Pulmicort obstruktiivisen ja akuutin keuhkoputkentulehduksen hoitoon: inhalaatiohoito

Keuhkoputkentulehdus on yksi hengityselinten yleisimmistä patologioista. Tauti on ollut tieteessä tiedossa jo pitkään, ensimmäiset kuvaukset tehtiin yli 3000 vuotta sitten. Pitkään oli kuitenkin vain kuvailevaa tietoa, etiologia ja patogeneesin piirteet pysyivät pitkään epäselvinä. Keuhkoputkentulehdus ja astma levisivät kuitenkin yhä laajemmalle. Patologian esiintyvyys saavutti 1% koko väestöstä. Tällöin rekisteröitiin uusia tautitapauksia, taudin kulku vaikeutui ja uusia patologian muotoja syntyi. Tauti alkoi esiintyä lasten keskuudessa. Taudin hoitoon ja ehkäisyyn alettiin aktiivisesti etsiä lääkkeitä. Sympatomimeettejä ja steroidilääkkeitä käytettiin laajalti. 60-luvun loppuun mennessä luotiin uusi sukupolvi kortikosteroidiluonteisia systeemisiä lääkkeitä. Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä niiden korkean tehokkuuden ja suhteellisen turvallisuuden vuoksi ovat pulmicort, beklometasonidipropionaatti, flunisolidi, flutikasonipropionaatti ja mometasonifuroaatti. Nykyään pulmicortia käytetään keuhkoputkentulehdukseen paljon useammin kuin muita lääkkeitä. Sitä voidaan käyttää jopa lapsille.

Keuhkoputkentulehduksen hoito pulmicortilla

Keuhkoputkentulehduksen hoito vaatii vain monimutkaista hoitoa. Korkeasta tehokkuudestaan huolimatta Pulmicortia ei käytetä ainoana keuhkoputkentulehduksen hoitona. Inhalaatioaineena sitä käytetään sekä lapsille että aikuisille. Se auttaa kaikenlaisessa keuhkoputkentulehduksessa: akuutissa, kroonisessa, obstruktiivisessa ja jopa keuhkoastmassa. Se on luotettava keino hoitaa ja ehkäistä komplikaatioita. Yleensä lääkettä käytetään vain tapauksissa, joissa perinteinen monimutkainen hoito on tehoton. Se on hormonaalinen aine, joka kuuluu inhaloitavien kortikosteroidien luokkaan.

Pulmicort poistaa patologian nopeasti, koska sillä on paikallinen vaikutus ja se tunkeutuu suoraan keuhkoputkien ja keuhkojen kudokseen. Verrattuna systeemisiin lääkkeisiin tehokas annos on paljon pienempi. Tämä mahdollistaa vain keuhkoputkien säteilyttämisen vaikuttamatta muihin elimiin. Yleensä hoitojakso on lyhyt, koska hormonaalisia lääkkeitä ei voida käyttää pitkään. Mutta tässä lyhyessä ajassa henkilö voi parantua kokonaan.

Viitteitä pulmicort keuhkoputkentulehdukseen

Käyttöaiheet ovat ensisijaisesti keuhkoputkentulehdus. Pulmicort soveltuu keuhkoputkentulehduksen hoitoon missä tahansa vaiheessa ja muodossa. Useimmiten sen tarve ilmenee obstruktiivisen, akuutin tai kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa, johon liittyy astmakohtauksia. Hormonihoitoon turvaudutaan yleensä tapauksissa, joissa perinteinen, monimutkainen hoito on tehotonta, eli taudin vaikeissa muodoissa.

Sillä on positiivinen vaikutus, kun keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ovat tehottomia, ja se poistaa vakavien allergioiden oireita. Sitä voidaan käyttää angioneuroottisen turvotuksen ja anafylaktisen shokin vaikutusten poistamiseen sekä nuhan, dermatiitin ja allergisen astman hoitoon. Sillä on johtava rooli psoriaasin, keuhkosairauksien, infektioiden, vajaatoiminnan ja keuhkolaajentuman hoidossa.

Pulmicort obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen

Pulmicortin käyttö obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa on suositeltavaa inhalaationa. Inhalaattori perustuu suihkusumuttimeen, joka sisältää tietyn määrän ainetta. Obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa positiivinen vaikutus saavutetaan vain käyttämällä suihkuinhalaattoria. Suositellaan taudin vakaviin tapauksiin. Sitä käytetään myös remissiovaiheessa ennaltaehkäisevästi.

[ 1 ], [ 2 ]

Pulmicort akuuttiin keuhkoputkentulehdukseen

Akuutissa keuhkoputkentulehduksessa Pulmicort auttaa poistamaan nopeasti ja tehokkaasti taudin pääoireet ja lievittämään akuuttia tulehdusta keuhkoputkissa ja keuhkorakkuloissa. Edistää nesteen nesteytystä ja poistumista. Auttaa lievittämään hyperemiaa, turvotusta ja allergisia reaktioita. Kouristus lievittyy, koska sileät lihakset rentoutuvat tehokkaasti. Turvotuksen ja kouristusten poistaminen edistää vapaata hengitystä. Nestemäistä limaa on helpompi yskiä pois. Oireiden nopea lievitys johtuu siitä, että lääke imeytyy suoraan keuhkoputkiin ja vaikuttaa limakalvoon. Se vaikuttaa nopeasti - noin 30 minuuttia lääkkeen antamisen jälkeen.

Akuutissa keuhkoputkentulehduksessa inhalaatioilla on suurin positiivinen vaikutus. Sairaalaolosuhteissa käytetään useimmiten ultraääni-inhalaattoria. Se edistää lääkkeiden syvempää tunkeutumista keuhkoputkiin, keuhkoihin ja keuhkorakkuloihin. Lasten inhalaatiossa käytetään erityistä maskia. Maskin tiiviyttä on tarpeen valvoa.

Pulmicort krooniseen keuhkoputkentulehdukseen

Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa Pulmicort auttaa lievittämään kouristuksia, mikä parantaa hengitystä. Jatkuvan kroonisen turvotuksen ja hyperemian poistaminen johtaa tulehduksen ja allergisten reaktioiden poistamiseen, mikä normalisoi keuhkoputkien rakenteen ja toiminnan ja johtaa toipumiseen.

Julkaisumuoto

Sitä valmistetaan suspensiona, jota käytetään inhalaatioon. Se on yleensä saatavilla polyeteenisäiliöissä, jotka sisältävät yhden annoksen.

Pulmicort inhalaatioon keuhkoputkentulehduksessa

Pulmicort on tehokas hengitettynä, koska se tunkeutuu syvälle keuhkoputkikudokseen ja lievittää siellä turvotusta ja tulehdusta. Sitä käytetään tiukasti yksilöllisissä annoksissa. Lääkettä ei yleensä määrätä alle 6 kuukauden ikäisille lapsille, mutta joissakin poikkeustapauksissa sitä voidaan määrätä vain erittäin vakavissa tapauksissa. Inhalaatiot ovat hyödyllisiä, kun keuhkoputkentulehdus on vaikeassa muodossa, johon liittyy tukehduttavia yskänkohtauksia ja ahtautumisoireita.

Inhalaatioita suoritettaessa on noudatettava tiettyjä suosituksia. Ensinnäkin toimenpide tulisi suorittaa sumuttimella, joka suihkuttaa lääkettä ja ohjaa sen suoraan keuhkoputkiin ja keuhkoihin. On myös tärkeää, että laite on puristuskäyttöinen.

Ennen inhalaatiota sinun on valmistettava suspensio. Tätä varten ota lääkettä sisältävä muovisäiliö ja ravista sitä. Sen jälkeen lääke avataan. Tarvittava annos on kaadettava sumutinsäiliöön. Esimerkiksi jos inhalaatiota varten on määrätty 1 ml lääkettä, 1 ml suspensiota on puristettava säiliöön. Sitten lisätään sama määrä suolaliuosta.

Jos lapselle tehdään inhalaatio, on myös käytettävä erityistä naamaria, joka istuu tiiviisti kasvoille ja parantaa hoidon tehokkuutta. Lääkäri määrää toimenpiteen keston ja annostuksen. Toimenpide kestää keskimäärin 10 minuuttia. Tai sinun tarvitsee vain odottaa, kunnes aine haihtuu kokonaan. Lapsille riittää 1-2 minuuttia. Toimenpiteen jälkeen sinun on huuhdeltava kaikki käytetyt laitteet ja osat.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamiikka

Lääkkeellä on paikallinen vaikutus kehoon. Sitä voidaan käyttää nenään, hengitettynä ja jopa iholle. Se lievittää tulehdusta ja allergioita, poistaa eritteitä ja kutinaa. Sillä on immunomoduloiva vaikutus, joka normalisoi paitsi immuunijärjestelmän myös umpieritysjärjestelmän ja aineenvaihdunnan toimintaa. Lääkkeen vaikuttava aine edistää lipomoduliinin voimakkaampaa tuotantoa, joka estää alkalisen fosfataasin, fosfolipaasi A:n, toimintaa. Tämän seurauksena tulehdusprosessia aiheuttavien aineiden synteesi vähenee.

Estää neutrofiilien kertymistä, mikä vähentää tulehdusprosesseja ja lymfokiinien tuotantoa. Tämä vähentää merkittävästi allergisia reaktioita ja turvotusta. Kehon siedätyshoito vähenee, keuhkoputkien reseptorien normaali toiminta palautuu. Ne saavat normaalin luumenin, kouristuksia ei esiinny. Liman määrä ja koostumus muuttuvat merkittävästi, minkä seurauksena värekarvakuljetus paranee.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetiikkaa

Vaikuttavalla aineella on alhainen imeytymiskyky, mikä vähentää merkittävästi sen imeytymisen mahdollisuutta ympäröiviin kudoksiin. Näin ollen sillä ei ole negatiivisia vaikutuksia tai sivuvaikutuksia koko kehoon. Lääkkeellä on vain paikallinen vaikutus. Se osoittaa voimakasta tropismia vain keuhkoputkien ja keuhkojen soluihin nähden, eli se voi imeytyä vain näihin kudoksiin ja vaikuttaa niihin. Puoliintumisaika on noin 30 minuuttia, eli tämän ajan kuluttua lääkkeellä on terapeuttinen vaikutus. Noin 10 % erittyy ulosteeseen, loput munuaisten kautta.

Pulmicort lasten keuhkoputkentulehdukseen

Pulmicortia käytetään lasten keuhkoputkentulehduksen hoitoon. Lääke on vasta-aiheinen alle 6 kuukauden ikäisille lapsille. Tämän iän saavuttamisen jälkeen, erityisen vakavissa sairauksissa, lääkettä voidaan määrätä alkaen pienimmistä annoksista. Vain lääkärin tulee laskea annos. Alkuannosta voidaan muuttaa alaspäin tai ylöspäin oireiden vakavuudesta ja taudin hoidettavuuden mukaan. Sitä tulee käyttää varoen ja vain lääkärin määräämällä tavalla, koska kyseessä on hormonaalinen lääke.

Inhalaation jälkeen suu on huuhdeltava huolellisesti. Tämä tulisi tehdä lapsilla kandidiaasin, stomatiitin ja muiden suuontelon dysbakterioosin ilmentymien välttämiseksi. Pienille lapsille riittää, että he juovat vettä. Myös toimenpiteen jälkeen lasten on pestävä kasvonsa ärsytyksen estämiseksi. On otettava huomioon, että lääke on tehoton virusperäisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa.

Lääke lisää vastustuskykyä, mikä on erityisen tärkeää lapsille, ja stimuloi heidän luonnollisia puolustusmekanismejaan. Lisäksi se auttaa vähentämään liman määrää kehossa, auttaa poistamaan nestettä ja limaa. Tulehdus vähenee ja turvotus poistuu, mikä tekee siitä yhden suosituimmista hoitomenetelmistä lastenlääketieteessä.

[ 8 ], [ 9 ]

Annostus ja antotapa

Tarkkaa annostusta on mahdotonta sanoa, koska se on hyvin yksilöllistä ja riippuu sairauden vakavuudesta, muodosta ja kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Yleensä edes lääkäri ei voi määrätä tarvittavaa annostusta ilman tarvittavia testejä. Siksi annoksen valitseminen itse on paitsi turhaa, myös vaarallista. Yleensä yhteen inhalaatioon tarvitaan 200–800 mikrogrammaa, joka lasketaan 2–4 hengitykselle. Suurin annos on 800 mikrogrammaa/vrk, pienin 200. Erityisen vaikeissa tapauksissa vuorokausiannos voi nousta 1600 mikrogrammaan.

Lapsille vuorokausiannos vaihtelee 50–200 mikrogramman välillä. Vaikeissa pahenemisvaiheissa annosta voidaan nostaa 400 mikrogrammaan. Inhalaatioliuos on valmistettava huolellisesti ennen käyttöä.

Kuinka kauan Pulmicortia pitää hengittää keuhkoputkentulehdukseen?

Toimenpiteen kesto riippuu potilaan iästä ja kunnosta. Vauvoille riittää 2–3 minuuttia, vanhempien lasten tulisi hengittää alle 10 minuuttia. Aikuisten tulisi suorittaa toimenpide keskimäärin 15–20 minuuttia.

[ 14 ], [ 15 ]

Berodual ja Pulmicort keuhkoputkentulehdukseen

Kahden lääkkeen samanaikainen antaminen yhdellä inhalaatiolla tehostaa toistensa vaikutusta. Samalla hoidon tehokkuus kasvaa merkittävästi. Tämä selittyy lääkkeiden yhdistetyllä vaikutuksella ja niiden vuorovaikutuksella keskenään. Vaikutus tehostuu, koska molemmat lääkkeet on tarkoitettu laajentamaan keuhkoputkia ja poistamaan bronkospasmeja. Annostuksen ja antotavan sekä hoidon keston voi valita vain lääkäri. Kliiniset tutkimukset osoittavat yhdistelmähoidon tehokkuuden lisääntyneen 33 %.

[ 16 ], [ 17 ]

Käyttö pulmicort keuhkoputkentulehdukseen raskauden aikana

Monet raskaana olevat naiset ovat käyttäneet tätä lääkettä. Mutta sikiöön kohdistuvia negatiivisia vaikutuksia ei ole havaittu. Olisi tietenkään kohtuutonta täysin sulkea pois lääkkeen sikiöön kohdistuvien negatiivisten vaikutusten mahdollisuutta. Myöskään imetyksen aikana ei ole havaittu vaikutuksia sikiöön. On suositeltavaa käyttää mahdollisimman pientä annostusta.

Vasta

Pulmicortilla ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita, paitsi jos sen komponenteille on yksilöllinen intoleranssi. Tämä johtuu siitä, että sillä on paikallinen vaikutus eikä se vaikuta koko kehoon.

Koska lääke on hormonaalinen, sitä ei määrätä alle 6 kuukauden ikäisille lapsille. On kuitenkin tunnettuja tapauksia, joissa tätä ikäisempää lasta on hoidettu onnistuneesti vakavissa taudin muodoissa.

Lääkettä ei suositella käytettäväksi tuberkuloosissa, Cushingin taudissa ja vaikeissa munuaisten vajaatoiminnassa, erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa. Se on myös tehoton, jos taudin aiheuttavat virukset.

[ 10 ], [ 11 ]

Sivuvaikutukset pulmicort keuhkoputkentulehdukseen

Sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Joskus voi esiintyä ärsytystä, erityisesti lapsilla. Lasten tulisi huuhdella suunsa tai juoda toimenpiteen jälkeen suun dysbioosin riskin vähentämiseksi ja kandidiaasin ja stomatiittien ehkäisemiseksi. Iäkkäillä ihmisillä voi kehittyä hypertensiivinen kriisi ja steroididiabetes. Tällainen sairaus on kuitenkin erittäin harvinainen. Kosketusdermatiittia ja urtikariaa voi kehittyä. Joskus esiintyy tarttuvia komplikaatioita, mutta useimmiten tämä on seurausta dysbioosista.

[ 12 ], [ 13 ]

Yliannos

Yliannostustapaukset ovat harvinaisia. Poikkeuksena on Pulmicortin ottaminen muiden hormonaalisten lääkkeiden kanssa. Kehossa voi esiintyä hormonaalista epätasapainoa.

[ 18 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lisääntynyt vaikutus havaitaan yhdistelmähoidossa beeta-adrenergisten stimulanttien kanssa. Tehon heikkenemistä havaitaan vuorovaikutuksessa fenobarbitaalien, difeniinin ja rifampisiinin kanssa.

Haittavaikutuksia ja sivuvaikutuksia on havaittu käytettäessä metandrostenolonia ja estrogeenilääkkeitä yhdessä. Yhdistelmää muiden hormonaalisten lääkkeiden kanssa ei suositella, koska se voi aiheuttaa hormonien epätasapainoa ja yliannostusta.

[ 19 ]

Varastointiolosuhteet

Säilytä turvallisessa paikassa, lasten ja eläinten ulottumattomissa. Avattu pakkaus tulee säilyttää pimeässä. Säilytyslämpötilan ei tulisi ylittää 30 °C.

[ 20 ], [ 21 ]

Säilyvyys

Lääkettä voidaan säilyttää avaamattomana 2 vuotta. Avatun kirjekuoren avaamisen jälkeen pakkaukset on käytettävä 3 kuukauden kuluessa. Avattua pakkausta voidaan säilyttää enintään 12 tuntia.

Arvostelut

Voit löytää sekä positiivisia että negatiivisia arvosteluja. Positiiviset ovat vallitsevia. Lähes kaikissa tapauksissa lääke auttaa hoitamaan yskää, lievittämään kouristuksia ja astmakohtauksia keuhkoputkentulehduksessa ja astmassa. Sillä on positiivinen vaikutus krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen, vaikeaan allergiseen turvotukseen ja keuhkolaajentumaan.

Lievittää nopeasti tulehdusta, hengitys tasaantuu ja rauhoittuu, jatkuva puristuksen tunne rinnassa katoaa. Ihminen voi yskiä, limaa tulee ulos. Astmassa se lievittää kohtauksia. Pitkäaikaisessa hoidossa se on melko hyvin siedetty. Terapeuttinen vaikutus inhalaation jälkeen saavutetaan melko nopeasti. Toipumisesta voidaan keskustella jo 1-2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Haittapuolena on, että sitä ei määrätä alle 6 kuukauden ikäisille lapsille. Mutta on tapauksia, joissa lapsia on hoidettu onnistuneesti jopa kolmen kuukauden iästä alkaen, joilla on vaikea keuhkoputkentulehdus ja astma. Joissakin tapauksissa lääkettä on määrätty jopa syntymästä lähtien.

On olemassa arvosteluja, jotka kuvaavat positiivista vaikutusta 2-vuotiaan lapsen keuhkoastmaan. Aluksi lapsella oli flunssa, jota hoidettiin kansanlääkkeillä, sitten lääkäri määräsi lääkkeen ilman allergiatestejä, mikä johti komplikaatioihin. Sitten vauvaa hoidettiin kurkunpään tulehdukseen. Se ei reagoinut hoitoon pitkään aikaan, tauti eteni. Ilmeni märkä, ytimetön yskä. Lapsi ei pystynyt yskimään, hänellä oli korkea kuume, jota ei saatu laskettua millään. Hänellä diagnosoitiin keuhkoputkentulehdus. Alkoi tukehtumiskohtauksia, yskimistä voimakkaan kouristuksen ja rintakivun kera.

Lapselle määrättiin Pulmicort-inhalaatioita, koska enempää viivytystä ei ollut. Pulmicort laimennettiin suolaliuokseen. Hormonaalisen lääkkeen antaminen lapselle oli pelottavaa, mutta keuhkolääkäri vakuutti, ettei se ollut niin vaarallista ja että siitä koituva hyöty olisi paljon suurempi kuin haitta. Se vaikuttaa vain hengitysteihin eikä leviä muihin elimiin. Lisäksi lapselle käytettiin maskia. Lääke osoittautui todella hyväksi, yskänkohtaus loppui melko nopeasti. Kotiutuksen jälkeen he neuvoivat ostamaan lääkettä kotikäyttöön vakavien kohtausten varalta. Ostimme sen heti, mutta käytämme sitä harvoin, vain kaikkein hätätapauksissa. Kahden vuoden aikana olemme tehneet vain kaksi inhalaatiota. Kohtaus meni niin nopeasti ohi, ettei ambulanssia tarvinnut edes kutsua.

Arvostelujen joukosta löytyy myös varsin mielenkiintoinen tapaus, jossa lääke auttoi lasta hengityksen vinkumiseen ja haukkuvaan yskään. Hän ei pystynyt sanomaan sanaakaan, tukehtui, kalpeni ja joutui soittamaan ambulanssin. Lapsi joutui sairaalaan kurkunpään ahtauman diagnoosin vuoksi. Lapsi saatiin tajuihinsa. Hoidon aikana tehtiin Pulmicort-inhalaatioita. Kotiutuksen yhteydessä he myös neuvoivat ostamaan lääkkeen kotiin. Jouduin käyttämään lääkettä kolme kertaa vuodessa, kun tukehtumisoireita ilmeni. Se auttaa selviytymään tästä kauheasta tilasta melko nopeasti.

Tunnetaan tapaus, jossa lasta hoidettiin astmaan pitkään salbutamolilla. Pian tämä lääke kuitenkin lakkasi olemasta tehokas. Tila vain paheni, autoimmuunisairauksia ilmaantui. Eräänä päivänä uuden allergologin vastaanotolla meille neuvottiin korvaamaan tavanomainen lääke Pulmicortilla. Ostin sen heti, koska olin jo pitkään pelännyt, että lääkkeemme lakkaisi pian toimimasta kokonaan. Lääke osoittautui hyväksi. Se auttaa hyvin nopeasti, sitä tarvitaan pieninä määrinä ja se on helppokäyttöinen. Teimme inhalaatioita määrätyn hoidon mukaisesti noin kuukauden ajan. Ja nyt kohtaukset eivät ole vaivanneet minua yli viiteen kuukauteen.

Iäkkäät ihmiset kirjoittavat, että monet steroidilääkkeet nostavat verenpainetta. Mutta Pulmicortia voidaan käyttää jopa verenpainetautiin. Asia on niin, että lääke ei imeydy vereen, vaan vaikuttaa vain paikallisesti. Tämä on todellinen pelastus niille, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta.

Analogit

Lähimpänä oleva analogi on Flixotide. Tämä on pitkävaikutteinen lääke, joka vaikuttaa pitkään ja voi kertyä keuhkoputkien soluihin. Siksi se on tehokas myös vakavissa keuhkoputkentulehduksen muodoissa, kun hormonaaliset inhalaattorit ovat tehottomia.

Melko tehokkaana analogina pidetään flunisolidia, joka rentouttaa tehokkaasti sileitä lihaksia, minkä seurauksena kouristus häviää. Se vaikuttaa nopeasti, vain 15 minuutissa. Vaikutus on paikallinen. Sen ainoa haittapuoli on, että se on vasta-aiheinen alle kuusivuotiaille lapsille.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pulmicort vai Berodual? Kumpi on parempi keuhkoputkentulehdukseen?

Nämä kaksi lääkettä eivät ole toistensa analogeja, joten on mahdotonta sanoa, kumpi lääke on parempi ja kumpi huonompi. Niitä määrätään usein rinnakkain, mikä mahdollistaa positiivisen vaikutuksen saavuttamisen mahdollisimman lyhyessä ajassa. Toinen poistaa kouristukset tehokkaammin, toinen poistaa tulehduksen - seurauksena toipuminen tapahtuu useita kertoja nopeammin. Yhdessä ne voivat varmistaa täydellisen toipumisen, koska keuhkoputkentulehdukseen tarkoitettu Pulmicort jopa nesteyttää ysköksen ja poistaa sen kokonaan.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]