Kämmenen ja jalkapohjan pustuloosi.

Termiä "palmari-plantaaripusguloosi" tulkitaan kirjallisuudessa hyvin laajasti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Tauti esiintyy useammin yli 40-vuotiailla naisilla.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt kämmenen ja jalkapohjan pustuloosi.

Jotkut kirjoittajat sisällyttävät tähän termiin kaikki ei-tarttuvat märkäiset ihottumat käsissä ja jaloissa. Toiset sulkevat pois jatkuvan märkäisen Hallopeaun akrodermatiitin tästä ryhmästä, kun taas jotkut luokittelevat kämmenten ja jalkojen pustuloosiksi vain sellaiset muodot, jotka eivät liity tavalliseen tai märkäiseen psoriaasiin. Lopuksi on olemassa näkemys, että kämmenten ja jalkojen pustuloosi on tavallisen psoriaasin märkäinen muunnos. Jotkut uskovat, että kliinisten ja morfologisten ilmenemismuotojen osalta kämmenten ja jalkojen pustuloosi on lähempänä Andrewsin bakteeria.

[ 9 ], [ 10 ]

Synnyssä

Lievä akantoosi, hyperkeratoosi, aluksi subkeratinoosisia märkärakkulia, jotka sitten tilavuuden kasvaessa täyttävät lähes koko epidermiksen ja täyttyvät neutrofiilisillä granulosyyteillä. Märkärakkulia ei ole. Märkärakkulien alla olevassa dermiksessä on massiivinen tulehdusinfiltraatti, joka koostuu neutrofiilisistä granulosyyteistä ja lymfosyyteistä.

Kämmenten jalkojen pustuloosin histogeneesi

Elektronimikroskooppinen tutkimus paljasti suuren määrän tonofilamenttikimppuja kaikissa epidermiksen kerroksissa. Rakeinen kerros sisälsi merkittävän määrän kypsiä keratohyaliinijyväsiä; epiteelisoluissa oli vähän organelleja. Sarveiskerros oli rakenteeltaan lähes normaali, mutta reunajuova oli heikosti ilmentynyt tai puuttui kokonaan. Verisuonten määrä oli lisääntynyt dermiksen papillaarisessa kerroksessa ja retikulaarisen kerroksen yläosassa. Endoplasminen retikulum laajentuneine säiliöineen, mitokondriot tiheällä matriisilla ja monet ribosomit olivat hyvin kehittyneitä epiteelisoluissa ja perisyyteissä, mikä viittaa lisääntyneisiin synteettisiin prosesseihin niissä. Kuljetusfunktio oli heikentynyt, mikä vahvistettiin pinosytoottisten vesikkelien ja vakuolien määrän vähenemisenä. Infiltraatti koostui lymfosyyteistä, histiosyyteistä, neutrofiilisistä granulosyyteistä ja kudosbasofiileistä.

Ihon immunomorfologisessa tutkimuksessa märkärakkuloissa ja niiden lähellä olevissa solujen välisissä tiloissa havaittiin immunoglobuliineja G ja M. Hilseistä löydettiin komplementtikomponentteja C3a ja C5a, joilla on kemoattraktanttiominaisuuksia. Neutrofiilien granulosyyttien ja niiden pintareseptorien fagosyyttisessä aktiivisuudessa havaittiin muutoksia. Yllä olevat tiedot viittaavat kemotaksian merkittävään lisääntymiseen, mikä selittää märkärakkuloiden muodostumisen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Oireet kämmenen ja jalkapohjan pustuloosi.

Kämmenten ja jalkapohjien pustuloosin kulku on krooninen, toistuva ja lyhytaikaisia remissioita. Kämmenien ja jalkapohjien keskiosa on vaurioitunut. Aluksi ihottuma voi olla yksipuolinen. Tuoreisiin märkärakkuloihin liittyy heikko tulehdusreaktio, mutta sitten eryteema selkeytyy, sen reunat eivät ole terävät. Kehityksen aikana märkärakkuloiden väri muuttuu keltaisesta ruskeaksi (kuivuessaan). Sitten havaitaan kuoriutumista kauluksen muodossa. Kuvataan tapauksia, joissa ihottumat yleistyvät, ja taudin esiintymistä on havaittu eri ryhmien lääkkeiden käytön yhteydessä.