Nenän pahanlaatuinen granulooma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Malignant granuloma of the nose (pahanlaatuinen mesenchymoma on keskellä kasvojen alueella) on erittäin harvinaista tautia, ja siksi vaikea diagnosoida. Koko maailmankirjallisuus 20-luvun loppupuolella. Tähän on kuvattu vain hieman yli 100 tapausta.

Pahanlaatuinen nenän granulooma ensin kuvannut McBride 1897 lähtien on ollut useita erilaisia sairauksia: pahanlaatuinen granulooma nenän pilaa nenän ja kasvojen granulooma kohtalokas, etenevä kohtalokas haava rakeistus nenä ja kasvot, granulooma gangrenesces, tappava keskiviivan granulooman.

Pahanlaatuisen nenän granulaasin syy ja patogeneesi. Syy ei tunneta. Osalta patogeenisen pahanlaatuinen granulooma nenä ei ole systeeminen sairaus. Se esiintyy useammin miehillä, esiintyy missä tahansa ikäisessä. Analogisesti paikallisten ja levittää punahukka, jotkut kirjoittajat pitävät pahanlaatuisia granuloomaa nenän paikallisena ilmentymänä Wegenerin granulomatoosin. Suurin osa tutkijoiden tämän lausunnon mieltä ja uskovat nämä sairaudet ovat erilaisia nosological muotoja. Ne riskitekijät totesi historian vammojen ja tulehdussairauksien rinosinusnoy alueella. Tutkimuksen aikana patogeneesin tämän taudin ilmaissut eri hypoteeseja syntyä. Näin ollen, kun läsnä on pahanlaatuinen nenän koepala granulooman Paltofa-Sternberg-soluissa voidaan ymmärtää, että tauti on seurausta Hodgkinin tauti, mutta ei ole pahanlaatuinen granulooman adenopatki hylätään tämä oletus. Oletetaan myös, että pahanlaatuisia granuloomaa nenä on osoitus "erityinen" Mycosis pahanlaatuinen retikuloosi, krooninen pseudotumor gangrenous infektio kehitysprosessin ilman erityisiä taudinaiheuttaja, erikoinen kasvojen allergiat mutta toistaiseksi epäselvä tämän taudin patogeneesin.

Pahanlaatuisen nenän granuloman patologinen anatomia. Taustalla tuhoisa ja nekroottisen muutokset pahanlaatuinen granulooma nenään Wegenerin granulomatoosi, granulomatoottinen on prosessi, joka on tunnettu siitä, että ei ole eosinofiilien granuloomien.

Taudin kliininen kulku tapahtuu yleensä kolmessa vaiheessa.

• I vaihe - prodromal, kestää useita viikkoja useita vuosia. Ajoittainen nenän vuoraus, johon liittyy vesitiivis tai verenpurkauma. Joskus pinnallisia haavaumia esiintyy kynnyksellä ja nenän septumilla sekä pehmeässä kitassa.
• II vaihe - aktiivinen prosessi. Purkautuminen nenältä tulee märkivä tai märkivä - verinen ja epämiellyttävän tuhovoima. Nenän hengitys on suuresti haavoittunut, hajuherkkyys huononee tai katoaa. Nenä limakalvolla näkyy vihreät nekroottiset hyökkäykset, joita seuraa hiipivä haavauma. Prosessi siirtyy nenänieliin, ulkoisen nenän pehmeisiin kudoksiin ja muihin kasvojen osiin. Prosessin etenemisen myötä palatina, nenän luut ja ylemmän leukan alveolaarinen prosessi sekä pehmytkudokset ovat nekroottisia. Samanaikaisesti on kyynärkanavan vaurio (dacryocystitis).
• III vaihe - päätelaite, jolle on tunnusomaista pehmytkudosten kuolion aiheuttama suurien vikojen ulkonäkö; nenä-, nokkosakva- ja nenän siivet tuhoutuvat, nekroottisia haavaumia nielussa ja kurkunpäässä voidaan havaita, mutta kielen ei ole mukana patologisessa prosessissa. Tällaisella laajalla tuhoamisella kipu-oireyhtymä on tavallisesti poissa tai alku-nekroosin vaiheessa on lievää arkuutta. Vaskulaarisen niveltulehduksen seurauksena ilmenee verenvuoto, joka kudosten massiivisen ja jatkuvaa nekroosin takia on vaikea pysähtyä vain tilapäisesti. Taudin etenemisen myötä kehon lämpötilan jatkuva nousu jatkuu ja saavutetaan suuret arvot (40 - 41 ° C). Kuolema on verenvuotoa tai kakeksia yhdessä korkean kehon lämpötilan kanssa.

Taudinmääritys on hyvin vaikeaa, koska niillä ei ole patognomisia oireita. Useimmissa tapauksissa potilaat luoda todellinen diagnoosi käsitellään useilla muilla vastaavia tauteja pahanlaatuinen nenän granulooman ja olisi eriytettävä, - kuppa, maligniteetti, krooninen nenän sinuiitti, jne Lisäksi pahanlaatuinen granulooma nenän tulee erottaa Wegenerin granulomatoosi. Noma alle 15 vuotta, lepra, lupus, aktinomykoosi, scleroma, vaapukkasyylätauti leishmaniaasi, rhinosporidios ym.

Pahanlaatuisen nenän granuloman hoito. Ei ole erityistä hoitoa pahanlaatuiselle nenän granulaalille. Pieniä, usein tilapäisiä tuloksia saatiin röntgenhoitoa käyttäen, kortikosteroidien massiivinen käyttö. Superinfektioiden torjumiseksi on määrätty suuria määriä laajakirjoisia antibiootteja. Kirurginen (galvaaninen kaustinen, kirurginen laser) leikataan nekroottisista kudoksista myrkytyksen vähentämiseksi. Elpyminen on erittäin harvinaista.

Elämän näkymät ovat enimmäkseen epäsuotuisat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]