Pellagra

Pellagra (pelle agra - karkea, karkea) on sairaus, joka ilmenee nikotiiniamidin, tryptofaanin ja B-ryhmään kuuluvien vitamiinien puutteesta elimistössä. Jos taudin kliiniset ilmenemismuodot kuvasi ensimmäisen kerran espanjalainen lääkäri G. Casal (1735), niin italialainen lääkäri F. Frappoli kutsui tautia pellagraksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mikä aiheuttaa pellagraa?

On tieteellisiä tosiasioita, että pellagra kehittyy nikotiiniamidin (PP-vitamiini), B-vitamiinien (B1, B2, B6) ja muiden proteiiniaineiden (tryptofaani, leusiini, isoleusiini jne.) puutteesta elimistössä. Siksi tautia esiintyy runsaasti nälänhädän, sodan ja luonnonkatastrofien aikana. Pellagraa esiintyy myös kansoilla tai ihmisillä, joiden ruokavaliossa on pääasiassa viljaa, koska se sisältää paljon nikotiiniamidia, mutta tämä aine on sitoutuneessa muodossa ja siksi imeytyy huonosti suolistosta vereen. Joskus ruoansulatuskanavan sairauksissa (krooninen gastriitti, koliitti), alkoholismissa, giardiaasissa, akoliassa ja maksakirroosissa B-vitamiinit, PP-vitamiini ja tryptofaani eivät imeydy kokonaan tai riittämättömästi.

Pellagra potilaalla, jolla on maksakirroosi ("hansikasoire") kehossa. Tämän seurauksena esiintyy sekundaarista pellagraa.

Edellä mainittujen aineiden väheneminen elimistössä lisää ihon herkkyyttä auringonvalolle.

Pellagran oireet

Pellagra ilmenee seuraavalla klassisella kolminaisella oireella: dermatiitti; ruoansulatuskanavan toimintahäiriö (ripuli); hermo-lihastoiminnan toimintahäiriö (dementia). Pellagraa havaitaan pääasiassa keväällä ja kesällä. Pellagran alkuperäiset kliiniset oireet ilmenevät dermatiittina kehon avoimilla, auringonvalolle alttiilla alueilla. Dermatiitti ilmenee ihon turvotuksena, eryteemana, joilla on terävät ja selkeät rajat. Subjektiivisesti potilaita vaivaa voimakas kutina ja polttelu. Kämmenen tai jalan, sormien ja käden sivuilla sijaitseva eryteema päättyy suoraan linjaan. Tämä kliininen oire muistuttaa käsineitä ("käsine"-oire). Eryteema ja turvonneen leesion reuna kaulan iholla ovat myös hieman koholla, ikään kuin erottaen sen ympäröivästä ihosta ("Kozal-kaulus"-oire). Uudet patologiset leesiot ovat tummanpunaisia, kirsikanpunaisia, ja vanhat ovat ruskeita, punaruskeita. Myöhemmin kuorinta alkaa patologisen pesäkkeen keskeltä, joka jatkuu pesäkkeen reunoja pitkin. Iho on kuiva, sen pinta on karhea ja atrofinen, vähitellen tunkeutuen siihen. Leucorrhea pellagra etenee vakavasti, ja hypereemiselle iholle ilmestyy sameaa tai verenvuotoista nestettä sisältäviä rakkuloita. Kieli, kuten vadelma, on punainen, turvonnut ja sen sivuilla näkyy hampaiden jälkiä. Kielen nystyrät ovat litistyneet tai häviävät kokonaan. Tällaista kielen vauriota kutsutaan kielitulehdukseksi.

Pellagra-potilaiden ruokahalu vähenee tai katoaa, vatsa on kipeä ja heillä on ripulia. Neuromuskulaarinen toimintahäiriö ilmenee pellagroottisena polyneuriittina, masennuksena, ahdistuneisuutena ja dementiana, johon liittyy parestesiaa ja ihon herkkyyden heikkenemistä. Lievissä tapauksissa, jos ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä tai mielenterveyshäiriöitä ei havaita ja tauti ilmenee vain dermatiittina, tätä tilaa kutsutaan pellagroidipuutokseksi eli pellagrodermaksi. Pellagra voi kestää vuosia, siihen liittyy vaikea ripuli, ja sen kliininen kulku muistuttaa keripukkia. Hyvin vakavissa tapauksissa se voi muistuttaa lavantautia. Potilaat kuolevat nopeasti.

Miten pellagra tunnistetaan?

Pellagra on erotettava samankaltaisista kliinisistä sairauksista, kuten aurinkodermatiitti, porfyria, erysipelas ja Hartnupin tauti.

Pellagran hoito

Pellagraa hoidetaan monimutkaisesti. Nikotiinihappoa käytetään tablettien muodossa (0,1 g 3-4 kertaa päivässä) tai injektioina (1-2 % liuosta annetaan 4/10 ml lihakseen tai laskimoon). B-vitamiinien (B1, B2, B6, B12) ja askorbiinihapon käyttöä suositellaan. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti proteiinia. Kortikosteroidivoiteita käytetään ulkoisesti.