Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus aikuisilla

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on yksi monimutkaisista, laajoista keuhkoputkien tulehdusprosesseista, jolla on monimutkaisia oireita. Varhais- ja esikouluikäiset lapset ovat alttiita akuutille obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle. Aikuisilla obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ilmenee usein jo kroonisen muotonsa pahenemisena. Sekä akuutti muoto että kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen ovat yhtä vaikeita.

[ 1 ], [ 2 ]

Mikä aiheuttaa obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta aikuisilla?

Näyttäisi siltä, että aikuisilla, joilla on riittävästi elämänkokemusta ja melko vahva vastustuskyky, ei pitäisi olla usein keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksia. Käytäntö kuitenkin osoittaa päinvastaista. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus aikuisilla on hyvin yleinen ongelma, ja siihen on monia syitä, joista useimmat ovat ihmisen itsensä aiheuttamia. Ensinnäkin on nimettävä ihmisen hallinnan ulkopuolella olevat syyt, jotka voivat aiheuttaa tulehdusta paitsi keuhkoputkissa, myös muissa elimissä. Nämä ovat bakteereja ja viruksia.

Virusta on mahdotonta olla näkemättä, eikä sen kohtaamista voi välttää. Näitä pieniä "eläimiä" esiintyy runsain määrin missä tahansa organismissa, ja ne ovat valmiita "räjähtämään" lajinsa nopean väestömäärän kasvaessa minkä tahansa immuniteetin aukon sattuessa. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi esiintyä minkä tahansa virusinfektion taustalla. Useimmiten taudin aiheuttavat influenssa- ja parainfluenssavirukset, adeno- ja rinovirukset sekä samanaikainen virusten ja bakteerien yhdistelmä.

Altistuminen usein toistuville vilustumisille ja kroonisten infektiopesäkkeiden esiintyminen nenänielun alueella ovat muita altistavia tekijöitä obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiselle. On tärkeää muistaa, että mikä tahansa infektio voi levitä sekä nousevasti että laskevasti.

Lääkärit eivät syyttä suosittele sängyssä pysymistä vilustumisen aikana, varsinkin kun kyseessä on niin salakavala sairaus kuin flunssa. On olemassa sanonta: "vilustuminen on laskeutunut keuhkoihin". Niinpä keuhkoputkentulehdus, erityisesti obstruktiivinen, sekä keuhkokuume, voivat olla vakava komplikaatio yksinkertaisesta akuutista hengitystieinfektiosta tai flunssasta.

Nyt on aika siirtyä huonoihin tapoihin, erityisesti tupakointiin. Monet tupakoinnin vastaista taistelua edistävät tiedonlähteet iskostavat väestöön kauhean ajatuksen - tupakointi aiheuttaa keuhkosyöpää. Kyllä, se aiheuttaa. Mutta kaikille ei kehity syöpämäistä keuhkokudosta, mutta jokainen tupakoitsija saa keuhkoputkentulehduksen.

Termi "tupakoitsijan krooninen keuhkoputkentulehdus" on ollut olemassa jo pitkään, ja sille on ominaista spesifinen hengitys, hengenahdistus ja voimakas, töksähtelevä yskä, joka vaivaa ihmistä pääasiassa aamuisin. Toisen savukkeen jälkeen yskänkohtaus vähenee huomattavasti, minkä jälkeen se palaa uudelleen. Tupakoitsijat pitävät tätä tosiasiaa tärkeimpänä helpotuksena tilanteeseen, joten he "hoitavat" yskäänsä tuhoamalla joka kerta keuhkoputkensa kokonaan.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus aikuisilla voi kehittyä paitsi suorilla tupakoitsijoilla, myös niillä, joita kutsutaan yleisesti "passiivisiksi tupakoitsijoiksi". Nikotiinin savun tiheä hengittäminen, erityisesti henkilön kehossa, jolla on taipumus usein vilustua ja muihin sairauksiin, voimakkaasti heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla, voi toimia suotuisana alustana keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdusprosessin lisäämiselle.

Tupakansavun lisäksi obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus vaikuttaa usein niin sanotussa vaarallisessa tuotannossa työskenteleviin ihmisiin: kaivoksissa, metallurgisissa laitoksissa, rakennus- ja maatalousalalla, painotaloissa ja rautatiepalveluissa työskenteleviin. Työntekijät yrityksissä, joilla on lisääntynyt ammatillinen terveysriski, ovat alttiimpia keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksille.

Vielä äskettäin uskottiin, että krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on sairaus, joka vaikuttaa useimmiten miehiin. Viimeisten kymmenen vuoden aikana tehdyt havainnot ovat osoittaneet, että tämän taudin tilastot ovat lähes yhtä suuret miesten ja naisten välillä. Tämä johtuu siitä, että naisväestö on kiinnostuneempi tupakoinnista, yleisen ympäristötilanteen heikkenemisestä ja siitä, että naisen keho on vähemmän vastustuskykyinen tällaisten yleisten "vapaaehtoisten myrkkyjen", kuten alkoholin ja nikotiinin, tuhoisille vaikutuksille.

Miten obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus etenee aikuisilla?

Edellä on jo todettu, että aikuiset kärsivät enemmistöllä kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta. Remission aikana esiintyy jatkuvaa, usein kuivaa yskää, johon liittyy pieni määrä ysköstä, joka on pääasiassa limaa. Hengenahdistusta esiintyy jatkuvasti tai ajoittain.

Pahenemisvaiheissa yskös muuttuu. Se joko muuttuu limaiseksi tai koostuu kokonaan märkäisistä keuhkoputkien eritteistä. Vaikeissa tapauksissa yskökseen voi tulla juovia tai jopa verihyytymiä, niin sanottua hemoptyysiä. Yskä on jatkuvaa, voimakasta ja siihen liittyy spesifinen vinkuva hengitys.

Toinen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oire on hengenahdistus. Se voi ilmetä heti taudin alusta tai liittyä myöhemmin, mutta se on aina läsnä. Hengenahdistuksen voimakkuus ja aste riippuvat taudin vakavuudesta, samanaikaisten komplikaatioiden esiintymisestä ja muista kroonisista sairauksista, jotka voivat pahentua samanaikaisesti.

Obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla esiintyy lisääntynyttä inspiraatioaikaa, jonka aikana rintakehän laajenemiseen osallistuvat paitsi hengityslihakset, myös selän ja olkapään alueen lihakset; hapenpuutteen vuoksi yksittäisten alueiden sinisyys (syanoosi) ilmenee, huomattavimmin huulten alueella ja kynsilevyillä.

On huomattava potilaan yleinen huonovointisuus, lisääntynyt hikoilu, joka lisääntyy hengenahdistuksen tai yskimisen lisääntyessä, säryt, lihas- ja nivelkivut, kohonnut verenpaine ja ruumiinlämpö. Hengenahdistus, jopa lievä, aiheuttaa aina pelon ja ahdistuksen tunteen, joten aikuisilla obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus vaikuttaa negatiivisesti lähes koko kehoon kokonaisuutena.

Miten tunnistaa obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus aikuisilla?

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus diagnosoidaan melko yksinkertaisesti. Useimmissa tapauksissa oireet itsessään ovat viitteellisimpia. Auskultaation avulla on helppo määrittää keuhkoissa esiintyvät tyypilliset äänet, märät kotkahdukset, jotka viittaavat keuhkoputkien tulehdukseen, mikä myöhemmin vahvistetaan röntgenkuvauksella. Kaikista instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä röntgen on tehokkain tämän taudin havaitsemisessa. Lisäksi määrätään yksityiskohtaisempia diagnostisia menetelmiä, joihin voi kuulua:

• Spirometria
• Keuhkoputkikudoksen biopsia
• Pneumotakometria

Näiden menetelmien avulla voimme määrittää keuhkoputkien vaurioiden asteen, tulehdusprosessin vakavuuden sekä keuhkoputkien ja keuhkokudoksen muutosten palautuvuuden tai palautumattomuuden.

Instrumentaalisten menetelmien lisäksi suoritetaan myös biologisen materiaalin laboratoriotutkimus: veri, virtsa ja yskös.

Miten obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta hoidetaan aikuisilla?

Hoito riippuu suoraan taudin muodosta. Akuutissa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa suoritetaan täysimittainen lääkehoito, jonka tarkoituksena on tukahduttaa virusaktiivisuus, lievittää keuhkoputkien kouristuksia, palauttaa hengityselinten toiminta, helpottaa ysköksen erittymistä ja rentouttaa rintalihaksia.

Ne alkavat tehokkaiden viruslääkkeiden määräämisellä, lisäämällä ruokavalioon runsaasti nesteitä. Erityiset hierontamenetelmät, joilla pyritään rentouttamaan rintalihaksia ja ohentamaan ysköstä (lyömäsoitinhieronta), ovat pakollisia. Keuhkoputkien kouristuksen lievittämiseksi käytetään kouristuslääkkeitä, joista suosituin lääke on no-shpa.

Määrätyt lääkkeet on tarkoitettu lievittämään hengenahdistusta - keuhkoputkia laajentavat lääkkeet (berotek, astmopen), lievittämään yskänrefleksiä - mukolyyttiset lääkkeet (esimerkiksi lazolvan). Erityisillä hengitysharjoituksilla on hyvä vaikutus. Antibioottien käyttö on suositeltavaa vain, jos samanaikainen patologinen prosessi on mikrobien synnyssä.

Kroonisena prosessina esiintyvä obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus aikuisilla edellyttää tiettyjen oireiden torjuntaan tarkoitettujen menetelmien käyttöä. Tällaista lähestymistapaa kutsutaan oireenmukaiseksi hoidoksi. Päätavoitteena on hidastaa patologista prosessia, vähentää pahenemisvaiheiden määrää ja niiden kestoa. Tänä aikana on erittäin tärkeää lopettaa tupakointi kokonaan, vaihtaa ammattia, jos se liittyy vaaralliseen tuotantoon, sekä parantaa elinolosuhteita, jos ne arvioidaan epätyydyttäviksi.

Määrättyjä lääkkeitä ovat keuhkoputkia laajentavat ja laajentavat lääkkeet, mukolyyttiset aineet ja ksantiinilääkkeet, kuten teofylliini. Jos valitusta hoidosta ei ole tulosta tai se on merkityksetön, määrätään kortikosteroidilääkkeitä.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisy

Lapsuudessa akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen suotuisaa lopputulosta pidetään normina. Mitä vanhempi henkilö, sitä vaikeampaa on toipua täysin ilman kroonisia seurauksia. Toipuminen riippuu pitkälti paitsi potilaan iästä, myös samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, jotka joissakin tapauksissa pahentavat tukosprosessin kulkua. Tehokkain ennaltaehkäisevä menetelmä tässä tapauksessa voidaan kutsua terveellisten elämäntapojen noudattamiseksi. Terveellinen ruokavalio, mukaan lukien vitamiini- ja hivenainepitoinen ruoka, kiinnittäen erityistä huomiota kodin ja työpaikan mikroilmastoon ja pyrkien vahvistamaan omaa vastustuskykyä.

Aikuisilla esiintyvä obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi kehittyä toissijaisena sairautena olemassa olevan pitkälle edenneen kroonisen infektion lähteen taustalla, joten on erittäin tärkeää ryhtyä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin akuuttien ja kroonisten sairauksien hoitamiseksi ajoissa.