Nuorten selkärangan osteokondroosi

Selkärangan juveniili osteokondroosi on ICD-10:ssä nimetty koodilla M42.0. Sen muita nimiä ovat nikamien liitosten osteokondropatia, nikamien liitosten aseptinen nekroosi, Scheuermann-Maun tauti, osteokondropaattinen kyfoosi, nuoruusiän kyfoosi. Tautia esiintyy useammin nuorilla miehillä kehon kasvuvaiheessa, 11–18-vuotiailla.

[ 1 ], [ 2 ]

Selkärangan nuoruusiän osteokondroosin syyt

Dorsaalisen juveniilin kyfoosin syitä ei täysin ymmärretä. Tällä hetkellä tästä sairaudesta on olemassa useita teorioita. Tanskalainen ortopedikirurgi Scheuermann, jonka mukaan sairaus on nimetty, uskoi, että selkärangan muodonmuutoksen syynä on useiden nikamien päätylevyjen avaskulaarinen nekroosi.

Jotkut tutkijat uskovat, että selkärangan epämuodostuma johtuu useiden nikamien päätylevyjen rustomatriisin luutumisprosessien häiriöistä. On mahdollista, että myös lihaskudoksen rakenteen häiriöillä on merkitystä taudin synnyssä. Kaikki tutkijat tunnustavat perinnöllisen alttiuden merkityksen taudille.

[ 3 ], [ 4 ]

Selkärangan nuoruusiän osteokondroosin oireet

Selkärangan nuoruusiän osteokondroosissa erotetaan kolme vaihetta iästä ja selkärangan kasvun aktiivisuudesta riippuen. Alkuvaihe ilmenee nikamien kypsymisen aikana, huippuvaiheessa nikamien liitosten synostoosivaiheessa ja jäännösilmiöiden vaiheessa nikamien luutumisen vaiheessa. Vaurion vakavuus riippuu rintarangan kyfoosikulmasta (45° tai enemmän), sairastuneiden nikamien lukumäärästä, niiden muodonmuutoksen asteesta ja kipuoireyhtymän vakavuudesta. Tautiin liittyy usein umpierityshäiriöitä.

Potilaat valittavat selkärangan epämuodostumasta, nopeasta väsymyksestä, selkälihasten heikkoudesta ja vasemman puolen kivusta. Kliinisessä tutkimuksessa havaitaan lisääntynyt rintarangan kyfoosi, jonka kärki siirtyy kaudaalisesti, kyfoosi on kaareva ja muodoltaan sileä. Lannealueella lordoosi syvenee. Selkärangan liikkuvuus on merkittävästi rajoittunut.

Röntgentutkimus tehdään kahdessa vakioprojektiossa, joissa säteily keskitetään kyfoottisen epämuodostuman kärkeen.

Röntgenkuvissa näkyy apikaalisten nikamien rungon kiilamaisen muodonmuutoksen, haarakkeiden pirstoutumisen ja päätylevyjen muutosten (mutkaisuuden, epäjatkuvuuden, sahalaitaisuuden) muotoa. Nikamavälilevyt kyfoosin tasolla ovat muuttuneet pyöreiksi painaumiksi ylä- ja alapuolella olevien nikamien luiden päätylevyjen alueella (Schmorlin rustomaiset imusolmukkeet). Nikamahaavojen luutumiskohdat ovat rispaantuneet, usein suurentuneet. Selkärangan akselin sivuttaispoikkeamat lannealueella ovat lähes aina havaittavissa, mutta skolioosin kaari ei ylitä 10–15°.

Selkärangan nuoruusiän osteokondroosin hoito

Tehokkainta ovat pitkäaikainen ja systemaattinen hoito, kipua aiheuttamattomat terapeuttiset harjoitukset, uinti, hieronta ja selkärangan kuormituksen vähentäminen. Lisäksi on suositeltavaa käyttää korsettia, jossa on pehmuste, muodonmuutoksen yläosassa vaurioituneiden nikamien alueella selkärangan yliojennuksen asennossa.

Konservatiivisen hoidon toinen osa on monimutkainen lääke- ja fysiofunktionaalinen hoito verenkierron ja lihastonuksen normalisoimiseksi, kivun oireyhtymän poistamiseksi ja osteoregeneraation stimuloimiseksi. Varhaisella hoidolla on mahdollista pysäyttää taudin kehittyminen ja muodonmuutosten muodostuminen. Tämän taudin ennuste on suotuisa.