Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Pyometra: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Pyometra on mätäkertymä kohtuun, joka johtuu kohdun ontelon sisällön tartunnasta pyogeenisillä mikro-organismeilla johtuen sen ontelon ulosvirtauksen häiriintymisestä.
Pyometran syyt
Patogeenit ovat mikro-organismien yhdistyksiä, joissa on vallitsevana oma opportunistinen floora, erityisesti obligaattiset anaerobiset mikro-organismit. Havaitaan kehon immuunipuolustustekijöiden väheneminen.
Provosoivat tekijät: kohdunkaulan kanavan atresia tai tukkeutuminen ikään liittyvien atrofisten muutosten seurauksena. Siksi ns. "seniili" pyometra havaitaan useammin.
Pyometra voi olla myös yksi kohdun limakalvon syövän oireista.
Pyometran oireet
Pyometran klassisia oireita ovat kouristavat kivut alavatsassa, joihin liittyy joskus melko runsasta märkäistä vuotoa ja märkäisen myrkytyksen oireet (kuume, vilunväristykset, heikkouden tunne, "rikkinäisyys").
Tällä hetkellä, erityisesti vanhuudessa, taudin piilevä kulku on kuitenkin yleisempää. Yleensä esiintyy subfebriiliä, ja sukupuolielimistä tulee ajoittain märkäistä vuotoa, josta potilaat useimmiten ottavat yhteyttä lääkäriin. Joskus prosessi voi olla oireeton, jolloin ultraäänitutkimuksessa havaitaan pyometraa.
Kuten edellä mainittiin, pyometra voi olla yksi endometriumsyövän pääoireista. Kohdun syövälle ominainen oireyhtymä on kouristavat kivut alavatsassa, jotka säteilevät alaraajoihin. Myös veri mädässä viittaa usein kasvainprosessin läsnäoloon ja kasvaimen rappeutumiseen.
Pyometran diagnoosi
Tutkimuksessa havaitaan yleensä ikään liittyviä troofisia muutoksia: emättimen limakalvon ja kohdunkaulan surkastumista, joka on jyrkästi lyhentynyt tai siloittunut; kohdunkaulan kanavan ulkoinen aukko on vaikeasti havaittavissa. Kohdunkaulan kanavan vuodon luonne voi vaihdella - niukasta märkäisestä vuodosta (yleisempää) runsaaseen, märkäiseen vuotoon, joka voi olla poissa. Kohdun runko on sitä vastoin suurentunut, pyöreän tai pallomaisen muotoinen, pehmeän koostumuksen omaava ja herkkä tunnustelulle. Lisäkkeitä ei yleensä havaita (ikään liittyvä surkastuminen). Parametristen infiltraattien esiintyminen viittaa pitkälle edenneeseen onkologiseen prosessiin.
Hysteroskopia
Seniilin pyometran tyypillisiä hystroskooppisia oireita ovat:
- ulkoisen aukon tai koko kohdunkaulan kanavan atresia;
- kohdun ontelon laajeneminen;
- märkivän purkauksen esiintyminen ontelossa;
- ikään liittyvä endometriumin surkastuminen;
- patologisten sulkeumien puuttuminen.
Endometriumin syövälle tyypillisiä hystroskooppisia oireita ovat:
- kohdun ontelon laajeneminen;
- märkivän purkauksen esiintyminen ontelossa;
- kohdunontelossa esiintyminen fokaalisten patologisten muutosten yleisen endometriumin atrofian taustalla (muruisen "plus-kudoksen" tai haavaumien - "miinuskudoksen" rustotiheys).
Kohdennetun endometriumbiopsian suorittaminen hysteroskopian aikana mahdollistaa tarkemman diagnoosin.
Pyometran hoito
Seniilin pyometran tapauksessa hysteroskopia yhdessä kohdun desinfioinnin kanssa diagnostiikan lisäksi on erinomainen hoitomenetelmä. Kuten minkä tahansa märkivän prosessin yhteydessä, määrätään riittävä antibakteerinen hoito, jonka jälkeen hoito tulehduskipulääkkeillä (NSAID). Kouristuksia estävien lääkkeiden määrääminen ja emättimen desinfiointi ovat aiheellisia.
Jos kohdun limakalvon syöpä vahvistetaan, hoito annetaan erikoistuneessa laitoksessa.
Potilaille suositellaan säännöllisiä tutkimuksia ultraääniseurannalla kuuden kuukauden välein.
Ennaltaehkäisy
Hormonikorvaushoidon oikea-aikainen antaminen, endometriumsyövän ehkäisy ja varhainen diagnosointi.
Mihin sattuu?
Mitä on tutkittava?