Oligofrenia lapsilla

Kaikki liittyvät ehdot peruuttamatonta vahinkoa aivorakenteisiin lapsen alkionkehityksen aikana ja sen jälkeen sikiön kehityksen vaikutuksia tällä älyllisen alikehittyneisyys ja erilaiset mielenterveyden ongelmia, yhdistyvät käsitteeseen dementiaa tai kehitysvamma lapsilla. Tekemä päätös Maailman terveysjärjestön, joukko sairaudet Tämäntyyppisiä yleensä määritelty kehitysvammaisuus (kehitysvammaisuus), ja vastaava koodin mukaan ICD-10 - F70-F79.

Yhdysvalloissa, kaikenlaisen kognitiivisiin työkyvyttömyyden laissa nimeltään kehitysvammaisia - kehitysvammaisille, termi "kehitysvammaisuus" poistuttua käytöstä länsimaisen psykiatrian.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oligofrenian syyt lapsilla

Lasten psykiatrian syitä kehitysvammaisuus lasten jaetaan perinnöllinen (geneettinen poikkeavuuksia ja kromosomipoikkeavuuksien, jonka osuus oli 70%: n tauti), raskaudenaikainen (eli patogeenisten vaikuttavat tekijät sikiöön raskauden aikana) ja synnytyksen jälkeinen (synnytyksen aikana, vastasyntyneisyyskaudella ja ensimmäinen 12-24 kuukautta elämän).

Perinnöllisen oligofrenian patogeneesi useimmiten aiheuttaa poikkeavuuksia kromosomissa tai niiden virheissä. Sanotaan vain joitain niistä:

Ylimääräinen 21. Kromosomi - Down-oireyhtymä;

Ylimääräinen 13. Kromosomi - Patau-oireyhtymä;

Hauraan kromosomin oireyhtymä - X-sidoksissa oleva dementia poikissa sekä Rettin tyttöjen oireyhtymä;

• kromosomin 4p vika - Wolff-Hirschhornin oireyhtymä;
• kromosomipoikkeavuudet 5p - dementia catnip-huuto-oireyhtymässä;
• kromosomivirhe 9p - Alfy-oireyhtymä, kromosomi 15p - Prader-Willi-oireyhtymä jne.

Kaikki tämä on voimakas lasten psyykkisen huononemisen moninaisuus, jossa erilaisten aivorakenteiden muodostumisen loukkaukset ovat kromosomivirheiden vikoja.

Yleisimpiä syitä kehitysvammaisuus lapsilla liittyy perinnöllinen metabolinen häiriöt: Jodin puute (vastasyntyneiden hypertyreoosi), heikentynyt metabolia välttämätön aminohappo fenyylialaniinin (phenylpyruvic kehitysvammaisuus), katkaisun puuttumiseen arginiini entsyymin (giperargininemiya), lysosomaalisen entsyymin tripeptidyylipeptidaasi (Neuronaalinen Seroidilipofuskinoosi) ja muut.

Lasten psyykkisiin puutteisiin liittyvien synteettisten syiden on oltava:

• krooninen kohdunsisäinen hypoksia (sikiön hapettomuus);
• istukan vajaatoiminta (sikiöiden sikiön sisäisen kehityksen viivästyminen);
• äidin infektio (kuppa, toksoplasma, herpesvirus, sytomegalovirus);
• siirretään raskauden aikana ruplaa (johtaa lapsen ruberolaariseen oligofreniaan);
• lyijyn, elohopeahöyryjen, torjunta-aineiden, fenolin myrkylliset vaikutukset;
• teratogeenisia vaikutuksia sikiöön etanolin (alkoholin), ja useita raskauden aikana lääkkeet (antibiootit, aspiriini, varfariini, isotretinoiini, jne.);
• lisääntynyt ionisoivan säteilyn tausta;
• pre-eklampsia, ennenaikainen syntymä.

Syntymänjälkeiset aiheuttaa kehitysvammaisuutta lapsilla lähinnä akuutit hapenpuutetilan synnytyksen aikana tai traumaattinen aivovamma (geneeriset päävamman kun pihtejä tai käytä alipaineimureineen). Se on myös vastoin aivojen toiminta ja sitä seuraavan kehitysvammaisuus lapsilla voi olla alle immuuni yhteensopimattomuus äidin ja sikiön Rh verta.

Oligofrenia pikkulapsissa voi kehittyä Escherichia colin, Listeria colin, Haemophilus influenzan, St. Keuhkokuume, Neisseria meningitidis aivokalvontulehduksessa tai enkefaliitissa.

Oligofrenian oireet lapsilla

Kehitysvammaisuus on selviä rajoituksia ikänsä älyllistä ja kognitiivisia kykyjä ja mukautuva käyttäytymismalleja, jotka ilmenevät lapsen ja pysyvät elämän - ja aiheuttaa niiden biologista huonompi aivojen. Ja oligofrenian oireet lapsilla riippuvat henkisten kykyjen rajoittamisesta:

• helppo tai I oligofrenian aste (karkeus);
• keskivaikea oligofrenia - II asteen (lievästi ilmaistu imbecillisyys);
• vakava oligofrenia - III-astetta (huomattavasti ilmaistu pettymys);
• syvä oligofrenia - IV aste (idiocy).

Miellyttävän oligofrenian merkkejä lapsilla ovat: henkisen kehityksen taso (IQ Wexler-asteikolla) on 50-69 pistettä; viivästyminen fyysisessä kehityksessä; huono muisti ja epävakaus; ongelmat abstraktilla ja loogisella ajattelulla; vaikeudet toteuttaa kohdennettuja toimia; emotionaalinen epävakaus ja lieviä käyttäytymishäiriöitä; erittäin suurta suuntaa, mikä usein johtaa täysin riippuvuuteen luvattomien henkilöiden vaikutuksesta.

Asiantuntijat huomauttavat, että ensimmäiset merkit alaikäisen kognitiivisiin poikkeavuuksia useissa tapauksissa voidaan tunnistaa vasta lapset koulussa - 8-9 vuotta, kun se on vaikeaa, kun otetaan kehitystä opetussuunnitelmaan. Britannian psykiatrien mukaan noin 87% lapsista, joilla on lievä henkinen hidastuminen, ovat vain hieman hitaampia oppimaan uutta tietoa ja taitoja.

Keskivaikeaa kehitysvammaisuus IQ määritetään tasolla 35-49 pistettä, ja jos se on ankara - välillä 20-34 - eli kyky ajatella itsenäisesti on minimaalinen (ensimmäisessä tapauksessa) tai se ei toimi ollenkaan. Tällaiset lapset voivat nukkua huonosti ja syödä, nopeasti väsyttää ja ärsyttää. Kehityksen viivästyminen on selvästi jäljessä varhaisessa iässä: istua, ryömiä, kävellä ja puhua, nämä lapset alkavat myöhemmin ikästandardeja. Vaikka kaikista vaikeuksista huolimatta lapsilla, joilla on hämmästyttävää, voi hallita minimi sanastoa. Myös hienoja moottoritaitoja on ongelmia, ja niillä on vähän kykyä opetella ja hallita yksinkertaisimpia toimintoja itsepalvelusta.

Kehitysvammaisuus viittaa neprogredientnym, joka ei ole progressiivinen kunnossa, mutta oireet kehitysvamma lasten, joilla on kohtalainen tai vaikea kehitysvammaisuus iän tulee selvemmin muille, erityisesti verrattuna heidän ikäisensä ilman vammoja. Tämä ilmenee täydellinen kyvyttömyys hallita ja muuttaa käyttäytymistään, mikä johtaa usein poikkeava käyttäytyminen muodossa hyökkäysten sekoittaen kunnes mielialahäiriöiden, epilepsian kaltaisia kohtauksia ja psykoosiin elementtejä aggressiota. 5 - 15% älyllisistä lapsista on käyttäytymishäiriöitä, jotka ovat merkittävä ongelma niille, jotka hoitavat heitä. Kuitenkin kehitysvammaisuus aiheuttaman synnynnäisen kilpirauhasen, lapset hidas ja apaattinen, niiden liikkeitä hidastunut, se voi olla täydellinen puuttuminen kuulon ja puheen. Yleensä kussakin tapauksessa osoitus tiettyjen oireiden määrätä paitsi laajuuden aivovaurioita, mutta sen synnyssä.

Varsinkin lasten kehitysvammaisuus syvä (IV) eivät parane ilman kognitiivisten kykyjen (ÄO taso typeryys vähintään 20 pistettä) tule kysymykseen. Syvällinen henkinen hidastuminen lapsilla on lähes aina syntymässä tai pian sen jälkeen. Useimmat näistä lapsista on merkittäviä vaurioita keskushermostoon ja voi vastata ulkoisiin ärsykkeisiin, ymmärtää sen, tietää heidän vanhempansa, tuntea ja ilmaista tunteita (ei tajuissaan matkiminen), koordinoida liike, kosketa asioita, tuntuu, maku, haju, ja jopa kipua. Usein oire on saman liikkeen mekaaninen moninkertainen toisto, tai päinvastoin, joka kuuluu täydelliseen liikkumattomuuteen.

On ymmärrettävä, että joissakin syndromic oligophrenia (Downin oireyhtymä, crouzonin oireyhtymä, Apert et ai.), Luontainen tyypillinen ulkoisia ominaisuuksia, erityisesti kallon ja kasvojen poikkeavuudet, johtumishäiriöitä silmän liikehermon hermoja (jossa karsastus tai silmävärve) ja yhteensä lihaksen hermotuksen (jossa paresis tai kouristukset). Sydän- ja verisuonitaudin puolella on monia epäspesifisiä oireita.

Oligofrenian diagnoosi lapsilla

Tutkimus historian (mukaan lukien perheen), täydelliset tiedot raskauden ja synnytyksen äiti, arviointi fysiologisen lapsen kehitykselle ja hänen yleinen - pohja, joka on diagnostiikan kehitysvammaisuus lapsilla. Kuitenkin lasten psykiatrit eivät salaa sitä, että imeväisten ja esikouluiässä tunnistaa kehitysvammaisuus (paitsi tietenkin, ei lausutaan oireyhtymä) on tarpeeksi vaikeaa: testaus taso henkistä kapasiteettia Wexler (varten WAIS versio esikouluikäisille) on suunnattu lapsille viisivuotiaiden kalojen, ei myöskään ole helppoa arvioida adaptiivisen käyttäytymisen tasoa ja tiedonsiirtoa - erityisellä luokitusasteikolla. On edelleen tarkistettava sanasto ja kyky lisätä kuutiota.

Niin että testi henkistä kehitystä (paitsi lausutaan typeryys ja typeryys) on vaikeaa, mutta lääkäri on yhtä tarkka kuin mahdollista jäsentää oireita (usein epäspesifinen) ja yhteys kliinisen kuvan kehittäminen aiheuttaa viivästyksen.

Tämä voi auttaa verikokeet - Yleensä biokemialliset puolesta entsyymien RW, Anti-HSV-IgM, toksoplasmoosi ja CMV (sytomegalovirus), virtsa testi aminohappoja, geenitestien, jne .. Ja vain instrumentaalinen diagnostiikka - Encephalography, CT: n ja MRI: n aivoissa - voi havaita olemassa olevia kallonsarjan häiriöitä. Lisätietoja on artikkelissa - Henkisen hidastumisen diagnosointi.

Kehityspatologian oikeellisuus määritetään differentiaalisella diagnoosilla, koska monet sairaudet ja sairaudet (epilepsia, skitsofrenia jne.) Ovat osittain samanlaisia psykeurologisia oireita.

66 diagnoosi kehitysvamma lasten maailmassa tapahtuu mukaan kehittämän American Psychiatric Association (APA) Diagnostic hallinta DSM (DSM), ja se perustuu kolmeen kriteeriin: alijäämä yleisen älykkyyden, merkittäviä rajoituksia yhdellä tai useammalla alalla mukautuvia käyttäytymisen ja todisteet siitä, että älykkyyden rajoitukset ovat ilmeisiä lapsille tai nuorille.

[10], [11], [12]

Oligofrenian hoito lapsilla

Zabezhnye lääkärit kertovat suoraan oligofrenian lasten vanhemmille, että henkinen hidastuminen ei ole sairaus, vaan ehto, ja on mahdotonta parantaa näitä lapsia: ei ole parannuskeinoa oligofreniaan.

Siksi hoito kehitysvammaisuus lapsilla - on itse asiassa kuntoutuksen lasten kehitysvammaisuus: ponnistelujen ansiosta vanhempien ja opettajien erityiskoulujen useimmat lasten kehitysvammaisuus (paitsi typeryys ja typeryys raskas) voi oppia paljon. Vain tämä vie enemmän aikaa ja vaatii enemmän työtä.

Lapset, joilla on lievä henkisen alikehittyneisyyttä tarvitsevat huomiota, tukea ja positiivista motivaatiota, ja lapset, joilla on kohtalainen kehitysvamma pitäisi auttaa hallitsemaan perustaidot kommunikoida muiden lasten ja aikuisten, tottunut yksinkertainen itsepalveluun. Erityiskouluihin kuntoutusmenetelmiä suorittaa lääketieteellisiä vankeinhoidon pedagogiikka, ja monet lapset, joilla on kohtalainen kehitysvamma käynnistämistukea laskutaitoa, kirjoittaminen, lukeminen, piirtäminen, käsityötä.

Etiologista hoitoa voidaan soveltaa tapauksissa, joissa oligofrenia liittyy perinnöllisiin aineenvaihduntahäiriöihin tai fermentopatioihin (fenyyliketonuria).

On määrätty oireenmukainen hoito kehitysvammaisuus lasten - käyttää rauhoittavia lääkkeitä (sedaatio) tai neuroleptien (antipsykoottisia lääkkeitä) - suunnattu poistaminen suurjännite ja pakko-oireisten häiriöiden, parantaa mielialaa, ja ne tarvitsevat myös psykoottisia heräte ja vaikeita käyttäytymisen häiriöt vahvalla aggressiivisuus .

Mutta nämä lääkkeet aiheuttavat paljon sivuvaikutuksia, että pitkäaikaisen käytön Psykoosilääkkeiden on käytännössä väistämättömiä seurauksia muodossa ekstrapyramidaalisia liikehäiriöitä, jäykkyys ja tahattomat lihasjäykkyyttä, pysyviä unihäiriöitä ja näöntarkkuus. Muisti voi myös pienentyä ja amnesia kehittyä.

Edullisempaa on käyttää ryhmän vitamiineja B. Esimerkiksi, lääke Gamalate B6 (muodossa oraaliliuos) - hydrobromidi magnesiumin glutamaattia, gamma-aminovoihappo ja B6-vitamiinia, joka on rauhoittava vaikutus (estää CNS magnetointi prosessit) ja samaan aika auttaa lisäämään keskittymistä ja muistia.

Oligofrenian vaihtoehtoinen hoito lapsilla käsittää yrttien hoitoa: valerian huumeiden juurien itkeminen (lapsille ei tule antaa huumeiden alkoholipitoisuutta). Myös ginkgo biloban ja ginseng-juuren lääkekasveja käytetään. Homeopatiaa kehitysvammaisten lasten hoidossa ei sovelleta.

Oligofrenian ennuste lapsilla on eri asteen älykkyyden ja siihen liittyvien mielenterveyden ongelmien elinikäinen alentuminen. Vaikeissa muodoissa (merkittävä imbecillisyys) ja syvällisessä oligofrenia (idioottisuus), vammaisuus, joka saattaa vaatia läsnäoloa erikoissairaanhoidossa.

Oligofrenian ehkäisy on naisen täydellinen tutkiminen raskauden suunnittelussa (on läpäistävä TORCH-infektion veritesti); tulisi myös keskustella genetiikan kanssa, varsinkin jos tulevien vanhempien perheiden historiassa oli tapauksia, joissa lapset saivat erilaisia psyykkisen vamman oireita. Pakollinen hoito ennen raskautta edellyttää synnynnäistä toksoplasmoosia, sytomegalia, kuppa. Raskaana olevien naisten tulee ottaa foolihappoa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja varoa infektioista (tuhkarokko-rubella jne.).

American Academy of Child and Adolescent Psychiatryn (AACAP) mukaan lähes 6,5 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa kärsii henkisestä hidastamisesta, joista yli 550 000 on 6-20-vuotiaita. Yhdistyneessä kuningaskunnassa lapsilla ja nuorilla, joiden oligofrenia vaihtelee, on jopa 300 000.

Lasten oligofrenia vaikuttaa 2-3% koko planeetan väestöstä. 75-90%: lla on helppo patologian muoto.