Reopolyglyukiini

Rheopolyglucin on neste perfuusiomenetelmiin sekä veren korvike.

Lääke on plasmaa korvaava kolloidinen neste, joka perustuu dekstraaniin (glukoosipolymeeri), jonka terapeuttinen aktiivisuus ilmenee veren reologisten parametrien paranemisena. Lääke alentaa veren viskositeettia, palauttaa mikroverenkierron ja estää ja eliminoi joidenkin muotoisten komponenttien kasautumisen. Lisäksi lääke stabiloi laskimo- ja valtimoverenkiertoa. [1]

Viitteitä Reopolyglyukiini

Sitä käytetään jakautuvan tai hypovolemisen sokin hoitoon tai ehkäisyyn. Lisäksi se on määrätty elinsiirtoon liittyvien muovi- ja verisuonileikkausten tapauksessa.

Sitä käytetään lisäelementtinä perfuusioon, joka on läsnä keinotekoisessa verenkiertolaitteessa ja jota käytetään sydämen alueen operaatioiden aikana.

Julkaisumuoto

Terapeuttinen komponentti vapautetaan infuusionesteenä lasipulloissa, joiden tilavuus on 0,2 tai 0,4 litraa.

Farmakodynamiikka

Lääkkeen käyttöönotto suurella nopeudella johtaa veriplasman tilavuuden lisääntymiseen indikaattorilla, joka on lähes kaksinkertainen levitetyn aineen tilavuuteen, koska joka 10 ml sitä aiheuttaa 20-25 ml: n lääkkeen uudelleenjakautumisen kudoksista verenkiertoon. [2]

Farmakokinetiikkaa

Puoliintumisaika on 6 tuntia. Erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta: noin 60% ensimmäisen 6 tunnin aikana; 70% erittyy 24 tunnissa. Loput siirtyvät makrofagijärjestelmään ja maksaan, missä se hajoaa vähitellen α-glukosidaasista glukoosiksi, mutta se ei ole hiilihydraattien ravitsemuksellinen lähde.

Annostus ja antotapa

Toimenpiteet suoritetaan tiputtimen läpi suonensisäisesti. Ennen injektion aloittamista neste on lämmitettävä 35-37 ° C: een. Tarjoilukoko ja ruiskutusnopeus on yksilöllinen.

Jos kapillaarivirtaus on häiriintynyt (erilaiset sokit), aikuiselle voidaan pistää enintään 20 ml / kg päivässä ja lapselle 5-10 ml / kg (tarvittaessa enintään 15 ml / kg) kg).

Kun käytetään keinotekoista verenkiertoa, lääke lisätään vereen annoksella 10-20 ml / kg hapetinpumpun täyttämiseksi; dekstraanipitoisuus perfuusionesteessä voi olla enintään 3%. Leikkauksen jälkeisenä aikana lääkettä käytetään osissa, joita käytetään kapillaariverenkiertohäiriöihin.

Reopolyglusiinia ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa. Tiukkojen ohjeiden mukaan lääke voidaan pistää suurella nopeudella, jopa suihkumenetelmällä, 15 ml / kg: n annoksena.

Henkilöille, joilla on TBI tai verenvuotohäiriö, lääkettä voidaan käyttää enintään 10-15 ml / kg.

• Sovellus lapsille

Lääkitystä käytetään pediatriassa; annos valitaan ottaen huomioon lapsen paino.

Käyttö Reopolyglyukiini raskauden aikana

Reopolyglyukinia voidaan määrätä vain tiukkojen ohjeiden mukaan ottaen huomioon sen käytöstä saatavat hyödyt ja riskit.

Vasta

Vasta -aiheiden joukossa:

• hypervolemia ja nesteytys;
• trombosytopenia (verihiutaleiden määrä on alle 80 × 109 / l);
• munuaisvauriot, joissa havaitaan anuria ja oliguria;
• CVS: n toiminnan vajaatoiminta, jolla on dekompensoitu luonne (vaiheet 2-3);
• DIC -oireyhtymä;
• taipumus osoittaa allergian merkkejä;
• dekstraaniin liittyvä intoleranssi;
• olosuhteissa, joissa suuren määrän nestettä on kielletty.

Dekstraani yhdessä 0,9% NaCl: n kanssa on kielletty munuaissairauden sattuessa; yhdistelmä 5% glukoosin kanssa on kielletty hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden yhteydessä (etenkin diabetes mellituksen tapauksessa).

Sivuvaikutukset Reopolyglyukiini

Tärkeimmät sivuoireet:

• allergian merkit: kuume, anafylaksia, kuume, Quincken turvotus, kutina, ihottumat, intoleranssin ilmenemismuodot ja liikahikoilu;
• CVS: ään vaikuttavat vauriot: takykardia, turvotus, verenpaineen muutokset ja hengenahdistus;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: oksentelu, vatsakipu, suun kuivuminen ja pahoinvointi;
• NA: n työn ongelmat: vapina, päänsärky ja huimaus;
• virtsateiden toimintahäiriöt: usein, erityisesti hypovolemian tapauksessa, lääkitys lisää virtsaneritystä. Mutta joskus sen käyttö aiheuttaa virtsanerityksen heikkenemistä; samalla virtsasta tulee viskoosia, josta voidaan päätellä, että potilaan kehossa havaitaan nestehukkaa. Tällaisessa tapauksessa suoritetaan kristalloidinesteiden laskimonsisäinen injektio, jonka avulla voit palauttaa ja ylläpitää plasman osmoosia. Aineen lisääminen 15 ml / kg johtaa hyperosmolaarisuuteen, mikä voi aiheuttaa putkimaisen palovamman ARF: n kehittyessä edelleen. Tässä tapauksessa myös diureesi heikkenee ja virtsa muuttuu viskoosiseksi;
• verenkiertoelimistön vauriot: hyperemia, akrosyanoosi ja verihiutaleiden toiminnan heikkeneminen. Myös lääke vaikeuttaa veriryhmän tunnistamisprosessia;
• muut: raajoihin vaikuttava turvotus, kouristukset, systeeminen heikkous, rinta- ja lannerangan kipu sekä ilmanpuute.

Kun negatiivisia oireita ilmaantuu (kliininen kuva huomioon ottaen), on välttämätöntä lopettaa lääkkeiden käyttö välittömästi ja sitten, poistamatta neulaa suonesta, suorittaa kaikki näissä tapauksissa tarvittavat kiireelliset toimenpiteet verensiirron ilmentymien poistamiseksi (GCS: ää, sydän- ja verisuonitauteja, antihistamiineja, kristalloidinesteitä käytetään; romahduksen yhteydessä käytetään sydän- ja vasopressoreita).

Yliannos

Myrkytyksen yhteydessä voi kehittyä hypokoagulaatio tai hypervolemia.

Oireellisia toimenpiteitä suoritetaan.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Käyttö yhdessä antikoagulanttien kanssa edellyttää niiden annososuuden pienentämistä.

Dekstraanin läsnäolo veressä voi muuttaa proteiinien ja bilirubiinin tilavuuksien sekä veren tyypin määrittämisen testilukemia. Tämän vuoksi tällaiset testit on suoritettava ennen huumeiden käyttöä.

Varastointiolosuhteet

Reopolyglyukiini on pidettävä poissa lasten ulottuvilta. Lämpötila-arvot- enintään 25 ° С.

Säilyvyys

Rheopolyglusiinia voidaan käyttää 4 vuoden kuluessa terapeuttisen aineen valmistuspäivästä.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat aineet Reogluman ja Polyglyukin.