Rintasyövän uusiutuminen

Rintasyövän uusiutuminen tapahtuu usein useita kuukausia tai jopa vuosia hoidon jälkeen. Uusiutumisessa kasvain ilmestyy samaan paikkaan, jossa ensimmäinen kasvain oli, tai kauemmas. Jos syöpäkasvain kehittyy toiseen rintaan tai muualle rintarauhasen alueelle, onkologit pitävät tällaista kasvainta uutena kasvaimena.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt rintasyövän uusiutuminen

Syöpäkasvaimen uusiutuminen pelottaa naista, monet olettavat, että diagnoosi oli väärä tai hoito oli riittämätöntä. Todellisuudessa kaikki on kuitenkin toisin, ja valtaosassa tapauksista kasvaimen uusiutumista ei provosoi väärä hoito, vaan kyvyttömyys havaita ja tappaa kaikkia syöpäsoluja, jotka ovat tunkeutuneet viereisiin kudoksiin veren tai imusolmukkeiden mukana.

Onkologit huomauttavat, että jos pääasiallisesta hoidosta on kulunut yli kuusi kuukautta eikä seurantatutkimuksissa havaittu etäpesäkkeitä, toisen kasvaimen kehittymistä pidetään uusiutumisena.

Syövän uusiutumiseksi katsotaan myös kasvaimen kasvu samassa rinnassa kuin alkuperäinen kasvain, sekä jos kasvain on ilmaantunut toisessa elimessä. Kun kehittyy etäinen syöpäkasvain (toisessa elimessä), asiantuntijat puhuvat primaarikasvaimen etäpesäkkeistä.

Tyypillisesti syövän uusiutuminen osoittaa, että osa syöpäsoluista on tullut resistenttejä hoidolle.

Yleensä kasvain uusiutuu paitsi lähimmässä rintarauhasen, rintakehän ja imusolmukkeiden kudoksessa. Usein uusiutumiseen liittyy luuston, aivojen, keuhkojen, vatsaontelon ja maksan luiden vaurioita.

Rintasyövän uusiutuminen tapahtuu usein tietyissä olosuhteissa, ja onkologit tunnistavat useita tekijöitä, jotka viittaavat kasvaimen uusiutumiseen:

• vaihe, jossa syöpäprosessi havaittiin - mitä myöhemmin tauti havaitaan, sitä suurempi on uusiutumisen todennäköisyys
• syöpämuoto - aggressiivisten syöpäprosessien yhteydessä uusiutumisen riski kasvaa
• havaitun syöpäkasvaimen koko - suuren kasvaimen kanssa kasvaimen uusiutumisen riski on suurempi
• vaurioita lähellä oleville imusolmukkeille
• solujen korkea pahanlaatuisuusaste
• hormonaalinen epätasapaino
• tietyntyyppinen onkogeeni kasvaimessa aiheuttaa usein uusiutumisia
• pahanlaatuisten solujen kasvunopeus

Hoidon päätyttyä erikoislääkäri arvioi kasvaimen uusiutumisen mahdolliset riskit ja määrää seurantaa.

Toistuvan kasvaimen kehittyminen voi tapahtua milloin tahansa, mutta käytännössä syövän uusiutuminen tapahtuu useimmiten 3–5 vuotta hoitojakson päättymisen jälkeen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oireet rintasyövän uusiutuminen

Rintasyövän uusiutuminen voidaan määrittää itsenäisesti säännöllisellä itsetutkimuksella (rintarauhasten tunnustelu). Lisäksi jotkin muutokset voivat viitata syöpäkasvaimen uusiutumiseen:

• kutina, polttelu, muutokset nännissä
• rinnan muodon, rakenteen, koon ja lämpötilan muutokset, punainen läiskä iholla, kuoppainen pinta
• marmorimainen väri tietyllä rintakehän alueella
• nännivuoto

Rintasyövän hoidon jälkeen on tärkeää käydä säännöllisesti mammologilla, käydä ultraäänitutkimuksessa, mammografiassa ja ottaa tarvittaessa testejä. Primaarisen kasvaimen hoidon päätyttyä lääkäri määrää neljännesvuosittaiset tutkimukset; ajan myötä mammologilla voi käydä harvemmin.

Lomakkeet

Onkologisessa käytännössä rintasyövän relapsit jaetaan yleensä seuraavasti:

• paikallinen - kasvain kehittyy leikkausalueella
• alueelliset etäpesäkkeet - syöpä havaitaan läheisissä imusolmukkeissa
• metastaattinen syöpä – syöpäsolujen kasvu elimissä ja kudoksissa, jotka ovat kaukana primaarisesta sijainnista (luut, maksa, aivot, imusolmukkeet).

Jos potilaalla epäillään rintasyövän uusiutumista, erikoislääkäri määrää uusintatutkimuksen (magneettikuvaus, koepala, positroniemissiotomografia).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostiikka rintasyövän uusiutuminen

Säännölliset mammografiat ja itsetutkimukset voivat auttaa diagnosoimaan syövän varhaisessa vaiheessa.

Jos epäillään rintasyövän uusiutumista, potilaalle määrätään ultraääni, mammografia, biopsia ja analyysi kasvainmerkkiaineiden tason määrittämiseksi diagnoosin vahvistamiseksi.

Tämän jälkeen suoritetaan tutkimus syövän vaiheen määrittämiseksi ja etäpesäkkeiden tunnistamiseksi.

Laboratoriossa tutkitaan kasvainmerkkiaineiden (proteiinien, joiden määrä elimistössä lisääntyy syövän kehittymisen aikana) tasoa. Tällaisten proteiinien lisääntynyttä tasoa voidaan kuitenkin havaita muuallakin kuin syöpäprosessissa, joten tämä diagnostinen menetelmä on apumenetelmä.

Ultraäänitutkimus täydentää mammografialla (röntgenkuvat) saatuja tuloksia. Mammografian avulla voidaan tunnistaa kasvain, sen sijainti ja koko.

Biopsia (kasvaimesta otetun pienen kudospalan tutkiminen punktiolla) mahdollistaa kasvaimen tarkemman diagnoosin ja onkologisen prosessin vaiheen määrittämisen.

Lisäksi magneettikuvausta tai tietokonetomografiaa voidaan käyttää syövän diagnosointiin.

Kun syövän uusiutuminen on vahvistettu, lääkäri voi määrätä rintakehän röntgenkuvauksen, toisen rinnan mammografian ja densitometrian (luuntiheysmittauksen), jos epäillään etäpesäkkeitä luukudokseen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hoito rintasyövän uusiutuminen

Uusiutuvaa rintasyöpää hoidetaan muutamilla perusmenetelmillä, mukaan lukien paikallinen hoito (kasvaimen poistoleikkaus, sädehoito) ja systeeminen hoito (hormonaalihoito, kemoterapia, kohdennetut lääkkeet).

Asiantuntijat arvioivat syöpäkasvaimen uusiutumisen taudin aggressiivisemmaksi muodoksi, joten useimmissa tapauksissa suoritetaan monimutkainen hoito (paikallinen ja systeeminen hoito), jonka tarkoituksena on tuhota kaikki patologiset solut, jotka voisivat tunkeutua muihin elimiin tai kudoksiin, mutta joita ei havaittu tutkimuksen aikana.

Lääkärisi valitsema tarkka hoito riippuu siitä, miten hoidat taustalla olevaa syöpää.

Jos ensimmäisen syöpätapauksen aikana kasvain poistettiin kirurgisesti (rinta säilyi), niin kun kasvain kehittyy uudelleen, määrätään toimenpide rintarauhasen poistamiseksi.

Jos rintarauhanen on alun perin poistettu, käytetään sädehoitoa, jos syöpä uusiutuu. Molemmissa tapauksissa määrätään hormonihoitoa ja kemoterapiaa.

Jos kasvain havaitaan toisessa rinnassa, diagnosoidaan yleensä uusi syöpämuodostelma, joka ei liity alkuperäiseen. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä rintarauhasen täydellisen poiston tai vain kasvaimen poiston.

Systeemistä hoitoa määrätään, kun syöpä uusiutuu luukudoksessa, aivoissa tai keuhkoissa. Sädehoitoa ja leikkausta määrätään lievittämään joitakin taudin vakavia oireita.

Joillekin potilaille, joilla on poikkeavia soluja, joissa HER2/neu-proteiinin tasot ovat koholla, määrätään hormonikorvaushoitoa yhdessä immunostimulanttien kanssa (tällaista hoitoa käytetään myös kemoterapian jälkeisen negatiivisen dynamiikan yhteydessä).

Kohdennettuja lääkkeitä käytetään pääasiassa kliinisissä tutkimuksissa. Uusi teknologia pyrkii tuhoamaan vain patologisia soluja, kun taas terveet solut pysyvät koskemattomina.

Ennaltaehkäisy

Rintasyövän uusiutumisen ehkäisemiseksi ehkäisy on aloitettava heti hoitojakson päättymisen jälkeen. Rintasyövässä syöpäsolujen pääsyn todennäköisyys imusolmukkeisiin ja vereen on melko korkea. Hoidon jälkeen erikoislääkäri määrittää kasvaimen uusiutumisen mahdolliset riskit. Jos uusiutumisen todennäköisyys on korkea, lääkäri voi suositella kemoterapiahoitoa, joka auttaa tuhoamaan tutkimuksessa havaitsemattomia syöpäsoluja, tai määrätä tamoksifeenia (lääke, joka estää estrogeenin vaikutusta).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ennuste

Jos diagnosoidaan toistuva rintasyöpä, suotuisan parannuksen ennuste riippuu useista tekijöistä:

• imusolmukkeiden osallistuminen syöpäprosessiin
• kasvaimen koko (mitä pienempi kasvain, sitä suotuisampi ennuste)
• patologisten solujen lukumäärä ja luonne
• syöpäsolujen kyky kasvaa nopeasti

Jos syöpä havaitaan myöhäisessä vaiheessa, elinajanodote on noin kolme vuotta.

Kasvaimen varhainen havaitseminen mahdollistaa onnistuneen hoidon valtaosassa tapauksista.

Jos tutkimuksen aikana havaitaan etäpesäkkeitä, hoitoennuste heikkenee merkittävästi.

Rintasyövän uusiutuminen tapahtuu yleensä useita vuosia primaarisen kasvaimen onnistuneen hoidon jälkeen. Naisia, joilla on ollut rintasyöpä aiemmin, kehotetaan noudattamaan tarkasti lääkärin suosituksia hoidon jälkeen: säännöllisiä tarkastuksia, mammografiaa ja rintarauhasten omatutkimusta.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]