Orchiepididymitis

Orhoepididymitis (tai epididymoorkhit) on samanaikainen yhdistelmä kahdesta erillisestä infektoivasta tulehduksellisesta urologisesta sairaudesta, jotka voivat aiheuttaa ja kehittää toisiaan. Orchitis on tulehduksellinen prosessi miehen kiveksissä, epididymitis on epididymis-tulehdus. Yleensä on vaikea erottaa, jos vain kives on tulehtunut tai prosessi vaikuttaa myös liitteeseen. Yleensä epididymiitin läsnäollessa tulehdus levittyy nopeasti kaviin, kun taas orkiitti voi olla lokalisoitu.

[1], [2], [3], [4]

Syyt orchiepididymitis

Infektioiden kulku johtuu usein sukupuoliteitse tarttuneesta infektiosta tai hematogeenisesta eli siitä, että infektiossa tapahtuva infektio voi olla altis tekijä orhoepididymiitin esiintymiselle.

Orhoepididymitis vaatii pakollista ajankohtaista hoitoa, muutoin laiminlyöty tulehdus johtaa kivesten häiriöön ja siten myös lapsettomuuteen, joka johtuu siitä, että spermatozoosi lopetetaan.

Virtauspaikka voidaan jakaa oikeanpuoleiseen orhoepididymitistiin tai orhoepididymiittiin vasemmalla ja kahdenvälisellä ortoepididymitisillä. Ensisijaisesti alkuvaiheessa tauti on edelleen yksipuolinen.

Orhoepididymiitin yleisimpiä syitä ovat virusinfektiot, jotka johtavat tulehduksellisiin prosesseihin (uretritsi, eturauhastulehdus). Alle 35-vuotiailla miehillä tämä tauti johtuu useimmiten seksuaalisesti välittyvistä bakteereista, kuten gonorrean tai trichomoniasis-komplikaatioista. Miehillä yli 35 vuotta, orchiepididymitis taudinaiheuttajia usein ei lähetetä seksuaalisesti, gram-negatiivisten suolistobakteereissa jotka aiheuttavat virtsatietulehduksia (kystiitti, pyelonefriitti). Tämä voidaan yhdistää väitetyn murtumisoireiden historiaan. On myös poikittaisia tapauksia, joten diagnoosin edellytys on saada täydelliset tiedot potilaan seksuaalisista suhteista.

Enterobakteerien, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden aiheuttama orhoepididymitis voi olla homoseksuaaleissa, jotka harjoittavat tunkeutumista anis sexiin.

Se voi myös tapahtua, vaikka orchiepididymitis traumaattinen tai post-traumaattinen orchiepididymitis, joka voi aiheuttaa kivesten trauma (saatu lakkoja nivusten alueella tai laskussa välilihan), mahdollisesti infektion kehittymisen tai ei-spesifinen tulehdusreaktioita - turvotus, arkuus, lisääntynyt veren virtaus vahingoittuneen alueen.

Harvinaisempi on tuberkuloosi orkidea epididymiitti, jonka aiheuttaja voi olla tuberkuloosi tai virusinfektio.

[5], [6]

Riskitekijät

Tekijöitä, jotka edistävät kehittämiseen taudin ovat: hypotermia jalat ja haara, aiemmat tartuntataudit (influenssa, keuhkokuume, kuumetta tai sikotauti), komplikaatioita jälkeen leikkauksia sisäsynnyttimet, kivespussin tai eturauhanen tai katetrointi.

[7], [8], [9], [10],

Oireet orchiepididymitis

Tauti alkaa usein akuutisti. Ensimmäisiä merkkejä orchiepididymitis - lämpötilan nousu on 39-40gr, eli myrkytyksen on melko progressiivinen muodon ja terävä kipu kivespussin vastaavan leesion puolella .. Orkoepididymiitin erityispiirteet ovat, että lämpötilan nousu voi tapahtua ennen kipuuntumisten ilmenemistä. Voit myös nähdä visuaalisesti epäillään orchiepididymitis jos on punoitusta ja turvotusta kivespussin yläpuolella tulehtunut kives, joskus oireet voivat olla myös valkoiset virtsaputken tai veren siemennesteessä.

Orhoepididymitis lapsilla

Alle 15-vuotiailla pojilla orcoepididymitis on harvinaista, ja se johtuu pääasiassa viruksen sikotauti- ja vihurirokko-komplikaatioista tai virtsateiden poikkeavuuksista.

Ihmiset orhoepididymitis maskin alla piilevät usein muita ongelmia (spermaattisen johteen tai kiveksen vääntyminen), jotka edellyttävät kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. "Orkoepididymiitin" diagnoosi tehdään vasta muiden sairauksien poissulkemisen jälkeen, mikä on mahdollista tutkittavan huolellisesti kerätyn historian ja täydellisen tutkimisen jälkeen.

Orkoepidymiitin kehittyminen tällä ikällä johtaa usein jalkojen ja perineumien vaikeaan hypotermiasta, ja tämän seurauksena tämän osan verenkierto vähenee. Orhoepididymitis voi myös aiheuttaa trauma tai edellinen leikkaus.

Lomakkeet

[11], [12], [13]

Akuutti orkiepididymiitti

Akuutti vaihe on luonteenomaista voimakas kipu nivusiin, jotka muutamassa tunnissa ovat paikallisesti puolet kivespussin. Ulkoinen ilmenemismuoto on kivespussin punoitus, merkittävä lisäys yhdestä, kärsivän puolen, taitosten tasoittaminen. Mikä tahansa, jopa kaikkein vähäpätöinen, kosketus tulehtuneeseen paikkaan on erittäin kivulias. On myös merkkejä myrkytyksestä - päänsärky, pahoinvointi, heikkous, korkea kuume.

Tällainen tulehdus, jos ei ole tarvittavia hoitoja, voi kestää noin viikon tai kaksi, ja sitten joko regressiää tai mennä krooniseen vaiheeseen. Kuitenkin akuutti orkiitti usein paiseja, voi olla monimutkainen thromboosi kivekset, sen nekroosi.

[14], [15], [16]

Krooninen orkidea epididymitis

Kroonisessa vaiheessa lämpötila tavallisesti normalisoituu, kipu on jaksottaista, ja sitä voi voimistaa seksuaalisella kontaktilla. Kivesen fyysisessä tarkastuksessa määritetään tuskallinen tiivistys - tulehtunut lisäys.

Kroonisen pahenemisvaiheen jälkeen seuraa yleensä lyhytaikaisia remissioita, joita esiintyy usein alkukeväällä ja syksyllä. Suurin ongelma kroonisen orhoepididymitis-muodon kanssa on se, että tauti voi levitä kivesen toiselle puolelle appendansseilla, jotka vaikuttavat spermatogeneesiin.

[17]

Märkivä orkidea epididymitis

Pahimmassa tapauksessa voi aiheuttaa akuutin orchiepididymitis märkiminen lisäkiveksen tai kiveksen, mikä vähentää sen syötön virtauksen ja, siksi, - alentunut spermatogeneesin. Kahdenvälisen tulehduksen vuoksi se johtaa usein lapsettomuuteen. Siksi, kunnes diagnosoidaan kahdenvälinen kahdenvälinen orkideen epididymiitti, ennuste on suotuisa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Riippumatta taudin vaiheesta, orhoepididymitis -hoito on suoritettava mahdollisimman pian havaitsemisen jälkeen. Tällaiset tulehdukselliset sairaudet voivat antaa voimakkaita komplikaatioita koko miehen virtsaputkijärjestelmään. Jos taudin ennenaikaista hoitoa voi esiintyä kouristuksessa tai appendansseissa tai tulehduksen siirtymisessä kivespussin toiselle puolelle, mikä johtaa lopullisesti hedelmättömyyteen. Lisäksi seksuaalisen kanssakäymisen mahdollisuus on rajallinen, koska näiden elinten täydellinen lepo on välttämätöntä, ja jännityksessä on mukana voimakkaita kipuaisteluja.

Mitä nopeammin pätevä hoito alkaa, sitä todennäköisemmin tulos on suotuisa ilman nopeita toimenpiteitä. Orhoepididymiitin käynnistynyt vaihe, kun vaurio on levinnyt elinten molemmille puolille, voi johtaa vakaviin ihmisen lisääntymistoimintojen rikkomuksiin ja jopa hedelmättömyyteen!

[18], [19], [20]

Diagnostiikka orchiepididymitis

Diagnoosin määrittämiseksi oireiden läsnä ollessa tarkkailun jälkeen urologi tekee laboratoriodiagnoosia, minkä jälkeen infektion luonne määritetään ja taudin aiheuttaja tunnistetaan tarkoituksenmukaisen hoidon kannalta. Lisäksi kroonisten elinten ultraäänitutkimus on pakollista.

[21]

Analyysit

• yleinen veritesti ja kolmen lasin virtsatesti;
• virtsan keskimääräisen osan kerääminen bakteeriviljelmän eristämiseksi.

[22], [23], [24], [25],

Instrumentaalinen diagnostiikka

• virtsaputken tai urinan ensimmäisen osan virtsanerityksen havaitsemiseksi (PMN: iden liiallisen määrän esiintyminen);
• potilaita, joilla on virtsaputken vajaatoiminta, tutkitaan Gram-negatiivisten solunsisäisten diplocokkien esiintymisen estämiseksi gonorrean diagnoosin estämiseksi.
• virtsaputken virtsaputken läsnäolo myös virtsaputkesta;
• tutkimusta klamydiabakteerien esiintymisestä.

Differentiaalinen diagnoosi

Orhoepididymitis on erotettava selkeästi orkiteetista, epididymiitistä, ahtaasta hermorutasta ja spermaattisen joustin kystatuksesta, koska hoito eri tapauksissa on radikaalisti erilainen.

Tärkeintä on orchoepididymitisin välittömän eriyttämisen ja spermaattisen johdon vääntömomentin, käyttäen kaikkia saatavilla olevia tietoja. Tämän diagnoosin ansiosta väri Doppler-ultraäänikuvaus voi auttaa. Myös kivespussin kohotettu asema orhoepididymiitin kanssa vähentää merkittävästi kipua, kun taas spermaattisen johdon kierre päinvastoin vahvistaa.

Spermaattisen johdon vääntymisen diagnoosi on ensiarvoisen tärkeää, koska tämä edellytys vaatii välitöntä toimintaa. Samankaltaisilla oireilla kaikki potilaat tarkastavat spermaattisen johteen vääntymistä, ja ne suljetaan pois ensinnäkin, koska ajan menettämisen myötä kivesten pelastaminen ei ole yhtä todennäköistä.

Hoito orchiepididymitis

Koekäsittely suoritetaan kaikille orcoepidymitis-potilaille ennen mikrobiologisen analyysin saamista. Hoito orchiepididymitis antibiootit tulosten perusteella tehtyjen kokeiden välittömästi, kun otetaan huomioon potilaan ikä, sairaushistoria, seksuaalinen suhteet, tosiasia viime instrumentaali interventio katetroimiseksi ja mahdollisesti olevista tunnetun poikkeavuuksien virtsateiden potilaan.

Potilas on suositeltavaa lepotilaa, nostamalla ja tukemalla kivespuskua suspensiolla tai jääpyyhkeellä. Nimetty kipulääkkeet, myös mahdolliset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Lisäksi on tarpeen määrätä tartuntataudin hoitoon, joka aiheutti tulehduksen kehittymisen. Aloittaa nimetyn yleisesti käytössä antibiootit (esim Nitroxoline - otetaan jauheena, aterian aikana, aikuiset - 100 mg 4 kertaa päivässä aikana 2 viikko), antibioottien ryhmään kinolonit / fluorokinolonien (ofloksasiinia tai pefloksasiini), entsyymit, absorboituvat valmisteet . Lähes aina tukevat homeopatiaa ja ryhmän E vitamiineja, jotka tukevat ja stimuloivat nimellistä järjestelmää ja nopeuttavat elpymistä.

Kun klamydia-viruksia havaitaan haitallisena aineena, hoitoa on myös täydennettävä 200 mg / vrk doksisykliinillä, jonka kesto on vähintään 2 viikkoa.

Akkuprosessin lopussa käytetään paikallisia lämpötoimenpiteitä, fysioterapeuttista hoitoa (laser). Käytä myös venotonik Troxevasinum orhoepididimiittia kivespuseron voitelemiseen pakkausten asennuksen välillä. Vaaditaan ehdottomasti ruokavalio lukuun ottamatta alkoholia, mausteisia ja rasvaisia ruokia, runsaasti juomista.

Kroonisen epididymiitin hoito tapahtuu samalla tavoin kuin akuutti, mutta pidempi, terapeuttisten menettelytapojen, homeopaattisten ja vitamiinikompleksien avulla.

Märkivän paiseen kehittymisen seurauksena suoritetaan kiireellinen toimenpide, jonka avulla hiipataan ja tyhjennetään kives sen puhdistamiseksi pususta. Muussa tapauksessa, jos viivästyneenä, on välttämätöntä poistaa kyseinen kives, jotta suppuration ei levitä edes entisestään.

Kun tunnistetaan klamydiaalinen tai gonokokki-orkoepidymiitti, hoito suoritetaan myös kaikille kumppaneille, jotka ovat olleet kosketuksissa sen kanssa.

Useimmilla potilailla osoitettiin laser-magneettisten vaikutusten käyttö vaurioituneisiin elimiin. Magneettinen hoito orhoepididymitillä 2-3 kertaa vähentää sironteryhmien tulehduksen akuutin vaiheen kestoa ja edistää kivesten kudosten nopeampaa elpymistä.

Orhoepididymiitin vaihtoehtoinen hoito

Käytä vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä vain sen jälkeen, kun hoitava lääkäri on hyväksynyt ne ja määritä, ettei allergioista ole mitään osaa.

Yleisin ja tehokkain tapa vaihtoehtoinen lääketiede on kasviperäinen lääke. Esimerkiksi teetä valmistettu tansy-kukkia, hevoseläin, karpalo lehtiä. Jokaisen yrtin puutteellinen ruokalusikka, kaadetaan kiehuvaa vettä (0,3 litraa) ja liota puolen tunnin ajan. Sitten kantoi, niin että liikaa torttikonsentraattia muodostuu ja jäähdytetään. Ota 3 p: tä päivässä 200 ml tyhjälle vatsaan.

He myös keräävät 1 tl. Aniksen, persiljaa, katajaa, varsijuomaa, voikukka, bearberry-lehtiä, täytetty 0,5 litralla kiehuvaa vettä ja infusoidut noin puoli tuntia. Sitten kantoi ja ota 250ml joka aamu ja ilta.

Lääkärin luvalla vahaa käytetään orchoepidymiitin hoitoon. Nimittäin - koti-voide on valmistettu vahasta, kasviöljystä, munankeltuaisesta, joka voi vähentää märkivä- ja tulehdusprosesseja. Sen valmistamiseksi sinun täytyy sulattaa kattilassa höyryhauteessa 20 grammaa mehiläisvahaa, ja sekoitetaan perusteellisesti, lisätä jäähtyä keitettyä kanaa munankeltuainen ja 30 grammaa kasviöljyä. Keitä näin 5 minuuttia ja jäähdytä.

Toinen toimii kasviperäisten hoitoon kotona sisältää 3 tl Hypericum, piparminttu, kuivattu mustaherukka lehdet, ruusunmarjoja, 4 tl maissi stigmas, puolukkaa lehti, Korte, 5 tl persilja juuret ja wheatgrass. Kaikki seos kaada 1 litra kuumaa keitettyä vettä ja anna sen valmistaa. Juoda päivän aikana.

On hyödyllistä pureskella hunajaa vahalla - jos ei ole allergisia reaktioita, 45-50 minuutin välein pureskella 0,5 ts. Zabrusaa.

[26], [27]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyä varten on noudatettava melko yksinkertaisia sääntöjä:

• välttää tahattomia ja epäilyttäviä seksuaalisia yhteyksiä, ehkäisyä;
• suoritetaan vuosittain STI-seulonta;
• noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
• sukuelinten sairauksien tartuntatautien ajankohtainen hoito;
• seurata tarkkaan heidän terveyttään yhteisten tartuntatautien aikana, epäilyttävien oireiden läsnäollessa välittömästi urologille;
• välttää trauman lantion alueella samoin kuin hypotermiaa.

[28], [29], [30]

Ennuste

Yleensä, jos otat yhteyttä kokeneeseen lääkäriin ajoissa, ennuste on suotuisa, tauti hoidetaan onnistuneesti. Jos suoritat ja tulehdusta mennä märkivä, tai vielä pahempaa, vaikuttaa toisella puolella kivespussin, se voi johtaa poistamiseen kives ja lisäkkeet, ja vastaavasti ennustetta pahenee. Lapsettomuuden todennäköisyys epäsäännöllisen tai epätyypillisen hovoepididymitis-hoidon tapauksessa voi saavuttaa 50% ja kahdenvälisessä prosessissa - jopa 100%.

Siksi orhoepididimiittilla on äärimmäisen tärkeä asia hakeutua hyvissä ajoin kokeneeseen asiantuntijaan, oikeaan diagnoosiin ja aikaisempiin hoitoihin. Älä missään tapauksessa anna itsehoitoa ilman ilmoitusta ja sopimusta hoitavan lääkärin kanssa - hinta on liian korkea tulevaisuudestasi.

[31]