Leikkaus kivespisaroiden poistamiseksi

Kivesten tiputus (hydrocele) - miehen sisäinen sukupuolielin on synnynnäinen, harvinaisissa tapauksissa hankittu. Se on seroosisen nesteen kertyminen kiveskalvojen väliin, mikä johtaa sen laajentumiseen. Vastasyntyneen vesipisaroiden tunnistaminen   ei vaadi nopeaa vastausta, koska se yleensä häviää ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä. Joskus se on poistettava sekä lapsilta että aikuisilta.

Hydrocele on yleisin hyvänlaatuinen kivespussin turvotus, arvioitu 1%: lla aikuisista miespopulaatiosta. [1]Primaarisen hydrocele -hoidosta on kiistoja. Aspiraatiota ja skleroterapiaa kuvataan; hydrokelektomia tai hydrokelektomia on kuitenkin edelleen hydrokelen valinta. [2]

Menettelyn tiedot

Kun hydrocele tapahtuu perineumin ja kivespussin trauman, sen elinten tulehduksellisen sairauden, heikentyneen imunesteen ulosvirtauksen, kivesten vääntymisen vuoksi, aluksi turvaudutaan konservatiiviseen hoitoon syyn poistamiseksi. Neste kiveksestä poistetaan puhkaisemalla ja sklerosoivia lääkkeitä ruiskutetaan sisälle. Usein se päättyy infektioon, komplikaatioihin.

Indikaatiot kivesten kirurgisesta poistamisesta ovat seuraavat oireet:

• akuutti kipu kivespussissa;
• hänen punoitus;
• sukupuolielinten turvotus;
• patologinen elinhäiriö.

Valmistautuminen

Leikkausta edeltää aina valmistelujakso, joka koostuu potilaan kattavasta tutkimuksesta. Urologi suorittaa ensimmäisen kosketustutkimuksen, lähettää lähetteen avohoitotutkimukseen, joka koostuu verikokeen läpäisemisestä,  nivuskanavien ja kivespussin elinten ultraäänestä ,  [3]diafanoskopiasta - kiveksen läpivalaisu.

Tämä on tarpeen leikkauksen laajuuden arvioimiseksi ja kertyneen nesteen määrän määrittämiseksi. Kun havaitaan vesipisaroita aiheuttaneet patologiat, terapeuttiset toimet kohdistuvat ensisijaisesti niihin.

Tekniikka vesipisaroiden poistaminen

On olemassa useita tekniikoita hydrokefaalisen kivesten leikkauksen suorittamiseksi miehillä, jotka on nimetty niitä ehdottaneiden kirurgien mukaan. Niiden välillä ei ole perustavaa laatua olevaa eroa, mutta ne eroavat toisistaan kiveskalvon muovissa.

Kirurginen  interventio Bergmanin mukaan  sisältää osan sen poistamisesta vesihöyryn vapautumisen jälkeen; Winkelmannin toimintaan kuuluu leikkaus, kääntäminen nurinpäin ja ompele kiveksen takana. Lord ehdotti vähemmän traumaattista interventiota - aallotusta. [4]

Mitä tekniikkaa on järkevää soveltaa, riippuu tipan koosta, sen vanhuudesta.

Minimaalinen pääsy [5]hydrokelektomiaan suoritetaan kalvon fenestraatiolla ja vetämällä suurten hydrocele -pussien poistamiseksi pienen viillon läpi ja pienellä viillolla. Hydrocele -pussia käsitellään pienemmällä viillolla kivespussin iholla yhdessä hydrocele -pussin pienemmän levyn leikkaamisen kanssa. Minimaalinen pääsy hydrokelektomia tarjoaa parempia kirurgisia tuloksia kivespussin turvotukseen ja kivespussin paksuuntumiseen ja potilaan tyytyväisyyteen kuin perinteinen eversion eksisiaalinen hydrocelectomy. 

Laserhoito on innovatiivinen ja tehokas tapa hoitaa patologiaa. Se tarjoaa minimaalisen kudosvamman, verenhukan puuttumisen, kivuttomuuden (suoritetaan paikallispuudutuksessa), leikkauksen nopeuden, arpien puuttumisen ja lyhyen kuntoutumisajan. [6]

Verenvuotoisen kiveksen poisto lapsella

Menettelyä vesipisaroiden poistamiseksi lapsesta ei yleensä suoriteta aikaisemmin kuin 1,5-2 vuotta, koska se voi itse kadota. Operaation tyyppi valitaan taudin ominaisuuksien perusteella. Joten, jos esiintyy vesipisaroita (ei kasvanut vatsakalvon emättimen prosessi), käytetään Ross -tekniikkaa - prosessin sisäinen nivusrengas leikataan ja sidotaan ja tila muodostetaan kivesten kalvoihin. [7]

Tämä toimenpide sisältää pienen viillon nivusiin. Joskus sen toteuttamiseen käytetään laparoskopiaa, mutta sillä on enemmän leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, joten se ei ole kovin suosittu.

Aiemmin tässä iässä käytetään leikkausta, jos vesipisaroihin yhdistetään nivusärä, lisääntyy ja tuottaa epämiellyttäviä tuntemuksia, ja infektio liittyy siihen. Kymmenen vuoden jälkeen käytetään samoja tekniikoita kuin aikuisilla. [8]

Vastaukset menettelyyn

Kiveksen vesipisaroiden poistaminen on vasta -aiheista virtsatiejärjestelmän akuutissa tulehdusprosessissa, märkivässä paiseessa, kivespussin kudosten pinnan eheyden rikkomisessa, käsittelemättömissä diagnooseissa.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Kun tippa on poistettu melko pitkään, jopa vuoden ajan, viiltokohdassa voidaan havaita epämiellyttäviä kivuliaita tuntemuksia. Saattaa esiintyä leikkauksen jälkeistä epämukavuutta, normaalin toiminnan tilapäistä rajoittamista ja komplikaatioita. Tämä johtuu kudosten tai hermopäätteiden juuttumisesta arpeen. [9]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Tilastojen mukaan komplikaatioita toimenpiteen jälkeen esiintyy 2-8% tapauksista: hematooma, infektio, jatkuva turvotus, krooninen kipu ja heikentynyt hedelmällisyys. On uusiutumisia, pieni hedelmättömyyden riski (5%). Vaarallisin on heikentynyt verenkierto kiveksessä, mikä voi johtaa sen atrofiaan. [10]

Hoito menettelyn jälkeen

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan puudutuslääkettä; seuraavien päivien aikana saatetaan tarvita laksatiivia, jotta se ei rasitu tyhjennyksen aikana.

Kun tippa on poistettu, kiveksiä ei saa puristaa ja käyttää tiukkoja alusvaatteita. Aikuisia ei suositella tekemään raskasta fyysistä työtä ja seksiä 2 viikon ajan, lapsille annetaan kuukauden vapautus liikuntakasvatuksesta.

Arvostelut

Poikien vanhemmat, jotka kohtaavat tämän ongelman, ja aikuiset miehet ymmärtävät, että tippa -leikkaus on ainoa tapa päästä eroon siitä, löytää normaali elämä, mukaan lukien täysi sukupuolielämä, saada lapsia.

Arvostelut korostavat, että ihmiset valitsevat huolellisesti hoitolaitokset menettelylle ja hyvin todistetut asiantuntijat, koska on olemassa Internet, jossa voit tutustua erilaisiin mielipiteisiin.