Kiveslisäkkeen poisto

Anatomisesti kivesten lisäosa on itsenäinen elin, joka varmistaa siittiöiden "kypsymisen". Tietyt tekijät (trauma, tulehdus- ja kasvainprosessit) voivat johtaa kiveslisäkkeen poistoon: kyseessä on harvinainen leikkaus, joka määrätään, kun pitkäaikainen konservatiivinen hoito on tehoton.

Menettelyn tiedot

Kiveslisäkkeen poisto suoritetaan vain tiukoilla indikaatioilla ja äärimmäisissä tapauksissa, kun perinteinen konservatiivinen hoito ei osoita näkyvää paranemista. Useimmiten leikkaus määrätään lisäosien tuberkuloosin tapauksissa, harvemmin - kroonisissa tulehdusprosesseissa, kystaissa ja kasvaimissa. Yleensä asiantuntijat erottavat tällaiset selkeät merkit:

• krooninen lisäkiveksen tulehdus, johon liittyy toistuvia pahenemisvaiheita;
• tuberkuloottinen lisäkivestulehdus;
• Tiukkojen kivuliaita ja pysyviä infiltraatioita, joita ei voida resorboida;
• suuri nekrotisoivan orkiitin todennäköisyys, absessin kehittyminen, kivesten kuolema;
• kiveksen rakenteelliset häiriöt, jotka eivät ole lääkitysherkkiä ja joihin liittyy kipua, kuumetta jne.

Kivesten lisäkkeen kystojen poisto suoritetaan useimmiten leikkaamalla, jolloin kives itse säilyy. Täydellinen poisto - epididymektomia - suoritetaan vain monimutkaisissa tapauksissa, esimerkiksi komplikaatioiden kehittyessä, kun patologinen prosessi koskee kaikkia elimen kudoksia.

Valmistautuminen

Kun suunnitellaan kivesten lisäosan poistoleikkausta, tehdään etukäteen tutkimus:

• Urologinen tutkimus sekä vasemman ja oikean kiveksen palpaatioarviointi;
• kivespussin ultraääni, Doppler-ultraääni;
• vakiosarja preoperatiivisia laboratoriotutkimuksia.

Muutama päivä ennen toimenpidettä sulje pois alkoholin nauttiminen sekä kaikki lääkkeet, joita hoitava lääkäri ei ole määrännyt. Leikkausta edeltävänä päivänä noudata "kevyt" ruokavaliota, syö ruokia, jotka eivät paina ruoansulatuskanavaa. Sulje pois ruokavaliosta liha, ihra, rasvaiset ruoat, sienet, pähkinät, palkokasvit. Illallinen on peruttu. Leikkauspäivänä älä syö tai juo.

Jos potilas sairastaa diabetes mellitusta, hänen leikkausta edeltävän ravitsemuksensa korjauksen tekee lääkäri erikseen.

Kiveslisäkkeen poistoa edeltävänä aamuna potilas peseytyy perusteellisesti suihkun alla, ajelee karvat pois nivusista ja kivespussin alueelta. Puhdistusperäruiskeen tarve sovitaan lääkärin kanssa.

Jos kivesten lisäosan poistaminen suoritetaan kiireellisesti, koko luettelo valmistelevista toimenpiteistä suoritetaan sairaalahoidossa.

Tekniikka kivesten lisäkkeen poisto

Potilas asetetaan selälleen, anestesiaa ruiskutetaan anestesian tyypistä riippuen. Normaalisti epididymiksen poistaminen tapahtuu vaiheittain:

• venyttää ihoa kiveksen yläpuolelle, tee viilto poikittaissuunnassa;
• viillon reunat ja muut alla olevat kudokset kiinnitetään erityisillä puristimilla;
• avaa seroosikalvo;
• jos lisäkives poistetaan tuberkuloosivaurion vuoksi, viiltoalue laajenee ulompaan nivusrenkaaseen, mukaan lukien poskionteloiden aukot;
• lisäkkeen pään yläosasta ne alkavat leikata, jakaa ja sitoa verisuonet;
• he yrittävät suorittaa manipuloinnin mahdollisimman lähellä lisäkivestä välttäen vaurioita mediaalisella rajalla sijaitseviin kivessuoniin;
• lisäkives paljastetaan ja nostetaan, verisuonet vedetään ja leikataan kromatulla catgutilla 3.0;
• haava ommellaan katkenneella ompeleella käyttämällä catguttia 3.0;
• kives siirretään kivespussin alueelle, kudokset ommellaan;
• kives ommellaan kivespussiin sen vääntymisen estämiseksi;
• viemäröintiä ei yleensä vaadita, tai se asennetaan jopa 24 tunniksi;
• viimeistele poisto asettamalla jousitin.

Takavarikoitu materiaali on pakollinen lähetettävä histologiseen tutkimukseen.

Yleensä tunnetaan useita tekniikoita lisäkiven poistamiseksi. Sopivimman vaihtoehdon valitsee leikkauksen suorittava kirurgi.

Vastaukset menettelyyn

Vasta-aiheet kivesten lisäkkeen poistoon voivat olla absoluuttisia ja suhteellisia:

• Absoluuttiset vasta-aiheet ovat indikoituja, jos toimenpide voi johtaa potilaan terveydentilan heikkenemiseen tai jopa kuolemaan. Näitä ovat tuore sydäninfarkti, akuutti aivoverenkiertohäiriö jne.
• Suhteellisia vasta-aiheita pidetään sairauksina, joiden kulkua leikkaus voi pahentaa - esimerkiksi verenpainetauti, diabetes mellitus, keuhkoastma ja niin edelleen.

Lisäksi kivesten lisäosan poistamista lykätään, jos potilaalla todetaan ilmeinen verenvuotohäiriö. Leikkaus määrätään uudelleen, kun veren hyytymiskuvio on korjattu.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Yleensä kiveslisäkkeen poistamisen jälkeen ei ole toiminnallisia tai orgaanisia seurauksia. Spermatogeneesi pysähtyy, mutta elimen toimintakyky ei vaikuta.

Leikkauksen jälkeinen turvotus ja kipu häviävät yleensä itsestään tai tukevalla toipumishoidolla. Epäasianmukaisessa hoidossa kehittyy harvoin märkimistä, joka avataan ja tyhjennetään.

Joissakin tapauksissa kivesten lisäosan poistamiseen liittyy selvän arven muodostuminen tai kiveksen surkastuminen. Tällaiset seuraukset ovat kuitenkin harvinaisia.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Yleisimmät komplikaatiot kivesten lisäosan poistamisen jälkeen ovat verenvuoto vaurioituneista ja huonosti sidottuista verisuonista. Tämä voi johtaa interstitiaalisen tai subgluteaalisen hematooman muodostumiseen. Verenvuoto itsessään ei aiheuta uhkaa terveydelle ja hengelle, mutta se herättää monia kysymyksiä ja aiheuttaa huolta potilaalle. Jos hematooma ilmaantuu, lääkäri voi vaatia potilaalle pidempää sairaalahoitoa.

Vakava komplikaatio kivesten lisäosan poistamisen jälkeen voi olla infektion leviäminen ja tartunta-inflammatoristen pesäkkeiden kehittyminen. Tässä tapauksessa suoritetaan intensiivinen anti-inflammatorinen hoito ei-steroidisilla lääkkeillä ja antibiooteilla.

Hoito menettelyn jälkeen

Leikkaus kivesten lisäkkeen poistamiseksi voi edetä eri tavalla eri potilailla. Kuntoutustoimenpiteiden päätavoitteena on kuitenkin aina kipuoireyhtymän poistaminen, kudosten korjauksen ja haavan paranemisen nopeuttaminen, normaalin verenkierron säilyttäminen vaurioalueella, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy. Tärkeää on sekä aseptisten ja antisepsisten noudattaminen, haavan pinnan hoito että potilaan henkinen tuki.

Useimmiten toipumisaika kivesten lisäosan poistamisen jälkeen kestää yhdestä useaan kuukauteen, mikä riippuu potilaan yleiskunnosta ja iästä sekä kuntoutustoimenpiteiden laadusta.

Lääkäri voi suositella näitä korjaavia menetelmiä:

• Fysioterapia - elektroforeesi, magnetoterapia, ultraääni ja balneoterapia voivat parantaa verenkiertoa, optimoida lihasten sävyä, poistaa turvotusta ja tulehdusreaktiota nopeammin.
• Ruokavalioterapia - sisältää suosituksia tasapainoisesta ruokavaliosta, joka on rikastettu vitamiineilla ja hivenaineilla. Sulje pois makeiset, mausteiset mausteet, alkoholi. Valikko valitaan yksilöllisesti.
• Psykoterapia on erittäin tärkeää miehille, jotka ovat huolissaan tulevista seksuaalimahdollisuuksistaan. Usein potilaiden on moraalisesti vaikea selviytyä ongelmasta, ja masentunut ja masentunut mieliala estävät toipumista. Tämän välttämiseksi potilaat tarvitsevat joskus perheenjäsenten tuen lisäksi myös psykoterapeutin apua.

Psykologit neuvovat, jos mahdollista, tekemään erityisen toipumispäiväkirjan, johon sinun tulee kirjoittaa kaikki hyvinvoinnin vivahteet huomioimalla toipumisen edistyminen. Tällainen yksinkertainen toimenpide saa sinut positiiviseen ajatteluun ja lisää voimaa.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kivesten lisäosan poistamisen jälkeen

Kivesten lisäosan poistoleikkauksen jälkeiseen aikaan liittyy aina antibioottihoito: lääkkeitä määrätään keskimäärin 7-10 päiväksi. Jos interventio suoritettiin tuberkuloosin tulehdusprosessille, määrätään tuberkuloosin vastainen hoito, ja jos syy oli kasvainkasvain, kemoterapia on mahdollista.

Ompeleet poistetaan yleensä kahdeksantena päivänä kivesten lisäkkeen poistamisen jälkeen. Jos käytettiin itseimeytyviä materiaaleja, niitä ei tarvitse poistaa.

Lisäksi lääkäri voi oireista riippuen määrätä kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, antihistamiineja. Sairaalassaoloaika määräytyy yksilöllisesti, mutta keskimäärin se on 3-4 päivää.

Itsetyydytystä kiveslisäkkeen poistamisen jälkeen sekä sukupuoliyhteyttä tai muuta fyysistä toimintaa tulee välttää 2-3 viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Kiveslisäkkeen poistoarvostelut

Vallitseva palaute kivesten lisäkkeen poistamisesta on positiivista. Potilaat huomaavat hyvinvoinnin paranemisen, säännöllisistä pahenemisvaiheista ja epämiellyttävistä tuskallisista oireista eroon pääsemisen. Kaukaiset seuraukset kehittyvät hyvin harvoin, joten melkein kukaan ei puhu niistä. Yksi pääkohdista on huolellinen klinikan ja leikkauslääkärin valinta. Vaikka monet toiminnot suoritetaan hätätilanteessa, asiantuntijan valinta tällaisessa tilanteessa voi olla mahdotonta.

Lääkärit itse pitävät tällaisen kirurgisen toimenpiteen ennustetta suotuisana. Kuukauden kuluttua potilas voi elää normaalia ja täyttä seksielämää. Kivesten lisäosan poistamisen jälkeen on tärkeää suorittaa välittömästi taustalla olevan patologian hoitokurssi - esimerkiksi virtsaputkentulehdus, eturauhasen tulehdus, adenooma, vesikuliitti ja niin edelleen. Vuoden aikana potilasta suositellaan käymään urologilla useita kertoja tarkkailua varten. Jatkossa tämä tulisi tehdä kerran vuodessa.