Kivesten vesikivesleikkaus

Kiveksen vesikives (vesikives) - miehen sisäisen sukupuolielimen - voi olla synnynnäinen ja harvinaisissa tapauksissa hankittu. Se on seroosinesteen kertymistä kiveksen kalvojen väliin, mikä johtaa kiveksen suurenemiseen. Vesikiveskiveskiven havaitseminen vastasyntyneellä ei vaadi nopeaa reagointia, koska se yleensä häviää ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä. Joskus se on poistettava sekä lapsilla että aikuisilla.

Vesikives on yleisin kivespussin hyvänlaatuinen turvotusmuoto, ja sen esiintyvyyden arvioidaan olevan 1 % aikuisista miehistä.[ 1 ] Primaarisen vesikivesen hoidosta on ristiriitaisia käsityksiä. Aspiraatiota ja skleroterapiaa on kuvattu, mutta vesikivesen poisto eli hydroselektomia on edelleen ensisijainen hoitomuoto.[ 2 ]

Menettelyn tiedot

Kun vesikiveskipu johtuu välilihan ja kivespussin traumasta, sen elinten tulehduksesta, imunesteen virtauksen heikkenemisestä tai kiveksen vääntymisestä, käytetään aluksi konservatiivista hoitoa syyn poistamiseksi. Kiveksestä poistetaan nestettä punktiolla ja sisään ruiskutetaan sklerosoivia lääkkeitä. Tämä johtaa usein infektioon ja komplikaatioihin.

Hydrokeelin kirurgisen poiston indikaatiot ovat seuraavat oireet:

• terävä kipu kivespussissa;
• hänen punoituksensa;
• sukupuolielinten turvotus;
• elimen patologinen toimintahäiriö.

Valmistautuminen

Leikkausta edeltää aina valmisteluvaihe, johon kuuluu potilaan perusteellinen tutkimus. Urologi suorittaa alustavan tunnustelututkimuksen ja antaa lähetteen polikliiniseen tutkimukseen, johon kuuluu verikoe, nivuskanavien ja kivespussien ultraäänitutkimus [ 3 ] sekä diafanoskopia - kivesten läpivalaisututkimus.

Tämä on tarpeen kirurgisen toimenpiteen laajuuden arvioimiseksi ja kertyneen nesteen määrän määrittämiseksi. Kun havaitaan vesipöhöä aiheuttavia patologioita, terapeuttiset toimenpiteet kohdistuvat ensisijaisesti niihin.

Tekniikka poistaa kivesten vesikives

Miesten vesikivesleikkausten suorittamiseen on useita tekniikoita, jotka on nimetty niitä ehdottaneiden kirurgien mukaan. Niiden välillä ei ole perustavanlaatuista eroa, mutta ne eroavat toisistaan kiveksen kalvon plastisuudessa.

Bergmanin leikkauksessa osa kiveksestä poistetaan vesikiven irrottamisen jälkeen; Winkelmannin leikkauksessa kives leikataan, käännetään nurinpäin ja ompelu tehdään kiveksen takaa. Lord ehdotti vähemmän traumaattista toimenpidettä, jota kutsutaan aallotukseksi. [ 4 ]

Mikä menetelmä on järkevä käyttää, riippuu vesipisaran koosta ja sen iästä.

Minimaalisesti saavutettava hydroselektomia suoritetaan avaamalla kalvo [ 5 ] ja vetotekniikalla poistamalla suuret vesikivespussit pienen viillon kautta ja minimaalisella dissektiolla. Vesikivespussi hoidetaan pienemmällä kivespussin ihoviillolla ja samalla poistetaan vesikivespussin pienempi välilevy. Minimaalisesti saavutettava hydroselektomia tarjoaa paremman kirurgisen tuloksen kivespussin turvotuksen ja kovettumisen sekä potilastyytyväisyyden suhteen verrattuna perinteiseen eversio-ekskisiohydroselektomiaan.

Innovatiivinen ja tehokas menetelmä patologian hoitoon on laserhoito. Se minimoi kudosvauriot, ei verenvuotoa, on kivuton (paikallispuudutuksessa), nopeuttaa leikkausta, ei arpia ja lyhentää kuntoutusaikaa. [ 6 ]

Vesikivesen poisto lapsella

Vesikivespotilaiden poistoa lapsella ei yleensä tehdä ennen 1,5–2 vuoden ikää, koska se voi hävitä itsestään. Leikkauksen tyyppi valitaan taudin ominaisuuksien perusteella. Niinpä kommunikoivan vesikivespotilaiden (parantumattoman vatsakalvon emätinhaarakkeen) yhteydessä käytetään Rossin menetelmää – haarakkeen sisäinen nivusrengas poistetaan ja sidotaan, jolloin kiveksen kalvoihin muodostuu tila. [ 7 ]

Tässä toimenpiteessä tehdään pieni viilto nivusalueelle. Joskus käytetään laparoskopiaa, mutta siihen liittyy enemmän leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, joten se ei ole kovin suosittu.

Ennen tätä ikää leikkausta käytetään, jos vesikives on yhdistetty nivustyrään, laajenee ja aiheuttaa epämukavuutta, ja infektio liittyy mukaan. 10 vuoden jälkeen käytetään samoja menetelmiä kuin aikuisilla. [ 8 ]

Vastaukset menettelyyn

Hydrokeelin poisto on vasta-aiheista virtsatiejärjestelmän akuuteissa tulehdusprosesseissa, märkivissä paiseissa, kivespussin kudosten pinnallisen eheyden vaurioissa ja hoitamattomissa diagnooseissa, jotka aiheuttivat sen esiintymisen.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Vesikivesvaurion poiston jälkeen viiltokohdassa voi esiintyä epämiellyttäviä kipuja melko pitkään, jopa vuoden ajan. Leikkauksen jälkeistä epämukavuutta, normaalin toiminnan tilapäistä rajoittumista ja komplikaatioita voi esiintyä. Tämä johtuu kudosten tai hermopäätteiden puristumisesta arvessa. [ 9 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Tilastojen mukaan toimenpiteen jälkeisiä komplikaatioita esiintyy 2–8 %:ssa tapauksista: hematooma, infektio, jatkuva turvotus, krooninen kipu ja heikentynyt hedelmällisyys. Uusiutumisia esiintyy, ja lapsettomuuden riski on pieni (5 %). Vaarallisin on kiveksen verenkierron häiriintyminen, joka voi johtaa sen surkastumiseen. [ 10 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Leikkauksen jälkeisenä ensimmäisenä päivänä potilaalle annetaan kipulääkettä; seuraavien päivien aikana ulostuslääkettä voidaan tarvita ponnistelun välttämiseksi ulostamisen aikana.

Vesikiveskierteen poiston jälkeen kiveksiä ei saa puristaa eikä tiukkoja alusvaatteita saa käyttää. Aikuisille ei suositella raskasta fyysistä työtä tai seksiä kahden viikon ajan, ja lapsille annetaan kuukauden tauko liikunnasta.

Arvostelut

Tämän ongelman kohdanneiden poikien vanhemmat ja aikuiset miehet ymmärtävät, että vesipöhön poistaminen on ainoa tapa päästä eroon siitä, löytää normaali elämä, mukaan lukien täysi seksuaalielämä, ja saada lapsia.

Arvosteluissa korostetaan, että ihmiset valitsevat huolellisesti lääketieteelliset laitokset toimenpiteeseen ja vakiintuneet asiantuntijat, onneksi on olemassa internet, josta voi lukea erilaisia mielipiteitä.