Omskin hemorrhagic kuume

Omskin verenvuotokuumetta (Ogle) - akuutin virusperäisen zoonoottisia luonnollinen keskipiste tautia tarttuvien patogeenin voimansiirtokoneiston, tunnettu siitä, että aaltoilevaa kuumetta, yleinen myrkytyksen, kehittäminen hemorragisen oireyhtymä ja vegetatiivista-verisuoni dystonia, sekä keskushermoston, keuhkojen, munuaisten ja suhteellisen hyvänlaatuinen kurssin.

ICD-10 -koodi

A98.1. Omskin hemorrhagic kuume.

Omskin verenvuotokuumeen epidemiologia

Pääasiallinen lähde ja säiliö virus - Dermacentorpictus punkkeja, ja Dermacentor marginatus (transovarially virus lähetetään, ja prosessi muodonmuutoksen). Lisäksi luonnollinen pesäkkeissä esiintyy jyrsijät virustartunta Omskin verenvuotokuume (myyristä, hiiret, rotat, päästäiset, piisamit, maaoravia vesi rotat ja muut jyrsijät). Infektio ihmisillä esiintyy pääasiassa pureman välityksellä punkkien, sekä hengittämistä jyrsijöiden yhteyttä - kun leikkaus eläinten ruhojen ja ruuansulatuselimistön - kun käytetään raaka järvivettä. Luonnollinen herkkyys ihmisiä korkea: virus vaikuttaa kaikkiin ikäryhmiin, mutta enimmäkseen huonosti vuotiaista 20-40 vuotta (enimmäkseen öljyä työntekijöiden ja mukana kenttätyössä metsä-aro alueet). Omskin verenvuotokuumetta ovat tunnettuja Omskissa Tyumenissa. Orenburg, Kurgan. Novosibirskin alueet ja myös Kazakstanin pohjoispuolella. Ilmaistu selkeästi sairastuvuus kausiluonteisuus: ensimmäinen nousu havaittiin keväällä ja kesällä (touko-kesäkuu) - ajan toiminnan osina (tarttuvien siirtotien): toinen - syksyn aikana (syys-lokakuu) vuosina pyyntimenetelmien piisamien (netransmissivny reitti).

[1], [2], [3], [4]

Mikä aiheuttaa Omskin verenvuototaudin?

Omskin verenvuotokuumetta aiheuttaa arbovirus perheen Flariviridae, sukuun Flavivirus. Genomia edustaa yksijuosteinen RNA; että antigeeninen rakenne on lähellä rypälepennevää enkefaliittiviruksen genomia. Elektronimikroskopian mukaan virion mitat ovat jopa 40 nm; sillä on pallomainen muoto, kuutiosymmetria; on päällystetty kaksikerroksisella kuorella, joka sisältää lipidejä ja proteiineja, joilla on antigeeniset ominaisuudet ja määrittäen ryhmän ja lajikohtaiset determinantit. Omskin verenvuotokuumeen virus kertoo Golgi-kompleksin membraaneista sytoplasmasta. Se on erittäin patogeeninen valkoisille hiirille, myskratille ja kapeakarvaisille märeille: aiheuttaa ahdistuneita ilmiöitä eräissä apinoissa lajeissa intraserebral infektion jälkeen. Se viljellään hyvin hiirien, kanojen, hamstereiden, apinoiden ja ihmisten alkiokudoksen soluviljelmissä, mutta voimakas sytopatogeeninen vaikutus tuottaa vain sikasepin kudosviljelmissä. Omskin verenvuotokuumevirus tulee voimakkaasti virukseksi valkoisissa hiirissä ja muskratissa tapahtuvan kulkeutumisen yhteydessä; on vaara infektion kohteena olevien eläinten työntekijöiden intralaboratorisesta infektiosta. Virus inaktivoituu desinfioimalla liuokset (3% karboliinihapon liuos, 3% liuos lysolista, 1-prosenttinen klooriamiiniliuos); 70-80 ° C: n lämpötilassa kuoli 10 minuutissa. Kiehuvassa - hetkessä: 4 ° C: ssa inaktivoidaan 29 päivän kuluttua; 50-prosenttisessa glyserolissa varastoidaan enintään 7 kuukautta; kuivassa tilassa - enintään 4 vuotta.

Omskin verenvuotokuumeen patogeneesi

Omskin verenvuotokuumetta on tutkittu riittämättömästi. Tunkeutuvat elimistöön vahingoittuneen ihon läpi, limakalvojen ja hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan elimissä veren virus leviää kaikkialle elimistöön ja vaikuttaa lähinnä mikrovaskulaarista endoteelin, lisämunuaisten, autonomisen hermoston ja perna. Pienien verisuonien tappio eri elimissä ja kudoksissa aiheuttaa hemorragisen oireyhtymän kehittymisen.

Omskin verenvuotokuumeen oireet

Omskin verenvuotokuumeen inkubointijakso on 2-10 päivää (keskimäärin 5-7).

Omskin verenvuotokuumeen oireet antavat syyn erottaa:

• tyypilliset taudin muodot (verenvuoto);
• epätyypilliset taudin muodot (ilman verenvuototulehduksia).

Taudin vakavuusaste on:

• valovirta;
• keskiraskaat virrat;
• raskas virta.

Kliinisten ilmentymien luonteen mukaan:

• akuutti kurssi (ei relapse):
• akuutti toistuva kurssi (toistuva lämpötila-aalto).

Omskin verenvuotokuume alkaa akuutisti, yhtäkkiä, joilla on korkea kuume, vilunväristykset, kovaa päänsärkyä, huimausta, vakava heikkous, lihaskivut raajoissa ja selkäkipu, pahoinvointi ja nenäverenvuotoa. Kehon lämpötila ensimmäisen sairauden ensimmäisenä päivänä saavuttaa korkeat arvot (39 - 40 ° C), kestää 3-4 päivää ja laskee sitten 7-15 vuorokautta. Lähes 50%: lla potilaista toipilasaikana (2-3 viikon taudinkulku) paljastaa toistuvan aaltojen kuume, jonka aikana uusitaan oireita Omsk verenvuotokuumetta heikkeneminen. Taudin toinen aalto kestää 4-14 päivää. Mutta se etenee helpommin. Taustalla kuumetta, potilaat ovat tyytymättömiä, valehtelevat liikkumattomina, kun heidän päänsä on heitetty takaisin, hidastunut, haluttomia vastaamaan kysymyksiin. Kasvoista ja kaulasta on puutetta ja hyperemiaa; ruiskujen ja sidekalvojen injektointi; kirkkaan värin pehmeä ja kova kitala, kumit kehittämällä niitä pieniä ja suuria verenvuotoja. 3-4 päivän kuluessa taudin oireita vuotaneen Omskin verenvuotokuume, aikaisintaan joista - ulkonäkö vuotaneen ihottuma etu- ja sivupinnat rinnasta, extensor pinnat kädet ja jalat; positiiviset oireet kiristys ja ripaus. Mahdollinen nenän, keuhkojen, ruoansulatuskanavan ja kohdun verenvuoto, useammin epäsuorittuja, mutta toistuvasti sairauden aikana useita kertoja. Ajoittaisen pahenemisvaiheen aikana Omskin verenvuotokuumeen aivosairaudet ja aivovamman oireet paljastuvat ohimeneviin keskipisteisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin. Paljastavat usein vaurioita hengitysteiden muodossa keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume melkoochagovogo että on ominaista kliinisen kuvan Omskin verenvuotokuumetta (toisin kuin muut verenvuotokuumeet). Diureesi vähenee, mutta munuaisten vajaatoiminnan kehitys ei paljasta. Ruoansulatusjärjestelmän elimiin sisältyy pahoinvointi, oksentelu, katkeruus ja suun kuivuminen, hepatomegalia, epigastrinen kipu. Ominaista palautuvia muutoksia verenkiertoelimistön muodossa bradykardia, laajentaa rajoja sydämen vasemmalle, äänettömien sydämen ääniä ja hypotensio. Toipumisaika riippuu toistuvasta kuumeisesta aallosta ja komplikaatioista.

Omskin verenvuotokuumeen aiheuttamat komplikaatiot

Omskin hemorrhagic kuume on monimutkainen harvoin. Komplikaatioihin kuuluu otitis tai parotitis (usein märkivä), pyelitis, myöhäinen polttomoottinen keuhkokuume. Suurin osa Omskin verenvuotohäiriöistä kärsivistä potilaista päätyy täydelliseen elpymiseen. Yksinkertaisissa tapauksissa näkymät ovat suotuisat.

[5],

Kuolleisuus ja kuoleman syyt

Vakavassa vaiheessa kuolema voi ilmetä varhaisessa vaiheessa myrkytyksen tai verenvuodon seurauksena ja septisten komplikaatioiden taudin kulun 30-45. Päivänä. Kuolleisuus ei ylitä 1%.

Omskin verenvuotokuumeen diagnosointi

Omskin verenvuotokuumeen kliiniset oireet:

• Akuutti alkaminen, jyrkkä nousu kehon lämpötilassa, myalgia; Usein on keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume: kehittäminen aivoverenvuotoon (petekiaalisten ihottuma, verenvuotoa sclero, Veriyskä: nenän, ruoansulatuskanavan, keuhkon ja kohdun verenvuoto) ja aivokalvon oireyhtymät ilman merkitty ilmentymiä munuaisten vajaatoiminta.
• Toistuva elimistön lämpötilan nousu ahdistuksen aikana.
• Epidemiologinen anamneesi (pysyvät endemisissä Omskin verenvuotokuumeen alueilla, räpytyspurkaus, ammattitaidon erityispiirteet).
• Kausivaihtelu.

Omskin verenvuotokuumeen erityinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka

Omskin verenvuotokuumeen epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka

• Kliininen verikoke. Hemoglobiinin ja punasolujen lukumäärän kasvu, leukopenia, kohtalainen neutrofiilisyys ja siirtyminen vasemmalle. Trombosytopenia. ESR: n väheneminen 3-7 mm / h.
• Virtsan yleinen analyysi. Ominaisuus: proteinuria. Mikroskooppinen hematuria, cylinduria, läsnä virtsan sedimentissä jo kanssa 2 päivän aikana munuaisten epiteelin ja epiteelin virtsateiden tauti granuloosasoluissa (jopa 20-30 alalla katsottuna).

Omskin verenvuotokuumeen erityinen laboratoriodiagnostiikka

• Fluoresoivien vasta-aineiden menetelmä (paritetuissa seerumeissa).
• PCR: llä.

Omskin verenvuotokuumeen instrumentaalinen diagnostiikka

Kun rintaelinten röntgenkuvat paljastavat kuvan interstitiaalisen keuhkokuumeen.

Elektrokardiogrammi paljastaa käänteiset diffuusi muutokset sydänlihassa muodonmuutoksen ja QRS-kompleksin laajenemisen muodossa sekä hampaiden P ja T jännitteen muutoksina.

Käytä munuaisten ultraääntä.

Omskin verenvuotokuumeen erilainen diagnoosi

Omskin verenvuotokuumeen differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muilla verenvuotoisilla verenvuodoilla, rypäleistä aiheutuvilla enkefaliitilla, leptospiroosilla.

[6], [7], [8], [9]

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Omskin verenvuotokuume on syy pakolliseen sairaalahoitoon infektiosairaalassa riippumatta taudin vakavuudesta ja ajanjaksosta. Ammatillisen seurannan ja potilaan hoitoa epäiltynä Omskin verenvuotokuumetta ei voida hyväksyä. Potilaan kuljetuksen tulisi olla niin hellävarainen kuin mahdollista, lukuun ottamatta iskuja ja ravistelua.

Omskin verenvuotokuumeen hoito

Omskin verenvuotokuumeen luontainen hoito sisältää patogeenisen ja oireenmukaisen hoidon.

Omskin verenvuotokuumetta ei pidä kehittää.

Omskin verenvuotokuumeen patogeneettinen hoito

Vieroitus hoito Omskin verenvuoto- kuume - laskimoon 5-10% glukoosiliuosta, isotoninen natriumkloridiliuos askorbiinihapon kanssa ja ko- karboksylaasi. Applied disaggregants (pentoksifylliini), xantinol nikotinaatti, dipyridamoli, angioprotectors (kalsiumglukonaatti, etamzilat, Rutoside, kalsium dobesilaattina); juuri jäädytetty plasma, proteaasi-inhibiittorit (aprotiniini); antioksidantit (E-vitamiini, ubiquinone compositum), enterosorbentit (hydrolyysi ligniini, povidoni).

Komplikaatioita tulehdukselliselta luonteeltaan antibiootteja määrätään: penisilliinejä. Kefalosporiinit, kloramfenikoli, ofloksasiini, siprofloksasiini.

Ruokavalio ja ruokavalio

Sängyn lepoa on noudatettava.

On suositeltavaa, että ruoka on hellävaraista - murto-osaa, lämpimässä tilassa siirtymällä yhteiseen taulukkoon (nro 15) jälleenvalmentaation aikana.

[10], [11], [12], [13]

Työkyvyttömyyden arvioidut ehdot

Potilaat purkautuvat potilaan tyydyttävään tilaan ja laboratorioparametrien normalisointi (veren ja virtsan kliiniset analyysit). Työkyvyttömyysmääräykset määritetään erikseen. Vapautumisajanjakso työstä purkautumisen jälkeen: sairauden lievässä muodossa - 7-10 päivää, kohtuullinen - 10-14 päivää, raskas - 15-30 päivää.

[14], [15]

Kliininen tutkimus

Kaikki verenvuototapahtumat ovat Omskin verenvuotokuumeen lääkärintarkastuksessa. Omskin verenvuotokuumeen leikkauksen jälkeinen seurantajakso oli 3 kuukautta, kohtalainen ja raskas - 12 kuukautta.

Valvonta on tartuntatautien asiantuntija ja hänen poissaolonsa - piirin terapeutti. Ensimmäinen seurantatutkimus suoritetaan 1 kuukauden kuluttua sairaalahoidon jälkeen (virtsa ja veri tutkitaan), seuraavaksi 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua.

[16], [17], [18], [19],

Mitä potilas tarvitsee tietää?

Suositeltu täysimittainen ruoka, lukuun ottamatta ärsyttäviä mausteisia elintarvikkeita, alkoholijuomia; fyysisen järjestelmän noudattaminen (vasta-aihe: raskas fyysinen työ, hypotermia, kylpy, sauna, urheilu 6-12 kuukautta). Määritä vastaanoton tonic ja polyvitamins.

Miten Omskin verenvuotokuume on estetty?

Omskin verenvuotokuumeen erityinen profylaksi

Pesäkkeet käytetään rokotteen tick-borne encephalitis (johtuen antigeeninen samankaltaisuus ominaisuudet kestävät patogeenit kehittävät immuniteetin sekä sairaudet) ja tapettujen formolvaktsinu valkoinen hiirten aivoihin infektoitiin Omskin verenvuoto- kuumetta. Hätätapauksissa tehtävä laboratorioissa passiiviseen immunisaatioon veren toipilaana seerumissa (30-50 ml lihakseen).

Omskin verenvuotokuumeen epäspesifinen profylaksi

Tee punkkien tuhoaminen luonnossa, jyrsijöiden torjunta; On tarpeen tarkkailla yksittäisiä turvatoimenpiteitä (suojavaatetuksen käyttö, hyönteismyrkyt, kun työskentelet pölyisissä tiloissa - hengityssuojaimet).

Mikä on Omskin verenvuotokuume?

Verrattuna GLPS ja CHF Omskin verenvuotokuume on riittävän edullinen ennuste, jotka riippuvat periaatteita sairaalahoitoa potilaiden hoitoa, ja monimutkainen ajoissa sairaanhoidon, komplikaatioiden ehkäisyssä.