Postpubertaalinen hypotalamuksen hypogonadismi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Seuraukset post-puberttisen hypotalamuksen hypogonadismista
Post-puberteettisen hypotalamuksen hypogonadismista johtuvat etiologiset tekijät voivat olla aliravitsemus, jonka paino on alentunut ja ammattitaidon tarpeisiin liittyvät huomattavasti lisääntyneet fyysiset kuormitukset. Tällainen on ballerinien ja urheilijoiden amenorrea. Stressitekijöiden rooli on suuri. Tärkeä kuin akuutti tunnepitoisuus ja pitkä krooninen stressitilanteet. Usein liittyy neuroses, erilaisia masennustiloja, jotka havaitaan elektrokonvulsiivisen hoidon jälkeen hysteriaan (Alvarezin oireyhtymä - väärä raskaus - vatsan laajeneminen, amenorrea). Tällaisissa tapauksissa käytetään usein termiä "henkinen" tai "toiminnallinen amenorrea". Etiologisen tekijän roolissa voi esiintyä myös jonkin fenotiatsiinisarjan psykotrooppisia valmisteita, reserpiiniä. Saattaa esiintyä suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkittyneen käytön jälkeen.
Post-puberttisen hypotalamuksen hypogonadismin patogeneesi
Neurostimulaatio hypotalamuksen toimintahäiriö liittyy heikentynyt katekoliamiinien ohjaus johtaa puutteelliseen gonadotropiinia vapauttavat tekijät, jotka säätelevät LH ja FSH veressä.
Post-puberttisen hypotalamuksen oireet
Postuplubertinen hypotalamus esiintyy pääasiassa naisilla. Se esiintyy pääasiassa toissijaisella amenorrealla (amenorrea, jota edeltää normaali kuukautiskierto). Mahdollinen lapsettomuus, joka liittyy anovulatoriseen sykliin, seksuaalisen elämän loukkaus, joka johtuu emättimen rauhasen ja libidin erittymisen vähenemisestä. Usein yhdistettynä asteniaan ja ahdistuneisiin masennusoireisiin. Voidaan hankkia niin kutsutun varhaisen vaihdevuosiston ominaisuudet. Samalla ominaista varhainen ryppyjä ja harmaita hiuksia, surkastuneet rinnat, harvennus hiukset Pubes ja kainalot, kuukautisia, kuumia aaltoja, voimattomuus ja masennusoireita. LH: n, FSH: n ja estrogeenin tasot veressä vähenevät tavallisesti. LH: n pulssivärähtelyjä ei ole. Vastauksena LH-RF: n stimulointiin LH- ja FSH-tasot kohoavat veressä, joka on normaalia korkeampi. Miesten hypogonadismissa ilmenee libidon ja potenssin väheneminen.
Differentiaalinen diagnoosi
Se olisi erotettava amenorreasta perspektiivisen galaktorrhea-amenorrea-oireyhtymän puitteissa ensisijaisesta ja toissijaisesta hypopituitarismista, aivojen liikalihavuudesta ja anoreksia nervosasta. Diagnoosin vuoksi LH: n ja FSH: n lisääntynyt vapautuminen vasteena LH-RF: n stimulaatiolle on erittäin tärkeä.
Post-puberttisen hypotalamuksen hoito
Usein sairaus kulkee spontaanisti eikä vaadi terapeuttista interventiota. On huomattava, talteenotto kuukautiskierron kun normalisoimalla tehon toimintamuodossa, vähentää fyysisen kuormituksen, vitamiini (A-vitamiini, E, C) vahvistaen aineet, vieroitusoireista fenotiatsiini sarja, reserpiini. Neuroottisten ilmentymien läsnä ollessa kuukautiskierros normalisoituu parantamalla neuroosien kulkua.
Poikkeustapauksissa (raskauden alkamisen vaara, hypoestrogeenisiin oireisiin liittyvä seksuaalinen toimintahäiriö) hormonikorvaushoitoa voidaan käyttää gynekologien ja endokrinologien valvonnassa.
On korostettava, että hormonihoidon aloittamista ei suositella.
[Mitä on tutkittava?