Rintasyövän uusiutuminen

Rintasyövän toistuminen kehittyy usein muutamassa kuukaudessa tai jopa vuosia hoidon jälkeen. Kun relapsoitu, kasvain ilmestyy samaan paikkaan, jossa ensimmäinen kasvain oli sijoitettu, tai syrjäisessä paikassa. Jos syöpä kehittyy toisella rinta- tai rinnan muulla alueella, onkologit pitävät tällaista kasvainta uudesta muodostumisesta.

[1], [2],

Syyt rintasyövän toistuminen

Synnynnäisen kasvaimen uudelleensyntyminen pelottaa naista, monet viittaavat siihen, että alun perin virheellinen diagnoosi tai hoito ei ollut riittävän täydellinen. Mutta todellisuudessa kaikki on erilaista, useimmissa tapauksissa uudelleen kehittäminen kasvainterapiaan provosoida ole väärin, mutta kyvyttömyys tunnistaa ja tappaa kaikki syöpäsolut, jotka verenkiertoon tai imusolmukkeiden tunkeutuneet ympäröivään kudokseen.

Onkologit huomaavat, että jos yli puolen vuoden kuluttua pääkäsittelyn jälkeen ei ole havaittu etäpesäkkeitä kontrollitutkimuksissa, niin toistuvan kasvaimen kehittymistä pidetään uusiutumisena.

Myös syövän toistumista pidetään kasvaimen kasvuna samassa rintamaastossa kuin ensimmäisessä kasvaimessa, ja myös jos kasvain ilmestyy toisessa elimessä. Kehitettäessä etäistä syöpäkasvainta (toisessa elimessä) asiantuntijat puhuvat ensisijaisen kasvaimen metastasoitumisesta.

Yleensä syövän uudelleen kehittäminen osoittaa, että jotkut syöpäsolut ovat osoittaneet herkkyyttä hoitoon.

Yleensä kasvaimen uudelleen kehittäminen tapahtuu paitsi rintojen, rintakehän, imusolmukkeiden lähimmissä kudoksissa. Usein, jos esiintyy toistumista, luuston, aivojen, keuhkojen, vatsaontelon ja maksan luut vaikuttavat.

Rintasyöpä toistuu usein tietyissä olosuhteissa ja onkologit tunnistavat useita tekijöitä, jotka viittaavat kasvaimen uudelleen kehittämiseen:

• vaihe, jossa syöpäprosessi havaittiin - sitä myöhemmin sairaus paljastuu, sitä suurempi on relapsien todennäköisyys
• syövän muoto - aggressiivisissa syöpäprosesseissa, uusiutumisen riski kasvaa
• havaitun syöpäkasvaimen koosta - suurella kasvaimella on suurempi toistuvan kasvaimen kehittymisen riski
• läheisten imusolmukkeiden kiintymystä
• solujen korkea maligniteetti
• hormonaalista epätasapainoa
• eräs tietyntyyppinen onkogeeni kasvaimessa tulee usein uusiutumisen syyksi
• pahanlaatuisen solun kasvutason

Hoidon päätyttyä asiantuntija arvioi kasvaimen uudelleen kehittämisen mahdolliset riskit ja määrittelee havainnon.

Toistuvan kasvaimen kehittyminen voi tapahtua milloin tahansa, mutta käytännön mukaan useimmiten syövän toistuva kehitys ilmenee 3-5 vuotta hoidon päättymisen jälkeen.

[3], [4], [5]

Oireet rintasyövän toistuminen

Rintasyövän toistuminen voidaan määrittää itsenäisesti säännöllisen itsetestauksen kautta (nisäkäslihasten palpatio). Lisäksi jotkut muutokset voivat merkitä syöpäkasvaimen uudelleen kehittämistä:

• kutina, polttaminen, muutokset nänniin
• ääriviivan, rakenteen, koon, rinnan lämpötilan, ihon punaisen pisteen, kuopan pinnan
• marmorimainen väri rinnan erilliseen osaan
• poista nipasta

Rintasyövän hoidon jälkeen on tärkeää käydä mammologiassa säännöllisesti, tehdä ultraääni, mammografia ja testata tarvittaessa. Kun ensisijainen kasvain hoidon päätyttyä lääkäri määrää neljännesvuosittaiset tutkimukset, aikanaan mammologi voi vierailla harvemmin.

Lomakkeet

Syöpätapauksissa on yleistä jakaa rintasyövän uusiutuminen seuraavasti:

• paikallinen - kasvain kehittyy käyttöpaikalla
• alueelliset etäpesäkkeet - syöpä havaitaan lähimpään imusolmukkeeseen
• metastaattinen syöpä - syöpäsolujen kasvu elimissä ja kudoksissa kaukana ensisijaisesta kohdasta (luut, maksa, aivot, imusolmukkeet).

Jos potilasta epäillään rintasyövän toistumisesta, asiantuntija nimittää toisen tutkimuksen (MRI, biopsia, positroniemissiotomografia).

[6], [7], [8], [9]

Diagnostiikka rintasyövän toistuminen

Säännöllinen mammografia ja itsetestaus auttavat diagnosoimaan syövän kehittymistä varhaisessa vaiheessa.

Jos epäillään rintasyövän toistumista, potilaalle on määrä diagnosoida ultraääni, mammografia, biopsia ja syöpämarkkereiden tasoinen analyysi.

Tämän jälkeen tehdään tutkimus syöpäasteen ja metastaasien havaitsemiseksi.

Laboratoriossa suoritetaan tutkimus kasvaimen merkkiaineiden tai kasvaimen merkkiaineiden (proteiinien, joiden määrä kasvaa syövän kehittymisen kehossa) tasolla. Näiden proteiinien kohonneita tasoja voidaan kuitenkin havaita paitsi syöpäprosessissa, joten tämä diagnostinen menetelmä on liitännäinen.

Ultraäänitutkimus täydentää mammografialla (röntgenkuvat) saatuja tuloksia. Mammografia voi havaita kasvaimen, sen sijainnin, koon.

Biopsia (pienestä kudoksesta, joka on otettu kasvaimesta, jossa on punktuuri) mahdollistaa paremmin diagnosoida kasvaimen ja määrittää onkologisen prosessin vaiheen.

Lisäksi voidaan käyttää magneettiresonanssikuvausta tai tietokonetomografiaa syövän diagnosoimiseksi.

Jälkeen uudelleen vahvisti syövän kehittymiseen, lääkäri voi määrätä rintakehän röntgenkuvat, mammografia toinen rinta, densitometrisesti (määritys luun tiheys) epäillään etäpesäkkeiden luukudokseen.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Hoito rintasyövän toistuminen

Rintasyövän toistuminen riippuu eräistä perusterapeuttisista menetelmistä, mukaan lukien paikallinen hoito (kasvaimen poisto, sädehoito) ja systeeminen hoito (hormonaalinen, kemoterapia, kohteena olevat lääkkeet).

Toistuva syövän kehittymisen arvioidaan asiantuntijoiden kuin aggressiivisempi muodossa tauti kuitenkin useimmiten tapahtuu monenlaista hoitoa (paikallinen ja systeeminen hoito), jonka tavoitteena on tehdä tyhjäksi patologisten solujen, jotka voivat tunkeutua muihin elimiin tai kudoksiin, mutta ei tunnisteta tutkimusviikolla.

Mikä lääkäri valitsee, riippuu alkuperäisen syöpäprosessin hoidosta.

Jos syöpäkehityksen ensimmäisen tapauksen aikana kasvain poistettiin kirurgisesti (rinnan ylläpitämisellä), sen jälkeen kasvaimen uudelleen kehittyminen määrättiin rintojen poistoon.

Jos rintarauhas poistettiin alun perin, niin syöpä toistui kehittämällä, käytetään sädehoitoa. Molemmissa tapauksissa määrätään hormonaalinen hoito ja kemoterapia.

Jos kasvain havaitaan toisella rinta-aineella, yleensä diagnosoidaan uusi syövän muodostuminen, jolla ei ole mitään tekemistä alkuperäisen kanssa. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä rinnan täydellisen poistamisen tai vain kasvaimen poiston.

Järjestelmällinen hoito on määrätty syövän uudelleen kehittämiseen luukudoksessa, aivoissa tai keuhkoissa. Sädehoitoa ja kirurgisia toimenpiteitä on määrätty vähentämään joitain taudin vakavia oireita.

Jotkut potilaat, joilla on patologisia soluja lisääntynyt proteiinin taso HER2 / neu, annetaan hormonotherapy yhdessä Immunostimulanttien (kuten hoitomuoto käytetään negatiivisella painotuksella kemoterapian jälkeen).

Lääkkeiden kohdentamista käytetään ensisijaisesti kliinisissä tutkimuksissa. Uusi tekniikka on tarkoitettu tuhoamaan vain patologiset solut, kun taas terveet solut pysyvät koskemattomina.

Ennaltaehkäisy

Rintasyövän toistumisen ehkäisemiseksi on välttämätöntä aloittaa ennaltaehkäisy heti hoidon lopettamisen jälkeen. Rintasyövissä on todennäköistä, että syöpäsolut tulevat imun ja veren sisään varsin korkeiksi. Hoidon jälkeen erikoislääkäri määrittää mahdolliset kasvaimen toistuvan kehityksen riskit. Suurella todennäköisyydellä toistumisen, lääkäri voi neuvoa siirtää kemoterapian joka tuhoaa ole yksilöity tutkimuksessa syöpäsolujen tai tamoksifeenia (lääke estää estrogeenin toiminnan).

[21], [22], [23],

Ennuste

Jos rintasyövän toistuminen todetaan, suotuisan parannuksen ennuste riippuu useista tekijöistä:

• osallistuminen imusolmukkeiden syöpäprosessiin
• kasvaimen koko (mitä pienempi kasvain havaitaan, sitä paremmin ennuste)
• lukumäärä ja luonne
• syöpäsolujen kyky kasvaa nopeasti

Kun syöpäprosessi havaitaan myöhässä, eliniänodote on noin kolme vuotta.

Kasvaimen varhainen havaitseminen mahdollistaa onnistuneen hoidon valtaosassa tapauksista.

Jos tutkimus paljastaa kaukaiset etäpesäkkeet, hoidon ennuste heikkenee merkittävästi.

Rintasyövän toistuminen kehittyy yleensä muutaman vuoden kuluttua primaarisen kasvaimen onnistuneesta parantamisesta. Naisilla, joilla on aiemmin ollut rintasyöpä, on suositeltavaa noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia hoidon jälkeen: tarkastavat säännöllisesti, tekevät mammografiat ja suorittavat nisäkäsreuman itsearvioinnin.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]