Mahalaukun tähystys ja paksusuolen tähystys nukutuksessa

Gastroskopia on yksi ruoansulatuskanavan elinten tutkimusmenetelmistä, joka koostuu mahalaukun, ruokatorven tai pohjukaissuolen endoskooppisesta tutkimuksesta.

Toimenpide määrätään, kun on tarpeen diagnosoida ruoansulatuskanavan sairauksia, suorittaa koepala tai leikkauksen aikana. Toimenpiteen indikaatioita voivat olla vatsa- tai suolistovaivat, lisääntynyt happamuus närästyksen muodossa, tiheä röyhtäily, vatsa- ja suolistokipu, joka voi viitata mahahaavaan, gastriittiin ja pohjukaissuolitulehdukseen, sekä eri etiologioiden kasvainten esiintyminen.

Tämän tutkimuksen suorittamiseen tarvitaan gastroskooppi, jolla endoskopisti suorittaa asianmukaiset manipulaatiot. Gastroskooppi on putki, joka kulkee suusta ruokatorven kautta mahalaukkuun joustavuutensa ja pitkän kokonsa ansiosta. Gastroskoopin sisällä on optinen kuitu, ja laitteen päässä on kamera, joka lähettää video- tai valokuvakuvaa näytölle.

Mahan endoskooppinen tutkimus suoritetaan useilla menetelmillä:

• perinteinen (kivunlievityksen tai rauhoittavien lääkkeiden alustavan antamisen kanssa);
• endosonografia (perinteinen gastroskopia ultraäänen avulla kasvainten havaitsemiseksi);
• kapseli (potilaan nielemä kapseli videokameran kanssa, joka sitten poistuu suoliston kautta; tämä toimenpide on kallis);
• sedaatiolla (potilas nukutetaan, jonka aikana tarvittavat manipulaatiot suoritetaan);
• Gastroskopia anestesiassa (endoskopia anestesiaa käyttäen).

[ 1 ], [ 2 ]

Menettelyn tiedot

Gastroskopian käytön tärkeimmät käyttöaiheet anestesian aikana ovat:

• tarve diagnosoida potilas;
• biopsian suorittaminen;
• ruoansulatuskanavan patologioiden kirurginen hoito;
• toimenpiteen suorittaminen pienille lapsille;
• suorittamalla sitä ihmisille, jotka kokevat toimenpiteen perinteisen version kivuliaaksi, esimerkiksi kun gag-refleksi laukeaa tai potilas liikkuu äkillisesti kivuliaiden tuntemusten vuoksi, mikä estää lääkäriä suorittamasta manipulaatioita.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Valmistautuminen

Mahalaukun tähystykseen valmistautuessa sinun tulee valmistautua ennen kaikkea henkisesti. Tarvitset psykologisen asenteen ja luottamuksen toimenpiteen tarpeellisuuteen.

Ensinnäkin potilaan on suoritettava seuraavat tutkimukset:

• anestesian sietokyvystä;
• allergisiin reaktioihin anestesiaan;
• yleinen verikoe;
• koagulaatioanalyysi;
• EKG (yli 55-vuotiaille).

Testitulosten perusteella määritetään endoskopian suorittamisen mahdollisuus.

Toimenpidettä edeltävänä päivänä sinun tulee lopettaa kaikkien lääkkeiden käyttö, lukuun ottamatta rauhoittavia lääkkeitä, joita erikoislääkäri voi määrätä ennen gastroskopiaa ahdistuksen välttämiseksi. Rauhoittavia lääkkeitä voidaan määrätä myös, jos potilas ei pysty nukkumaan ahdistuksen vuoksi ennen tulevaa mahalaukun tähystystä.

Viimeisen aterian tulisi olla noin 12 tuntia ennen toimenpidettä. Tupakointi on kielletty 3 tuntia ennen gastroskopiaa. Välittömästi ennen toimenpidettä on suositeltavaa poistaa silmälasit ja piilolinssit, jos potilas käyttää niitä, korut ja arvoesineet sekä hammasproteesit. Myös virtsarakko on tyhjennettävä.

On suositeltavaa ottaa mukaan pyyhkeitä (kosteita ja paperisia). Henkilökohtainen pyyhe saatetaan tarvita, mutta tässä tapauksessa potilasta varoitetaan tästä ennen toimenpidettä.

Lasten valmistautuminen gastroskopiaan nukutuksessa ei eroa aikuisten valmistautumisesta.

Lisätietoja mahalaukun tähystykseen valmistautumisesta on tässä artikkelissa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tekniikka mahalaukun tähystykset nukutuksessa

Endoskooppiset toimenpiteet, kuten kolonoskopia ja gastroskopia anestesiassa, ovat tarkoitettuja pääasiassa tapauksissa, joissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Tällainen toimenpide on potilaalle erittäin kivulias, joten anestesiaa tulee käyttää. Anestesian ansiosta potilas ei myöskään häiritse lääkärin työskentelyä kehonsa luonnollisilla reflekseillä.

Gastroskopia nukutuksessa on pakollinen lapselle alle 6-vuotiaana; myöhemmin nukutusta ei saa käyttää. Lapsen limakalvojen käsittelyn herkkyyden vuoksi asiantuntijat käyttävät endoskooppeja, joissa on pienet putket (enintään 9 mm).

Gastroskopian suorittaa endoskopisti erityishuoneessa, jossa on tarvittavat laitteet. Manipulaatioiden kokonaisaika ei usein ylitä 20 minuuttia.

Ensin käytetään anestesiaa. Tämä voidaan tehdä:

• gastroskopia yleisanestesiassa;
• sedaatio (potilaan nukuttaminen);
• paikallispuudutus (suoritetaan kastelemalla kielen juuren limakalvo anestesia-aineella).

Kaksi ensimmäistä menetelmää vaativat erikoislaitteiden käyttöä ja voivat aiheuttaa monia komplikaatioita. Paikallispuudutus on sopivin mahalaukun tähystykseen, koska sillä on pienin komplikaatioiden potentiaali.

Paikallis- tai yleisanestesian jälkeen potilaan tulee asettua makuulle (tai hänet tulee asettaa) vasemmalle kyljelle. Jalat on koukussa polvista ja selkä suorana.

Potilaalle annetaan suukappale, jonka hän puristaa hampaillaan. Tämä on tarpeen sekä hampaiden että itse endoskoopin suojaamiseksi, koska potilas voi vahingoittaa sitä hampaillaan. Sitten endoskoopin putki asetetaan sisään, ja potilaan tulee niellä jatkuvasti, jotta putki liikkuu ruokatorvea pitkin alas. Tämän jälkeen lääkäri alkaa puhaltaa ilmaa gastroskoopin läpi. Tämä tapahtuu, kun se on jo saavuttanut mahalaukun, ja se on tarpeen kaikkien ruoansulatuskanavan limakalvoilla mahdollisesti olevien poimujen tasoittamiseksi. Tässä vaiheessa nieleminen on kielletty; sairaanhoitaja kerää sylkeä sylki-imurin avulla.

Anestesian ansiosta kaikki toimenpiteet ovat potilaalle kivuttomia, ja lääkärin on kätevää suorittaa manipulaatioita.

Vastaukset menettelyyn

Anestesian aikana tehtävän gastroskopian vasta-aiheita ovat muun muassa:

• tiineysaika;
• astma;
• veren hyytymisen puute;
• potilaan infarktin tai aivohalvauksen jälkeinen tila;
• mielisairaus;
• anestesiassa käytettävien lääkkeiden intoleranssi.

On syytä huomata, että useimmista näistä vasta-aiheista voidaan luopua, jos potilas on tilassa, jossa kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen. Ihmishengen pelastamiseksi toimenpide on sallittua suorittaa jopa joillakin vasta-aiheilla.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Seuraukset nukutuksessa tehdyn gastroskopiatoimenpiteen jälkeen

Kahden ensimmäisen päivän aikana mahalaukun tähystyksen jälkeen henkilöllä voi olla:

• pahoinvointi;
• usein röyhtäilyä;
• turvotus.

Tänä aikana nämä oireet eivät ole huolenaihe. Myös huimausta voi esiintyä ajoittain.

Jos nämä oireet eivät katoa kahden päivän kuluessa, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Jos gastroskopiatoimenpiteen suorittaa pätevä lääkäri nukutuksessa, komplikaatioiden todennäköisyys on minimaalinen. On kuitenkin olemassa useita komplikaatioita, joiden ilmetessä on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin. Näitä ovat:

• erittäin kivuliaat tuntemukset vatsan alueella;
• korkea lämpötila;
• veren oksentelu;
• erittäin tummat ja nestemäiset ulosteet;
• voimakas aspiraatio.

Komplikaatioita esiintyy 0,001 prosentissa kaikista tapauksista.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Potilas on lääkärin valvonnassa, kunnes anestesian vaikutus loppuu (1–2 tuntia anestesian tyypistä riippuen).

Voit palata normaaliin ruokavalioosi paikallispuudutuksen jälkeen, kun kielen ja kurkun tunnottomuus on ohi.

Potilaan on tultava kotiin läheisen henkilön seurassa. Noin 12 tuntia nukutuksen jälkeen tehdyn mahalaukun tähystyksen jälkeen on kiellettyä ajaa autoa ja nauttia alkoholia. Lääkärin tulee kertoa tarkemmat elinolosuhteet toimenpiteen jälkeen.

[ 20 ], [ 21 ]

Arvostelut gastroskopiasta anestesian aikana

Useimmat potilaat ovat tyytyväisiä nukutuksessa tehtävään gastroskopiaan ja pitävät sitä varteenotettavana korvikkeena perinteiselle toimenpiteelle. Koska komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin pieni, ellei vasta-aiheita ole, mahalaukun endoskooppinen tutkimus nukutuksessa on kätevä toimenpide, joka tyydyttää sekä asiantuntijaa että potilasta teknisesti.