Rengasmainen keskipakoinen eryteema Darrieus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Eryteema annulare keskipakoisvoiman Daria (synonyymit: pysyvästi virtaava kihara ja punoitus annulare, pysyviä punoitus) edustaa alkuperäistä polietiologichesky ihoreaktioita erilaisiin lähteneestä ja endogeenisen ärsykkeitä (myrkyllinen, tarttuva, lääkkeiden, ravitsemuksellisia, ym.), Joka perustuu toksinen ja allerginen ja immuunimekanismit.

Sairaus kuvasi ensin Daria vuonna 1916.

Rengasmaisen keskipakolaisen Darjen eryteeman syitä ja patogeneesiä ei ole täysin ymmärretty.

Ilmeisesti tautia on pidettävä reaktiivisena prosessina. Jalkojen erythema- ja sieni-infektion, ruoansulatuskanavan, suvaitsemattomuuden ja lääkkeiden välillä on yhteys. Lisäksi on olemassa tapauksia taudin puhkeamisesta potilailla, joilla on leukemia, systeeminen lupus erythematosus.

Helmintiasien rooli on mahdollinen. Joissakin tapauksissa rengasmaisen keskipakoisen eryteeman etenee paraneoplasiaana. Tauti kehittyy yleensä aikuisilla, mutta huomattava ulkonäkö rengasmaisen muotoinen punoitus (pääasiassa ei luokiteltu) ja lapsilla. Kliinisesti, tauti on ominaista, että läsnä on pieni kolikko-like, yleensä neshelushaschihsya paikkoja, usein punertava-punainen väri on eksentrinen kasvun ympärysvyöhyke rullan muodostamiseksi renkaan muotoinen ja kaareva taskuihin erilaisia muotoja, jotka sijaitsevat pääasiassa runko. Joskus on kuorinta, vesikulaatio, etenkin paraneoplasian tapauksessa. Aikana krooninen (2-3 kuukautta tai enemmän) erillinen pesäkkeitä regressoituivat 2-3 viikkoa, jättäen pigmentti, mutta on uusi, joka fuusioituna fragmentteja sallittu rengaselementit voivat muodostaa polysyklisen kuvitteellinen muotoja. Taudin tyypillisiä muotoja ovat purpurea, telangiectatic ja tiivistetyt lajikkeet.

Erythema-rengasmaisen keskipakoisan Daria-oireet. Molemmat sukupuolet vaikuttavat suunnilleen yhtä, nuorena ja keski-ikäisenä. Alkukehyksessä alkuosissa on punaisia pilkkuja, jotka nopeasti muuttuvat papulesiksi tai plakkeiksi. Elementin kehän kasvun ansiosta muodostuu rengasmaisia suurten koon (15-20 cm). Niiden keskiosa on hieman upotettu, usein pigmentoitunut, joskus on vaaleanpunaista punaista väriä. Elementin kasvu syrjäseuduilla, läheisten elementtien fuusio on merkitty, ja seurauksena on kaareva, rengasmainen nousu. Taudin kulku on erikoinen: vanhan vieressä on uusia elementtejä. Ihottuma voi sijaita missä tahansa ihoalueella, ja sen mukana on kutina, jolla on erilainen vaurio. Tauti etenee kroonisesti ja paheneminen usein keväällä. Kirjallisuudessa harvoin on kuvattu dermatoosin (hilseilevän, vesikkelisäkkeen, jne.) Variantteja.

Histopatologia. Malpighin orvaskeden merkitty pieni solujen väliset ja solunsisäinen turvotusta verinahassa - kohtalainen turvotus, laajentaa kapillaarit, pienen perivaskulaarinen suodattuu lymfosyyttien ja gistiotsigov, joskus seoksena eosinofiilien ja neutrofiilien.

Pathology. Epidermis on useimmiten muuttumaton, dermis - edema ja melko merkittävät perivaskulaariset ja perifolikulaariset lymfogistosyyttisen luonteen infiltraatit. A. Ackerman (1978) tunnisti rengasmaisen keskipakoisen erythemin histologisen mallin erojen perusteella kaksi erilaista tautia: pinnallinen ja syvä. Tässä yhteydessä GS Bressler (1981) ehdotti termiä "rengasmainen keskipakoisa erythema" käyttämään termiä "pinnallinen ja syvä rengasmainen erythema".

Histogeneettisesti. Taudin immuunigeneesi oletetaan liittyvän IgG-kerrostumien havaitsemiseen ihon pohjamembraanissa.

Differentiaalinen diagnoosi. Tauti olisi erotettava rengasmaisesta granulomasta, monimuotoisesta eritteestä erythema, urtikaria.

Hoito. Määritä antihistamiini, hyposensitiiviset lääkkeet, multivitamiinit. On välttämätöntä kohdella tulehduksia, ruoansulatuskanavan sairauksia. Erityisen hitaissa tapauksissa on määrätty systeemisiä kortikosteroideja. Käytetään ulkopinta kortikosteroideja ja kipulääkkeitä.

[1], [2], [3], [4], [5]