Skistosomiaasi: syyt ja patogeneesi

Schistosomiaasian syyt

Schistosomiasis aiheuttaa schistosomeja, jotka ovat Plathelminthes-tyypin, Trematoda-luokan, Schistosomatidae-perheen. Viisi schistosome laji: Schistosoma mansoni, Schistosoma hematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma interkalaatioon ja Schistosoma mekongi - helmintiaasin taudinaiheuttajia ihmisillä. Schistosomit eroavat kaikista muista Trematoda-luokan jäsenistä siinä, että ne ovat jumalattomia ja eroavat seksuaalisesta dimorfismista. Kehittyneiden seksuaalisten schistosomien runko on pitkänomainen, sylinterimäinen, peitetty kutikulaisilla. On suckers sijaitsevat lähellä toisiaan - suun ja vatsan. Naisen runko on pidempi ja ohuempi kuin urospuolinen. Miehen rungon yli on erityinen kopulatoiva ura (gyneco-muotoinen kanava), jossa uros säilyttää naisen. Mies ja nainen ovat lähes aina yhdessä. Urospuolen ulkopinta on peitetty piikillä tai tuberkuloilla, naaraspiikit ovat läsnä vain kehon etupäässä, loput pinta on sileä. Schistosomit elävät lopullisen isäntän, miehen ja eläinten pienimmissä laskimoissa, ruokkiessaan verta ruuansulatusputken läpi ja osittain adsorboivat nestemäisen osan kynsikynällä. S. Haematobiumin kohdussa on samanaikaisesti enintään 20-30 munaa. Naaras S. Japonicumilla on suurin lisääntymiskyky. Päiväksi 500-3 500 munaa. Schistosomin munan isä, joka on sijoitettu isännän pieniin laskimoihin, kypsyy kudoksiin 5-12 vuorokauden ajan. Muuttoliike munat verisuonten johtuu läsnäolo nastan proteoliticheskoi toimintaa toukkien eritteet, sekä vaikutuksen alaisena supistuvien liikkeitä lihasten kerroksen verisuonten seinämien, suolet, ja virtsarakon. Ympäristöön kuuluvat munat kuuluvat virtsaan (S. Haematobium) tai ulosteisiin (S. Mansoni jne.). Kehitys tapahtuu edelleen vedessä, jossa munien kuori tuhoutuu; niistä tulee ihme. Schistosomien kehitysvaihe liittyy isännän muutokseen. Heidän välivaiheensa ovat makean veden nilviäisiä, joiden ruumiissa 4 - 6 viikon aikana miracidia kulkee monimutkaisen prosessin muodostamiseksi etsimiä (invasiivisten toukkien sukupolvi, joka kykenee tunkeutumaan lopullisen isännän organismiin). Kun tunkeutuu ihmisruumiin, toukkia menettää kaula-appendage. Miracidiumin elinajanodote - jopa 24 tuntia, etsimäinen - jopa 2-3 päivää. Sukupuolittain kypsät yksilöt, joilla on schistosomia - 5-8 vuotta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Schistosomaasin patogeneesi

Schistosomit eivät kertaudu lopullisen isännän kehoon, joten niiden määrä voi nousta vain reinfuusion takia. Loisten patogeeninen vaikutus alkaa siitä hetkestä, kun hakarien tunkeutuminen ihon läpi tapahtuu. Secrets rauhaset vaeltavat toukat, hajoamistuotteista jotkut heistä - vahva antigeenejä, jotka aiheuttavat reaktioita GNT ja hormonikorvaushoitoa. Kliinisesti se ilmenee ohimenevää papulaarinen ihottuma ja kutina tunnetaan tserkarialny hepatiitti (uimarit kutina). Toukat menetti hännän lisäke (shistosomuly) tunkeutuu reuna verisuonten ja imusuonten, muuttavat ja pudota oikeaan sydän, keuhkot, ja sitten päästä maksaan verisuonet jossa on niiden kehitystä ja kypsymistä aikuisille. Sukukypsiä koiraita ja naaraita mate ja ne siirtyvät alusten jatkuva lokalisointi - että suolilievelaskimon järjestelmä (suoliston schistosome lajit) tai virtsarakon ja lantion - S. Haematobium. 4-6 viikkoa infektion jälkeen, aikana loppuun siirtymisen shistosomul ja aloittaa munia kypsä naaraat parannettu huomattavasti allergisia reaktioita, että taustalla akuutti ( "toksemicheskoy") taudin vaiheessa, jota kutsutaan myös sairauden Katayama. Kliinisten ilmiöiden luonteen vuoksi tämä vaihe muistuttaa seerumin sairautta. Useammin se havaitaan S. Japonicum -invoimalla , paljon harvemmin S. Mansonin ja muiden taudinaiheuttajien infektoinnin jälkeen .

Niiden kokonaismäärästä, joita naaraat ovat tallentaneet pienille laskimoaluksille. Syötetään suolen seinämän tai virtsarakon, ympäristö saa vähemmän kuin 50%: jääneen loukkuun kudoksissa vaikuttaa elinten tai veren virtauksen tallennettu muissa elimissä. Perusteella patologiset muutokset krooninen vaiheessa tauti - kokonaisuuden tulehduksellisten muutosten noin schistosome munia (muodostuminen erityisiä soluinfiltraatin - granulooma, seurasi fibroosi ja kalkkeutuminen). T-lymfosyytit, makrofagit ja eosinofiilit osallistuvat granulomien muodostumiseen munien ympärille. Aluksi prosessi on palautuva, mutta kollageenin kerääntymisen ja fibroosin kehittymisen myötä kudosten morfologiset muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi. Granulomatoottinen reaktio ja fibroosi aiheuttavat verenkiertohäiriöt elimen seinämässä, mikä aiheuttaa toissijaisia dystrofisia muutoksia limakalvossa, haavojen muodostumisen. Seurauksena jatkuva ja pitkäaikainen kudosärsytystä munat loisia jätteiden niihin sisältyvät toukkien ja niiden hajoamistuotteiden voi olla myös hyperplasia ja limakalvon metaplasia epiteelin. Virtsarakon 85% tärkein paikka leesiot, jotka liittyvät laskeuman munia S. Haematobium, submukoosinen kerros: lihaskerrokseen vaikuttaa vähemmän. Uretereissa päinvastoin, syvälle sijoitetut kerrokset kärsivät useammin. Koska exciter suoliston skistosomiaasiin S. Mansonin lokalisoitu suonet hemorrhoidal punoksesta ja huonompi suolilievelaskimon, ja siellä kerätä munat, perus patologinen muutos kehittää pääasiassa distaalisessa paksusuolessa. S. Japonicum, toisin kuin muut lajit, ei sisällä yksittäisiä munia, vaan ryhmiä, ja ne altistuvat kalsifikaatiolle. Kaikenlaisten schistosomaasin muotoilla munat viedään muihin elimiin, erityisesti maksaan ja keuhkoihin. Vakavin maksasairaus johtaa maksakirroosi, kehittyä Japani ja suoliston skistosomiaasiin (jossa invaasio S. Mansonin - tubular- indurativnyy Simmersa fibroosia). Osuma munat keuhkoissa johtaa kehitystä obstruktiivisen rikkomaton valtimoiden, valtimo anastomoosit - seurauksena kehittää verenpainetauti, keuhkojen liikkeeseen, joka aiheuttaa muodostumista "keuhkojen" sydämen. Chasing munat schistosomes (useammin S.japonicum hyökkäys ) on selkä ja aivot.

Schistosomaasin oireet riippuvat suuresti infektion intensiteetistä, ts. Lopullisessa analyysissä naaraspuolisten loisten määräämien munien määrään ja niiden kertymiseen asianomaisiin kudoksiin. Samalla mitat granuloomien noin munat, elinten fibroosia kudoksissa ovat riippuvaisia ominaisuuksia isännän immuunivasteen, erityisesti vasta-aineen tason tuotanto, immuuni kompleksi aktiivisuus T-lymfosyytin vaimennin makrofageissa. Erityisen tärkeitä ovat geneettiset tekijät, jotka vaikuttavat esimerkiksi maksan tubulaarisen hedelmättömän fibroosin kehittymiseen. Aikuiset schistosomit ovat immuuneja immuniteettitekijöiden vaikutuksiin. Tärkeä rooli tässä on antigeenisen mimicryn ilmiö, joka on ominaista näille loisille. Skistosomiaasia voi olla tekijä karsinogeneesissä, mistä on osoituksena se, että puhkeamisen helmintiaasin ovat suhteellisen yleisiä kasvaimia Virtsa- ja paksusuolen. Kasvaimen kasvu halkiomatotautia johtuen fibroosin kehittymiseen elinten metaplasiaa epiteelin, immunosuppressio, sekä synergiaa skistosomeihin, lähteneestä ja endogeenisen karsinogeenejä.