Perifeerinen autonominen vajaatoiminta

Jos autonomisen hermoston suprasegmentaalisen osan patologiaa edustaa pääasiassa psykovegetatiivinen oireyhtymä, jolla on pysyviä ja paroksysmaalisia autonomisen hermoston häiriöitä (vegetatiivisia kriisejä jne.), niin autonomisen hermoston segmentaalisten (perifeeristen) laitteiden vaurio on luonteeltaan pääasiassa orgaanista ja ilmenee kokonaisuutena erilaisia viskeraalisia häiriöitä ja raajojen autonomisia häiriöitä. Termi "perifeerinen autonominen vajaatoiminta" viittaa autonomisten ilmentymien kokonaisuuteen, joka esiintyy autonomisen hermoston perifeerisen (segmentaalisen) osan vaurioituessa (yleensä orgaanisena). Käsitykset segmentaalisen autonomisen hermoston patologiasta ovat muuttuneet merkittävästi. Viime aikoihin asti sen aiheuttajina pidettiin ensisijaisesti erilaisia infektioita (ganglioiitti, trunsiitti, solariitti jne.). Tällä hetkellä on ilmeistä, että infektioiden rooli on melko kohtalainen; patologian aiheuttajina ovat ensisijaisesti hormonaaliset, systeemiset ja aineenvaihduntasairaudet.

Perifeerisen autonomisen hermoston vajaatoiminnan luokittelu

Autonomisen hermoston häiriöiden nykyaikaisessa luokittelussa erotetaan primaarinen ja sekundaarinen perifeerinen autonomisen hermoston vajaatoiminta.

Perifeerisen autonomisen hermoston vajaatoiminnan luokittelu [Vein A M., 1991]

Primaarinen perifeerinen autonomisen hermoston vajaatoiminta

1. Idiopaattinen (eristetty, "puhdas") autonomisen hermoston vajaatoiminta (Strongradbury-Egglestonen oireyhtymä).
2. Perifeerinen autonomisen hermoston vajaatoiminta ja useita systeemiatrofioita (Shy-Dragerin oireyhtymä).
3. Perifeerinen autonomisen hermoston vajaatoiminta ja parkinsonismin kliiniset ilmentymät
4. Perheellinen dysautonomia (Raily-Dey);
5. Muut perinnölliset autonomiset neuropatiat (NSVN:n ja NMSN:n kanssa).

Toissijainen perifeerinen autonomisen hermoston vajaatoiminta

1. Umpierityssairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisten vajaatoiminta).
2. Systeemiset ja autoimmuunisairaudet (amyloidoosi, skleroderma, myasthenia, Guillain-Barrén oireyhtymä).
3. Aineenvaihduntahäiriöt (alkoholismi, porfyria, perinnöllinen beeta-lipoproteiinin puutos, uremia).
4. Lääkeainemyrkytykset (dopaa sisältävät lääkkeet, alfa- ja beetasalpaajat, antikolinergit jne.).
5. Myrkylliset vauriot (vinkristiini, arseeni, lyijy).
6. Aivorungon ja selkäytimen autonomisen hermoston vauriot (syringobulbia, syringomyelia, selkäytimen kasvaimet, multippeliskleroosi).
7. Karsinoomatoosiset leesiot, paraneoplastiset oireyhtymät.
8. Perifeerisen autonomisen hermoston tarttuvat vauriot (AIDS, herpes, kuppa, lepra).

Perifeerisen autonomisen hermoston vajaatoiminnan primaarimuodot ovat kroonisia, hitaasti eteneviä sairauksia. Ne perustuvat segmentaalisten autonomisten laitteiden degeneratiivisiin vaurioihin joko erikseen ("puhdas" perifeerinen autonominen vajaatoiminta) tai rinnakkain muiden hermoston rakenteiden degeneratiivisen prosessin kanssa (yhdessä MSA:n, parkinsonismin kanssa). Vain edellä mainittuihin perifeerisen autonomisen hermoston vajaatoiminnan primaarisiin muotoihin liittyen käytetään joskus termiä "progressiivinen autonomisen hermoston vajaatoiminta", mikä viittaa näiden sairauksien krooniseen, etenevään luonteeseen. Primaarisiin muotoihin kuuluvat myös perifeerisen autonomisen hermoston vauriot joidenkin perinnöllisten polyneuropatioiden yhteydessä, kun autonomiset hermosolut vaurioituvat yhdessä motoristen tai sensoristen kuitujen kanssa (HMSN - perinnöllinen motoris-sensorinen neuropatia, HSVN - perinnöllinen sensoris-autonominen neuropatia). Perifeerisen autonomisen hermoston vajaatoiminnan primaaristen muotojen etiologia on edelleen epäselvä.

Toissijainen perifeerinen autonomisen hermoston vajaatoiminta kehittyy nykyisen somaattisen tai neurologisen sairauden taustalla. Nämä perifeeristen autonomisten häiriöiden muodot perustuvat potilaan sairaudelle ominaisiin patogeneettisiin mekanismeihin (endokriiniset, metaboliset, toksiset, autoimmuuni-, tarttuvat jne.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]