Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Lonkkasairauden ultraäänimerkit
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ultraäänilääkärin päätehtävänä on suorittaa erotusdiagnoosi nivelen sisäisen ja ulkopuolisen patologian välillä. Nivelen sisäisiä patologisia tiloja ovat: effuusio nivelonteloon, synoviitti, muodonmuutosnivelen nivelrikko ja reisiluun pään aseptinen nekroosi.
Niveleffuusio, synoviitti.
Lonkkanivelen nestekertymä diagnosoidaan ultraäänellä, jos reisiluun kaulan pinnan ja nivelkapselin välinen etäisyys on yli 9–10 mm. Synoviitissa havaitaan yleensä nivelkapselin paksuuntumista. Siksi on tärkeää arvioida nivelkapselin paksuuden symmetriaa terveen puolen kanssa. Yli 1–2 mm:n ero viittaa nivelpussin patologiaan. Ultraääntä käytetään myös nesteen havaitsemiseen proteesin ympärillä tai osteosynteesin jälkeen. TT- tai MRI-kuvauksessa metalliproteesit aiheuttavat usein artefakteja, jotka häiritsevät nesteen läsnäolon oikeaa arviointia ontelossa tai nivelen ympärillä.
Osteokondromatoosi ja "nivelhiiri".
Nivelkapseliin voi ilmestyä vieraita palasia murtumien, luu- tai rustorakenteiden repeämien, nivelrikon ja osteokondromatoosin yhteydessä. Palaset tunkeutuvat niveltilaan muodostaen "nivelhiiren". Ultraäänitutkimuksessa nivelhiir on yleensä nivelen sisäinen liikkuva hypereekogeeninen rakenne.
Yhteenkasvamattomat murtumat ja pseudoartroosit.
Kaikki fragmenttien hitaaseen fuusioon johtavat tekijät voivat, jos tarvittavia toimenpiteitä ei ryhdytä, johtaa pseudoartroosien muodostumiseen. Pseudoartroosia havaitaan reisiluun varren suljettujen murtumien osteosynteesin jälkeen, jos leikkaukseen on liittynyt märkimistä tai osteomyeliittiä. Ultraäänitutkimuksessa pseudoartroosi voidaan havaita seuraavien perusteella: luun ääriviivojen epäjatkuvuus ja luukalluksen epätasaisuus, jossa on vika; distaalinen akustinen varjo luurakenteiden takana pseudoartroosikohdassa. Yleensä on perifokaalinen tulehdusvyöhyke, jonka ympärillä on voimakas verisuonireaktio.
Reisiluun pään aseptinen nekroosi.
Tauti on vakava lonkkanivelen patologia, joka vaikuttaa pääasiassa miehiin, on pitkäaikainen ja johtaa pysyvään työkyvyn laskuun ja vammautumiseen. Se ilmenee usein komplikaationa minkä tahansa lonkkanivelvamman jälkeen (sijoiltaanmeno, mustelma), ja valtaosassa tapauksista se ilmenee reisiluun kaulan murtuman jälkeen.
Kliinisesti se ilmenee varhaisvaiheessa nivelkipuna, reisi- ja säärilihasten surkastumisena, nivelten liikkuvuuden rajoittumisena ja kävelyhäiriöinä. Ultraäänitutkimuksessa ei varhaisvaiheessa havaita merkittäviä muutoksia. Joskus nivelontelossa voidaan havaita reaktiivista effuusiota. Myöhemmin lonkkanivelen ääriviivojen symmetria häiriintyy. Niveltila kapenee. Reisiluun pään ääriviivat muuttuvat epätasaisiksi.
Jatkuvan trauman vuoksi nivelkapseli paksuuntuu ja havaitaan synoviitti.
Lonkan tekonivelleikkaus. Ultraäänitutkimus auttaa tunnistamaan lonkan tekonivelleikkauksen varhaisia ja myöhäisiä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, kuten infektioita, hematoomaa ja nivelen sisäistä effuusiota. Metallin korvaamisen jälkeen ultraäänimenetelmästä tulee ainoa herkin kaikista sädehoitomenetelmistä pehmytkudospatologian ja nivelontelon effuusion tunnistamiseen.