Osgood Schlatterin tauti

Osgood Schlatter (osteohondropatija sääriluun kyhmyn) useammin kirjattu ikäryhmässä 11-16 vuosi, on ominaista heikentynyt luutuminen apophysis sääriluun kyhmyn. Usein sairaat nuoret, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. Hypofyysisen apophyseksen toistuvat mikrotraumat tällä jaksolla johtavat pysyviin patologisiin afferentoitumisiin ja häiriöihin neurocirculatorisen toiminnon mukana sen diskirkulaatiomuutoksilla. Kuitenkin joissakin tapauksissa apofysiikan alueen kipu on osoitettu kohteilla, joilla ei ole urheilutoiminnan korkeutta. Yksipuolinen ja kaksipuolinen prosessi on mahdollista.

[1], [2], [3]

Miten Osgood Schlatterin sairaus ilmenee?

Osgood Schlatterin tauti ilmenee kipu sääriluun tuberositeettialueella. Kipu kasvaa aktiivisella jatkeella, jolla on vastustuskykyä, hyppääminen, karkea maasto kulkee, kiipeää ja laskevat portaita.

Mitkä ovat Osgood Schlatterin taudin komplikaatiot?

Schlatterin kylmän tauti on monimutkainen korkealla pysyvällä patella-alttimella, joka johtuu proboscis-prosessin osan irtoamisesta ja sen syrjäytymisestä omasta poistetusta patelastaan proksimaalisesti. Tämä tila luo epäedullisia biomekaanisia olosuhteita polvinivelessä, johtaa patellofemoraalisen niveltulehduksen varhaiseen kehittymiseen ja johtaa siihen, että tarvitaan entistä vakavampaa kirurgista korjausta.

Miten Osgood Schlatterin tauti tunnistetaan?

Paikallinen muutos on merkitty sääriluun ylemmän metafysoalisen alueen etupinnan ääriviivoilla. Tyypillisen tuberositeetin lisääntyminen koossa. Yksisuuntaisessa prosessissa tämä on ilmeisin.

Palpataatiolla on kipu: useammin, kun apophyses on lastattu kärkeen, tuberous-pohjan arkuus on harvinaisempi. Kipu voi myös tapahtua paineen lumpionivelsiteen oma, se johtuu monistaminen työntövoiman nivelsiteen hobotovidny prosessi (radiografisesti havaittavia muodostuminen, dissosiaatio kyhmyn verso pohjalevy). Joissakin tapauksissa pussin tulehdus havaitaan oman patella-ligamenttinsa alla, mikä lisää huomattavasti kipua.

Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus

Osgood Schlatterin taudin diagnosointi on tärkein tapa röntgenkuvaus. Potilaat, jotka yhdistyvät kliinisen kuvan mukaan iästä ja radiografisesta kuvasta, voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:

• röntgenkuvana sääriluun saphifioinnin ikään liittyvä luutuminen;
• viivästyneellä apofyyttien luusumuksella;
• jossa esiintyy vapaan luun fragmentti proboscis-prosessin etupinnan ulkonemassa.

D. Shoylev (1986) tunnistaa prosessin neljä peräkkäistä vaihetta: iskeeminen-nekroottinen, revaskularisaatio, palautumisvaihe ja luun apoptoosi. Radiologisesti jokaisessa vaiheessa on luonteenomainen osteokondropatiaa koskevat muutokset:

• iskeemisesti nekroottinen vaihe - apophysial mineraalitiheyden väheneminen, paikallisen radiologinen luuston tiheyden kasvu, joka on ominaista osteonekroosille;
• revaskularisaatiovaihe - röntgenkuvaus proboscis -prosessin sirpaloitumisesta;
• palautusvaihe - luurakenteen normalisointi, nekroottisten fragmenttien korvaaminen tavanomaisen luurakenteen osien kanssa.

Osgood Schlatterin taudista tunnistavien diagnoosimenetelmien joukossa on myös huomattava, että prosessin vaiheessa luonteenomaista tietokonergiografiaa. Alkuvaiheessa, akuutissa vaiheessa on tunnusomaista hypertermia, joka korvataan sitten hyötermialla, joka on luonteenomainen osteonekroosiin sopivalla radiografialla.

Hoitoprosessissa havaitaan segmenttimodifikaation elpymisen vuoksi termotonografisen mallin normalisointi.

Ultraäänitutkimus

Huolimatta visuaalinen röntgen kuva, sonographically havaittu läsnäolo ei havaita röntgenkuvissa palasia ja apophysis alue, jonka avulla voit saada parempi käsitys siitä, kuinka prosessin ja tilan ruston mallin hobotovidnogo prosessi.

Laskennallinen tomografia

Niitä käytetään erittäin harvoin. On suositeltavaa toteuttaa tutkimuksen potilailla, joilla röntgentutkimusta, joka paljasti vapaa luupalasten ei liity aiheeseen apophysis, joka vahvistaa läsnäoloa kirjallisuustietoihin sellaista pseudoartroosi välillä luupalasten ja kyhmyn.

Useimmiten CT: tä tulee käyttää, kun päätetään kirurgisesta menetelmästä Osgood Schlatterin taudin hoitamiseksi.

[4], [5], [6],

Osgood Schlatterin taudin hoito

Osgood Schlatterin taudin konservatiivinen hoito

Osgood Schlatter sairauksien hoidossa liittyy pääasiassa konservatiivinen, joiden tarkoituksena on kivunlievitystä: vähentää tulehduksen alueella lisäämällä polvilumpion jänne, normalisointiprosessia apophysis luutumista sääriluun.

Osgood Schlatterin tautia sairastaville potilaille on määrätty pelastava hoito. Urheilua aktiivisesti harjoittavien urheilutoimintojen lopettaminen on pakollista konservatiivisen hoidon ajaksi. Sopivia kyhmyn kiinnitys side pad tai päällään tiukka side amplitudin vähentämiseksi siirtymä hobotovidnogo prosessi suoritetaan voimakas itse lumpionivelsiteen tehdessään liikkeitä.

Osgood Schlatterin taudin hoitoon kuuluu tulehduskipulääkkeiden ja analgeettisten lääkkeiden nimeäminen. On tarkoituksenmukaista käyttää kalsiumvalmisteiden biosaatavia muotoja annoksina jopa 1500 mg / vrk, kalsitriolia enintään 4 tuhanteen ED / päivä, E-vitamiinia, B-ryhmää, verihiutaleiden torjunta-aineita.

Osgood Schlatterin taudin fysioterapeuttinen hoito määrätään röntgenkuvion mukaan.

• Ensimmäisellä röntgenryhmällä Osgood Schlatterin tautia hoidetaan käymällä UHF: n ja magneettiterapiassa.
• Potilaat II ryhmä - Osgood Schlatterin hoidettavan sairauden elektroforeesilla 2%: ista prokaiinia sääriluun kyhmyn alue ja alue L3-L4 kanssa myöhemmin elektroforeesin nopeuden kalsiumkloridin nikotiinihapon ja magneettihoito.
• Potilaat III - Osgood Schlatterin hoidettavan sairauden elektroforeesilla aminofylliini, kaliumjodidia elektroforeesin nopeuden tai hyaluronidaasin seurasi elektroforeesi määrä kalsiumkloridin nikotiinihapon ja magneettihoito. Kurssin jälkeen konservatiivinen hoito useimmissa tapauksissa on parannus: poissa tai merkittävästi vähentää kipua levossa ja rasituksessa. Joskus merkkiin pitämällä se yläosassa alalla energinen tunnustelu apophysis, mutta vähäisempi intensiteetti, ja sivuosat kyhmyn yleensä kivuton. Käsittelyolosuhteet vaihtelevat 3-6 kuukautta.

On huomattava, että konservatiivisen käsittelyn kulku eristetyn luun fragmentin läsnäollessa sääriluun tuberositeetin alueella on useimmiten tehoton. Osgood Schlatterin taudin konservatiivinen hoito ilman merkittävää kliinistä vaikutusta on yksi kirurgisen toimenpiteen indikaatioista.

[7], [8]

Osgood Schlatterin taudin kirurginen hoito

Kirurgisen hoidon indikaatiot ovat seuraavat:

• pitkittynyt taudin kulku;
• konservatiivisen hoidon tehottomuus:
• luiden fragmenttien täydellinen rajaaminen taustalla olevasta aikuiskohdasta;
• potilaan ikä on 14-vuotias.

Kirurgisen hoidon perusperiaatteet ovat seuraavat:

• minimaalinen käyttövaurio;
• menettelyn mahdollisimman tehokas.

Tähän mennessä Osgood Schlatterin tautia hoidetaan tällaisilla toimintatavoilla:

• Apophysis-luudan stimulointi Beckille (1946). Se on tuberositealueen tunnelointi luun fragmentilla sen jälkimmäisen fuusion kanssa luun taustalla.
• Peasein tuberosityn stimulointi (1934) - putkien,
• Autograftien istuttaminen (esimerkiksi nokkosen siipi) stimuloimaan osteoreparatiota.
• Kiinnityspaikkojen liikkuminen apophysis yksittäisille osille.
• Laajennettu dekortikaatio (Shoilev D., 1986).

Näytetään revaskularisaation osteoperforaation tehokkuus seuraavissa variantteissa.

• Tuntiskoosin selkärangan tunneutuminen kasvatuslevyyn röntgensädessä (potilaat II, osittain III-säteilyryhmä) johtaa rustomallin nopeampaan kypsymiseen ilman kasvualueen ennenaikaista sulkemista. Sääriluun toistuvaa deformaatiota kasvun aikana ei havaittu,
• Tunnelization hobotovidnogo prosessi, jonka läpi alkiossa levyn suoraan sääriluuhun (III potilaat radiologisten ryhmä, kun läsnä on vapaata luun fragmentti hobotovidnogo prosessissa tai fragmentointiprosessista hobotovidnogo yhteenluutumisen syy kortti jälkimmäisen kanssa sääriluu). Sääriluun toistuvaa muodonmuutosta ei myöskään havaittu kasvun aikana.

Laajennettu dekortikaatio suoritetaan yli 20-vuotiailla potilailla kroonisen bursitisin läsnäollessa sääriluun tuberositeettialueella. Tämän toimenpiteen avulla poista paitsi vapaan luun fragmentti, myös sen tulehtunut limakassi.

Postoperatiivisessa jaksossa on suositeltavaa käyttää sääriluun tuberositeettialueella painejohtoa (sidos padilla tai tiukalla sidoksella enintään 1 kuukaudeksi). Pääsääntöisesti varhain kivun lievittäminen on havaittavissa. Lepoa ei enää häiritse potilaita 2 viikon kuluttua toimenpiteestä. Kipsin immobilisointia postoperatiivisessa jaksossa ei periaatteessa ole suoritettu.

Leikkauksen jälkeen on Osgood Schlatterin suositeltavaa tehdä kurssin sairaanhoidon troforegeneratornogo suuntaan, sekä fyysiset hoitoja, joilla pyritään nopeuttamaan osteoreparation hobotovidnogo prosessin sääriluun kyhmyn.

Arvioitu työkyvyttömyysaika

Hoidon kesto leikkauksen jälkeen on noin 4 kuukautta. Paluu urheilukäyttöön on mahdollista kuusi kuukautta käytön jälkeen.

[9]