Myrkytys höyryillä, klooriliuoksella, uima-altaassa: merkit, mitä tehdä, miten hoitaa

Kloori on myrkyllinen kaasu, jolla on makea metallinen maku ja pistävä haju. Luonnossa sitä esiintyy vain mineraaleissa. Pieniä määriä sitä on ihmisten ja eläinten solujen välisessä nesteessä ja se osallistuu hermosolujen toimintaan ja aineenvaihduntaprosesseihin. Klooria käytetään laajalti torjunta-aineiden, lannoitteiden, liuottimien, lääkkeiden, pesu- ja desinfiointiaineiden, muovien, polyvinyylikloridin, synteettisen kumin ja myrkyllisten aineiden torjuntaan. Arkielämässä sitä käytetään valkaisuun, kylpyammeiden, pesualtaiden ja wc-istuinten puhdistukseen, uima-altaiden veden ja kotitalouksien vesijohtoveden desinfiointiin. Missä olosuhteissa se voi olla uhka ihmishengelle?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Tilastot osoittavat, että useimmat ihmisen aiheuttamat onnettomuudet maailmassa liittyvät ammoniakin ja kloorin vapautumiseen ilmakehään. Ja jos otetaan huomioon, kuinka paljon tätä ainetta käytetään maataloudessa, vedenpuhdistuksessa ja lääkkeissä, sen kielteinen vaikutus ihmisiin käy selväksi. Kotitalouksien myrkytyksistä noin puolet kaikista tapauksista johtuu myrkytyksestä tällä aineella.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt kloorimyrkytys

Jotta kloori olisi turvallista, sen pitoisuudelle on olemassa sallitut enimmäispitoisuudet. Ilmakehässä kaasun keskimääräinen päivittäinen pitoisuus ei saisi ylittää 0,03 mg/m3 ^, kertapitoisuuden 0,1 mg/ ^m3 ja teollisuustiloissa 1 mg/m3 ^. Kloorimyrkytyksen syitä voivat olla:

• teollisuusonnettomuudet;
• korkea kaasupitoisuus uima-altaassa ja vesihuollossa;
• kemiallisten joukkotuhoaseiden käyttö;
• Käyttösääntöjen rikkominen jokapäiväisessä elämässä (suuret pitoisuudet, suljetut tilat).

[ 10 ]

Riskitekijät

Riskitekijöitä ovat alkoholismi, toksikomania ja huumeriippuvuus. Kurkun, keuhkojen, sydämen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan krooniset sairaudet lisäävät alttiutta kloorin vaikutuksille.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Synnyssä

Kloorimyrkytyksen patogeneesi on kemiallinen vaurio, joka häiritsee elimistön elintärkeitä toimintoja. Kaasun reagoidessa limakalvon kosteuden kanssa muodostuu suolahappoa ja aktiivista happea, joilla on myrkyllinen vaikutus. Aluksi vaurioituu ylähengitysteiden limakalvon epiteeli ja sitten keuhkorakkuloiden epiteelivuori. Ne turpoavat, rappeutuvat ja lopulta tapahtuu nekroosi. Nämä prosessit johtavat keuhkorakkuloiden seinämien läpäisevyyden lisääntymiseen, verenkierron heikkenemiseen ja keuhkojen kapillaarien vaurioitumiseen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Oireet kloorimyrkytys

Kloorimyrkytyksen oireet riippuvat myrkyllisen aineen annoksesta ja altistuksen kestosta. Ensimmäiset merkit ilmaistaan:

• kurkkukipu ja yskä hengitysteiden limakalvojen ärsytyksen vuoksi;
• katkeruus suussa ja lisääntynyt syljeneritys;
• silmäkipu ja kyynelvuoto;
• pahoinvointi;
• päänsärky;
• mahdolliset kouristukset.

Kloorihöyrymyrkytys voi tapahtua sekä kaasua käyttävässä tuotannossa, maataloudessa viljelykasveja ruiskutettaessa että jokapäiväisessä elämässä. Kaasuhöyryjen joutumista ylähengitysteiden läpi kutsutaan hengitysmyrkytykseksi. Tällainen myrkytys voi tapahtua mistä tahansa myrkyllisestä kaasusta - kloorista, ammoniakista jne.

Kloori- ja ammoniakkimyrkytyksen oireet ovat samankaltaisia: kurkkukipu, yskä, tukehtuminen, päänsärky, vetiset silmät, ihoärsytys, rintakipu, vatsakipu.

Ammoniakkialtistus tapahtuu useimmiten tuotannossa viemäreitä ja jätevesikaivoja puhdistettaessa.

Kloorimyrkytystapaukset eivät ole harvinaisia uima-altaissa. Yksityisten uima-altaiden omistajat liioittelevat joskus veden klooripitoisuuden kanssa yrittäessään välttää infektioiden leviämistä. Tiedotusvälineissä on paljon raportteja uinnin harrastajista, jotka ovat sairastuneet joukoittain uinnin aikana.

Kloorimyrkytys kotona

Kloorimyrkytys tapahtuu usein kotona, kun käytetään suuria määriä puhdistusaineita ja valkaisuaineita tuulettamattomissa tiloissa noudattamatta aineen pitoisuusohjeita. Kloori on halpa ja siksi houkutteleva menetelmä monille kotiäideille puhdistaa, desinfioida wc:tä, kylpyhuonetta ja valkaista liinavaatteita. Tuotteen käyttösääntöjen rikkominen voi aiheuttaa suuria menetyksiä sekä terveydelle että lompakolle.

Kloorimyrkytys lapsella

Kloorimyrkytys lapsilla on erittäin vaarallinen. Sen voi aiheuttaa joko uima-allas tai valvomatta jätetyt puhdistusaineet. Vanhempien on parasta käyttää kloorittomia desinfiointiaineita, ja uima-altaalla vieraillessa kysyä, millä veden desinfiointiin käytetään. Myrkytysoireiden ensimmäisten ilmetessä aikuisten nopea reagointi on tärkeää - tartunnan lähteen kontaktin keskeyttäminen, huoneen tuulettaminen ja ambulanssin soittaminen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vaiheet

Riippuen siitä, kuinka kauan toksiini on joutunut elimistöön, erotetaan akuutti ja krooninen myrkytys. Akuutilla kloorimyrkytyksellä on seuraavat vaiheet:

1. ensimmäinen - salama - tapahtuu myrkytyksen seurauksena suurella kaasupitoisuudella. Siihen liittyy tukehtuminen, kouristukset, ihon punoitus ja sinerrys, ja se päättyy kuolemaan;
2. toinen on vakava - sille on ominaista tilapäinen tukehtuminen, tajunnan menetys ja mahdollisesti kuolema, jos keuhkot palavat;
3. kolmas - keskimääräinen - aiheuttaa hengitysvaikeuksia, polttavaa tunnetta ja kurkkukipua kurkunpään limakalvon palovamman, kyynelvuotoa, keuhkopöhöä seurauksena;
4. neljäs on helppo.

Lievälle kloorimyrkytykselle on ominaista lievät vaivat, kuten polttava tunne nenässä ja kurkussa, vuotava nenä, yskä ja punaiset, vetiset silmät. Henkilö tuntee yleistä heikkoutta useiden päivien ajan. Nämä oireet häviävät muutaman päivän kuluessa.

Krooninen kloorimyrkytys tapahtuu pitkäaikaisen altistuksen seurauksena pienille kaasupitoisuuksille kehossa. Tämä tapahtuu yleensä ihmisillä, joiden ammatillinen toiminta liittyy klooria käyttävään tuotantoon. Tauti ilmenee jatkuvana kuivana yskänä, yleisenä heikkoutena ja masentuneena tilana.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Pitkäaikainen altistuminen kloorille kroonisessa myrkytyksessä vaikuttaa ihoon - esiintyy dermatiittia, klooriaknea ja märkiviä ihovaurioita. Akuutin myrkytyksen seurauksia ja komplikaatioita voivat olla krooninen kurkunpääntulehdus, nielutulehdus, trakeobronkiitti, keuhkolaajentuma, pneumoskleroosi sekä sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta.

[ 27 ]

Diagnostiikka kloorimyrkytys

Kloorimyrkytyksen diagnosoinnissa on erittäin tärkeää tietää kaikki tapahtuneen yksityiskohdat: infektion olosuhteet, vaaravyöhykkeellä vietetty aika ja toksiinin annos. Vaikka henkilö tuntisi olonsa hyväksi, hänen on oltava sairaalahoidossa vähintään päivän ajan laboratorio-, instrumentaalisten ja toiminnallisten tutkimusten suorittamiseksi.

Kloorimyrkytyksen sattuessa tutkitaan valtimoveren kaasukoostumus. Vakavan vaurion sattuessa sen happipitoisuus laskee ja orgaaniset hapot lisääntyvät. Keuhkoödeeman ilmetessä hemoglobiini ja leukosyytit lisääntyvät ja veren hyytymisaika kiihtyy.

Erittäin tärkeä instrumentaalinen diagnostiikkamenetelmä kloorimyrkytyksen sattuessa on keuhkojen dynaaminen röntgenkuvaus. Turvotukselle tyypillisten elinmuutosten havaitseminen mahdollistaa kiireellisten toimenpiteiden toteuttamisen potilaan pelastamiseksi. Varhaisessa vaiheessa keuhkojuurien koko kasvaa, niiden verisuonisto voimistuu, keuhkokentät muuttuvat vähemmän läpinäkyviksi ja näkyviin tulee tummia täpliä. Oikea-aikainen hoito antaa päinvastaisen kuvan 6-8 tunnin kuluttua. Jos keuhkopöhöä esiintyy, fokaaliset varjot sulautuvat yhteen ja imusuonet turpoavat. Toipumisprosessin aikana röntgenkuva muuttuu 2-10 päivän kuluttua. Harmaan hypoksian (romahdusvaiheen) kehittyminen ilmenee keuhkojen laajamittaisena tummumisena.

Muiden elinten tilan arvioimiseksi käytetään magneettikuvausta ja tietokonetomografiaa. Myös sydämen EKG tehdään.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan myrkytyksellä muilla myrkyllisillä aineilla, kuten ammoniakilla, elohopealla, hiilimonoksidilla, metallioksideilla jne.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Hoito kloorimyrkytys

Uhrien hoito tulisi aloittaa ensiavusta, johon kuuluu ensisijaisesti saastumislähteen poistaminen tai henkilön evakuointi sairastuneelta alueelta ja raikkaan ilman tarjoaminen. Sitten on riisuttava hänen vaatteensa ja pestävä vedellä ne ihoalueet, jotka ovat joutuneet kosketuksiin kloorin kanssa. Suun kautta tapahtuvan myrkytyksen sattuessa on tärkeää huuhdella vatsa välittömästi. Kurkku, nenä ja suu voidaan huuhdella miedolla soodaliuoksella. Silmät pestään huolellisesti lämpimällä vedellä. Inhalaatiot sooda-vesiliuoksilla ovat aiheellisia. Tarvittaessa varmistetaan hengitysteiden avoimuus. Myrkytyksen vastalääkkeiden käyttö auttaa torjumaan vahingollista ainetta, poistamaan kehon vauriot ja normalisoimaan tilan. Kloorimyrkytyksen vastalääke voi olla tavallinen happipatja. Keuhkopöhön tapauksessa käytetään hormonihoitoa ja antibiootteja infektioiden ehkäisemiseksi.

Lääkkeet

Kloorimyrkytyksen sattuessa suoritetaan keuhkoputkia laajentavien aineiden inhalaatioita: salbutamoli, atroventti, beroduali jne. Menettely voidaan suorittaa 10-prosenttisella mentoliliuoksella kloroformissa.

Salbutamoli on inhalaatiojauhe ja -liuos, jolla on keuhkoputkia laajentava vaikutus. Kerta-annos on 2,5 mg 3-4 kertaa päivässä, tarvittaessa sitä voidaan nostaa 5 mg:aan. Käytä varoen kilpirauhasen sairauksissa, takykardiassa, raskaudessa ja korkeassa verenpaineessa. Sivuvaikutuksia ovat vapina ja nopea sydämensyke.

Käytetään myös tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia.

Ibuprofeenia on saatavana tabletteina ja siirappina. Suositeltu annos on 400 mg 2–3 kertaa päivässä, enimmäisannos on 2,4 g päivässä. Voi aiheuttaa huimausta, pahoinvointia, unettomuutta, hermostuneisuutta ja allergioita. Vasta-aiheinen hematologisissa ongelmissa, akuutissa ruoansulatuskanavan haavaumissa, alle 6-vuotiailla lapsilla sekä maksan ja munuaisten vajaatoiminnassa.

Hengitysvaikeuksien sattuessa määrätään teofedriiniä, teofylliiniä ja eufylliiniä.

Teofedriini - tabletteja, joita aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset ottavat aamulla tai iltapäivällä, yksi tai puoli tablettia kerran päivässä. Nuoremmille lapsille riittää neljäsosa tabletista. Tarvittaessa antoväliä voidaan lisätä kolmeen kertaan. Ei määrätä glaukoomaan eikä sepelvaltimotautiin. Voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, hikoilua ja virtsaumpea.

Bromheksiini auttaa pääsemään eroon yskästä ja nopeuttamaan liman poistumista keuhkoputkista.

Bromheksiini - tabletit, siirappi, vähentää ysköksen viskositeettia ja sen eritystä. Eri ikäryhmien annokset ovat erilaiset, otetaan 3 kertaa päivässä:

• 2-6 vuotta - 4 mg tai puoli tablettia (puoli tai täysi teelusikallinen siirappia);
• 6-10 vuotta - kolme neljäsosaa tai kokonainen tabletti (1-2 lusikallista);
• 10 vuoden kuluttua - yksi tabletti 4 kertaa päivässä (2-3 lusikallista).

Lääkettä voidaan käyttää inhalaatioon laimentamalla se tislatulla vedellä suhteessa 1:1. Bromheksiinin pitkäaikaisessa käytössä sivuvaikutuksia, kuten ruoansulatushäiriöitä ja turvotusta, esiintyy harvoin. Vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, jos on yliherkkyyttä lääkkeen ainesosille, ruoansulatuselinten haavaumia.

Silmät tiputetaan 0,5-prosenttisella dikoiini- tai novokaiiniliuoksella (0,25%).

Dikoin on jauhe, jolla on voimakas puuduttava vaikutus. 2-3 tippaa kumpaankin silmään riittää. Lääke on myrkyllinen, joten sitä ei käytetä raskaana oleville naisille eikä alle 10-vuotiaille lapsille.

Keuhkojen myrkyllistä palovammaa hoidetaan prednisolonilla tai hydrokortisonilla.

Vitamiinit

Kloorimyrkytyksen sattuessa uhrille annetaan suuria annoksia askorbiinihappoa muiden hoitotoimenpiteiden ohella. Kun ensimmäiset hätätoimenpiteet on toteutettu ja hengenvaara on poistettu, on tarpeen tukea kehoa vitamiineilla ja mikroelementeillä. Tätä varten voit turvautua vitamiinikomplekseihin, jotka sisältävät B-vitamiineja ja E-vitamiinia. On tärkeää sisällyttää ruokavalioon enemmän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.

Fysioterapiahoito

Kloorimyrkytyksen hoidossa laajalti käytettyihin fysioterapeuttisiin menetelmiin kuuluu happihoito, jonka käyttö on erittäin tärkeää hypoksiassa, koska se kompensoi kudosten hapenpuutetta. Myrkytyksen seurausten poistamiseksi ensisijaisia toimenpiteitä ovat erilaiset inhalaatiot (sooda, lääke).

Kansanlääkkeet

Suun kautta tapahtuvan kloorimyrkytyksen sattuessa vatsa huuhdellaan maidolla tai liuottamalla raa'an kananmunan valkuainen veteen. Perinteinen lääketiede tarjoaa erilaisia reseptejä limaa irrottamiseen keuhkoputkien vaurioiden sattuessa. Tähän tarkoitukseen tehokasta on hunaja ja sipulimehusta sekoitettuna: sekoita nämä ainekset yhtä suureen määrään ja juo ruokalusikallinen aterioiden jälkeen. Samaa reseptiä käytetään hunajan ja piparjuurimehun seoksen valmistukseen. Voit juoda lämmintä maitoa puristamalla siihen ensin valkosipulinkynttä valkosipulipuristimella. Kurkunpään palovammoihin juo oliiviöljyä kananmunanvalkuaisten kanssa. Silmätulehduksen poistamiseksi käytä tuoreita teelehtiä, ja ne voidaan myös pestä laimealla hunajaliuoksella.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Yrttihoito

Ylähengitysteiden sairauksien, kuten kloorimyrkytyksen, hoitoon on olemassa tehokkaita yrttiuutteita. Näihin kuuluu välttämättä lakritsi, joka myös neutraloi elimistöön päässeitä myrkkyjä; leskenlehti - ysköksiä irrottava, tulehdusta estävä aine; hirvenjuuri - hyvä antiseptinen aine; vaahtokarkki - kipua lievittävä vaikutus. Myrkytyksen sattuessa tehokkaita ovat tillinsiementen keittäminen, kuivattujen karpaloiden ja puolukoiden hauduke sekä vaaleanpunaisen radiolan uute.

Homeopatia

Nykyään on myynnissä monia homeopaattisia lääkkeitä, joita voidaan käyttää kloorimyrkytyksen aiheuttamien oireiden hoitoon. Esimerkiksi kurkun limakalvon vaurioiden sattuessa käytetään Angina-Heel S -valmistetta.

Angin-heel S on kasvi-, eläin- ja mineraaliperäinen monimutkainen valmiste. Sillä on antiseptinen ja desinfioiva vaikutus minkä tahansa etiologian taudin lähteeseen. Pyöreät tabletit, joiden väri vaihtelee valkoisesta keltaiseen, ovat hajuttomia. Aikuisille annos on yksi kappale kielen alle. Lapsille tabletti jauhetaan ja liuotetaan huoneenlämpöiseen veteen (yksi kahteen ruokalusikalliseen vettä). Iästä ja painosta riippuen suositellaan 2–3 teelusikallista kerrallaan. Vuorokausitiheys on 3 kertaa. Hoidon kesto on enintään 3 viikkoa. Se on vasta-aiheinen alle 1-vuotiaille lapsille. Lääkkeen koostumuksessa oleva elohopea voi aiheuttaa lisääntynyttä syljeneritystä, ja myös allergiset ihottumat ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa sinun tulee lopettaa sen käyttö.

Toinen samankaltainen lääke on angina pectoris. On olemassa useita vaihtoehtoja, jotka yhdistävät erilaisia rohtoja. Myrkytyksen sattuessa angina pectoris sopii paremmin salvia-, lakritsi- ja eukalyptusöljyllä.

Angina pectoris - tabletit liukenevat suussa täysin. Ei suositella raskaana oleville naisille eikä alle 5-vuotiaille lapsille. Aikuiset voivat ottaa tabletin 2-3 tunnin välein, yli 10-vuotiaat lapset - puolet 3-4 tunnin välein, alle tämän ikäiset - neljännes. Voi aiheuttaa allergisia reaktioita. Ei sovellu maksakirroosia, hepatiittia tai valtimoverenpainetta sairastaville potilaille.

Ylähengitysteiden vaurioiden aiheuttamaa yskää (kroonista keuhkoputkentulehdusta, kurkunpääntulehdusta, henkitorventulehdusta) voidaan hoitaa homeopaattisella lääkkeellä Broncho-Gran.

Broncho-gran — rakeet, aikuisten annos on 7 kappaletta kielen alle, lapsille se lasketaan iän mukaan — yksi rake elinvuotta kohden. Pienille potilaille se liuotetaan veteen. Lääke otetaan varttitunti ennen ateriaa tai tunti sen jälkeen, tiheys on 2–6 kertaa päivässä. Alle vuoden ikäisille sitä määrätään vain lääkärin suosituksesta. Muita varoituksia ei ole.

Palauttaa maksan ja sappitiehyiden toiminnan Hepar comp. Heelin myrkyllisten vaikutusten jälkeen.

Gepar comp. Heel on kirkas, hajuton neste ihonalaisiin, lihaksensisäisiin ja tarvittaessa laskimonsisäisiin injektioihin. Suun kautta anto on mahdollista (kerta-annos laimennetaan 5-10 ml:aan vettä). Aikuisille se on 1 ampulli (2,2 ml), lapsille se vaihtelee 0,4 ml:sta imeväisille 1 ml:aan 6-vuotiaille. Vasta-aiheita ei ole havaittu, sivuvaikutuksiin kuuluu allergia komponenteille.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito voi olla tarpeen kurkunpään ahtauman yhteydessä. Kirurginen toimenpide voi olla kiireellinen hengityksen palauttamiseksi sekä hengityksen korjaamiseksi.

Ennaltaehkäisy

Kloorituotannon ennaltaehkäisy koostuu työntekijöiden lääkärintarkastuksista kerran vuodessa sekä tarvittavien toimenpiteiden varmistamisesta sallitun klooripitoisuuden ylläpitämiseksi huoneessa. Tätä tulisi helpottaa ilmanvaihtojärjestelmän toiminnalla ja kaasusäiliöiden tiiviyden ylläpitämisellä.

Arkielämässä on noudatettava varovaisuutta klooria sisältävien aineiden käytössä, tuuletettava tila, pestävä kädet ja pidettävä ne lasten ulottumattomissa.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ennuste

Ennuste on epäselvä – välittömästä kuolemasta hitaaseen toipumiseen. Ne, jotka selviävät vakavan kloorimyrkytyksen jälkeisestä ensimmäisestä päivästä, yleensä selviävät. Yli viikon kuluttua ilmenee keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen oireita. Keuhkolaajentuma ja sydänvaivat voivat seurata uhria loppuelämän ajan.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]