Rokotus puutiaisaivotulehdusta vastaan

Puutiaisaivotulehduksen aiheuttaa flavivirus, jota levittävät ixodid-punkit. Tartuntatapauksia on kuvattu tuoreen maidon välityksellä. Kymmenen päivän itämisajan jälkeen se ilmenee nuhana, kuumeena, päänsärkynä, nivelkipuna ja keskushermostovaurioina (enkefaliitti - 30 %, aivokalvontulehdus - 60 %, meningoenkefaliitti - 10 %). Endeeminen metsä- ja taigavyöhykkeillä. Rokottaminen puutiaisaivotulehdusta vastaan endeemisillä alueilla on johtanut ilmaantuvuuden vähenemiseen: vuonna 2001 Venäjällä rekisteröitiin 6401 puutiaisaivotulehdusta (esiintyvyys 4,38/100 000, lapsilla 976 ja 3,67), niin vuonna 2007 sairastui 3162 ihmistä (2,21/100 000), mukaan lukien 405 lasta (1,86/100 000). Riskiryhmien lisäksi myös koululaisille on tarpeen rokottaa puutiaisaivotulehdusta vastaan, ja sitä toteutetaan massamittakaavassa useilla alueilla.

Käyttöaiheet, antotavat ja annostus

Puutiaisaivotulehdusrokote, kuiva, viljelyvalmiste, tiivistetty, lapsille ja aikuisille. Rokotusjakso koostuu kahdesta annoksesta (0,5 ml kukin) syksyllä ja keväällä 5–7 kuukauden välein (lyhin sallittu rokotusväli on 2 kuukautta). Ensimmäinen tehosterokotus annetaan vuoden kuluttua, sen jälkeen kolmen vuoden välein. Rokote annetaan ihon alle olkavarren alueelle tai lihaksensisäisesti hartialihakseen lapsille – 3 vuoden iästä alkaen.

EnceViriä käytetään 3 vuoden iästä alkaen. Rokotusjakso koostuu kahdesta 0,5 ml:n lihaksensisäisestä injektiosta 5–7 tai 1–2 kuukauden välein (hätätapaus). Ensimmäinen tehosterokotus annetaan vuoden kuluttua, seuraavat kolmen vuoden kuluttua.

FSME-IMMUN® (viljelmä, erittäin puhdistettu, sorboitu) annetaan yli 16-vuotiaille henkilöille 0,5 ml:n annoksena lihakseen; se voidaan antaa samanaikaisesti muiden rokotteiden kanssa eri kehon osiin. 6 kuukauden – 16 vuoden ikäisille lapsille annetaan FSME-IMMUN® Junior -rokote. Perusrokotus (vakiorokotus): 2 annosta 1–3 kuukauden välein, hätärokotus 14 päivän välein. Tehosterokotus 5–12 kuukauden iässä, sitten 3 vuoden iässä. Alle vuoden ikäiset lapset rokotetaan, jos infektioriski on suuri. Säilyvyysaika on 30 kuukautta.

Encepur-adultia käytetään 12-vuotiaille alkaen. Käytössä on kaksi rokotusohjelmaa. Perinteinen: 2 injektiota 1-2 kuukauden välein, kolmas - 9-12 kuukautta toisen rokotuksen jälkeen. Suojaava vasta-ainetaso saavutetaan 2 viikon kuluttua toisesta rokotuksesta. Hätärokotusohjelma: 0.-7.-21. päivä - 9-12 kuukautta. Tehosterokotus - 3-5 vuoden kuluttua. Tehokas suoja 3 viikon kuluttua rokotteen antamisen aloittamisesta.

Encepur-children -valmistetta annetaan 1–12-vuotiaille lapsille samojen kahden edellä mainitun annostusohjelman mukaisesti.

Ihmisen immunoglobuliinia puutiaisperäistä enkefaliittia (IG) vastaan annetaan 96 tuntia ennen rokottamattomien henkilöiden kohdealueella vierailua - lihakseen kerran annoksella 0,1 ml/kg. Suojaava vaikutus alkaa 24 tunnin kuluttua ja kestää noin 4 viikkoa, minkä jälkeen sama annos toistetaan.

Rokotus punkkien aiheuttamaa enkefaliittia vastaan: valmisteiden ominaisuudet

Puutiaisperäistä enkefaliittia vastaan valmistetut rokotteet - inaktivoidut, alumiinihydroksidiin adsorboidut - eroavat toisistaan viruskantojen, antigeenin ja proteiinipitoisuuden suhteen. Kaikki rokotteet säilytetään 2-8 °C:ssa.

Venäjällä rekisteröidyt puutiaisperäisen enkefaliittirokotteet

Rokote	Yhdiste
Kuiva puutiaisperäistä enkefaliittia vastaan rokote lapsille ja aikuisille, Venäjä	Antigeeni (kanta Sofjin tai 20S), kanamysiinia enintään 75 mikrog. Ei säilöntäaineita. Proteiinia enintään 30 mikrog. Käytetään 3-vuotiaista alkaen.
EnceVir - nestemäinen rokote, Venäjä	Virussuspensio (kasvu kanan alkiosoluviljelmässä). Yhdessä annoksessa (0,5 ml) kanan proteiinia enintään 0,5 mikrog, ihmisen albumiinia enintään 250 mikrog, alumiinihydroksidia 0,3–0,5 mg. Ei sisällä antibiootteja eikä säilöntäaineita. Käytetään 3-vuotiaista alkaen.
FSME-IMMUN® - Baxter Vaccin AG, Itävalta. Juniori (0,5-16 vuotta)	Yhdessä annoksessa (0,5 ml) on 2,38 μg Neudoerfl-kantavirusta (kasvusto kanan alkiosoluviljelmässä), fosfaattipuskuria, ihmisalbumiinia. Ei sisällä säilöntäaineita, antibiootteja eikä heterogeenisiä proteiineja. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 ml/annos.
Encepur-aikuiset, Encepur-lapset Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Saksa	0,5 ml (aikuisten annos) sisältää 1,5 mikrogrammaa K23-kannan virusantigeenia, alumiinihydroksidia (1 mg). Ei sisällä säilöntäaineita, proteiinin stabilointiaineita eikä ihmisen veren komponentteja. Käytetään 1–11-vuotiaille ja yli 12-vuotiaille.

Hätätilanteessa passiivista immunoprofylaksiaa varten käytetään ihmisen immunoglobuliineja punkkien välityksellä leviävää enkefaliittia vastaan.

Rokotusreaktiot ja vasta-aiheet rokotukselle puutiaisperäistä enkefaliittia vastaan

Pistoskohdissa voi toisinaan esiintyä kipua, turvotusta ja tiivistymistä, joskus suurentuneita imusolmukkeita ja vielä harvemmin granuloomia. Ensimmäisen annoksen jälkeen havaitaan joskus lyhytaikaista lämpötilan nousua, päänsärkyä, raajojen kipua, pahoinvointia ja oksentelua, mutta seuraavien annosten yhteydessä näitä oireita havaitaan harvoin. Allergiset reaktiot ovat erittäin harvinaisia. WHO:n mukaan FSME-Immun aiheuttaa sivuvaikutuksia, joiden esiintymistiheys on 0,01–0,0001 %. Immunoglobuliinin antopaikassa voi esiintyä ihon kutinaa ja kipua, hyvin harvoin anafylaktisia reaktioita.

Vasta-aiheisiin, kaikkien rokotteiden yhteisten vasta-aiheiden lisäksi, kuuluvat allergia kananmunille; rokotus puutiaisaivotulehdusta vastaan on sallittu 2 viikkoa synnytyksen jälkeen. FSME-Immunin käyttö ei ole vasta-aiheista raskauden ja imetyksen aikana.

Puutiaisperäisen enkefaliitin altistuksen jälkeinen estohoito

Ihmisen immunoglobuliinia (HI) annetaan punkin pureman jälkeen (henkilöille, joita ei ole rokotettu tai jotka on rokotettu alle 10 päivää ennen puremaa): ensimmäisten 96 tunnin aikana - 0,1–0,2 ml/kg (hitaasti, syvälle lihakseen), 5 ml kehon eri osiin. Neljännen päivän jälkeen 28 päivän ajan - puutiaisaivotulehduksen itämisaikana - lääkettä ei anneta, koska se voi pahentaa taudin oireita. Samasta syystä useissa maissa sitä ei anneta alle 14-vuotiaille lapsille. Lääke on vedetty pois myynnistä monissa maissa.

Spesifisen immunoglobuliinin antamisen ja puutiaisperäistä enkefaliittia vastaan rokotuksen välisen ajan tulisi olla vähintään 4 viikkoa.