Lisääntyneet punasolut lapsen virtsassa: mitä se tarkoittaa?

Tavallinen testi minkä tahansa sairauden diagnosoimiseksi on virtsa -analyysi. Tarkastellaan yhtä sen indikaattoreista - punasoluja. Niiden nopeus, tyypit, syyt nousuun.

Virtsa on biologinen neste, jota munuaiset tuottavat plasman ja veren suodatuksen aikana. Virtsaan kaikki tarpeettomat aineet poistetaan kehosta, jonka tutkimuksen avulla lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ja määrätä hoidon.

Virtsan yleinen tai kliininen analyysi on pakollinen diagnostinen toimenpide. Sitä voidaan käyttää diabetes mellituksen, sappikivitaudin, munuaisten vajaatoiminnan, keltaisuuden, tulehdus- ja tartuntatautien sekä kasvainten merkkien havaitsemiseen. [1]

Kun dekoodataan virtsan analyysiä lapsilla, otetaan huomioon seuraavat indikaattorit:

• Läpinäkyvyys - normaalisti neste on läpinäkyvää. Samea virtsa on merkki kehon tarttuvista tai aineenvaihduntahäiriöistä. Tämä koskee suuria määriä suolaa.
• Väri - alle vuoden ikäisten vauvojen virtsa voi olla väritöntä, sitten se saa oljenkeltaisen ja keltaisen värin. Väri muuttuu käytettäessä lääkkeitä, erilaisia sisäelinten sairauksia, käyttämällä väriaineita. Jos virtsa on tumma, tämä osoittaa munuaisten ja sappijärjestelmän rikkomisen. Liian kalpea voi olla merkki hormonaalisista patologioista, esimerkiksi diabetes mellituksesta.
• Happamuus - normaali pH 5-7. Imettävillä imeväisillä virtsa on lievästi hapan. Emäksinen neste osoittaa nestehukkaa ja hapan neste diabetesta. Poikkeamat ylöspäin ovat ominaisia krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle, urogenitaalijärjestelmän kasvaimille. Arvot ovat laskeneet diabetes mellituksen, ripulin, tuberkuloosin ja nestehukan yhteydessä. Myös happamuus riippuu biologisen materiaalin keräysajasta. 
• Haju - Normaalisti vauvan virtsalla ei ole voimakasta hajua. Se lisääntyy, kun liha- ja proteiiniruoat näkyvät ruokavaliossa. Ammoniakin haju on merkki tulehduksesta, ja mätänevä haju on merkki lisääntyneestä ketonikappaleesta.
• Vaahtoisuus - yleensä virtsa ei vaahdota. Runsaat ja pitkäkestoiset vaahdot ovat indikaattoreita vain vauvoille. Elämän ensimmäisinä päivinä vastasyntyneellä on suuri määrä proteiinia virtsassa, mikä selittää sen vaahtoutumisen. Vanhemmilla lapsilla vaahto johtuu nesteen puutteesta kehossa. Jos vaahtoon ei liity veden puutetta ja kehon ikään liittyviä ominaisuuksia, tämä voi olla oire allergioista, stressistä, hypotermiasta.
• Ominaispaino - alle kahden vuoden ikäisille lapsille normi on 1,002 - 1,004. Jos ominaispaino on pienempi, tämä osoittaa munuaisongelmia, jotka eivät keskitä virtsaa kokonaan. Tiheys vähenee juomalla runsaasti nesteitä ja syömällä paljon kasvisruokaa. Tiheyden lisääntyminen on merkki nestehukasta, kun syöt paljon rasvaisia, lihaisia ruokia.
• Leukosyytit ovat normaali alle 3 yksikön lapsille, normin ylittäminen on mahdollista kystiitin tai pyelonefriitin kanssa. Poikkeavat arvot 5-7 pojilla ja 8-10 tytöillä ovat merkki tulehduksellisista prosesseista.
• Epiteeli - Normaalisti löytyy 0-5 solua okasolu- tai siirtymäepiteeliä. Niiden arvot kasvavat virtsateiden, virtsaputken, virtsaputkien, virtsan tukkoisuuden kanssa. Toinen mahdollinen syy normin yläpuolella olevaan indikaattoriin on henkilökohtaisen hygienian sääntöjen rikkominen.
• Proteiini - normaalisti munuaiset eivät salli suuria proteiinimolekyylejä kulkea, joten tätä indikaattoria ei pitäisi olla läsnä analyysissä. Suurin sallittu arvo on 0,036 g / l. Vastasyntyneillä ja vasta alkavilla lapsilla tämä luku voi olla jopa 5 g / l. Tässä tapauksessa normin rikkominen on ortostaattinen proteinuria ja kehittyy lisääntyneen fyysisen rasituksen vuoksi.
• Glukoosi - normaalisti sitä ei ole, sallittu arvo on 0,8 mmol / l. Ainoat poikkeukset ovat vastasyntyneet. Vanhempien lasten glukoosi vaatii lisädiagnostiikkaa, koska se voi olla merkki ruoansulatushäiriöistä, diabeteksesta, haimatulehduksesta ja muista patologioista.
• Ketonikehot - yleensä poissa. Näkyy anemian, diabeteksen, nestehukan, nälänhädän kanssa. Lasten rintakehät johtuvat väärästä ravitsemuksesta, kun lapsen ruokavaliossa ei ole hiilihydraatteja.
• Suola ja bakteerit - yleensä puuttuvat. Jos suoloja löytyy, tämä on merkki epätasapainoisesta lapsen ruokavaliosta tai lisääntyneestä fyysisestä aktiivisuudesta. Bakteerien ulkonäkö on ominaista bakteeri -infektioille, virtsatietulehduksille.
• Punasolut ovat ihmisen verisoluja (punasoluja), jotka kuljettavat happea keuhkoista kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Normaalisti niitä on näkökentässä 2-3. Arvojen nousu havaitaan fyysisen rasituksen aikana. Korkeammat hinnat ovat merkki hematuriasta.

Punasolut (BLD) ovat veren runsain solukomponentti. Ne sisältävät hemoglobiinia, joka sitoo happea keuhkoihin ja kuljettaa sen kudoksiin. Punasolut ovat vastuussa normaalista hapensaannista kudoksiin.

Verisoluja tuottaa luuydin. Niiden elinikä on 120 päivää. Joka sekunti elimistö menettää yli 3 miljoonaa punasolua, joten niiden tuotanto ei koskaan lakkaa. Tilastojen mukaan punasolut siirretään paljon useammin kuin muut veren komponentit. Verensiirtoa tarvitaan, jos verenvuoto on runsasta, leikkaukset ja imeväisten veren koostumus korvataan anemialla.[2]

Mitä lisääntynyt punasolujen määrä virtsassa tarkoittaa?

Punasolujen lisääntynyt pitoisuus virtsassa on hematuria. Yleensä niitä ei yleisessä analyysissä havaita tai havaittu määrä on enintään 1-2 elementtiä näkökentässä.

Punasolut ovat erittäin erikoistuneita ei-ydinverisoluja. Niillä on kaksoiskupera levy. Tämän muodon vuoksi niiden pinta kasvaa kaasun diffuusion vuoksi ja plastisuus kasvaa.

Punasolujen päätoiminnot:

• Hapen kuljettaminen keuhkoista kudoksiin ja kudoksista keuhkoihin.
• Aminohappojen siirto pinnalle.
• Veren viskositeetin säätely.
• Nesteen kuljettaminen kudoksista keuhkoihin.

Jos lapsen analyysissä havaitaan kohonneita punasoluja, tämä voi johtua seuraavista tekijöistä:

• Urogenitaalijärjestelmän patologia.
• Keuhkokuume.
• Munuaissairaus.
• Ruoansulatuskanavan rikkomukset.
• Tuberkuloosi.
• Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.

Havaitut punasolut jaetaan kahteen ryhmään, tuoreet (muuttumattomat) ja uutetut (muuttuneet). Jälkimmäiset syntyvät pitkän oleskelun aikana happamassa ympäristössä eivätkä sisällä hemoglobiinia. Ne diagnosoidaan useimmiten korkean ja matalan suhteellisen painon virtsassa. Muutamattomat verisolut sisältävät hemoglobiinia ja niitä esiintyy neutraaleissa, lievästi happamissa tai emäksisissä kehon nesteissä. [3]

Mitä punasolut virtsassa tarkoittavat lapsella?

BLD: n esiintyminen virtsa -analyysissä osoittaa hematurian kehittymistä. Munuaisten glomerulaarisessa laitteessa verta suodatetaan. Solun ainesosat jäävät ja neste käsitellään edelleen. Heti kun virtsan pitoisuus saavuttaa vaaditun tason, se erittyy.

Tärkeimmät virtsan erittymisreitit:

• Munuaisten lantio.
• Virtsajohtimet.
• Virtsaputki.
• Virtsarakon.

Munuaissuodattimen aukko on noin 8 nanometriä ja kypsän punasolun halkaisija on useita kertoja suurempi. Tämän perusteella punasolut voivat päästä virtsarakkoon, kun munuaiskudoksen suodatinaukko laajenee tai kun verisolujen koko pienenee.

Todellisen hematurian yhteydessä erytrosyyttejä esiintyy munuaisten lantion, virtsajohtimien, sukupuolielinten tai virtsarakon kudoksista. Jos kyseessä on epätodellinen hematuria, vain veren epäpuhtaudet tunkeutuvat normaaliin virtsaan. Toisin sanoen punasoluja voi esiintyä nesteessä veren suodatuksen aikana tai missä tahansa sen eliminaation vaiheessa.

Kun erytrosyyttejä havaitaan lapsen virtsan sedimentissä, potilaan yleinen kunto arvioidaan. Lääkäri kysyy virtsatessa, alavatsassa tai alaselässä esiintyvien kipuvalujen esiintymisestä. Erityistä huomiota kiinnitetään wc: n käytön tiheyteen, erittyvän nesteen muuttumiseen ruskeaksi ja muihin patologisiin oireisiin. [4]

Punasolujen normi lapsen virtsassa

Jos lapsen virtsan analyysissä havaitaan 2-4 punasolua, tämä on normi. BLD -solun käyttöikä on 120 päivää. Uusia verisoluja muodostuu jatkuvasti, joten muuttuneet solut voivat ilmestyä paitsi kerran 120 päivässä, mutta paljon useammin. Kaikki muut indikaattorit eivät sisälly normin käsitteeseen. Jos punasolujen määrä näkökentässä on yli 4, on tarpeen määrittää syyt niiden massiiviseen kuolemaan.

Punasolujen normin indikaattori lapsen virtsassa riippuu biologisen nesteen tutkimismenetelmästä:

1. Virtsamikroskopia - alle 3 solua näkökenttää kohti.
2. Kakovsky -Addisin menetelmä - alle 1 miljoonaa 24 virtsaan.
3. Amburge -testi - alle 150 minuutissa.
4. Nechiporenko -menetelmä - alle 1000 ml.

Hematuria lapsilla on vaikeusasteeltaan vaihteleva. Verenvuodon aste määräytyy sentrifugoidun virtsan sedimentin perusteella analyysissä:

• Mikrohematuria - 3-15 solua, ei visuaalisia muutoksia virtsassa.
• Keskimäärin - 15-40, ei visuaalisia muutoksia.
• Makrohematuria - 40-100, neste on punertava, samea.

Nechiporenko -menetelmää pidetään kaikkein informatiivisimpana punasolujen määrän määrittämisessä. Analyysiä varten käytetään keskimääräistä osaa virtsaa (10 ml), joka kerätään aamulla nukkumisen jälkeen ja lähetetään laboratorioon tunnin kuluessa keräämisestä. [5]

Jos punasolujen määrä on yli 4, tämä osoittaa hematuriaa eli verenvuotoa virtsajärjestelmässä. Samanlainen tila havaitaan virtsaputken, kystiitin, trauman ja munuaisten kasvainvaurioiden, virtsatulehduksen, munuaistulehduksen kanssa.

Tärkeimmät syyt punasolujen lisääntymiseen lapsen virtsassa:

• Urogenitaalijärjestelmän tartuntavauriot.
• Urogenitaalijärjestelmän kasvainten kasvaimet.
• Munuaisvaurio.
• Korkea verenpaine.
• Kehon myrkytys.
• Glomerulonefriitti, pyelonefriitti.

Normi -indikaattorit ovat samat sekä pojille että tytöille. Nuoruusaikana tytöille voidaan testata kuukautiskierron veri, joten testiä ei tehdä kuukautisten aikana. Punasolujen vertailuarvot virtsassa eivät muutu lapsen kasvaessa.

Yksittäiset punasolut lapsen virtsassa

Jos yksittäisiä verisoluja havaitaan lasten virtsan kliinisessä analyysissä, tämä on normi. Päivän aikana virtsaan vapautuu yli 3 miljoonaa punasolua, jotka saostuvat. Laboratorioanalyysissä havaitaan normaalisti 1–3 punasolua tai niiden jälkiä.

Erityistä huomiota kiinnitetään tunnistettujen solujen tyyppiin. Nämä ovat muuttuneet, toisin sanoen ilman hemoglobiinia, uutettuja tai muuttumattomia punasoluja. Jälkimmäiset sisältävät hemoglobiinia ja voivat johtua virtsateiden erilaisista vaurioista.

Jos havaitaan jälkiä punasoluista, tämä osoittaa munuaisten ja virtsateiden normaalin toiminnan, sisäisen verenvuodon puuttumisen ja muut patologiat, jotka vaativat kehon perusteellisen tutkimuksen.

Punasolut ovat punasoluja, jotka kuljettavat happea keuhkoista kudoksiin. Teoriassa niiden ei pitäisi olla munuaisten erittymässä nesteessä, mutta käytännössä virtsassa on pieni määrä soluja. Tämä johtuu siitä, että osa punasoluista kulkee munuaissuojan tai verisuonten seinämien läpi.

Jos lapsen virtsan kliinisessä analyysissä havaitaan 1,2,3,4 tai 5 punasolua, tämä on normi. Jos punasolujen määrä on paljon suurempi, tämä on syy kehon kattavaan tutkimukseen.

Useimmissa tapauksissa hematuria osoittaa tulehdusta, infektiota ja muita kehon patologisia prosesseja. Jos testitulokset ovat huonot, uusinta on ilmoitettu, koska nesteen saannissa on saattanut tapahtua rikkomuksia. [6]

Syyt punasoluja lapsen virtsassa

Tutkimusten mukaan punasolujen määrän lisääntymiseen virtsassa lapsella ja aikuisella on kahdenlaisia syitä.

1. Reaktiiviset tilat - aiheuttavat kehon yleisen myrkytyksen ja munuaissuodattimien aukon laajentumisen.

• Kuumeiset virusinfektiot.
• Aivokalvontulehdus .
• Vaikeat suolistotulehdukset.
• Myrkytys ja sepsis.

Tähän ryhmään kuuluu marssiva hematuria, eli suuri määrä punasoluja lisääntyneen fyysisen rasituksen vuoksi. Useimmissa tapauksissa tila palautuu normaaliksi 24 tunnin kuluessa. [7]

2. Virtsa- ja virtsateiden sairaudet.

• Urolithiasis - veri tulee virtsaan yhdessä virtsaputken osista.
• Virtsarakon tulehdus (kystiitti) .
• Glomerulonefriitti - munuaisten glomerulusten vaurio. Virtsassa ei havaita vain punasoluja, vaan myös veriproteiineja sisältäviä sylintereitä.
• Virtsaputki on virtsaputken limakalvon vaurio.
• Pyelonefriitti - suodatushuokosten laajentuminen tulehduksellisen turvotuksen vuoksi. Leukosyyttejä havaitaan virtsassa.

Kivulias tila voi johtua munuaisten tai virtsarakon vammoista, harvinaisissa tapauksissa - syövästä.

Toinen mahdollinen syy häiriöön on väärä hematuria. Ei-todellinen hematuria havaitaan, jos punasolut eivät ole täysimittaisia punasoluja. Eli väärä hematuria ei koske munuaisten tai koko kehon patologioita. Tässä tapauksessa värillisten pigmenttien sirpaleiset täplät putoavat laboratoriovalmistajan näkökenttään. Tämä havaitaan väriaineiden tai lääkkeiden käytön jälkeen. [8]

Erytrosyytit allergisen lapsen virtsassa

Yksi syy punasolujen, leukosyyttien ja muiden verisolujen määrän nousuun virtsassa on allergiset reaktiot tai kehon myrkytys.[9]

• Allergia on kehon akuutti reaktio tiettyjen aineiden toimintaan. Useimmiten BLD on kohonnut ruoka -allergioiden kanssa. Noin 2-3% aikuisista ja yli 6-8% alle 6-vuotiaista lapsista kohtaavat tämän ongelman.
• Mekanismi puna- ja valkosolujen tason nostamiseksi liittyy immuunivasteeseen allergeeneille. Verisolut tuottavat immunoglobuliineja, jotka ovat vuorovaikutuksessa elintarvikeproteiinien kanssa. Tämän seurauksena tapahtuu reaktio, joka on samanlainen kuin kehon reaktio patogeenien toimintaan, mutta virheellisesti kohdistettu tiettyjen elintarvikkeiden proteiineihin.
• Allergeenin pitkäaikainen saanti kehoon saa aikaan immunoglobuliinit G, jotka ilmenevät häiriön ulkoisista oireista: kutina, ihottuma, ilmavaivat.

Kivuliaan tilan tarkempaa diagnoosia varten virtsan kliinisen analyysin lisäksi esitetään yleinen verikoe, immunoglobuliinien määrän määrittäminen, eliminaatio- ja provokatiiviset testit. [10]

Lisääntynyt punasolujen määrä lapsen virtsassa

Jos lapsella on lisääntynyt punasolujen määrä yleisessä virtsatestissä, tätä tilaa kutsutaan hematuriaksi. Suurella määrällä punasoluja virtsalla on punainen tai ruskea väri. Samanlainen tilanne esiintyy tällaisissa tilanteissa:

• Urogenitaalijärjestelmän sairaudet.
• Munuaisten patologia.
• Tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit kehossa.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt.
• Kehon myrkytys.
• Kasvaimen kasvaimet.

Hematuria kehittyy verihiutaleiden määrän vähenemisen tai muiden veren hyytymistekijöiden aktiivisuuden vähenemisen vuoksi. Tällaiset muutokset vaikuttavat verisuonten seinämiin ja lisäävät niiden läpäisevyyttä punasoluille.

Tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet kehossa johtavat myös kapillaarien läpäisevyyden lisääntymiseen. Jos patologinen prosessi tapahtuu virtsarakossa, verisoluilla on normaali muoto. Munuaisten patologian myötä verisolut muuttuvat. 

Vammat, vammat ja munuaisten venytys lisäävät aktiivisesti punasolujen määrää virtsassa. Samanlainen tilanne on havaittu munuaisaltaan uraattien / oksalaattien kanssa. Tässä tapauksessa veri tulee virtsaan limakalvojen mekaanisten vaurioiden vuoksi. Kasvainprosessin tapauksessa kasvaimen paine ympäröiviin suoniin kohdistuu, mikä aiheuttaa niiden seinien muutoksen ja ohenemisen. [11]

Muutetut punasolut lapsen virtsassa

Punasolujen ulkonäkö riippuu virtsan pH: sta. Hieman happamassa ja hieman emäksisessä ympäristössä solut säilyttävät ulkonäkönsä pitkään, ja happamassa ympäristössä ne menettävät hemoglobiinia, eli ne liuotetaan.

Muutetut punasolut lapsen virtsassa ovat ominaisia munuaisten vajaatoiminnalle. Hematurian lisäksi analyysi paljastaa lisääntyneen proteiinipitoisuuden. Uutetut punasolut eroavat normaalista kooltaan, muodoltaan ja hemoglobiinipitoisuudeltaan.

Verisolujen yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten analyysi suoritetaan faasikontrastimikroskoopilla. Sen avulla voit harkita muuttuneita punasoluja, joissa on soluseinän kasvua (akantosyyttejä). Niiden ulkonäkö osoittaa glomerulussuodatuksen rikkomisen.

Muuttumattomat punasolut lapsen virtsassa

Yksittäiset muuttumattomat punasolut virtsassa voivat johtua munuaisten (munuaisten) tai ekstrenaalisten (extrarenal) syistä. Ensimmäiset ilmenevät, kun suolikiteet vaurioittavat virtsateiden limakalvoja sekä sukupuolielimet.

Tuoreet punasolut lapsen virtsassa osoittavat, että solujen parametrit pysyvät samoina (ne eivät menetä hemoglobiinia). Muuttumattomia verisoluja voi esiintyä seuraavista tekijöistä:

• Munuaisten, virtsaputken, virtsarakon vammat.
• Veren hyytymishäiriö.
• Munuaislaskimon puristus.
• Korkea verenpaine.
• Kehon myrkytys.
• Kasvaimet munuaisissa, virtsajohtimissa, virtsarakossa.

Tuoreet verisolut tulevat kehon nesteeseen, joka erittyy munuaisten kautta vaurioituneista verisuonista tai avatusta sisäisestä verenvuodosta. Joka tapauksessa jopa vähäinen muuttumattomien punasolujen esiintyminen virtsassa vaatii lisädiagnoosia. Näitä tarkoituksia varten suoritetaan urogenitaalijärjestelmän elinten ultraääni, MRI, röntgen ja joukko muita tutkimuksia. [12]

Dysmorfiset punasolut lapsen virtsassa

Muutettuja punasoluja löytyy virtsasta, kun munuaissuodatin muuttuu läpäisevämmäksi ja suodatusprosessi heikkenee. Dysmorfisia punasoluja ei havaita normaaleissa olosuhteissa, joten niiden pitäisi olla poissa analyysistä lapsella. [13]

Uutetut solut menettävät hemoglobiinin, muodon ja rakenteen, ja niihin liittyy kohonneita proteiinipitoisuuksia. Tällaisten punasolujen esiintyminen osoittaa useimmiten urogenitaalijärjestelmän rikkomista.

Kivulias tila on ominaista kroonisille ja akuuteille tulehduksellisille ja tarttuville prosesseille kehossa. Poikkeaman todellisen syyn selvittämiseksi suoritetaan kehon kattava tutkimus: sukupuolielinten ultraääni, CT, MRI, verikokeet. [14]

Proteiini ja punasolut lapsen virtsassa

Proteiinia löytyy kaikista elimistä ja kudoksista, koska se on välttämätöntä kehon normaalille kasvulle ja kehitykselle. Proteiinin esiintyminen virtsassa liittyy useimmiten heikkoon munuaisten toimintaan, mutta joissakin tapauksissa tämä on normaalia.

Virtsaproteiinin normi (annoksina, mg / l) lapsella riippuu hänen iästään:

• Ennenaikainen jopa 4 viikkoa - 90-84 mg / l.
• Koko ajan enintään 4 viikkoa-95-456 mg / l.
• Jopa 12 kuukautta - 71-310 mg / l.
• 2-4-vuotiaat lapset-46-218 mg / l.
• 4-10-vuotiaat lapset-51-224 mg / l.
• Alle 16 -vuotiaat - 45-391 mg / l.

Kun vauva kasvaa, proteiinin määrä virtsassa vähenee ja päivittäinen erittyminen kasvaa. Erytrosyyttien ja proteiinipitoisuuden (proteinuria) nousulle eri ikäisten lasten virtsan analysoinnissa on seuraavat pääasialliset syyt:

1. Vastasyntyneet - 85-90 prosentilla vauvoista näiden arvojen tilapäinen nousu on normi. Pikkulapsilla on lisääntynyt glomerulaarisen epiteelin ja tubulusten läpäisevyys. Tämä johtuu siitä, että keho on vasta alkamassa sopeutua uusiin elinoloihin. Mutta 1-2 viikon kuluessa syntymästä proteiinin ja punasolujen määrä normalisoituu. [15]

Huonojen testien patologiset syyt:

• Kehon hypotermia tai nestehukka.
• Pelottava tai pitkäaikainen itku.
• Subfebriili / kuumeinen ruumiinlämpö.
• Pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle.
• Palovammat.
• Allergiset reaktiot äidinmaitoon.

Pieniä poikkeamia normista esiintyy lapsilla imetyksen ensimmäisten kuukausien aikana. Tällaisissa tapauksissa kehon eritysjärjestelmän tuote muuttuu epäselväksi. Patologista proteiinin ja punasolujen kohoamista havaitaan vauvoilla, joilla on ollut suvussa virtsakivitauti, pyelonefriitti, glomerulonefriitti. [16]

2. 1-3 -vuotiaat lapset - jo ennen testejä voit havaita poikkeamia. Kun proteiinipitoisuus on lisääntynyt, lapsella on usein silmäluomien ja alaraajojen turvotusta. Hematuria ilmenee ihon kalpeuden lisääntymisenä, subfebriilisen ruumiinlämmön ja ahdistuksena virtsaamisen aikana.

Rikkomisen syyt:

• Kunto liikunnan jälkeen.
• Allergiset reaktiot.
• Hermostojännitys, stressi.
• Kehon hypotermia.
• Nestehukka.
• Tiettyjen lääkeryhmien pitkäaikainen käyttö.

Jos virtsasta löytyy proteiinin jälkiä, useimmiten tämä johtuu lisääntyneestä fyysisestä aktiivisuudesta, ylityöstä. Useimmissa tapauksissa jäljet ovat luonteeltaan ohimeneviä (ohimeneviä) eivätkä aiheuta huolta analyysitulosten dekoodauksessa.

Vanhemmilla lapsilla virtsassa oleva proteiini lisääntyneiden punasolujen taustalla voi ilmaista seuraavia sairauksia: pyelonefriitti, verisairaudet, kohonnut verenpaine, virtsakivitauti, munuaisvammat / mustelmat, glomerulonefriitti, hypervitaminoosi D, endokriiniset patologiat, munuaisten pahanlaatuiset kasvaimet tai muut sisäelimet elimet, tulehdusprosessit...

Jotta voidaan selvittää, mikä aiheutti huonot testit, suoritetaan ruumiin kattava tutkimus. Tässä tapauksessa ei hoideta lisääntynyttä proteiinia ja punasoluja, vaan häiriö, joka aiheutti poikkeavuuksia. [17]

Proteiini, punasolut ja leukosyytit lapsen virtsassa

Leukosyytit määritetään aina virtsan analyysissä. Niiden normi 0-6-vuotiaille lapsille näkökentässä, samanlaisia ominaisuuksia ovat punasolut ja proteiinit. Jos nämä indikaattorit ylittävät sallitut arvot, tämä voi johtua kehon eri häiriöistä ja patologioista:

• Virtsateiden sairaudet.
• Munuaissairaudet ja vammat.
• Kystiitti.
• Virtsaputki
• Pyelonefriitti.
• Urolithiasis -tauti.
• Infektio, tulehdus ulkoisissa sukupuolielimissä.
• Dermatiitti ja allergiset reaktiot.

Useimmiten lisääntynyt proteiini, punasolut ja leukosyytit lapsen virtsassa näkyvät tulehdusprosessin taustalla. Siksi leukosyyttien laskeminen virtsan sedimentistä on tehokas menetelmä virtsatieinfektioiden diagnosoimiseksi. Liiallinen valkosolujen määrä tai pyuria ovat virtsan mätä. [18]

Hyvin usein leukosyyttien ja muiden indikaattorien lisääntyminen liittyy tutkimukseen käytettävän materiaalin virheelliseen näytteenottoon. Tämä havaitaan, kun sukuelinten hygienia on riittämätön tai nestemäinen astia nestettä kerätään. Virheiden ja väärien tulosten poissulkemiseksi suoritetaan toistuva analyysi. [19], 

Jos toisen tutkimuksen aikana tärkeimmät indikaattorit ylittävät normin, kehon lisädiagnostiikka määrätään: munuaisten ja virtsarakon ultraääni, MRI, CT, kystoskopia. Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri laatii lapselle hoitosuunnitelman. [20]

Lämpötila ja punasolut lapsen virtsassa

Toinen yleinen syy epänormaaleihin BLD -tasoihin virtsan analyysissä on kohonnut kehon lämpötila. Se toimii eräänlaisena ärsyttävänä aineena, joka vaikuttaa kaikkiin elimiin ja rakenteisiin.

Tärkeimmät syyt kuumeeseen ja punasoluihin lapsen virtsassa:

• Ylikuumentua.
• Hampaat.
• Virtsatieinfektiot.
• ARVI.
• Allergiset reaktiot.
• Rokotusreaktiot.
• Häiriöt munuaisten työssä.

Hematuriaa ja hypertermiaa havaitaan akuuteissa virusinfektioissa. Jos esimerkiksi lapsi sairastuu flunssaan tai hänellä on äskettäin ollut akuutti hengitystieinfektio, tämä näkyy hänen testiensä tuloksissa.

On muitakin ehtoja, jotka aiheuttavat punasolujen määrän lisääntymisen hypertermian taustalla. On bakteeri -infektioita (lavantauti, suolistotulehdus), jotka vaikuttavat punasolujen kasvuun. Tämä havaitaan hemofilia, myrkytys, trombosytopenia.

Punasolut ja lima lapsen virtsassa

Limaa tuotetaan virtsaputken limakalvon pikarisoluissa. Sen päätehtävänä on suojata virtsateitä virtsan ainesosilta, urealta. Se myös suojaa virtsateitä tarttuvilta taudinaiheuttajilta. Jos limaa muodostuu liikaa, virtsa muuttuu sameaksi ja voi sisältää limahiukkasia tai sakkaa. [21]

Normaalisti virtsasta erittyvän liman määrä on melko pieni. Jos kohonnut taso on noussut korkeiden punasolujen taustalla, tämä voi johtua seuraavista syistä:

• Tulehdukselliset tartuntataudit (kystiitti, virtsaputki jne.).
• Patogeenisen kasviston aiheuttama vulvagiiniitti.
• Munuaisten dysmetaboliset häiriöt.
• Fimoosi pojilla.
• Glomerulonefriitti ja pyelonefriitti.

Jos lisääntyneen liman ja punasolujen lisäksi analyysi paljasti suuren määrän leukosyyttejä ja epiteeliä, tämä on selvä merkki virtsatietulehduksesta. Akuutissa tulehduksessa bakteereja löytyy. Suuret määrät suolaa ja limaa ovat dysmetabolisen nefropatian laboratorio -oireita. Proteiinin läsnäolo viittaa munuaissairauteen. [22]

Mutta useimmiten lian esiintyminen osoittaa kehon nesteenäytteen virheellisen keräämisen. Tämä on mahdollista, jos virtsankeräysastian steriiliyttä rikotaan, lapsen intiimihygieniaa tai tiettyjä lääkkeitä otetaan. Jos huonojen analyysien taustalla havaitaan muita patologisia oireita, kehon kattava tutkimus on tarpeen.

Suolat ja punasolut lapsen virtsassa

Lisääntynyt suolan määrä virtsan analyysissä on melko yleistä. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu tiettyjen elintarvikkeiden (palkokasvien, suolatun kalan, suklaan, kahvin, kaakaon, sitrushedelmien, maitotuotteiden ja savustettujen tuotteiden, vahvan teen) liiallisesta kulutuksesta.

Jos suoloja on syntynyt korkeiden punasolujen taustalla, useimmiten tämä osoittaa munuaissairautta, kystiittiä, virtsakivitautia. [23]

Suolayhdisteiden tyyppi riippuu virtsan happamuudesta. Happoisessa ympäristössä muodostuu seuraavia suoloja:

• Oksalaatit - lisääntyvät suurella määrällä oksaalihappoa lapsen kehossa. Myös mahdollisia syitä poikkeamaan ovat vakavat munuaissairaudet, kivien esiintyminen munuaisissa.
• Fosfaatit - jos niitä on enemmän kuin normi, tämä on merkki fosforipitoisten tuotteiden ylimääräisestä ruokavaliosta (meijeri, palkokasvit, yrtit, porkkanat, mausteiset ja mausteiset ruoat). Vakavampia syitä ovat virtsateiden infektiot, ruoansulatuskanavan tai suoliston toimintahäiriö ja riisitauti.
• Uratit - tämäntyyppinen suola on erittäin harvinaista, mutta yhdessä korkeiden verisolujen kanssa viittaa patologioihin, kuten: virtsakivitauti, munuaisten vajaatoiminta, suolistosairaus. Kivulias tila ilmenee lapsen painon laskuna ruokahaluttomuuden, vatsakivun ja virtsan värin muuttumisen tiilipunaiseksi.

Ensimmäinen asia, joka liittyy kohonneeseen suolapitoisuuteen analyysissä, on muuttaa ruokavaliota. Erityistä huomiota on kiinnitettävä vesitasapainon ylläpitämiseen. Jos huonoja analyysejä täydennetään patologisilla oireilla, kehon kattava tutkimus on tarpeen häiriöiden perimmäisen syyn selvittämiseksi.

Hemoglobiini ja punasolut lapsen virtsassa

Hemoglobiinin esiintymistä virtsassa kutsutaan hemoglobinuriaksi. Tällä ehdolla on useita kehitysmekanismeja:

1. Punasolut tulevat virtsaan ja tuhoutuvat vapauttaen hemoglobiinia (hemolysoituna). Korkean pH: n ja virtsan alhaisen osmolaalisuuden vuoksi verisolut uuttuvat nopeasti.
2. Punasolut tulevat kehon nesteeseen munuaissuodattimen kautta. Todellinen hemoglobinuria liittyy erytrosyyttien intravaskulaariseen hemolyysiin.

Normaalisti veriproteiinia ei havaita virtsassa, eli sen määrän pitäisi olla nolla. Hyväksyttävät arvot ovat 1-5 punasolua näkökenttää kohti. Jos indikaattorit ovat 10-25, tämä on merkki verenvuotosta virtsateissä. Keskivaikealla hemoglobinurialla 25-50 voidaan havaita lihasten patologioita näkökentässä. Korkeat hemoglobiiniarvot- yli 50, liittyvät myoglobiiniproteiinin nousuun. Sen lisääntyminen johtuu kehon tarttuvista prosesseista. [24]

Toisin kuin hematuria, hemoglobinuria, erytrosyyttejä ei löydy virtsan sedimentistä. Tärkeimmät syyt hemoglobiinin ja punasolujen esiintymiseen lapsen virtsassa ovat:

• Verenvuoto virtsateiden elimissä.
• Tulehdusprosessit ja kasvaimet erityselimissä.
• Hemolyyttinen anemia, joka johtuu kehon myrkytyksestä, allergisista reaktioista, vammoista, palovammoista, infektioista.
• Yhteensopimattoman luovuttajan verensiirto.
• Lisääntynyt hemoglobiinin tuotanto, minkä vuoksi sillä ei ole aikaa sitoutua haptoglobiiniin ja se voi tunkeutua munuaissuodattimeen virtsaan.
• Vaikeat tartuntataudit (tonsilliitti, tulirokko, malaria, lavantauti).

Joissakin tapauksissa hemoglobinurian merkit ovat näkyvissä ilman virtsa -analyysiä. Munuaisten erittämä neste muuttaa värinsä vaaleanpunaisesta lihaleikkeiden väriin. Lapsi voi valittaa selkäkipuista, kuumeesta, nivel- ja lihaskipuista, yleisestä huonovointisuudesta. Iho muuttuu vaaleaksi tai keltaiseksi.

Häiriön syiden määrittämiseksi suoritetaan munuaisten ja virtsateiden ultraääni. Jos epäillään erityselinten vammoja, röntgenkuva näytetään. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan luuytimen biopsia. Menetelmät hemoglobinurian hoitamiseksi riippuvat suoraan häiriön etiologiasta. [25]

Hoito punasoluja lapsen virtsassa

Vain laboratoriotutkimus (mikrohematurgia) voi osoittaa, että punasolujen määrä virtsassa kasvaa. Saatujen tulosten tarkentamiseksi annetaan useiden näytteiden lisäanalyysi. Materiaali sijoitetaan kolmeen eri astiaan ja tutkitaan mikroskoopilla:

• Jos kaikissa koeputkissa verisolujen määrä on sama, tämä osoittaa verta munuaisista.
• Jos BLD: t löytyvät vain ensimmäisestä koeputkesta, tämä on merkki virtsarakon poikkeavuuksista.
• Kolmannen säiliön kohonneet punasolut ovat virtsateiden sairauksia.

Jatkotoimien tarkoituksena on kehon kattava tutkimus, anamneesin kerääminen ja olemassa olevien oireiden tutkiminen. Mitä tehdä, jos lapsen virtsasta löytyy punasoluja? Lääkäri kysyy ruokavalion muutoksista viime viikolla, vammojen esiintymisestä, lääkityksestä, stressistä, ylityöstä. Tämän avulla voit määrittää, johtuuko BLD: n lisääntyminen fysiologisesta syystä tai patologisista tekijöistä. [26]

Jos punasolujen kasvu johtuu munuaissairaudesta, potilaalle annetaan seuraavat suositukset:

• Ruokavalion ruoka.
• Lääkkeiden ottaminen (tulehduskipulääkkeet, antibiootit, diureetit).
• Nesteen saannin väheneminen päivän aikana.

Virtsateiden sairauksiin potilaalle määrätään:

• Antibakteeriset lääkkeet.
• Erikoisruokavalio, jossa on vähimmäismäärä suolaa.
• Mikrobilääkkeet.

Joka tapauksessa 20-30 päivän kuluttua on tarpeen suorittaa toinen analyysi.

Joissakin tapauksissa huonot testitulokset johtuvat lapsen virheellisestä valmistelusta synnytykseen. Jotta tutkimus olisi mahdollisimman luotettava, pari päivää ennen sen suorittamista vihannekset, hedelmät ja muut virtsan väriä muuttavat elintarvikkeet on suljettava pois ruokavaliosta. Virtsa kerätään steriiliin astiaan tai virtsapussiin (käytetään vauvoille). Ennen nesteen keräämistä lapsi on pestävä hyvin. On parempi ottaa aamuvirtsa analysoitavaksi, ohittamatta ensimmäinen osa. Jos illalla virtsaa kerätään, nesteastia on säilytettävä jääkaapissa, jotta sen pääindikaattorit eivät muutu. [27]

Virtsan tutkimiseen on useita menetelmiä ja tietyt säännöt sen keräämisestä:

1. Nechiporenkon mukaan suoritettavaan analyysiin tarvitaan keskimääräinen annos aamuvirtsaa. Lisäksi sitä voidaan säilyttää enintään 1,5 tuntia.
2. Zimnitskin mukaan neste kerätään 8 astiaan kolmen tunnin välein päivän aikana. Jos virtsan kerääminen ei ollut mahdollista määrätyn ajan kuluessa, säiliö pysyy tyhjänä. Neste säilytetään jääkaapissa.
3. Sulkovichin testiä varten aamuvirtsa kerätään tyhjään vatsaan. Neste on toimitettava analysoitavaksi kahden tunnin kuluessa keräämisestä.
4. Robertin mukaan analysointia varten on välttämätöntä mennä vessaan heti unen jälkeen tyhjentämällä rakko kokonaan. Kaikki neste aamukäymälästä lähtien kerätään astiaan. Ennen synnytystä virtsaa sekoitetaan ja mitataan 50 ml. Neste säilytetään jääkaapissa.

Erytrosyyttejä lapsen virtsassa voi esiintyä muiden indikaattoreiden lisääntymisen taustalla. Lisääntynyt punasolujen määrä on syy toiseen analyysiin ja vauvan kehon yksityiskohtaiseen tutkimukseen.