Paragonimosis: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Paragonimosis on biogelmintoosi, joka ilmenee pääasiassa hengityselinten tukahduttamisessa. Paragonimosisille on ominaista pitkittynyt toistuva kurssi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiology Paragonimiasis

Hyökkäyksen lähde on sikoja, koiria, kissoja, luonnonvaraisia lihansyöjiä ja ihmisiä, jotka hyökkäävät paragonimus. Lähetystavat - ruoka, vesi. Lähetystekijät ovat rapujen ja rapujen lämpökäsittelemätön liha.

Optimaalisessa lämpötilassa (27 ° C) munat kehittyvät vedessä 3 viikon kuluttua. Kuitenkin miracidia voi tulla ulos niistä ja muutaman kuukauden kuluttua, mikä helpottaa veden lämpötilan vaihtelu. Väli-isäntiä ovat makean veden kotiloita Melania Libertina, M. Externa, M. Amurensis (Far East), Ampullara luteosota (Etelä-Amerikka) ja muita, jotka ovat jatkuvasti kehittää vaiheessa sporocysts ja cercaria redia. Cercaria aktiivisesti tunkeutua ylimääräiselle isännälle alueiden kautta ohuella kitiinipitoinen kansi - makean veden rapujen toimitus Potamon, Eriocheir, Parathelphusa, synnytyksen syövät Cambaroides, Procambarus ja muut.

Äyriäisissä cercaria encyst lihas ja sisäelimet, jotka muunnetaan metacercaria että tulee infektoiva jälkeen +1,5kuukausi runkoon äyriäis- voi sisältää useita satoja metacercaria. Pääisännissä ovat sikoja, koiria, kissoja, luonnonvaraiset petoeläimet, jyrsijöiden (rotta, piisami) ja ihmisiä, jotka ovat saaneet tartunnan syömällä sekä ravut raaka tai puoli-paistetaan muodossa. Infektiota voi esiintyä myös veden kautta, koska infektoituneiden äyriäisten metakarkaarien kuolema säilyttää elinkykyisyyden veteen jopa 25 vuorokautta. Pohjukaissuolessa lopullisen isännät toukkien vapautetaan kalvot läpäisevät suolen seinämän vatsaonteloon, lävistävät kalvon, molempien kerrosten keuhkopussin ja tunkeutua keuhkoihin. Tässä noin loisten ympärillä muodostetaan kuitupitoja, joiden koko on hasselpähkinä, joka sijaitsee keuhkojen juurien lähellä ja keuhkokudoksen kehällä. Kystissä ihmisellä on yleensä yksi loinen, harvemmin kaksi. Loukkaantumiset saavuttavat seksuaalisen kypsyyden ja alkavat antaa munia 5-6 viikon kuluttua tartunnan jälkeen. Lihojen elinkaari keuhkoissa on yli 5 vuotta.

Paragonimiasis jaetaan pääasiassa Kaakkois-Aasiassa (Kiina, Taiwan, Indokiinan niemimaa, Indonesia, Filippiinit), sekä Etelä-Amerikassa (Peru, Ecuador, Kolumbia, Venezuela). Venäjällä maahantuotujen tapausten lisäksi Primoršikassa ja Amurin alueella on tunnettuja paragonimoosia. Tällä alueella infektiota helpotetaan syömällä paikallista ruokalajia - "humalassa rapuja", joka on valmistettu elävistä rapuista tai rapuista, suolalla suolattu ja punaviinillä imeytynyt.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Mikä aiheuttaa paragonyemaa?

Paragonimoosia aiheuttavat Paragonimus westermaniin ja eräiden muiden Paragonimidae- lajien lajit .

P. Westermanii - paksu, yleisesti soikea trematode, punaruskea, joka muistuttaa kahvipapuja. Keuhkokuumeisen kappaleen mitat ovat 7,5-12 x 4-6 mm paksuudeltaan 3,5-5 mm. Kynsinauha peitetty spinula; lähes samankokoisia suun ja vatsan suckers. Suoliston oksat ovat vääntyneet ja ulottuvat kehon loppuun. Kaksi lobulaarista kivestä on kehon jälkimmäisessä kolmanneksessa. Lobulaarinen munasarja ja pienen kohdun silmukat sijaitsevat lähellä kiveksen etuosaa. Sukupuolen reiät ovat vatsanpitimen takareunassa. Voimakkaasti kehittynyt vitellari on jaettu koko kehoon nielun tasosta ranteen rungon takapäähän.

Munat ovat soikeita, kullanruskeita, 61-81 x 48-54 mikronia, paksu kuori, kansi ja pieni paksuuntuminen vastakkaiseen päähän. Munat jaetaan immatureiksi.

Patogeneesi paragonimosis

Patogeneesissä Paragonimiasis johtava asema myrkyllisiä ja allergisia reaktioita ja mekaanisen toiminnan matoja ja niiden munia kankaita. Siirtymävaiheessa toukkien loisten keuhkoihin kalvon ja muiden elinten (maksa, haima, munuaiset) ne on merkitty verenvuoto, ja joskus kuolio. Keuhkoissa (erityisesti alempi lohkoa) on muodostettu lisäksi verenvuoto ja kertymistä eosinofiilinen tunkeutuu eritteen. Myöhemmin noin Loiset muodostettu kuitu- kysta koko on 0,1-10 cm. Ne on täytetty massa harmaa-valkoinen suklaa tai tummanpunainen väri, sisältävät limaa, eosinofiilien ja muiden leukosyyttien, Charcot-Leyden kiteet, ja yhden tai useamman loisia. Kystat usein yhteydessä keuhkoputkien oksat kuoltua loisen tai sen poistumisen kysta ontelon sen zarubtsovyvaetsya. Jos rikot kysta seinään loisten tai niiden munia joskus kirjattu aivoissa, suolilieveimusolmukkei-, eturauhanen, maksa, ihon ja muiden elinten ja kudosten.

Paragonointiin liittyvät oireet

Paragonimoosin inkubointijakso kestää 2-3 viikkoa, ja massiivinen hyökkäys voidaan lyhentää useita päiviä.

Taudin akuutissa ajanjaksossa paragonimoosin ensimmäiset oireet kehittyvät vakavan suolitulehduksen, hepatiitin ja hyvänlaatuisen aseptisen peritoniitin seurauksena, ja siihen liittyy oireita "akuutti vatsa". Sitten on kuumetta, rintakipuja, hengästyneisyyttä, yskää, jolla on märkivä yskö, joskus veren sekoittuminen. Fysikaalisten ja radiologisten tutkimusten aikana ilmenee eksudatiivisia infiltraatteja ja joskus exudatiivisen keuhkopussin merkkejä.

Jälkeen 2-3 kuukautta, tauti muuttuu krooniseksi, tunnettu siitä, että remissiojaksoista ja uusiutumisen aikana, jotka johtuvat tyypillisiä oireita Paragonimiasis: lämpötila nousee 38-40 ° C: seen, monistetaan rintakipu, päänsärky, hengenahdistus, yskä ja ysköksen ruosteinen , joka sisältää munat munat. Usein on hemoptys. Kun röntgensäteilyn määritetään lievä pyöristetty varjo halkaisija on 5-40 mm ja joka ulottuu niiden säteen lineaarinen samentumat. Kuten muodostumista kystat sisällä kuitu- varjot näkyvän valon onteloita selkeät ja sileä ääriviivat suuruus 2-4 mm.

2-4 vuoden kuluttua paragonimoosin kliiniset oireet häviävät vähitellen. Kun taudin oireet häviävät keuhkoissa röntgentutkimuksen aikana, havaitaan pieniä eristyneitä fiiliksen ja yhden tai useamman kalsifioinnin fokaaleja, joiden läpimitta on 2-5 mm.

Intensiivisellä hyökkäyksellä ja taudin pitkällä aikavälillä voi kehittyä pneumoskleroosi ja "pulmonaarinen sydän" -oireyhtymä.

Paragonimuksen kosketus keskushermostoon aiheuttaa aistihoidon oireiden kehittymisen, kallonsisäinen paine nousee. Optisen hermon atrofia, paresis, halvaus, herkkyyshäiriöt, epilepsia. Aivojen röntgenkuvissa tällaisissa potilailla paljastuu kuolleita helmintejä sisältäviä kalsifioituja pyöreitä muodostumia.

Paragonointiin liittyvät komplikaatiot

Yksinkertaisten tapausten paragonimoosin ajallinen hoito antaa suotuisan ennusteen taudista. Kun kyseessä on aivojen paragonismi useiden kystien kanssa, ennuste on äärimmäisen epäsuotuisa.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostiikka paragonimosis

Paragonimoosin erilainen diagnoosi suoritetaan keuhkokuumeella, tuberkuloosilla ja keuhkoekhinokokkoosilla sekä kasvaimilla. Aivojen paragonaalisuudesta tauti on eriytynyt aivokasvaimen ja meningoencefalitian kanssa. Taudin luontainen luonne osoitetaan yhdistämällä neurologisia oireita, joilla on tyypillisiä muutoksia keuhkoihin ja munat leviävät itkuun.

[19], [20], [21]

Paragonointiin liittyvä laboratoriodiagnostiikka

Diagnoosi "paragonimiasis" on asetettu päälle epidemiologisten anamneesin, kliiniset tiedot ja tulokset radial tutkimusmenetelmien (röntgen, CT, MRI), sekä havaitseminen loisen munia ysköksen tai ulosteiden, jossa he saavat nauttiminen ysköksen. Varhaisessa vaiheessa, kun nuoret loiset eivät vielä vapauta munia, ELISAa voidaan käyttää diagnoosiin. Voit myös käyttää intradermaalista allergista koetta paragonimus-antigeenien kanssa.

hoito Paragonimiasis

Paragonimoosin erityinen hoito on suoritettava allergisten ilmenemismuotojen helpottamisen jälkeen. Valittavana oleva lääke on prazikvanteli (azinoks), joka on määrätty aikuisille 75 mg / kg: n vuorokausiannoksella 3 jaettuna annoksella yhden tai kahden päivän ajan. Kun CNS vaikuttaa, spesifinen hoito tulee suorittaa vain sairaalassa mahdollisen aivojen turvotuksen kehittymisen ja kallonsisäisen paineen lisääntymisen yhteydessä. Potilaita määrätään diureetteja ja kouristuslääkkeitä. Yksittäiset kystat poistetaan kirurgisesti.

Triklabendatsoli, joka myös on määrätty samoissa annoksissa kuin fascioliasissa, on myös tehokas.

Paragonimoosin erityiskäsittelyn tehokkuuden kontrolloimiseksi 2-3 kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta suoritetaan kolmitoinen (7 päivän välein) ysköksen kontrollitutkimus.

Miten estää paragonia?

Paragonimosis-fokaalissa äyriäisiä voidaan syödä kypsentämisen jälkeen, mikä takaa paragonimuksen kuoleman. Johtuen siitä, että vesi voi sisältää hiukkasia kuolleita rapuja ja rapuja saastuneella metacercaria, kun uiminen avoimessa makeanveden varokaa nielty vahingossa vettä. Paragonimosis voidaan estää, jos vain keitettyä tai suodatettua vettä käytetään juomiseen. On varmistettava säiliöiden suojelu ulosteen saastumiselta.