Uudenvuotiaille pojille menevän kiveksen putoaminen: mitä tehdä ja miten hoitaa?

Vastasyntyneessä oleva lapsipotentiaali on hyvin yleinen kirurginen patologia, joka ilmenee, kun kehon kuoren kehittyminen vauvan synnytyksen jälkeen häiriintyy. Tämä tila voi olla ja normi, erityisesti ennenaikaisissa vauvoissa, mutta tietyin edellytyksin sitä pidetään patologiana. Pojan lisääntymistoiminnan rikkomisen estämiseksi sinun on tiedettävä, milloin tämä on juuri patologia ja mitä se tekee.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Tilastot osoittavat, että dropsy riveissä toiseksi, kun tyrä esiintyvyys. Tämä patologia on hyvin yleinen kuoleman ensimmäisen kuuden kuukauden lapsilla. Yli 89% tapauksista, joissa pudotus tapahtuu ensimmäisen vuoden elämän lapsilla, on fysiologinen prosessi, joka katoaa jäljelle 1,5 vuoteen asti. Tällaiset tilastolliset tiedot osoittavat paitsi pudotuksen leviämisen piirteitä myös hoidon tarvetta vain harvinaisissa tapauksissa.

[4]

Syyt pisaran kivespaine vastasyntyneessä

Kun lapsi kehittyy, kivekset ovat vatsaonteloon ja tämä tapahtuu kahdeksan kuukauden ajan kohdunsisäisestä elämästään. Tämä sallii siementen solujen kypsymisen ja jakamisen paremmin. Lähes seitsemännen kuukautisvuoden loppuun kohdussa kivekset alkavat laskeutua kivespussiin. Tämä on myös välttämätön vaihe, sillä lämpötila on yksi astetta pienempi kuin ihmisen kehon lämpötila. Tämä sallii itusolujen aktiivisen kasvatuksen ja uusiutumisen sperman joka kolmas kuukausi. Kivespussi liittyy vatsan onteloon kalvon erityisen kasvaimen kustannuksella - peritoneumin emättimen prosessi. Tästä johtuen kives voi laskea tämän prosessin läpi kivespussiin ilman paljon vaivaa. Tämä prosessi on poistettava lapsen ensimmäisenä elinvuotena. Jos näin ei tapahdu, kaikki olosuhteet syntyvät nesteiden kerääntymiselle siellä, tai se voi olla heikko kohta, jonka kautta herat voivat paeta. Jos vastasyntyneellä on nestettä kivespaikassa, niin tämä on pisarainen kives tai lääketieteellinen termi - hydrocele.

Tämän ilmiön tärkein patogeneettinen mekanismi on se, että emätinprosessi ei ylikuumenta ajoissa, ja siitä tulee vatsaontelon nestettä.

Mutta syyt dropsy vastasyntyneillä ei ole rajoitettu tähän, koska kaikki vauvat ovat tämän prosessin vastasyntyneen aikana lisensoimaton. Tämän patologian muut syyt ovat parietaalisen peritoneumin solujen liiallinen aktiivisuus abdominaalisen nesteen synteesissä. Normaaleissa olosuhteissa peritoneaali peitetään sisäisesti epiteelin epiteliinikerroksella, joka osallistuu nesteen synteesiin. Lapsella on muutama gramma, ja sitä tarvitaan vähentämään kitkojen välistä elimiä ja parantamaan vaihtoprosesseja. Jos tämän epiteelin rakenteen tai vatsaontelon tulehduksen oloissa on joitain ominaisuuksia, tällainen neste voi olla liiallinen synteesi. Tämä luo edellytyksen sen kerääntymiselle kiveksissä kivesten välillä. Yhtenä syynä voi olla oman kiveskuoren riittämätön toiminta. Tämä kuori kattaa kiveksen ja sen pääasiallinen tehtävä on ylimääräisen nesteen imeytyminen, joka voi päästä vaginaaliseen prosessiin peritoneumista. Jos tämän kuoren yksittäinen rakenteellinen ominaisuus ei salli tämän nesteen riittävää imeytymistä, se tulee myös hydroceleen syyksi.

Seuraava syy dropsy voi useimmiten olla riittämätön työ lymfaattisten alusten kives ja sen appendages. Normaaleissa olosuhteissa ihmisen imunestesysteemin pääasiallinen tehtävä on solujenvaihtotuotteiden imeytyminen solujenvälisestä ja yhdistävästä tilasta. Kiveksissä sama asia tapahtuu - imusuodatin tarjoaa nesteen vaihdon. Siksi ylimäärin, imusuonten alukset ottavat tehtävän poistaa tämän nesteen. Jos lymfaattisten alusten kehittyminen on riittämätöntä tai niiden tehtävät ovat riittämättömiä, tämä prosessi häiriintyy, mikä johtaa pudotukseen.

Siten, patogeneesin hydrocele muodostumisen vastasyntyneen yleensä on kokonaisuudessaan Kaikista näistä syistä, jotka rikkovat nesteen poistumista muna kuoret ja johtaa sen kertymistä.

[5], [6]

Riskitekijät

Dropsy-kiveksen riskitekijät perustuvat tämän patologian kehityksen tärkeimpiin olosuhteisiin:

1. ennenaikainen sairaus on yksi tärkeimmistä tekijöistä, koska kaikki ennenaikaiset vauvat syntyvät munasoluilla, jotka ovat avaamattomia kivespussissa. Tämä tapahtuu syntymän jälkeen, kun emätinlakkauksen riski on paljon suurempi;
2. perinnölliset ongelmat vanhempien laskimo- ja imusolmukkeiden riittämättömyydestä;
3. Unoperated cryptorchidism (kivespussi katoamattomat kivekset toisaalta) aiheuttaa komplikaatioita hydrocele-muodossa paljon useammin;
4. urogenitaalisten elinten kehityksen häiriöt uteroon;
5. synnynnäiset epämuodostumat lisääntymisjärjestelmän elimissä pojille.

[7], [8]

Oireet pisaran kivespaine vastasyntyneessä

Ensimmäiset pudotusmerkit voivat ilmetä muutama päivä vauvan syntymän jälkeen tai ensimmäisen kuukauden elinaikana. Prosessi voi kehittyä useita päiviä tai oireet voivat näkyä melkein yön yli.

Ensinnäkin meidän on ymmärrettävä, mikä on fysiologinen valkosipulin pudotus vastasyntyneissä. Ensimmäisen kuukauden kuoleman lapsilla pudotus voi johtua peritoneumin emättimen kalvon epätäydellisestä irtoamisesta. Mutta se voi itsestään lakkauttaa sekä lapsen elämän ensimmäisellä kuukaudella että ensimmäisen elämänvuoden loppuun asti. Tätä pidetään normaalina, kun lapsen elämässä ensimmäisellä kuukaudella hänellä on pesiikki, jota pidetään fysiologisena. Se voidaan ratkaista itsenäisesti, joten sitä pidetään normaalina ilmiönä.

Riippuen siitä, miten vaginausprosessin purkaminen on mahdollista, on olemassa erilaisia tiputuksia. Kiveksen tiputus on yleisin muoto. Tässä muodossa neste kertyy vain kalvojen väliin eikä peritoneumiin ole yhteyttä. Tätä muotoa ei voida yksinään ratkaista, koska tätä nestettä ei ole.

Kiveksen kommunikoidut pudotuskehitys kehittyy, kun emätinprosessi kytkeytyy vatsan onteloon ja siten nesteen kertyminen kalvon väliin, joka vapaasti yhdistyy vatsan onteloon. Spermaattisen johteen pudotusta kuoresta on tunnusomaista nesteen kertyminen vain tietyn spermatojohdon aikana.

Mutta tällainen hydrocephalus pitkällä prosessilla voi mennä eri vaiheisiin: esim. Viestien kommunikointi kiveksistä voi tulla eristetty.

Kaksipuolinen kiveksen pudotus vastasyntyneissä tapahtuu, kun molemmat emätinprosessit eivät ole umpeutuneita. Tässä tapauksessa prosessi ei usein ole itsenäisesti ratkaistu.

Vasemman ja vasemman kiveksen pudotus vastasyntyneessä esiintyy yhtä usein ja ei ole riippuvainen mistään olosuhteista.

Tärkein kliininen oireyhtymä on pudotuksen lisääntyminen kruunusta kooltaan toiselta puolelta. Tämä ei vaivaa vauvaa, iho ei ole punainen eikä aiheuta mitään aistimuksia. Yksinkertaisesti lisäämällä äänenvoimakkuutta puhuu tästä prosessista.

[9],

Komplikaatiot ja seuraukset

Onko dysentery vaarallinen vastasyntyneillä? Monet vanhemmat pyytävät tätä kysymystä, varsinkin jos he odottavat operatiivista toimintaa. Vastaus tähän kysymykseen on epäselvä. Jos kysymys on fysiologisesta pudotuksesta, se ei todellakaan ole vaarallista ja kulkee itsestään. Mutta voi olla joitakin komplikaatioita pudotuksesta, jonka koko on huomattava. Yksi tällaisista komplikaatioista on pitkittynyt voimakas painetta kiveksille ja itysepiteeli voi aiheuttaa iskeemian ja hedelmättömyyden tulevaisuudessa. Se on hyvin varovainen käyttäytymään tällaisella patologialla välttäen traumaa lapselle, koska trauman seurauksena voi olla verenvuoto kivesin onteloon tai sen kuoreen, mikä voi myös johtaa iskeemiseen. Yksi seurauksista voi olla hernian rikkominen, jos vatsan ontelon poistuminen tapahtuu pudottamalla. Siksi on tarpeen tutkia tarkasti ja suorittaa perusteellinen diagnoosi oikean diagnoosin määrittämiseksi ja välttää tällaiset komplikaatiot.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostiikka pisaran kivespaine vastasyntyneessä

Dropsyn diagnoosi ei yleensä ole mitään vaivaa, koska tauti on hyvin yleinen.

Tarkastelun jälkeen näet, että vauvalla on suurempi kivespussi toisella puolella tai harvemmin molemmin puolin. Samaan aikaan ihoa ei muuteta, ilman punoitusta ja vikoja. Kun kivespussin palpata, havaitaan sen pehmeä elastinen rakenne. Palpaatio ei aiheuta tuskallisia tunteita. Joskus palpataation aikana voi tuntea nesteen verensiirron oire, joka osoittaa tarkalleen hydrocelea. Äiti voi juhlia että kun lapsi makaa pitkään, kivespussin on hieman suurempi kooltaan kuin tuolloin hänen herjasivat pystyssä. Nämä ovat tärkeimmät diagnostiset oireet, jotka puhuvat mahdollisesta pudotusta kivesesta. Jos tämä patologia yhdistettynä piilokivekset tai kivesten tulehdusreaktioita, se voi näkyä olla muita oireita - kipu tunnustelu, lisääntynyt kehon lämpötila, jännitys vatsalihasten, puuttuessa kives kivespussin kasvu sen koon.

Analyysejä ei yleensä vaadita vahvistamaan diagnoosia, koska pudotukseen ei liity laboratorioparametrien muutoksia.

Instrumentaalinen diagnoosi käytetään laajalti syövän diagnoosin selvittämiseksi sekä erilaistumisen diagnosoimiseksi. Helpoin ja nopein tapa on diafanoskopia. Tehdäksesi tämän, sinun tarvitsee vain ottaa taskulamppu ja valaista niitä kivespussin takana. Jos volumetrinen muodostuminen aiheutuu nesteen kerääntymisestä, valon säteet tulevat tunkeutumaan kivespussiin ja gnae tasaantuu tasaisesti. Jos muodostuu kudosrakenteita tai verta, niin oire on negatiivinen.

Toinen instrumentaalisen diagnoosin menetelmä on kroosion ultraäänitutkimus. Tällä menetelmällä voit määrittää tarkasti testisisällön sisällön tai määrittää muita kudosrakenteita muissa sairauksissa. Jos käytät Doppler-tutkimusta, voit myös määrittää veren virtauksen astioissa ja sulkea pois muita patologioita.

[14]

Differentiaalinen diagnoosi

Dropsy-kiveksen erilainen diagnoosi olisi tehtävä ensisijaisesti patologeilla, jotka ovat merkkejä "akuutista kivespusseista". Tällaiset taudit, kuten kouran tai appendanssien vääntyminen, scrotalivammat, kivesten iskemia ovat erittäin vakavia patologioita, jotka edellyttävät välitöntä leikkausta komplikaatioiden välttämiseksi. Näiden sairauksien tärkein eroavaisuus on skrotalinen hyperemia ja voimakas arkuus, johon lapsi reagoi mihinkään liikkeeseen.

Lisäksi on välttämätöntä suorittaa differentiaalinen diagnostiikka testikappaleen ja tyrkytyksen välillä. Kun vatsan ontelon tyrä-elimet kulkevat heikossa pisteessä kivespussissa. Tämän lisäksi sen koko kasvaa. Kun se tulee tyrä, se voi vapaasti toistua vatsan onteloon palpating, ja toisin kuin tämä, ei tapahdu Dropsy.

Hoito pisaran kivespaine vastasyntyneessä

Lääkevalmisteiden pudotusta ei käytetä, koska se on kirurginen patologia.

Useimmiten lapsilla, jotka ovat jopa vuoden ajan munasarjassa, käytetään yksinkertaista havainnointia, koska tähän asti emättimen prosessi voidaan silti selvittää itsenäisesti. Yhden vuoden kuluttua tätä pidetään epätodennäköisenä ja kysymystä kirurgisesta hoidosta harkitaan.

Tällaisen odottamattoman hallinnan aikana jotkut vanhemmat voivat käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä tämän patologian hoitoon. Tällaisia vaihtoehtoisia menetelmiä ovat:

1. Kurpitsa ja selleri mehu on herättänyt diureettisia ominaisuuksia, joten se voi heikentää hydrocelea. Hoitoa varten sinun on tehtävä tuoremehua kasvien selleriä ja kurpitsasta ja sekoitettava yhtä paljon. On suositeltavaa antaa lapselle ikärajan aikaisintaan puoli vuotta puoli tl kahdeksan kertaa päivässä. Lapsille nuorempia on aloitettava hoito yhdellä pudotuksella, jotta allergiaa ei ilmene.
2. Usein kotihoidossa käytetään koivujen tai koivunleivän infuusiona itse. Jos puhdas koivun mehu valmistuu, se tulee laimentaa 50% lämpimällä kiehuvalla vedellä ja antaa lapselle yhden teelusikallin jopa viisi kertaa päivässä. Jos ei ole mahdollista juoda tuoretta mehua, on mahdollista valmistautua hedelmien infuusioon. Tee tämä, ota 20 grammaa koivun silmut ja vaatia yksi lasi kiehuvaa vettä kiehuu. Vauvan annos on sama kuin koivun mehu.
3. Karhunvatukka ja selkiruoka ovat hyviä dehydraatioominaisuuksia samankaltaisessa patologiassa. Tee tämä ottamalla 20 millilitraa mehua jokaisesta marjasta ja laimentaa ne vedellä 100 ml: n kokonaisvolyymiin. Anna lapselle kaksi pisaraa neljä kertaa päivässä.

Pakkausten ja voiteiden käyttö, kun pudotus on kielletty, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita.

Operatiivinen hoito voidaan suorittaa punktuurimenetelmällä. Tässä tapauksessa kentän käsittelyn jälkeen suoritetaan kivespussin lävistys nesteen imulla. Tätä menetelmää voidaan käyttää pudotuksen muodossa, kun vatsan onteloon ei ole yhteyttä. Yhdistetyllä pudotuksella tämä menetelmä on tehoton, koska neste kerääntyy uudelleen.

Dropsyn kirurginen hoito on tehokkain menetelmä, jossa käytetään erityistä emättimen prosessointimenetelmää. Tämän toimenpiteen suorittavat lapset vuoden kuluttua yleisen anestesian aikana. Toimen ydin on kalvon poisto ja pussi, jossa neste oli. Sen jälkeen emättimen prosessi on sidottu ja toiminta katsotaan täydelliseksi. Toistumista oikeilla taktiikoilla ei ole noudatettu.

Ennaltaehkäisy

Dropsyn profylaksia ei ole spesifinen ja koostuu vain komplikaatioiden ehkäisystä.

[15], [16]

Ennuste

Pudotuksen ennuste on suotuisa oikean odotetun hallinnan ja edelleen operatiivisten toimenpiteiden avulla. Fysiologisessa pudotuksessa ei myöskään ole komplikaatioita.

Vastasyntyneen kives voi olla fysiologinen eikä vaadi mitään toimenpidettä ensimmäisen elinvuoden aikana. Tulevaisuudessa tärkein hoitomenetelmä on kirurginen. Asianmukaisella hoidolla ei ole odotettavissa komplikaatioita.

[17], [18], [19]