Psoriasiksen tatuoinnit: Onko mahdollista, mitkä ovat riskit ja miten välttää pahenemisvaiheita?

Tatuointien ottaminen psoriaasin kanssa ei ole ehdoton ei-toivomus, mutta se ei ole myöskään ihoystävällinen toimenpide. Uusin eurooppalainen potilastiedote vuodelta 2025 toteaa nimenomaisesti, että psoriaasin kanssa eläminen ei estä tatuointien ottamista, mutta aktiivinen psoriaasi, Koebnerin ilmiö, paikallinen infektio, viivästynyt paraneminen ja allergiset reaktiot ovat edelleen todellisia riskejä. [1]

Tärkeintä tässä asiassa on, että päätös ei perustu periaatteeseen "kaikki voivat" tai "kukaan ei voi", vaan pikemminkin taudin nykytilaan. Jos psoriaasi on aktiivinen, uusia plakkeja on, iho on ärtynyt tai merkittävää systeemistä hoitoa on käynnissä, päätöstä tulisi lähes aina lykätä ja keskustella ihotautilääkärin kanssa. Jos tauti on rauhallinen, alue on puhdas ja riskit ovat selvät, tatuointia voidaan harkita, mutta vain tietoisena päätöksenä, ei kodin kosmeettisena yksityiskohtana. [2]

Nykyinen näyttö tästä aiheesta rajoittuu pääasiassa kyselyihin, tapaussarjoihin, katsauksiin ja asiantuntijalausuntoihin, ei niinkään laajoihin prospektiivisiin tutkimuksiin. Siksi rehellinen lääketieteellinen lähestymistapa on tässä erityisen tärkeä: täydellisen turvallisuuden lupaaminen on mahdotonta, mutta tatuointien julistaminen ehdottomasti kielletyiksi kaikille psoriaasipotilaille on myös virheellistä. [3]

Lyhyt vastaus: Milloin tatuointi on hyväksyttävä psoriaasin hoidossa ja milloin ei?

Jos etsit lyhintä mutta tarkinta vastausta, se on tämä: tatuoinnin ottaminen psoriaasin kanssa on mahdollista vain, kun tauti on hallinnassa, ihoalueella ei ole aktiivisia plakkeja ja potilas ymmärtää uusien leesioiden kehittymisen riskin tatuoitavalle alueelle. Euroopan ihotauti- ja sukupuolitautien akatemia toteaa ohjeissaan, että psoriaasi itsessään ei estä henkilöä ottamasta tatuointia, mutta ajoitus ja sijainti ovat ratkaisevia. [4]

Tatuointia ei suositella aktiivisen psoriaasin hoitoon. Samat eurooppalaiset ohjeet toteavat nimenomaisesti, että aktiivinen psoriaasi vaatii ihon hoitoa ja vakauttamista, ja että aktiivisen plakin tatuointi on kielletty. Tämä ei ole muodollisuus, vaan käytännöllinen riskiä vähentävä toimenpide, sillä neulanpistovamma epävakaan tulehduksen aikana lisää uusien plakkien ilmestymisen todennäköisyyttä juuri levitetylle alueelle. [5]

Lisäongelmana on, että psoriaasi on sairaus, joka voi reagoida ihoärsytykseen uudella pahenemisvaiheella. American Academy of Dermatology korostaa, että hoidosta huolimatta mikä tahansa ihoa ärsyttävä asia voi laukaista pahenemisvaiheen, ja sen taudinhoitosuosituksiin kuuluu erityisesti ihovaurioiden välttäminen. Tatuointi on pohjimmiltaan hallittu, mutta silti traumaattinen ihovaurio. [6]

Niiden, jotka ovat aiemmin kokeneet Koebnerin ilmiön naarmujen, arpien, puremien, leikkausten tai muiden ihovammojen jälkeen, tulisi olla erityisen varovaisia. Suomalainen potilassarja ja Koebnerin ilmiötä koskevat tutkimukset osoittavat, että tämä tietty historia lisää uusien traumojen, kuten tatuointien, uusiutumisen todennäköisyyttä. Toisin sanoen, jos iho on jo reagoinut vammaan psoriaasilla, uusi tatuointi ei ole "puhdas lehti". [7]

Tatuointi ei kuitenkaan automaattisesti ennusta pahenemisvaihetta jokaisella potilaalla. Puolalaisessa 150 tatuoidulle psoriaasipotilaalle tehdyssä kyselytutkimuksessa 8,7 % raportoi komplikaatioista ja Koebnerin ilmiön esiintyvyys tatuoinnissa oli 5,3 %. Suomalaisessa sarjassa luvut olivat korkeammat: 27,6 % ilmoitti psoriaasista tatuoinneissa ja alle 7 % raportoi pahenemisvaiheista muilla kehon alueilla. Tämä vaihtelu ei tarkoita kaaosta, vaan pikemminkin sitä, että riski riippuu suuresti potilasvalinnasta, taudin aktiivisuudesta, hoidosta ja tiedonkeruumenetelmästä. [8]

Tilanne	Käytännön arviointi
Psoriasis on aktiivinen, uusia plakkeja on	Tatuointia on parempi lykätä.
Alue, jolla on aktiivista plakkia	Tatuoinnit eivät ole sallittuja
Tauti on hallinnassa, alue on puhdas	Asiasta voidaan keskustella erikseen.
Koebner-ilmiö oli olemassa jo aiemmin.	Riski on suurempi, erityistä varovaisuutta tarvitaan
On olemassa systeemistä hoitoa	Päätös on tehtävä yhdessä ihotautilääkärin kanssa.

Taulukon lähteet: [9]

Miksi tatuointi voi laukaista psoriaasiplakin?

Keskeistä mekanismia kutsutaan Koebnerin ilmiöksi. Kyseessä on uusien leesioiden ilmestyminen aiemmin terveelle iholle vamman jälkeen. Tämä on klassinen psoriaasille tyypillinen ilmiö: iho vaurioituu, paikallinen immuunivaste muuttuu ja tyypillinen psoriaattinen plakki voi muodostua vammakohtaan. Tatuointi aiheuttaa ihoon useita toistuvia pistoja, joten sitä on pitkään pidetty tämän reaktion mahdollisena laukaisevana tekijänä. [10]

Arvostelujen mukaan Koebnerin ilmiötä esiintyy noin 25–30 prosentilla psoriaasipotilaista erilaisten traumojen jälkeen, vaikka tietyn potilaan alttius tälle reaktiolle voi vaihdella ajan kuluessa. Tämä on tärkeä yksityiskohta: psoriaasin esiintyminen ei välttämättä tarkoita reaktiota tatuointiin, mutta todennäköisyys on olemassa joillakin potilailla ja ihotautilääkärit tuntevat sen hyvin. [11]

Myös tämän reaktion ajoitus vaihtelee. Kliinisissä julkaisuissa tyypillinen aika ihovaurioiden ja uusien leesioiden ilmaantumisen välillä on noin 10–20 päivää, mutta kirjallisuudessa kuvataan vaihteluita 3 päivästä 2 vuoteen, ja Euroopan ihotauti- ja sukupuolitautien akatemian lehtinen korostaa erityisesti, että psoriaasi voi ilmestyä uudelleen samalle tatuoidulle alueelle jopa vuosia myöhemmin. Tämä tarkoittaa, että ongelmien puuttuminen ensimmäisten viikkojen aikana ei takaa elinikäistä parantumista. [12]

Tatuointi voi laukaista paitsi paikallisen plakin tatuoinnin sisällä, myös joskus laajemman pahenemisvaiheen. Kirjallisuudessa on kuvauksia psoriaasivaurioiden yleistymisestä tatuoinnin jälkeen, ja puolalaisessa tutkimuksessa dokumentoitiin sekä paikallisen Koebnerin ilmiön että yleistyneen pahenemisvaiheen tapauksia. Tämä ei ole yleisin skenaario, mutta sitä ei voida sivuuttaa, varsinkin jos tauti on tällä hetkellä epävakaa. [13]

Pelkkä plakin ilmestyminen tatuointiin ei kuitenkaan tarkoita, että pigmentti katoaisi välittömästi ja peruuttamattomasti. Eurooppalainen ohjeistus muistuttaa meitä siitä, että psoriaasi vaikuttaa ensisijaisesti ihoon, kun taas tatuointipigmentti sijaitsee syvemmällä dermiksessä. Siksi tulehduksen laannuttua kuvio usein säilyy, vaikka toistuvat uusiutumiset samalla alueella voivat merkittävästi heikentää paranemisen ulkonäköä ja laatua. [14]

Mitä tapahtuu	Mitä tämä tarkoittaa potilaalle?
Neula vahingoittaa ihoa toistuvasti	Paikallinen tulehdusreaktio käynnistyy
Joillakin potilailla esiintyy Koebnerin ilmiö	Tatuoinnin paikalle voi ilmestyä uusia plakkeja.
Reaktio ei välttämättä tapahdu välittömästi.	Kontrollia tarvitaan paitsi ensimmäisinä päivinä
Joskus ei ole vain paikallinen taudinpurkaus, vaan myös yleinen taudinpurkaus.	Riski ei rajoitu piirustuksen ääriviivoihin
Pigmentti sijaitsee syvemmällä kuin psoriaattinen plakki	Plakin hoitaminen ei välttämättä poista tatuointia.

Taulukon lähteet: [15]

Tärkeimmät riskit eivät ole vain paheneminen, vaan myös infektio, allergia ja hidas paraneminen.

Psoriaasin erityisin riski on uuden plakin ilmestyminen tatuointiin. Puolalaisessa tutkimuksessa tämä oli yleisin komplikaatio, ja suomalaisessa sarjassa monet potilaat raportoivat psoriaasista tatuoiduilla alueilla vaihtelevina aikoina. Siksi suurin virhe on typistää ongelma tatuoinnin kauneuteen. Todellisuudessa kyseessä on todellinen tulehdusreaktio ihossa, joka voi sitten vaatia kattavaa hoitoa. [16]

Toinen merkittävä riskiryhmä ei ole ainutlaatuinen psoriaasille, mutta siitä tulee erityisen merkittävä heikentyneen ihosuojan ja hoidon vuoksi. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) varoittaa, että infektioita voi esiintyä paitsi epästeriileissä instrumenteissa myös itse maalissa, jos se on saastunut bakteereilla, homeella tai muilla mikro-organismeilla. Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) ovat kuvailleet ei-tuberkuloottisten mykobakteeri-infektioiden epidemioita, mukaan lukien tapaukset, jotka liittyvät esilaimennettuun harmaaseen maaliin ja epästeriilin veden käyttöön. [17]

Systemaattinen katsaus tatuointien jälkeisiin bakteeri-infektioihin osoitti, että kuvattiin sekä paikallisia ihoinfektioita että vakavia komplikaatioita, kuten bakteremiaa, endokardiittia, septistä sokkia ja sairaalahoitoa. Katsauksen kirjoittajat korostavat, että riski kasvaa huonon hygienian, virheellisen käsittelyn ja saastuneen musteen myötä. Julkaistuissa katsauksissa tatuoinnin jälkeisten infektiokomplikaatioiden esiintyvyys vaihteli noin 0,5 prosentista 6 prosenttiin eri näytteissä. Tämä on erityisen tärkeää psoriaasipotilaille, jotka saavat systeemistä hoitoa. [18]

Kolmanteen riskiryhmään kuuluvat allergiset ja krooniset tulehdusreaktiot pigmentille tai ihonhoitotuotteille. Eurooppalaisessa pakkausselosteessa luetellaan ihonhoitotuotteista johtuva kosketusihottuma, tietyn pigmentin aiheuttamaan allergiaan liittyvät kutisevat kyhmyt sekä granulomat ja krooniset tulehdusreaktiot, jotka liittyvät yleisimmin mustiin tatuointeihin. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) varoittaa erityisesti, että ihottumat, jatkuva punoitus, paukamat ja paranematon tulehdus voivat olla merkkejä allergisesta reaktiosta ja että pigmentin pysyvän läsnäolon vuoksi ongelma voi joskus jatkua pitkään. [19]

Lopuksi on olemassa lisää "hiljaisia" mutta erittäin epämiellyttäviä komplikaatioita: viivästynyt paraneminen, pigmentin leviämisestä johtuva ruma halo, krooninen ärsytys ja yksinkertainen katumus tatuoinnista. Eurooppalaiset ohjeet muistuttavat, että tatuoinnin täydellistä poistoa ei voida taata, ja myös laserpoistoon voi liittyä arpeutumista. Siksi psoriaasipotilaan tatuointikysymys ei ole vain "pystynkö sietämään istunnon", vaan myös "olenko varautunut siihen, että kuvio voi käyttäytyä arvaamattomasti tulevina vuosina". [20]

Riski	Kuinka tärkeää se on psoriaasin hoidossa?
Koebnerin ilmiö	Pääasiallinen erityisriski
Yleistynyt taudinpurkaus	Harvinaisempi, mutta mahdollinen
Bakteeri-infektio	Se on erityisen tärkeää huonon hygienian ja systeemisen hoidon yhteydessä.
Allergia pigmenteille ja hoitotuotteille	Voi naamioitua "huonoksi paranemiseksi"
Hidas paraneminen ja huonot esteettiset tulokset	Todellinen syy pettymykseen jopa ilman infektiota

Taulukon lähteet: [21]

Miten psoriaasin hoito muuttaa tatuointipäätöksiä

Jos psoriaasi saadaan hallintaan pelkästään paikallishoidolla ja kohdealueella ei ole aktiivisia leesioita, tilanne on yleensä yksinkertaisempi kuin keskivaikean tai vaikean, systeemistä lääkitystä vaativan taudin tapauksessa. Tässäkin tapauksessa peruslogiikka pysyy kuitenkin samana: tatuointia harkitaan vain puhtaalle, vakaalle iholle, ei alueelle, jossa on jatkuvaa tulehdusta tai äskettäin aktiivinen plakki. [22]

Äskettäin julkaistussa eurooppalaisessa ohjeessa todetaan nimenomaisesti, että lyhyt valohoitojakso ei saisi muuttaa tatuoinnin muotoilua tai värejä. Tämä on tärkeä käytännön seikka, sillä jotkut potilaat pelkäävät psoriaasin hoitamista valolla tatuoinnin asettamisen jälkeen. Samassa ohjeessa todetaan myös, että vahvoja paikallisia kortikosteroideja voidaan levittää tatuoidulle iholle lääkärin määräyksestä ilman riskiä tatuoinnille. Tämä tarkoittaa, että tatuoinnin sisällä olevan plakin hoitaminen on hyväksyttävää ja välttämätöntä sen sijaan, että odotetaan sen "menettävän itsestään". [23]

Systeemisen hoidon myötä asiasta tulee huomattavasti monimutkaisempi. Eurooppalaiset hoitosuositukset suosittelevat tatuoinnin ottamista vain, kun psoriaasi on hallinnassa ja systeeminen hoito on vähennetty minimiin vakaaseen annokseen, ja aina hoitavan ihotautilääkärin kanssa keskusteltuaan. Tämä on varovainen kanta, ja se on hyvin linjassa 150 potilaan kyselyn kanssa, jossa komplikaatioita havaittiin useammin taudin aktiivisessa vaiheessa tai systeemisen hoidon aikana. [24]

Asitretiini vaatii erityistä huomiota. Eurooppalaisessa pakkausselosteessa todetaan, että tämä lääke aiheuttaa ihon kuivumista ja voi heikentää tatuoinnin paranemista, mikä voi johtaa epämiellyttävään lopputulokseen. Tästä syystä on suositeltavaa välttää tatuointia asitretiinin käytön aikana ja odottaa 1–2 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen. Kiireettömissä esteettisissä toimenpiteissä tämä on kohtuullinen varotoimenpide. [25]

Biologisten ja muiden systeemisten lääkkeiden osalta ei ole olemassa yleistä kieltoa kaikille hoidoille, mutta tatuoinnin ottaminen ilman lääkärin valvontaa on kielletty. Euroopan ihotauti- ja sukupuolitautiakatemian oppaassa todetaan, että paikalliset komplikaatiot tatuoinnin jälkeen ovat yleisempiä potilailla, jotka ovat jo saaneet systeemistä tai biologista hoitoa, kun taas tuumorinekroositekijä alfan estäjähoidon yhteydessä on raportoitu viivästynyttä paranemista, hoidon jälkeistä väsymystä ja Koebnerin ilmiötä. Siinä korostetaan myös, että päätös tulee tehdä ihotautilääkärin kanssa neuvotellen, eikä hoitoa pidä mielivaltaisesti keskeyttää tai jatkaa toimenpiteen ympärillä ilman lääkärin valvontaa. [26]

Hoitotyyppi	Käytännön vinkkejä ennen tatuoinnin ottamista
Vain ulkoinen hoito	Mahdollisuudet ovat suuremmat, jos iho on puhdas ja prosessi on vakaa.
Valohoito	Lyhyt kurssi itsessään ei saisi pilata piirustusta.
Tehokkaat paikallisesti käytettävät kortikosteroidit	Niitä voidaan käyttää tatuoinnissa lääkärin määräämällä tavalla.
Asitretiini	Tatuointia on parempi lykätä hoidon loppuun ja vielä 1–2 kuukautta sen jälkeen.
Metotreksaatti, siklosporiini, biologiset lääkkeet	Vain yksilöllinen päätös ihotautilääkärin kanssa

Taulukon lähteet: [27]

Käytännöllinen algoritmi: miten minimoida riski

Ensimmäinen askel, joka erottaa tietoon perustuvan päätöksen riskialttiista kokeilusta, on ihotautilääkärin konsultointi ennen ajan varaamista. Tämä on erityisen tärkeää, koska käytännössä potilaat usein jättävät niin tekemättä: puolalaisessa kyselyssä vain 8 % keskusteli lääkärin kanssa etukäteen, ja suomalaisessa sarjassa 91,5 % ei keskustellut halustaan ottaa tatuointi lääkärin kanssa. Nämä luvut eivät osoita toimenpiteen turvallisuutta, vaan lääketieteellisen tuen puutetta. [28]

Toinen vaihe on oikean paikan ja tatuoijan valitseminen. Eurooppalaiset ohjeet suosittelevat ammattimaista salonkia ja neuvovat nimenomaisesti välttämään tatuointien tekemistä kotona ja autotallissa. Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset sekä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) korostavat steriilien instrumenttien, tatuointiin tarkoitettujen musteiden ja pigmentin laimentamisen välttämisen tärkeyttä epästeriilillä vedellä. Psoriaasipotilaalle tämä ei ole varotoimenpide, vaan pikemminkin perusterveydenhuolto. [29]

Kolmas vaihe on kertoa teknikolle rehellisesti psoriaasistasi ja meneillään olevasta hoidostasi. Eurooppalaiset ohjeet suosittelevat, että teknikolle kerrotaan hoidosta ja hoitavan lääkärin suostumuksesta, sekä että hänelle kerrotaan etukäteen mahdollisista kosketusallergioista antiseptisille aineille, kosmetiikalle tai ihonhoitotuotteille. Tämä ei ole tarpeetonta byrokratiaa: mitä enemmän teknikko tietää asiakkaan ihosta ja lääkkeistä, sitä epätodennäköisemmin hän saa väärää hoitoa ja kokee tarpeettomia ärsytyksiä paranemisen ensimmäisten päivien aikana. [30]

Neljäs vaihe on ihon tarkka seuranta toimenpiteen jälkeen. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) suosittelee ottamaan yhteyttä lääkäriin, jos tatuointi ei parane hyvin tai jos ilmenee jatkuvaa ihottumaa, punaisia näppylöitä tai kuumetta. American Academy of Dermatology lisää, että pitkittynyt reaktio, voimakas turvotus, voimakas kipu, nokkosihottuma, rintakehän kireys tai huimaus vaativat välitöntä lääkärin arviointia kotihoidon sijaan. [31]

Viides vaihe on välttää sekoittamasta tatuoinnin paranemista psoriaasin pahenemisvaiheen alkamiseen ja välttää yrittämästä "kovettua". Jos tatuointiin ilmestyy tyypillisiä hilseileviä plakkeja, kutina voimistuu ja tulehdus ulottuu normaalin paranemisen yli, ihotautilääkärin tutkimus ja psoriaasin hoito ovat tarpeen. On tärkeää muistaa, että vahvoja paikallisia kortikosteroideja voidaan käyttää tatuoidulle iholle lääkärin määräyksellä, ja alueen raapimisen, trauman tai ärsytyksen välttäminen vähentää tilan pahenemisen riskiä. [32]

Vaihe	Mitä tehdä
Ennen tallennusta	Näytä ihosi ihotautilääkärille ja arvioi psoriaasin aktiivisuus
Ennen istuntoa	Valitse ammattimainen kampaamo ja puhdas ihoalue
Suunnittelun aikana	Ilmoita lääkkeistä ja allergioista
Istunnon jälkeen	Seuraa paranemistasi äläkä jätä huomiotta epätavallisia oireita.
Ongelmien ilmetessä	On aika mennä lääkäriin, eikä odottaa, että se menee ohi itsestään.

Taulukon lähteet: [33]

Usein kysytyt kysymykset

Onko mahdollista ottaa tatuointi, jos psoriaasi on parhaillaan remissiossa?
Kyllä, tämä on vaihtoehto, mutta vain alueelle, jossa ei ole aktiivisia leesioita, ja nykyisen hoidon ja Koebnerin ilmiön riskin arvioinnin jälkeen. Remissio vähentää riskiä, mutta ei poista sitä kokonaan. [34]

Onko mahdollista tatuoida kohta, jossa aiemmin oli plakki?
Tämä on sallittua vain, jos alue on nyt täysin vapaa aktiivisesta tulehduksesta. Mutta silloinkin eurooppalaiset ohjeet varoittavat, että psoriaasi voi uusiutua samalla tatuoidulla alueella tulevaisuudessa, joskus vuosia myöhemmin. [35]

Onko totta, että tatuoinnin ottaminen lähes varmasti laukaisee pahenemisvaiheen?
Ei. Kaikki eivät koe pahenemisvaiheita. Eri tutkimusten mukaan paikallisten ongelmien esiintyvyys vaihteli merkittävästi, mikä viittaa siihen, että taudin aktiivisuudella, hoidolla ja yksilöllisellä alttiudella Koebnerin ilmiölle on merkittävä rooli. [36]

Voiko tatuointi aiheuttaa pahenemisvaiheen paitsi tatuoinnin sisällä myös muilla kehon alueilla?
Kyllä, se on mahdollista, vaikkakin harvinaisempaa kuin paikallinen plakki itse tatuoinnissa. Tällaisia tapauksia on kuvattu sekä kliinisissä julkaisuissa että potilaskyselyissä. [37]

Onko mahdollista ottaa tatuointi biologisen hoidon aikana?
Kaikkia hoitoja koskevaa yleismaailmallista kieltoa ei ole, mutta tällaista toimenpidettä pidetään turvallisena vasta hoitavan ihotautilääkärin kanssa keskusteltuaan. Eurooppalaiset hoitosuositukset eivät suosittele tätä ilman lääkärin valvontaa, ja systeemistä hoitoa saavilla potilailla paikallisten komplikaatioiden riskiä arvioidaan korkeammaksi. [38]

Mitä sinun pitäisi tehdä, jos tatuointiisi ilmestyy plakki?
Älä yritä hoitaa aluetta pelkällä tatuoinnin jälkihoidolla. Ihotautilääkärin tutkimus ja psoriaasin tavanomainen hoito ovat tarpeen. Vahvoja paikallisia kortikosteroideja voidaan käyttää tatuoidulle iholle, jos lääkäri on määrännyt ne. [39]

Pilaako hoito tatuoinnin?
Lyhyt valohoitojakso ei saisi muuttaa tatuoinnin muotoilua tai värejä, eikä paikallisesti käytettäviä kortikosteroideja itsessään pidetä haitallisina muotoilulle. Tatuoinnin ulkonäön suurin uhka ei ole itse hoito, vaan toistuva tulehdus ja hidas paraneminen. [40]

Onko tatuoinnilla psykologisia hyötyjä psoriaasipotilaille?
Joillekin potilaille kyllä. Puolalaisessa kyselyssä 50,7 % raportoi itsetunnon parantuneen tatuoinnin ottamisen jälkeen, ja suomalaisessa sarjassa 82 % totesi tatuoinnin vaikuttaneen myönteisesti kehonkuvaansa. Psykologiset hyödyt eivät kuitenkaan kompensoi lääketieteellisiä riskejä. [41]

Asiantuntijoiden keskeiset kohdat

Seuraavat eivät ole suoria lainauksia, vaan tiivistettyjä toimituksellisia yhteenvetoja julkaistuista artikkeleista, kliinisistä profiileista ja asiantuntijalausunnoista.[42]

Nicolas Kluger, lääketieteen tohtori, on ihotautiopin erikoislääkäri ja ihotautiopin ja sukupuolitautien apulaisprofessori, erityisesti kiinnostunut tatuointien aiheuttamista komplikaatioista.
Hänen lähestymistapansa, joka loogisesti seuraa hänen työstään ja kliinisestä erikoistumisestaan, on, että psoriaasia ei tule pitää automaattisena vasta-aiheena tatuoinnille, mutta potilaiden on ymmärrettävä Koebnerin ilmiön riski, erityisesti aktiivisessa sairaudessa, Koebnerin ilmiön historiassa ja immuunivastetta heikentävässä hoidossa. Hänen suomenkielinen sarjansa osoittaa myös, että tatuoinnit usein parantavat kehonkuvaa, mutta ne ovat turvallisimpia säilyttää vain asianmukaisen neuvonnan avulla. [43]

April W. Armstrong, MD, MPH, Kalifornian yliopiston Los Angelesin ihotautiopin professori ja johtaja, on kansainvälisesti tunnustettu tulehduksellisten ihosairauksien, kuten psoriaasin, asiantuntija.
Hänen kliininen profiilinsa ja American Academy of Dermatologyn nykyinen kanta viittaavat käytännölliseen teesiin: psoriaasiin sairastunut iho tarvitsee paitsi lääkitystä myös suojaa muilta ärsykkeiltä ja traumoilta. Siksi päätös tatuoinnin ottamisesta ei tulisi tehdä muodin näkökulmasta, vaan laukaisevien tekijöiden hallinnan ja kokonaisvaltaisen sairauden hoitosuunnitelman näkökulmasta. [44]

Alexander Nast, lääketieteen tohtori, näyttöön perustuvan lääketieteen yksikön ja Charitén yliopiston ihotautien poliklinikan johtaja, on yksi Euroopan johtavista psoriaasin hoitosuositusten asiantuntijoista.
Hänen kantansa näyttöön perustuvaan ihotautioppiin sopii hyvin yhteen hänen keskeisen johtopäätöksensä kanssa tatuoinneista: kaikkien psoriaasiin liittyvien päätösten tulisi perustua taudin aktiivisuuden arviointiin, hoitosuosituksiin sekä riskien ja hyötyjen tasapainoon. Toisin sanoen tatuoinnista voidaan keskustella, mutta vasta sen jälkeen, kun itse sairaus on saatu hallintaan. [45]

Johtopäätös

Tatuointi on mahdollista psoriaasin kanssa, mutta ei spontaanina kosmeettisena eleenä. Tämä toimenpide aiheuttaa iholle lisävammoja, jotka voivat laukaista Koebnerin ilmiön, paikallisen plakin muodostumisen, laajemman pahenemisvaiheen, tulehduksen, allergian ja heikon paranemisen. Turvallisin skenaario on lievä psoriaasi, puhdas ihoalue, ammattimainen salonki ja keskustelu ihotautilääkärin kanssa. [46]

Jos psoriaasi on aktiivinen, jos siinä on näkyviä plakkeja, jos systeemistä hoitoa annetaan ilman vakaata hallintaa tai jos Koebnerin ilmiötä on esiintynyt aiemmin, on parasta lykätä tatuoinnin ottamista. Tässä suhteessa varovaisuus ei ole liiallista pelkoa, vaan tervettä lääketieteellistä logiikkaa. Psoriaasipotilaalle hyvä tatuointi ei ala luonnoksesta, vaan oikeasta ajoituksesta. [47]