Reopolyglukiini

Reopoliglusiini on perfuusioneste ja myös veren korvike.

Lääke on dekstraaniin (glukoosipolymeeriin) perustuva plasmaa korvaava kolloidinen neste, jonka terapeuttinen vaikutus ilmenee veren reologisten parametrien paranemisena. Lääke vähentää veren viskositeettia, palauttaa mikroverenkierron ja lisäksi estää ja poistaa joidenkin muodostuneiden komponenttien aggregaation. Lääke myös vakauttaa laskimo- ja valtimoverenkiertoa. [ 1 ]

Viitteitä Reopolyglukiini

Sitä käytetään distributiivisen tai hypovoleemisen sokin hoitoon tai ehkäisyyn. Lisäksi sitä määrätään elinsiirtoihin liittyvien plastiikkakirurgisten ja verisuonileikkausten yhteydessä.

Sitä käytetään lisäelementtinä keinotekoisten verenkiertolaitteiden perfuusiossa ja sitä sovelletaan sydänalueen leikkausten aikana.

Julkaisumuoto

Terapeuttinen komponentti vapautuu infuusionesteen muodossa lasipulloissa, joiden tilavuus on 0,2 tai 0,4 l.

Farmakodynamiikka

Lääkkeen antaminen suurella nopeudella johtaa veriplasman tilavuuden kasvuun lähes kaksinkertaisella määrällä käytetyn aineen tilavuuteen verrattuna, koska joka 10 ml aiheuttaa 20–25 ml:n lääkeaineen uudelleenjakautumisen kudoksista verenkiertoon. [ 2 ]

Farmakokinetiikkaa

Puoliintumisaika on 6 tuntia. Erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta: noin 60 % ensimmäisten 6 tunnin aikana; 70 % erittyy 24 tunnin kuluessa. Loput kulkeutuvat makrofagijärjestelmään ja maksaan, missä se hajoaa vähitellen α-glukosidaasista glukoosiksi, eikä se ole hiilihydraattiravintoaineen lähde.

Annostus ja antotapa

Toimenpiteet suoritetaan tiputuksena suonensisäisesti. Ennen injektion aloittamista neste on lämmitettävä 35–37 °C:een. Annoskoko ja injektionopeus valitaan yksilöllisesti.

Jos kapillaariverenkierto on häiriintynyt (erilaiset sokit), aikuiselle voidaan antaa enintään 20 ml/kg päivässä ja lapselle 5–10 ml/kg (tarvittaessa enintään 15 ml/kg).

Keinotekoista verenkiertoa käytettäessä lääkettä lisätään vereen 10–20 ml/kg annoksella hapetinpumpun täyttämiseksi; dekstraanin määrä perfuusionesteessä voi olla enintään 3 %. Leikkauksen jälkeisenä aikana lääkettä käytetään kapillaariverenkierron häiriöiden hoitoon käytettävinä annoksina.

Reopolyglusiinia ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa. Tarkkojen käyttöaiheiden vallitessa lääkettä voidaan antaa suurella nopeudella, jopa suihkemenetelmällä, 15 ml/kg annoksena.

TBI:tä tai verenvuotoista aivohalvausta sairastavat voivat käyttää lääkettä enintään 10–15 ml/kg annoksella.

• Hakemus lapsille

Lääkitystä käytetään pediatriassa; annostus valitaan lapsen painon mukaan.

Käyttö Reopolyglukiini raskauden aikana

Reopolyglusiinia voidaan määrätä vain tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti ottaen huomioon sen käytön hyöty-riskisuhde.

Vasta

Vasta-aiheiden joukossa:

• hypervolemia ja -hydraatio;
• trombosytopenia (verihiutaleiden määrä on alle 80 × 109/l);
• munuaisvauriot, joille on ominaista anuria ja oliguria;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan vajaatoiminta, joka on luonteeltaan dekompensoitunut (vaiheet 2-3);
• DIC-oireyhtymä;
• taipumus kehittää allergiaoireita;
• dekstraaniin liittyvä intoleranssi;
• olosuhteet, joissa suurten nestemäärien tuominen on kielletty.

Dekstraanin ja 0,9 % NaCl:n yhdistelmä on kielletty munuaissairauksien yhteydessä; 5 % glukoosin yhdistelmä on kielletty hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden yhteydessä (erityisesti diabeteksen yhteydessä).

Sivuvaikutukset Reopolyglukiini

Tärkeimmät sivuvaikutukset:

• allergiaoireet: kuume, anafylaksia, kuume, Quincken turvotus, kutina, ihottumat, intoleranssin ilmenemismuodot ja hyperhidroosi;
• sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavat vauriot: takykardia, turvotus, verenpaineen muutokset ja hengenahdistus;
• ruoansulatuskanavan toimintaan liittyvät häiriöt: oksentelu, vatsakipu, kserostomia ja pahoinvointi;
• hermoston toiminnan ongelmat: vapina, päänsärky ja huimaus;
• virtsaamishäiriöt: usein, erityisesti hypovolemian yhteydessä, lääke johtaa lisääntyneeseen diureesiin. Mutta joskus sen käyttö aiheuttaa diureesin heikkenemistä; tässä tapauksessa virtsa muuttuu viskoosiksi, josta voidaan päätellä, että potilaan kehossa havaitaan nestehukkaa. Tällaisessa tapauksessa annetaan laskimonsisäisiä kristalloidinesteitä, jotka mahdollistavat plasman osmoottisuuden palauttamisen ja ylläpitämisen. 15 ml/kg aineen antaminen johtaa hyperosmolaarisuuteen, joka voi aiheuttaa tubulaarisen palovamman ja sitä seuraavan akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen. Tässä tapauksessa myös diureesi heikkenee ja virtsa muuttuu viskoosiksi.
• verenkiertoelimistön vauriot: hyperemia, akrosyanoosi ja verihiutaleiden aktiivisuuden heikkeneminen. Lääke myös vaikeuttaa veriryhmän tunnistamista;
• Muut: raajojen turvotus, kouristukset, systeeminen heikkous, rinta- ja lannerangan kipu sekä ilmavajeen tunne.

Jos ilmenee negatiivisia oireita (kliininen kuva huomioon ottaen), on välttämätöntä lopettaa lääkkeen käyttö välittömästi ja sitten, poistamatta neulaa laskimosta, suorittaa kaikki tällaisissa tapauksissa tarvittavat hätätoimenpiteet verensiirto-oireiden poistamiseksi (käytetään kortikosteroideja, sydän- ja verisuonilääkkeitä, antihistamiineja, kristalloidinesteitä; romahduksen sattuessa käytetään kardiotonisia ja vasopressoreita).

Yliannos

Myrkytyksen sattuessa voi kehittyä hypokoagulaatio tai hypervolemia.

Oireellisia toimenpiteitä suoritetaan.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhdessä antikoagulanttien kanssa antaminen vaatii niiden annostuksen pienentämistä.

Dekstraanin esiintyminen veressä voi muuttaa proteiini- ja bilirubiinitasojen sekä veriryhmämääritysten tuloksia. Tästä syystä tällaiset testit on tehtävä ennen lääkkeen käyttöä.

Varastointiolosuhteet

Reopolyglyciini on säilytettävä lasten ulottumattomissa. Lämpötila-arvot - enintään 25 °C.

Säilyvyys

Reopolyglusiinia voidaan käyttää neljän vuoden ajan terapeuttisen aineen valmistuspäivästä.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat aineet Reogluman ja Polyglucin.