Kohonneet punasolut lapsen virtsassa: mitä se tarkoittaa?

Tavallinen testi minkä tahansa sairauden diagnosoimiseksi on virtsatesti. Tarkastellaan yhtä sen indikaattoreista - punasoluja. Niiden normi, tyypit, lisääntymisen syyt.

Virtsa on biologinen neste, jota munuaiset tuottavat plasman ja veren suodatuksen aikana. Virtsan mukana kaikki tarpeettomat aineet poistuvat kehosta, minkä tutkiminen mahdollistaa lääkärin oikean diagnoosin tekemisen ja hoidon määräämisen.

Yleinen eli kliininen virtsaanalyysi on pakollinen diagnostinen toimenpide. Sitä voidaan käyttää diabeteksen, sappikivien, munuaisten vajaatoiminnan, keltataudin, tulehdus- ja infektioprosessien sekä kasvainten merkkien havaitsemiseen. [ 1 ]

Kun lapsilla tulkitaan virtsa-analyysiä, otetaan huomioon seuraavat indikaattorit:

• Läpinäkyvyys – normaalisti neste on läpinäkyvää. Samea virtsa on merkki infektio- tai aineenvaihduntahäiriöistä kehossa. Tämä havaitaan, kun elimistöön kertyy suuri määrä suolaa.
• Väri - alle vuoden ikäisillä vauvoilla virtsa voi olla väritöntä, sitten se muuttuu oljenkeltaiseksi ja meripihkanväriseksi. Väri muuttuu lääkkeiden käytön, erilaisten sisäelinten sairauksien ja värjäävien ruokien syömisen yhteydessä. Jos virtsa on tummaa, se viittaa munuais- ja sappitieongelmiin. Liian vaalea virtsa voi olla merkki hormonaalisista sairauksista, esimerkiksi diabeteksesta.
• Happamuus - normaalisti pH 5-7. Imettävillä lapsilla virtsa on hieman hapanta. Emäksinen neste viittaa nestehukkaan ja hapan neste diabetekseen. Poikkeamat kohti kohoavaa arvoa ovat tyypillisiä krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle ja urogenitaalisen järjestelmän kasvaimille. Alenneita arvoja havaitaan diabeteksessa, ripulissa, tuberkuloosissa ja nestehukassa. Happamuus riippuu myös biologisen materiaalin keräysajasta.
• Haju – lasten virtsalla ei yleensä ole voimakasta hajua. Se voimistuu, kun ruokavalioon tulee lihaa ja proteiinipitoisia ruokia. Ammoniakin haju on merkki tulehduksesta ja mädäntymisen haju on merkki kohonneista ketoainepitoisuuksista.
• Vaahtoaminen – normaalisti virtsa ei vaahtoa. Runsas ja pitkäkestoinen vaahto on normaali oire vain vauvoilla. Elämän ensimmäisinä päivinä vastasyntyneen virtsa sisältää paljon proteiinia, mikä selittää sen vaahtoamisen. Vanhemmilla lapsilla vaahdon syynä on nesteen puute kehossa. Jos vaahto ei liity veden puutteeseen ja kehon ikään liittyviin ominaisuuksiin, se voi olla oire allergioista, stressistä tai hypotermiasta.
• Ominaispaino - alle kaksivuotiailla lapsilla normi on 1,002 - 1,004. Jos ominaispaino on pienempi, se viittaa munuaisongelmiin, jotka eivät tiivistä virtsaa täysin. Tiheys pienenee runsaan juomisen ja suurten määrien kasviperäisten ruokien kulutuksen myötä. Tiheyden kasvu on merkki nestehukasta, suurten määrien rasvaisten ja lihaisten ruokien kulutuksesta.
• Leukosyytit - lasten normi on jopa 3 yksikköä, normin ylittäminen on mahdollista kystiitissä tai pyelonefriitissä. Lisääntyneet arvot 5-7 pojilla ja 8-10 tytöillä ovat merkki tulehdusprosesseista.
• Epiteeli - normaalisti voidaan havaita 0–5 litteää tai siirtymäepiteelisolua. Niiden arvot nousevat virtsateiden, virtsaputken, virtsanjohtimien tai virtsan pysähtyneisyyden patologioissa. Toinen mahdollinen syy indikaattorin ylittymiseen normaaliarvoon on henkilökohtaisen hygienian sääntöjen rikkominen.
• Proteiini – normaalisti munuaiset eivät läpäise suuria proteiinimolekyylejä, joten tätä indikaattoria ei pitäisi olla analyysissä. Suurin sallittu arvo on 0,036 g/l. Vastasyntyneillä ja lapsilla, jotka ovat juuri aloittamassa kävelyä, tämä indikaattori voi olla jopa 5 g/l. Tässä tapauksessa normin rikkomus on ortostaattinen proteinuria, joka kehittyy lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden vuoksi.
• Glukoosi – normaalisti puuttuu, sallittu arvo on 0,8 mmol/l. Ainoa poikkeus ovat vastasyntyneet. Vanhemmilla lapsilla glukoosi vaatii lisädiagnostiikkaa, koska se voi olla merkki ruoansulatuskanavan häiriöistä, diabeteksesta, haimatulehduksesta ja muista sairauksista.
• Ketoaineita ei normaalisti ole. Niitä esiintyy anemian, diabeteksen, nestehukan ja nälänhädän yhteydessä. Lapsilla ketoaineita esiintyy virheellisen ravitsemuksen vuoksi, kun lapsen ruokavaliossa ei ole hiilihydraatteja.
• Suoloja ja bakteereja ei normaalisti ole. Jos suoloja löytyy, se on merkki lapsen epätasapainoisesta ruokavaliosta tai lisääntyneestä fyysisestä aktiivisuudesta. Bakteerien esiintyminen on tyypillistä bakteeri-infektioille ja virtsateiden tulehduksellisille leesioille.
• Erytrosyytit ovat ihmisen verisoluja (punasoluja), jotka kuljettavat happea keuhkoista kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Normaalisti niitä on näkökentässä 2–3. Kohonneita arvoja havaitaan fyysisen rasituksen aikana. Korkeammat arvot ovat merkki hematuriasta.

Punasolut (BLD) ovat veren runsaslukuisin solukomponentti. Ne sisältävät hemoglobiinia, joka sitoo happea keuhkoissa ja kuljettaa sitä kudoksiin. Punasolut vastaavat kudosten normaalista hapenkulutuksesta.

Punasoluja tuottaa luuydin. Niiden elinikä on 120 päivää. Joka sekunti keho menettää yli 3 miljoonaa punasolua, joten niiden tuotanto ei koskaan lopu. Tilastojen mukaan punasoluja siirretään paljon useammin kuin muita veren komponentteja. Verensiirtoja tarvitaan suuren verenhukan, leikkausten ja anemiaa sairastavien imeväisten veren koostumuksen korvaamiseksi. [ 2 ]

Mitä lisääntyneet punasolut virtsassa tarkoittavat?

Punasolujen lisääntynyt määrä virtsassa on hematuriaa. Normaalisti niitä ei havaita yleisanalyysissä tai havaittu määrä on enintään 1-2 elementtiä näkökentässä.

Punasolut ovat pitkälle erikoistuneita tumattomia verisoluja. Ne ovat kaksoiskuperan kiekon muotoisia. Tämän muodon vuoksi niiden pinta-ala kaasujen diffuusiota varten kasvaa ja plastisuus lisääntyy.

Punasolujen päätoiminnot:

• Hapen siirtyminen keuhkoista kudoksiin ja kudoksista keuhkoihin.
• Aminohappojen siirtyminen sen pinnalle.
• Veren viskositeetin säätely.
• Nesteen kuljetus kudoksista keuhkoihin.

Jos lapsen testi osoittaa kohonneita punasolujen tasoja, tämä voi johtua seuraavista tekijöistä:

• Urogenitaalisen järjestelmän patologiat.
• Keuhkokuume.
• Munuaissairaus.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt.
• Tuberkuloosi.
• Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.

Havaitut punasolut jaetaan kahteen ryhmään: tuoreet (muuttumattomat) ja liuenneet (muuttuneet). Jälkimmäiset syntyvät pitkäaikaisesta altistumisesta happamalle ympäristölle eivätkä sisällä hemoglobiinia. Ne diagnosoidaan useimmiten virtsassa, jonka suhteellinen tiheys on korkea tai matala. Muuttumattomat verisolut sisältävät hemoglobiinia ja niitä esiintyy neutraalissa, hieman happamassa tai emäksisessä biologisessa nesteessä. [ 3 ]

Mitä tarkoittaa, jos lapsen virtsassa on punasoluja?

BLD:n esiintyminen virtsanäytteessä viittaa hematurian kehittymiseen. Munuaisten glomerulaarisessa laitteessa veri suodattuu. Solukomponentit jäävät, ja nestettä käsitellään edelleen. Heti kun virtsan pitoisuus saavuttaa vaaditun tason, se erittyy.

Virtsan tärkeimmät erittymisreitit ovat:

• Munuaisten lantio.
• Virtsanjohtimet.
• Virtsaputki.
• Virtsarakko.

Munuaissuodattimen aukko on noin 8 nanometriä, ja kypsän punasolun halkaisija on useita kertoja suurempi. Tämän perusteella punasolut voivat tunkeutua virtsarakkoon, kun munuaiskudoksessa olevan suodattimen aukko laajenee tai kun veren alkuaineiden koko pienenee.

Aidossa hematuriassa punasoluja esiintyy munuaisaltaan, virtsanjohtimien, sukupuolielinten tai virtsarakon vaurioituneista kudoksista. Väärässä hematuriassa normaaliin virtsaan pääsee vain veren epäpuhtauksia. Eli punasoluja voi esiintyä nesteessä veren suodattumisen aikana tai missä tahansa erittymisen vaiheessa.

Jos lapsen virtsasedimentistä havaitaan punasoluja, arvioidaan potilaan yleistila. Lääkäri kysyy, onko lapsella valituksia virtsaamiskivusta, alavatsan kipusta tai alaselän kivusta. Erityistä huomiota kiinnitetään vessassa käynnin tarpeen tiheyteen, erittyvän nesteen värin muuttumiseen ruskeaksi ja muihin patologisiin oireisiin. [ 4 ]

Punasolujen normi lapsen virtsassa

Jos lapsen virtsanäytteestä löytyy 2–4 punasolua, se on normaalia. Punasolusolun elinikä on 120 päivää. Uusia verisoluja muodostuu jatkuvasti, joten muuttuneita soluja voi esiintyä paitsi kerran 120 päivässä, myös paljon useammin. Kaikki muut indikaattorit eivät kuulu normaalin käsitteeseen. Jos punasolujen määrä näkökentässä on yli 4, on tarpeen selvittää niiden massiivisen kuoleman syyt.

Punasolujen normaali taso lapsen virtsassa riippuu biologisen nesteen tutkimusmenetelmästä:

1. Virtsan mikroskopia - alle 3 solua näkökenttää kohden.
2. Kakovsky-Addisin menetelmä – alle 1 miljoona 24 virtsassa.
3. Amburgerin testi - alle 150 minuutissa.
4. Nechiporenkon menetelmä – alle 1000 millilitrassa.

Hematuria lapsilla voi olla eriasteista. Verenvuodon aste määräytyy sentrifugoidun virtsan sedimentin perusteella analyysissä:

• Mikrohematuria – 3–15 solua, ei visuaalisia muutoksia virtsassa.
• Keskimäärin – 15–40, ei visuaalisia muutoksia.
• Makrohematuria – 40–100, neste on punertavaa, sameaa.

Nechiporenkon menetelmää pidetään informatiivisimpana punasolujen määrän määrittämisessä. Analyysissä käytetään keskimääräistä virtsa-annosta (10 ml), joka kerätään aamulla nukkumaanmenon jälkeen ja lähetetään laboratorioon tunnin kuluessa keräämisestä. [ 5 ]

Jos punasolujen määrä on yli 4, se viittaa hematuriaan eli verenvuotoon virtsateissä. Samanlainen tila havaitaan virtsaputkentulehduksessa, kystiitissä, munuaisten traumassa ja kasvaimessa, virtsakivitaudeissa ja nefriitissä.

Tärkeimmät syyt punasolujen lisääntymiseen lapsen virtsassa:

• Urogenitaalisen järjestelmän tarttuvat vauriot.
• Urogenitaalisen järjestelmän kasvaimet.
• Munuaisvammat.
• Korkea verenpaine.
• Kehon myrkytys.
• Glomerulonefriitti, pyelonefriitti.

Normaaliarvot ovat samat sekä pojilla että tytöillä. Murrosiässä kuukautisverta voidaan sisällyttää tyttöjen analyysiin, joten testiä ei tehdä kuukautisten aikana. Punasolujen viitearvot virtsassa eivät muutu lapsen kasvaessa.

Yksittäisiä punasoluja lapsen virtsassa

Jos lapsen virtsan kliinisessä analyysissä havaitaan yksittäisiä verisoluja, se on normaalia. Yli 3 miljoonaa punasolun muodostunutta alkuainetta erittyy virtsaan päivässä, ja ne saostuvat. Laboratorioanalyysissä havaitaan normaalisti 1–3 punasolua tai niiden jäämiä.

Erityistä huomiota kiinnitetään havaittujen solujen tyyppiin. Nämä ovat muuttuneita, eli hemoglobiinittomia, liuenneita tai muuttumattomia punasoluja. Jälkimmäiset sisältävät hemoglobiinia ja voivat johtua virtsateiden erilaisista vaurioista.

Jos havaitaan punasolujen jälkiä, tämä osoittaa munuaisten ja virtsateiden normaalia toimintaa, sisäisen verenvuodon puuttumista ja muita patologioita, jotka vaativat kehon kattavaa tutkimusta.

Punasolut ovat punasoluja, jotka kuljettavat happea keuhkoista kudoksiin. Teoriassa niitä ei pitäisi olla munuaisten erittämässä nesteessä, mutta käytännössä virtsassa on pieni määrä soluja. Tämä johtuu siitä, että osa punasoluista kulkee munuaisesteen tai verisuonten seinämien läpi.

Jos kliinisessä virtsakokeessa lapsella on 1, 2, 3, 4 tai 5 punasolua, tämä on normaalia. Jos punasolujen määrä on paljon suurempi, tämä on syy perusteelliseen kehon tutkimukseen.

Useimmissa tapauksissa hematuria viittaa tulehdukseen, infektioihin ja muihin kehon patologisiin prosesseihin. Jos testitulokset ovat huonoja, uusintatutkimus on aiheellista, koska nesteenkeräyksessä on saattanut olla häiriöitä. [ 6 ]

Syyt punasoluja vauvan virtsassa.

Tutkimuksen mukaan lapsen ja aikuisen virtsassa esiintyvien punasolujen lisääntyneelle määrälle on kaksi syytä.

1. Reaktiiviset tilat – aiheuttavat elimistön yleisen myrkytyksen ja munuaissuodattimen aukkojen laajenemisen.

• Virusinfektiot, joihin liittyy kohonnut ruumiinlämpö.
• Aivokalvontulehdus.
• Vaikeat suolistoinfektioiden muodot.
• Myrkytys sepsiksessä.

Tähän ryhmään kuuluu marssihematuria eli suuri määrä punasoluja lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden vuoksi. Useimmissa tapauksissa tila normalisoituu 24 tunnin kuluessa. [ 7 ]

2. Virtsatie- ja virtsatiesairauksien sairaudet.

• Urolitiaasi - verta pääsee virtsaan virtsaputken jollakin alueella.
• Virtsarakon tulehdus (kystiitti).
• Glomerulonefriitti on munuaisglomerulien vaurio. Virtsasta havaitaan paitsi punasoluja myös veren proteiineja sisältäviä sylintereitä.
• Virtsaputkitulehdus on virtsaputken limakalvon vaurio.
• Pyelonefriitti on suodatushuokosten laajeneminen tulehduksellisen turvotuksen vuoksi. Leukosyyttejä havaitaan virtsassa.

Kivulias tila voi johtua munuaisten tai virtsarakon vammoista ja harvinaisissa tapauksissa syövästä.

Toinen mahdollinen syy häiriölle on valehematuria. Valehematuria havaitaan, kun punasolut eivät ole täysimittaisia punasoluja. Toisin sanoen valehematuria ei liity munuaisten tai koko kehon patologioihin. Tässä tapauksessa laboratorioteknikon näkökenttään ilmestyy pirstaleisia väripigmenttiläiskiä. Tämä havaitaan väriaineiden tai lääkkeiden käytön jälkeen. [ 8 ]

Punasoluja virtsassa lapsella, jolla on allergia

Yksi syy punasolujen, valkosolujen ja muiden veren muodostuneiden alkuaineiden lisääntyneeseen määrään virtsassa on allergiset reaktiot tai elimistön myrkytys. [ 9 ]

• Allergia on elimistön akuutti reaktio tiettyjen aineiden toimintaan. Useimmiten BLD lisääntyy ruoka-allergioiden yhteydessä. Noin 2–3 % aikuisista ja yli 6–8 % alle 6-vuotiaista lapsista kohtaa tämän ongelman.
• Puna- ja valkosolujen määrän nousun mekanismi liittyy immuunivasteeseen allergeeneille. Verisolut tuottavat immunoglobuliineja, jotka ovat vuorovaikutuksessa ruokaproteiinien kanssa. Tämän seurauksena tapahtuu reaktio, joka on samanlainen kuin elimistön vaste taudinaiheuttajille, mutta kohdistuu virheellisesti tiettyjen ruokien proteiineihin.
• Kun allergeeni pääsee elimistöön pitkän ajan kuluessa, immunoglobuliinit G reagoivat. Tämä ilmenee sairauden ulkoisina oireina: ihon kutinana, ihottumana ja ilmavaivoina.

Tarkempaan tautitilan diagnosointiin tarvitaan kliinisen virtsanäytteen lisäksi yleinen verikoe, immunoglobuliinien määrän määritys, eliminaatio- ja provokaatiotestit. [ 10 ]

Lisääntyneet punasolut lapsen virtsassa

Jos lapsen virtsan yleisanalyysi paljastaa lisääntyneen punasolujen määrän, tätä tilaa kutsutaan hematuriaksi. Suuren punasolujen määrän myötä virtsa on punaista tai ruskeaa. Tämä tila ilmenee seuraavissa tilanteissa:

• Urogenitaalisen järjestelmän sairaudet.
• Munuaispatologiat.
• Tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit kehossa.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt.
• Kehon myrkytys.
• Kasvaimen kasvaimet.

Hematuria kehittyy verihiutaleiden määrän vähenemisen tai muiden veren hyytymistekijöiden aktiivisuuden vähenemisen vuoksi. Tällaiset muutokset vaikuttavat verisuonten seinämiin ja lisäävät niiden läpäisevyyttä punasoluille.

Myös kehon tartunta- ja tulehdussairaudet johtavat kapillaarien läpäisevyyden lisääntymiseen. Jos patologinen prosessi tapahtuu virtsarakossa, verisoluilla on normaali muoto. Munuaisissa olevan patologian tapauksessa verisolut muuttuvat.

Munuaisen trauma, vaurio ja venyminen aiheuttavat punasolujen aktiivisen lisääntymisen virtsassa. Samanlaista havaitaan uraateilla/oksalaateilla munuaisaltaan alueella. Tässä tapauksessa verta pääsee virtsaan limakalvojen mekaanisen vaurion vuoksi. Kasvainprosessin tapauksessa kasvain painaa ympäröiviä verisuonia, mikä johtaa niiden seinämien muutoksiin ja ohenemiseen. [ 11 ]

Muuttuneet punasolut lapsen virtsassa

Punasolujen ulkonäkö riippuu virtsan pH-arvosta. Hieman happamassa ja hieman emäksisessä ympäristössä solut säilyttävät ulkonäkönsä pitkään, ja happamassa ympäristössä ne menettävät hemoglobiinia eli ne huuhtoutuvat.

Lapsen virtsassa esiintyvät muuttuneet punasolut ovat tyypillisiä munuaisten vajaatoiminnalle. Hematurian lisäksi analyysi paljastaa kohonneen proteiinipitoisuuden. Irronneet punasolut eroavat normaaleista kooltaan, muodoltaan ja hemoglobiinipitoisuudeltaan.

Verisolujen yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten suoritetaan faasikontrastimikroskooppianalyysi. Sen avulla voidaan tutkia muuttuneita punasoluja, joissa on soluseinän kasvua (akantosyytit). Niiden esiintyminen viittaa glomerulaarisen suodatuksen häiriintymiseen.

Muuttumattomia punasoluja lapsen virtsassa

Yksittäisten muuttumattomien punasolujen esiintyminen virtsassa voi johtua munuaisista tai munuaisten ulkopuolisista syistä. Munuaisia esiintyy, kun virtsateiden limakalvot vaurioituvat suolakiteiden vuoksi, samoin kuin sukupuolielinten vaurioituessa.

Lapsen virtsassa olevat tuoreet punasolut osoittavat, että solujen parametrit pysyvät samoina (ne eivät menetä hemoglobiinia). Muuttumattomia verisoluja voi esiintyä seuraavien tekijöiden vuoksi:

• Munuaisten, virtsaputken, virtsarakon vammat.
• Veren hyytymishäiriö.
• Munuaislaskimon puristus.
• Korkea verenpaine.
• Kehon myrkytys.
• Kasvaimet munuaisissa, virtsanjohtimissa ja virtsarakossa.

Tuoreita verisoluja pääsee munuaisten erittämään biologiseen nesteeseen vaurioituneista verisuonista tai alentuneesta sisäisestä verenvuodosta. Joka tapauksessa jo vähäinenkin määrä muuttumattomia punasoluja virtsassa vaatii lisätutkimuksia. Näitä tarkoituksia varten tehdään urogenitaalisen järjestelmän ultraäänitutkimus, magneettikuvaus, röntgenkuvaus ja useita muita tutkimuksia. [ 12 ]

Dysmorfiset punasolut lapsen virtsassa

Dysmorfisia punasoluja löytyy virtsasta, kun munuaissuodattimen läpäisevyys kasvaa ja suodatusprosessi häiriintyy. Dysmorfisia punasoluja ei havaita normaaleissa olosuhteissa, joten niitä ei pitäisi olla lapsen analyysissä. [ 13 ]

Liuotetut solut menettävät hemoglobiininsa, muotonsa ja rakenteensa, ja niihin liittyy lisääntynyt proteiinipitoisuus. Tällaisten punasolujen esiintyminen viittaa useimmiten urogenitaalisen järjestelmän häiriöihin.

Sairaustila on tyypillinen kehon kroonisille ja akuuteille tulehdus- ja infektioprosesseille. Poikkeaman todellisen syyn selvittämiseksi suoritetaan kattava kehon tutkimus: urogenitaalisen järjestelmän ultraäänitutkimus, TT, MRI, verikokeet. [ 14 ]

Proteiini ja punasolut lapsen virtsassa

Proteiinia esiintyy kaikissa elimissä ja kudoksissa, koska se on välttämätöntä kehon normaalille kasvulle ja kehitykselle. Proteiinin esiintyminen virtsassa liittyy useimmiten munuaisten vajaatoimintaan, mutta joissakin tapauksissa se on normaalia.

Lapsen virtsan proteiinin normi (annos, mg/l) riippuu hänen iästään:

• Keskoset alle 4 viikon ikään asti – 90–84 mg/l.
• Täysiaikaiset imeväiset enintään 4 viikon ikään asti – 95–456 mg/l.
• 12 kuukauteen asti – 71–310 mg/l.
• 2–4-vuotiaat lapset – 46–218 mg/l.
• 4–10-vuotiaat lapset – 51–224 mg/l.
• Alle 16-vuotiaat lapset – 45–391 mg/l.

Vauvan kasvaessa virtsan proteiinipitoisuus laskee ja päivittäinen erittymisnopeus kasvaa. Eri ikäisten lasten virtsan analyysissä punasolujen ja proteiinin (proteinurian) määrän nousuun erotetaan seuraavat pääasialliset syyt:

1. Vastasyntyneet – 85–90 prosentilla vauvoista näiden arvojen tilapäinen nousu on normaalia. Imeväisillä on lisääntynyt glomerulaarisen epiteelin ja tubulusten läpäisevyys. Tämä johtuu siitä, että keho on vasta alkamassa sopeutua uusiin elinolosuhteisiin. Mutta jo 1–2 viikkoa syntymän jälkeen proteiinin ja punasolujen määrä palautuu normaaliksi. [ 15 ]

Huonojen testitulosten patologiset syyt:

• Hypotermia tai nestehukka.
• Pelko tai pitkittynyt itku.
• Subfebriili/kuumeinen ruumiinlämpö.
• Pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle.
• Palovammoja.
• Allergiset reaktiot rintamaitoon.

Pieniä poikkeamia normista esiintyy lapsilla imetyksen ensimmäisten kuukausien aikana. Tällaisissa tapauksissa elimistön eritysjärjestelmän tuote sameutuu. Proteiinin ja punasolujen patologista lisääntymistä havaitaan lapsilla, joilla on suvussa virtsakivitautia, pyelonefriittiä tai glomerulonefriittiä. [ 16 ]

2. 1–3-vuotiailla lapsilla poikkeavuuksia voi havaita jo ennen testien tekemistä. Kohonneen proteiinipitoisuuden myötä lapsella on usein silmäluomien ja alaraajojen turvotusta. Hematuria ilmenee lisääntyneenä ihon kalpeutena, subfebriilinä ruumiinlämmönä ja virtsaamisvaikeuksina.

Rikkomuksen syyt:

• Kunto fyysisen rasituksen jälkeen.
• Allergiset reaktiot.
• Hermostunut jännitys, stressi.
• Hypotermia.
• Nestehukka.
• Tiettyjen lääkeryhmien pitkäaikainen käyttö.

Jos virtsasta löytyy proteiinijäämiä, se johtuu useimmiten lisääntyneestä fyysisestä aktiivisuudesta tai ylikuormituksesta. Useimmissa tapauksissa jäljet ovat ohimeneviä eivätkä aiheuta huolta testitulosten tulkinnassa.

Vanhemmilla lapsilla virtsan proteiini lisääntyneiden punasolujen taustalla voi viitata seuraaviin sairauksiin: pyelonefriitti, verisairaudet, verenpainetauti, virtsakivitauti, munuaisvauriot/mustelmat, glomerulonefriitti, D-vitamiinin liikatuotanto, hormonaaliset sairaudet, munuaisten tai muiden sisäelinten pahanlaatuiset kasvaimet, tulehdusprosessit.

Huonojen testitulosten syyn selvittämiseksi suoritetaan kattava kehon tutkimus. Tässä tapauksessa ei hoideta kohonneita proteiini- ja punasoluarvoja, vaan poikkeamat normaalista aiheuttanutta sairautta. [ 17 ]

Proteiini, punasolut ja valkosolut lapsen virtsassa

Leukosyytit määritetään aina virtsanäytteessä. Niiden normi lapsilla on 0-6 näkökentässä, punasoluilla ja proteiinilla on samanlaiset ominaisuudet. Jos nämä indikaattorit ylittävät sallitut arvot, se voi johtua kehon erilaisista häiriöistä ja patologioista:

• Virtsateiden sairaudet.
• Munuaispatologiat ja vammat.
• Kystiitti.
• Virtsaputkentulehdus
• Pyelonefriitti.
• Urolitiaasi.
• Infektiot, ulkoisten sukupuolielinten tulehdus.
• Dermatiitti ja allergiset reaktiot.

Useimmiten lisääntynyt proteiini, punasolut ja valkosolut lapsen virtsassa näkyvät tulehdusprosessin taustalla. Siksi valkosolujen laskeminen virtsasedimentistä on tehokas menetelmä virtsatieinfektioiden diagnosoimiseksi. Liian suuri määrä valkosoluja eli pyuria on märkää virtsassa. [ 18 ]

Kohonneet leukosyytit ja muut indikaattorit liittyvät hyvin usein tutkimusmateriaalin virheelliseen keräämiseen. Tämä havaitaan, jos sukupuolielinten hygienia on puutteellista tai nesteen keräämiseen käytettävä astia ei ole steriili. Virheiden ja väärien tulosten poissulkemiseksi suoritetaan uusintaanalyysi. [ 19 ]

Jos pääindikaattorit ylittävät normin toistetun tutkimuksen aikana, määrätään lisätutkimuksia: munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus, magneettikuvaus, tietokonetomografia ja kystoskopia. Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri laatii lapselle hoitosuunnitelman. [ 20 ]

Lämpötila ja punasolut virtsassa lapsella

Toinen yleinen syy virtsan BLD-arvojen poikkeavuuksiin on kohonnut ruumiinlämpö. Se toimii eräänlaisena ärsykkeenä, joka vaikuttaa kaikkiin elimiin ja rakenteisiin.

Tärkeimmät syyt lapsen virtsan lämpötilan nousuun ja punasolujen lisääntymiseen:

• Ylikuumeneminen.
• Hampaiden puhkeaminen.
• Virtsatieinfektiot.
• ARVI.
• Allergiset reaktiot.
• Reaktiot rokotukseen.
• Munuaisten toimintahäiriö.

Hematuriaa ja hypertermiaa havaitaan akuuteissa virusinfektioissa. Esimerkiksi jos lapsella on influenssa tai hän on äskettäin sairastanut akuutin hengitystieinfektion, tämä näkyy hänen testituloksissaan.

On myös muita tiloja, jotka aiheuttavat punasolujen määrän kasvua hypertermian taustalla. Bakteeri-infektiot (lavantauti, suolistoinfektio) vaikuttavat punasolujen kasvuun. Tätä havaitaan hemofiliassa, päihtymyksessä ja trombosytopeniassa.

Punasoluja ja limaa lapsen virtsassa

Limaa tuotetaan virtsaputken limakalvon pikarisoluissa. Sen päätehtävänä on suojata virtsateitä virtsan ainesosilta, urealta. Se suojaa myös virtsatiejärjestelmää tartuntataudeilta. Jos limaa tuotetaan liikaa, virtsasta tulee sameaa ja se voi sisältää liman hiukkasia tai sakkaa. [ 21 ]

Normaalisti virtsaan erittyvän liman määrä on melko pieni. Jos kohonnut taso ilmenee korkeiden punasolujen taustalla, tämä voi johtua seuraavista syistä:

• Tulehdukselliset tartuntataudit (kystiitti, virtsaputkitulehdus jne.).
• Patogeenisen kasviston aiheuttama vulvaginiitti.
• Munuaisten toiminnan dysmetaboliset häiriöt.
• Fimoosi pojilla.
• Glomerulonefriitti ja pyelonefriitti.

Jos analyysissä havaitaan lisääntyneen liman ja punasolujen lisäksi suuri määrä leukosyyttejä ja epiteeliä, se on selvä merkki virtsateiden tulehduksesta. Akuutissa tulehduksessa voidaan havaita bakteereja. Suuri määrä suoloja ja limaa ovat dysmetabolisen nefropatian laboratorio-oireita. Proteiinin esiintyminen viittaa munuaissairauteen. [ 22 ]

Mutta useimmiten liman esiintyminen viittaa biologisen nestenäytteen virheelliseen keräämiseen. Tämä on mahdollista, jos virtsankeräysastia ei ole steriili, lapsen intiimihygieniaa rikotaan tai tiettyjä lääkkeitä otetaan. Jos huonon analyysin taustalla havaitaan muita patologisia oireita, tarvitaan kehon kattava tutkimus.

Suolat ja punasolut lapsen virtsassa

Kohonnut suolapitoisuus virtsassa on melko yleinen ilmiö. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu tiettyjen elintarvikkeiden (palkokasvit, suolattu kala, suklaa, kahvi, kaakao, sitrushedelmät, maitotuotteet ja savustetut tuotteet, vahva tee) liiallisesta kulutuksesta.

Jos suoloja esiintyy korkeiden punasolujen taustalla, se viittaa useimmiten munuaissairauteen, kystiittiin tai virtsakivitautiin. [ 23 ]

Suolayhdisteiden tyyppi riippuu virtsan happamuudesta. Happamassa ympäristössä muodostuu seuraavia suoloja:

• Oksalaatit - lisääntyvät suuren määrän oksaalihappoa myötä lapsen kehossa. Myös mahdollisia poikkeaman syitä ovat vakavat munuaissairaudet ja munuaiskivien esiintyminen.
• Fosfaatit - jos niitä on enemmän kuin normaali, se on merkki liiallisesta fosforia sisältävistä tuotteista ruokavaliossa (maitotuotteet, palkokasvit, vihreät, porkkanat, mausteiset ja kuumat ruoat). Vakavampia syitä ovat virtsatieinfektiot, ruoansulatuskanavan tai suoliston toimintahäiriöt ja riisitauti.
• Uraatti - tämäntyyppinen suola on erittäin harvinainen, mutta yhdessä kohonneiden verisolujen kanssa se viittaa sellaisiin patologioihin kuin: virtsakivitauti, munuaisten vajaatoiminta, suolistosairaudet. Tauti ilmenee lapsen painon laskuna ruokahaluttomuuden, vatsakivun ja virtsan värin muuttumisen taustalla tiilenpunaiseksi.

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä analyysissä kohonneiden suolapitoisuuksien kanssa, on ruokavalion muuttaminen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä nestetasapainon ylläpitämiseen. Jos huonoihin analyysituloksiin liittyy patologisia oireita, tarvitaan kattava kehon tutkimus häiriöiden perimmäisen syyn selvittämiseksi.

Hemoglobiini ja punasolut lapsen virtsassa

Hemoglobiinin esiintymistä virtsassa kutsutaan hemoglobinuriaksi. Tällä tilalla on useita kehitysmekanismeja:

1. Punasolut pääsevät virtsaan ja tuhoutuvat, jolloin vapautuu hemoglobiinia (hemolysoituvat). Virtsan korkean pH:n ja alhaisen osmolaalisuuden vuoksi verestä liukenevat nopeasti muodostuneet alkuaineet.
2. Punasolut pääsevät biologiseen nesteeseen munuaissuodattimen kautta. Todellinen hemoglobinuria liittyy punasolujen intravaskulaariseen hemolyysiin.

Normaalisti virtsasta ei havaita veren proteiinia, eli sen määrän tulisi olla nolla. Hyväksyttävät arvot ovat 1–5 punasolua näkökentässä. Jos arvot ovat 10–25, se on merkki verenvuodosta virtsaelimissä. Kohtalaisen hemoglobinurian, 25–50 näkökentässä, yhteydessä voidaan havaita lihaspatologioita. Korkeat hemoglobiiniarvot – yli 50 – liittyvät myoglobiiniproteiinin lisääntymiseen. Sen lisääntyminen johtuu kehon infektioprosesseista. [ 24 ]

Toisin kuin hematuria, hemoglobinuriassa punasoluja ei löydy virtsan sedimentistä. Tärkeimmät syyt hemoglobiinin ja punasolujen esiintymiseen lapsen virtsassa ovat:

• Verenvuoto virtsaelimissä.
• Tulehdukselliset prosessit ja kasvaimet erittymiselimissä.
• Hemolyyttinen anemia, joka johtuu kehon myrkyllisyydestä, allergisista reaktioista, vammoista, palovammoista, infektioista.
• Yhteensopimattoman luovuttajan veren siirto.
• Lisääntynyt hemoglobiinin tuotanto, jonka vuoksi sillä ei ole aikaa sitoutua haptoglobiiniin ja se voi tunkeutua munuaissuodattimen läpi virtsaan.
• Vakavat tartuntataudit (tonsilliitti, scarlet-kuume, malaria, lavantauti).

Joissakin tapauksissa hemoglobinurian merkkejä voi havaita jopa ilman virtsakoetta. Munuaisten erittämän nesteen väri muuttuu vaaleanpunaisesta lihajätteen väriseksi. Lapsi voi valittaa selkäkipuja, kohonnutta ruumiinlämpöä, nivel- ja lihaskipuja sekä yleistä huonovointisuutta. Iho muuttuu kalpeaksi tai kellertäväksi.

Häiriön syiden selvittämiseksi tehdään munuaisten ja virtsateiden ultraäänitutkimus. Jos epäillään erityselinten vauriota, röntgenkuvaus on aiheellista. Erityisen vaikeissa tapauksissa tehdään luuydinbiopsia. Hemoglobinurian hoitomenetelmät riippuvat suoraan häiriön etiologiasta. [ 25 ]

Hoito punasoluja vauvan virtsassa.

Vain laboratoriotesti (mikrohematuria) voi osoittaa, että virtsassa on lisääntynyt määrä punasoluja. Tarkempien tulosten saamiseksi määrätään useiden näytteiden lisäanalyysi. Materiaali laitetaan kolmeen eri astiaan ja tutkitaan mikroskoopilla:

• Jos verisolujen määrä kaikissa koeputkissa on sama, se viittaa munuaisista peräisin olevaan vereen.
• Jos BLD havaitaan vain ensimmäisessä koeputkessa, tämä on merkki virtsarakon patologioista.
• Lisääntyneet punasolut kolmannessa säiliössä osoittavat virtsateiden sairauksia.

Lisätoimenpiteiden tavoitteena on kehon kattava tutkimus, anamneesin kerääminen ja olemassa olevien oireiden tutkiminen. Mitä tehdä, jos lapsen virtsasta löytyy punasoluja? Lääkäri kysyy ruokavalion muutoksista viimeisen viikon aikana, vammoista, lääkkeiden käytöstä, stressistä ja ylikuormituksesta. Näin voimme selvittää, johtuuko kohonnut veren LD fysiologisesta syystä vai patologisista tekijöistä. [ 26 ]

Jos punasolujen lisääntyminen johtuu munuaissairaudesta, potilaalle annetaan seuraavat suositukset:

• Ruokavalio.
• Lääkkeiden ottaminen (tulehduskipulääkkeet, antibiootit, diureetit).
• Päivän aikana kulutetun nesteen määrän vähentäminen.

Virtsatiesairauksien hoidossa potilaalle määrätään:

• Antibakteeriset lääkkeet.
• Erikoisruokavalio, jossa on vähän suolaa.
• Antimikrobiset asennukset.

Joka tapauksessa on tarpeen tehdä uusintatesti 20–30 päivän kuluttua.

Joissakin tapauksissa huonot testitulokset johtuvat lapsen virheellisestä valmistelusta testiä varten. Jotta testi olisi mahdollisimman luotettava, vihannekset, hedelmät ja muut virtsan väriä muuttavat ruoat tulisi jättää ruokavaliosta pois pari päivää ennen testiä. Virtsa kerätään steriiliin astiaan tai virtsapussiin (käytetään vauvoilla). Ennen nesteen keräämistä lapsi on pestävä hyvin. On parempi antaa aamuvirtsa analyysiin ja jättää ensimmäinen osa väliin. Jos iltavirtsa kerätään, nestettä sisältävä astia tulee säilyttää jääkaapissa, jotta sen pääindikaattorit eivät muutu. [ 27 ]

Virtsan testaamiseen on useita menetelmiä ja tiettyjä sääntöjä sen keräämiseksi:

1. Nechiporenkon analyysiin tarvitset keskimääräisen annoksen aamuvirtsaa. Sitä voidaan säilyttää enintään 1,5 tuntia.
2. Zimnitskyn mukaan nestettä kerätään kahdeksaan astiaan kolmen tunnin välein päivän aikana. Jos virtsan kerääminen ei ole mahdollista määrätyn ajan kuluessa, astia pysyy tyhjänä. Neste säilytetään jääkaapissa.
3. Sulkovich-testiä varten aamuvirtsa kerätään tyhjään mahaan. Neste on toimitettava analysoitavaksi kahden tunnin kuluessa keräämisestä.
4. Roberg-analyysiä varten sinun on mentävä vessaan heti heräämisen jälkeen ja tyhjennettävä rakko kokonaan. Kaikki aamuvessasta erittyvä neste kerätään astiaan. Ennen virtsaan antamista virtsa sekoitetaan ja mitataan 50 ml. Neste säilytetään jääkaapissa.

Lapsen virtsassa olevia punasoluja voi esiintyä muiden indikaattoreiden nousun taustalla. Punasolujen määrän lisääntyminen on syy toistuvaan analyysiin ja vauvan kehon yksityiskohtaiseen tutkimukseen.