Nadzheludochkovaya takykardia

Supraventrikulaarinen takykardia tai supraventrikulaariset viittaa muotoon sydämen rytmihäiriö, joka aiheuttaa ensisijainen häiriön säätelyssä supistuminen taajuus (enemmän kuin sata lyöntiä minuutissa), ongelma on sähköisiä pulsseja.

Tällainen sairaus löytyy lapsista, se on usein perinnöllinen, geneettinen patologia.

Seuraavia supraventrikulaarista takykardiaa ovat:

• eteisen;
• WPW-oireyhtymään liittyvä rytmihäiriö;
• eteisvärinä;
• eteis-kammion solmun häiriö.

Tällaiset rytmihäiriöt ovat sairauksia, jotka ovat keskenään mahdollisesti vaarallisten (joskus kuolemaan johtavien) ja hyvänlaatuisten poikkeavuuksien välillä sydämen rytmin nopeudesta. Lääkärit huomauttavat tämän takykardian suotuisamman kulun.

Supraventrikulaarisen takykardian syyt

Funktionaalisen takykardian kehittymisvaikeudet nuoresta ja lapsuudesta ovat: häiriöt, voimakkaat tunteet, hermostunut stressi, stressi.

Aikuispotilailla sydämen rytmihäiriö kehittyy hermoston häiriöiden ja epävakaan emotionaalisen tilan taustalla. Usein rytmihäiriöiden aiheuttajat ovat klimatistisia muutoksia, neurastenia, aivotärähdys, neurokirurgiset häiriöt. Ruoansulatuskanavan, munuaisten, sappirakon ja kalvon osastojen toimintahäiriöt voivat myös olla liipumekanismi, joka vaikuttaa negatiivisesti sydänlihaksen työhön. Aiheuttavat hyökkäys, joka kykenee tuottamaan joitakin farmakologisia lääkkeitä, kuten kinidiiniä tai novokainamidia. Hyvin vaarallinen on glykosidien yliannostus, joka voi johtaa potilaan kuolemaan.

Supraventrikulaarisen takykardian syyt ovat samanaikaisissa sydänsairauksissa, jotka usein edeltävät kohtauksia. Niinpä nuoremmissa potilailla patologia voi osoittaa johtavien polkujen - Wolff-Parkinsonin-valkoisen oireyhtymän - synnynnäisen epämuodostuman . Pitkäaikainen, usein toistuva infektio, hypertensio ja tyrotoxicosis ovat tekijöitä, jotka aiheuttavat patologisen tilan.

Negatiivisten riippuvuuksien, kuten tupakoinnin, alkoholin, kofeiinin ja huumausaineiden käyttö ajoittain lisää takykardian riskiä.

[1], [2], [3], [4]

Supraventrikulaarisen takykardian oireet

Ajoittainen, jopa useita tunteja kestävä takykardia, on ominaista nopea ja tasainen sydämenlyönti. Tauti vaikuttaa ikäryhmän ihmisiin, mutta useammin patologian diagnosoidaan lapsuudessa tai murrosvaiheessa.

Yleensä supraventrikulaarisen takykardian oireet havaitaan äkillisesti. Niihin kuuluvat:

• sydämen supistuneen aktiivisuuden kiihtyminen;
• kipu oireyhtymä (puristus) kaulassa tai rinnassa;
• huimaus;
• pyörtyminen;
• ahdistus, paniikkikohtaukset.

Pitkäkestoiset kohtaukset aiheuttavat sydän- ja verisuonitautien oireita: turvotus, kasvojen, käsien tai jalkojen ihon vaalea-syanoottiset alueet, inspiraation toteuttamisen ongelmat. Verenpaineen laskeminen on toinen merkki takykardia. Alhaisen verenpaineen henkilöt vuorostaan vaikuttavat eniten tämän rytmihäiriön esiintymiseen. Tämä johtuu siitä, että hypotonisen organismin tarkoituksena on normalisoida verenkierto elimiin lisäämällä sydämen supistumisten määrää.

Melko usein tauti kehittyy oireettomasti. Mutta jopa episodisilla hyökkäyksillä on kielteinen vaikutus koko kehoon, mikä johtuu siitä, että sydämessä ei ole riittävästi veren saantia sydämen lihasten tehottomasta pumpusta.

Vaara ilmenee vain samanaikaisten sydänsairauksien kanssa. Kouristusten äkillisen ilmenemisen vuoksi potilaan elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Potilas on jatkuvassa jännityksessä, kun ei tiedetä, milloin seuraava tilan heikkeneminen tapahtuu ja kuinka raskas se tulee.

Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia

Paroksismaalisella takykardilla tarkoitetaan odottamatonta lisääntymistä sydämen supistussektorin aktiivisuuden (150-300 lyöntiä minuutissa) yläosissa. Kouristuskohtauksiin liittyy pulssin heikentynyt verenkierto tai ulkonäön sydämen lihaksissa, jotka aiheuttavat takykardiaa. Yleensä nuoret ovat alttiimpia patologialle. Ja äkillinen huonovointisuus voi kadota automaattisesti muutaman sekunnin tai päivän kuluttua.

Paroksismaalisella supraventrikulaarisella takykardia voi olla seuraavia oireita:

• spontaani, terävä kiihtyvyys sydämessä, joka kulkee itsestään;
• epämukavuus sydämessä;
• väsymys, väsymys;
• ilmavaivat;
• syyttömästä ahdistuksesta;
• pahoinvoinnin merkkejä;
• huimaus, pyörtyminen;
• usein virtsatessa.

Sijoita taudin sydän- ja muut sydämet. Sydänkertoimista:

• synnynnäiset luontoon liittyvät vics / ominaispiirteet (esiintyy kohdunsisäisessä kehityksessä);
• ongelmia supistuvuuden vähentämisessä (sydämen vajaatoiminta);
• sydämen rakenteen muutokset (muutokset rakenteessa);
• läsnäolo sydänlihaksen tulehduksen (sydänlihastulehdus) tai sydämen lihasten rakenteen ja toimintojen (kardiomyopatia) anamneesissa.

Ei liity sydämen toimintaan, sairaus:

• endokriinisen tyypin patologia;
• keuhkoembolia;
• bronkospulmonaaliset sairaudet;
• autonomisen hermoston häiriöt.

Paroksismaisten lajien patologiaa voi saada aikaan lukuisia negatiivisia tottumuksia, nimittäin:

• stressin vaikutus;
• Tupakan ja alkoholijuomien väärinkäyttö;
• liiallinen fyysinen kuormaus;
• kofeiinin kulutus.

Supraventrikulaarisen takykardian paroksisuus

Supraventrikulaarisen takykardian paroksisuus muodostuu, kun kyseessä on vaurion sijainti atria- tai atrioventrikulaarisessa liitoksessa. Rytmihäiriöitä ei tapahdu säännöllisin väliajoin ja vain ärsyttävien tekijöiden vaikutuksesta.

Paroksismi toteutetaan kahdella mekanismilla:

• Herätekeskuksen havaitseminen eteiskudoksissa. Pulssi-rytmi sinus-solmussa on pienempi, joten normaali kontraktiliteetti korvataan patologisella;
• johtojärjestelmän rakenteen muuttamiseen liittyy ongelmia. Lisääntyvien reittien läsnäolo hermoston virityspulssin kulkiessa, mikä muodostaa Re-entryin, on selkeä syy takykardia paroksiksi.

Patologisen tilan syyt ovat:

• hermoston hajoamisen aktivointi pelon ja stressin seurauksena;
• sydänlihaksen reseptoreiden yliherkkyys katekoliamiiniryhmälle;
• sydämen vikoja;
• sellaisten synnynnäisten lajien rikkomukset, joissa on johtavien tapojen rakenne;
• orgaaninen toimintahäiriö (infektio, dystrofia, iskemia);
• muutokset huumausaineiden, alkoholin ja muiden aineiden myrkyllisten vahinkojen vuoksi.

Suoritetaan supraventrikulaarisen takykardia

Supraventrikulaarisen takykardian lisäykset jaetaan seuraavasti:

• bigemniyu - yhden ekstrasstolen vuorottelu ja yksi supistumisrytmi;
• bigemniyu ja poikkeuksellinen extrasystole - Guiss nipun nipun estäminen oikealla tai ns. Korvat V1, V2;
• trigeminia - kahden QRS-kompleksin toistaminen yhdellä extrasystolilla;
• insertion ekstrasstoli - PQ-segmentin lisäys ekstrasstolen jälkeen, jolla on jonkin verran eroja naapurikompleksien normaaleista arvoista;
• estetty ekstrasstoli - toisen kompleksin T-aallon pää näyttää P-aallon ennenaikaisen ulkonäön, mutta taitekyvyn vuoksi emättimen kammiota ei suoriteta;
• sarjamuotoinen bigemini-P-aaltojen ekstrasstolien lohko, joka seuraa edellisen kompleksin T-aaltoa, näkyy kardiogrammissa.

Supraventrikulaarisen takykardian diagnoosi

Tauti voidaan epäillä perustuu potilaan valituksia, joka merkitsee ensisijaisesti sydänsairaudet, hengenahdistus, ahdistava tunne rinnassa, se ei kestä kuormaa ja hämmentyneitä jatkuva heikkous, pahoinvointi, huimaus. Lääkäri täydentää anamneettista tietoa sydänsairauksista lähisukulaisissa ja äkillisissä kuolemantapauksissa liikunnan yhteydessä.

Diagnoosi alkaa fyysisellä tutkimuksella, joka paljastaa liiallisen ruumiinpainon, iho-ongelmat, hyppäykset verenpaineessa. Varmista, että suoritat laboratoriotestit verestä ja virtsasta. Biokemian veritesti antaa käsityksen kolesterolin ja triglyseridien tasosta, sokerin ja kaliumin sisällöstä.

Supraventrikulaarisen takykardian pääasiallinen diagnoosi on EKG. Päivittäinen toiminnan seurantaa sydänlihaksen EKG tallentaa kohtaukset (mukaan lukien alussa ja lopussa patologinen tila), että potilas ei tunne, arvioida luonteen, vakavuuden rytmihäiriöitä.

Menetelmät Transesofageaalisen stimuloimalla sydämen avulla muokataan kehitystä puuskittaista takykardia, sekä erilaistumista patologian harvinaisista hyökkäyksiä, jotka ei korjaa elektrokardiogrammi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nadzheludochkovaya takykardia EKG: ssä

AV-solmuun vyöhykkeellä tapahtuva paluu (solmukohtainen edestakainen rytmihäiriö) on yli puolet supraventrikulaarisesta takykardia. Nadzheludochkovaya takykardia EKG: ssä ei yleensä anna QRS-muodonmuutosta. Usein atrioventrikulaarisen solmun paluu johtaa sykkeen nousuun. Lisäksi takykardihyökkäykselle on tunnusomaista samanaikainen kammio- ja eteisviritys ja P-hampaat yhdistetään QRS: n kanssa ja ne ovat näkymättömiä kardiogrammissa. Lukituksen aikana impulssi keskeytyy hyvin atrioventricular Re-entry -solmussa. Hisnuksen nippusulun tai sen alapuolen estäminen ei vaikuta takykardiaan. Tällaisia tukoksia esiintyy harvoin nuorilla potilailla.

Rytmihäiriö, jossa sinus-solmun alueelle palaaminen ei ole yleistä. Tässä tapauksessa P-aallon rytmihäiriöt ja sinuskäyrät ovat samassa muodossa.

Pieni prosenttiosuus takykardian tapauksista ilmenee seurauksena uudelleenkohdentamisesta eteisvyöhykkeellä. Hammas P tunnistetaan QRS-kompleksin edessä, joka osoittaa pulssin anterogradin siirron atriaa pitkin.

Supraventrikulaarisen takykardian hoito

Supraventrikulaarisen takykardia hoidetaan konservatiivisesti ja kirurgisesti. Konservatiivihoito sisältää:

• kardiologian määräämien takykardian ehkäiseminen rytmihäiriölääkkeillä;
• hyötysuhdetta rytmihäiriölääkkeiden laskimonsisäisen injektion tai elektropulssin avulla.

Tukevana anti-relapsihoitona käytetään rytmihäiriölääkkeitä sekä glykosideja. Annostus ja lääke itse tunnistetaan kokeella ottaen huomioon lääkkeen teho, toksisuus ja farmakokineettiset ominaisuudet. Sydämen paroksismaalisen tyyppisen rytmin rikkomista käsitellään amiodaronilla vain, jos muut aineet ovat tehottomia ottaen huomioon sivuvaikutukset. Pitkäaikainen ylläpitohoito sopii: sotaloli, diltiatseemi, etatsysiini, kinidiini, verapamiili jne.

Kirurgisen toimenpiteen merkintä on:

• Kohtausten lisääntyminen ja niiden vakavuus;
• takykardian esiintyminen jopa erikoislääkkeissä;
• ammatillinen toiminta liittyy tietoisuuden menettämisen aiheuttamiin terveysriskeihin;
• olosuhteet, joissa lääkehoito ei ole mahdollista (esimerkiksi nuoret potilaat).

Kirurginen käsittely ymmärretään radiofrekvenssin ablaatiomenetelmäksi, ts. Tunnustetaan ja poistetaan patologian lähde. Tätä varten elektrodi viedään suuriin laskimoon ja patologinen tarkennus käsitellään suurtaajuusvirralla. Jos on useita osioita, menettely toistetaan. Hoito on kallista ja sillä on useita komplikaatioita, mukaan lukien kammioiden tai atriahojen laajentuminen, mikä edellyttää sydämentahdistimen asennusta. Mutta tämä ei myöskään estä potilaita, jotka ovat jatkuvasti pelkäämään toisesta ottelusta.

Supraventrikulaarisen takykardia

Harvinainen arytmia, johon liittyy usein iskuja, vaatii hoitoa sairaalassa, jossa annetaan rytmihäiriölääkkeitä ja happea. Erityisen vaikeita tapauksia voidaan soveltaa sähköpulssi- ja radiotaajuustoimintaan, mikä normalisoi sydämen rytmiä.

Lyhytaikaisen supraventrikulaarisen takykardian supistuminen voidaan suorittaa itsenäisesti hieromalla kaulavaltion yläpuolella kaulavaltimon yläpuolella. Kuten käytännössä ilmenee, hankausliikkeet stimuloivat vagus-hermoja, mikä sallii siten sykkeen hallitsemisen. Taistele hyökkäyksellä ilman pätevää hoitoa ei pidä antaa potilaille, jotka ovat saavuttaneet 50 vuoden iän (aivohalvausriski on korkea). Peseminen jääkylmällä vedellä, minkä jälkeen tuzheniem kuten aikana ulostaminen, piirustus takaisin pään, kaulus jää ja paine Silmän pystyvät myös pidättämään takykardia hyökkäys.

On huomattava, että kaulan hierontaan ja silmien painamiseen on oltava lääketieteellisiä taitoja, koska virheellinen suorituskyky on varsin traumaattinen.

On suositeltavaa aloittaa beetasalpaajien (bisoprololi, atenololi jne.) Hyökkäyksen estävä lääke. Jos lääke ei ole tehokas, ei ole suositeltavaa käyttää samasta ryhmästä peräisin olevaa lääkettä. Usein käytetään rytmihäiriölääkkeitä sisältävien beetasalpaajien yhdistelmiä. Tällainen hoito mahdollistaa aktiivisten komponenttien annoksen pienentämisen säilyttäen samalla hoidon tehokkuuden.

Supraventrikulaarisen takykardian hätäapu

Supraventrikulaarisen takykardian hätäapu on seuraava:

• oksenteluheijastuksen provokaatio;
• puristamalla oikea karotidisolmu;
• paine silmämökeille;
• venyttämällä syvään henkeä suljetulla nenällä;
• Työntää vatsan yläpuolelta;
• taivutettujen jalkojen painaminen vatsaan;
• kylmä pyyhkiminen;
• rauhoittavien aineiden käyttö (äidinmaidon / valerian, valocordinin, diatsepaamin tinktuura potilaan iän suhteessa);
• jos näiden menetelmien vaikutusta ei ole, käytetään rytmihäiriölääkkeitä tunnissa.

Poista takykardian hyökkäys verapamiililla laskimoon (annos 0,005 g), sitten hyökkäysjuoman ulkopuolella pillerillä (0,04 g) kaksi tai kolme kertaa päivässä. Jos verapamiili ei auta, suositellaan beetasalpaajia: viiniköynnöksen, anapriliinin tai oksprenololin. Huumeiden vaikutuksen puute edellyttää tahdistuksen tai defibrilloinnin käyttöä.

Kiireellinen sairaalahoito on osoitettu, jos takykardian hyökkäys johtaa:

• tajunnan menetys;
• hemodynaamiset poikkeavuudet;
• iskeemisten häiriöiden ilmentymiä.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Supraventrikulaarisen takykardian ehkäisy

Kun provokaattori on löydetty, takykardian hyökkäys on joskus riittävä poistamaan se sydämen rytmin toistuvien häiriöiden estämiseksi. Esimerkiksi kofeiinin, alkoholin ja tupakan käyttö voi toimia tekijöinä, jotka aiheuttavat takykardiaa. Huumeriippuvaisten tietojen poissulku sekä vähentynyt fyysinen rasitus ja stressihäiriöiden eliminointi vähentävät toistuvien relapsien riskiä tai poistavat täysin sydämen rytmihäiriöt potilasta.

Supraventrikulaarisen takykardian rytmihäiriöiden ennaltaehkäisy patologian tyypin mukaan:

• radiotaajuusablaatiolla (RFA) - Menetelmä ehkäisy oireettomia polttoväli eteisrytmihäiriön tai Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä, kohdunulkoinen atrioventricular solmukohtien takykardia ja eteisen epävakaa;
• dilatsiemia, verapamiili - lääkkeitä suositellaan profylaktisiin tarkoituksiin paroxysmal vastavuoroisella atrioventricular knodar arrhythmia;
• β-adrenoblockerit - käytetään huonosti siedettyyn takykardiaan, ectopic knodal atrioventricular, eteinen, oireinen paroxysmal vastavuoroinen rytmihäiriö;
• amiodaroni on lääkeaineen ennaltaehkäisevä aine paroksismaalisen vastavuoroisen atrioventricular-tyypin solmukohtaisen takykardiaa vastaan, joka on resistentti beeta-adrenoblockereille tai verapamiilille.

Supraventrikulaarisen takykardian ennuste

Komplikaatioita voi olla toimintahäiriö verenkiertoa kudoksissa, sydämen vajaatoiminta, keuhkoödeema (sydän ei pysty selviytymään veren pumppauksen vuoksi, mitä tapahtuu keuhkojen täyttö), angina pectoris (johtuvat lasku sydämen arvon lasku sepelvaltimoverenvirtaus).

Supraventrikulaarisen takykardian ennuste tehdään taustalla olevan taudin, hyökkäyksen taajuuden ja keston, hyökkäyksen aikana esiintyvien komplikaatioiden sekä sydänlihaksen ominaisuuksien perusteella.

Esimerkiksi fysiologisen tyypin sinusrytmihäiriö ei ole vaarallinen, sillä on edullinen kulku. Sydän samanaikaisten patologioiden läsnäolo puolestaan pahentaa patologista kuvaa ja taudin lopputulos voi olla vakava.

Taudin ansiosta potilaat voivat johtaa normaalia elämää. Harvinaiset kohtaukset ovat itse tai lääkehoidosta. Huonoin ennuste usein toistuville takykardeille, mikä johtaa hermoston häiriöön, huonontaa suorituskykyä ja tekee usein vamman.