Kiveslisäkkeen poisto

Anatomisesti kiveksen lisäys on riippumaton elin, joka varmistaa siittiöiden "kypsymisen". Tietyt tekijät (trauma, tulehdukselliset ja kasvainprosessit) voivat johtaa kiveksen lisäyksen poistamiseen: se on harvinainen operaatio, joka määrätään, kun pitkäaikainen konservatiivinen hoito on tehoton.

Menettelyn tiedot

Kivikulaarisen lisäyksen poistaminen suoritetaan vain tiukkoihin indikaatioihin ja ääritapauksissa, kun tavanomainen konservatiivinen hoito ei osoita näkyvää parannusta. Useimmiten leikkaus on määrätty lisäaineiden tuberkuloositapauksissa, harvemmin - kroonisissa tulehduksellisissa prosesseissa, kysteissä ja kasvaimissa. Yleensä asiantuntijat erottavat selkeät viitteet:

• Krooninen epididymiitti, jolla on usein pahenemisvaihe;
• Tuberkuloottinen epididymiitti;
• Tiukka tuskallinen ja pysyvien tunkeutumisten läsnäolo, jota ei voida resorboida;
• Nekrotisoivan orchitin, paiseiden kehityksen, kiveksen kuoleman, korkea todennäköisyys;
• Kiven rakenteelliset häiriöt, jotka eivät ole lääkkeitä, ja niihin liittyy kipu, kuume jne.

Kivekulman lisäyskystojen poistaminen suoritetaan useimmiten leikkauksella, säilyttäen itse kiveksen. Täydellinen poisto - epididymektomia - suoritetaan vain monimutkaisissa tapauksissa, esimerkiksi komplikaatioiden kehittämisessä, kun patologinen prosessi sisältää kaikki elimen kudokset.

Valmistautuminen

Kun kiveksen lisäyksen poistoleikkaus on suunniteltu, tutkimus suoritetaan etukäteen:

• Urologinen tutkimus vasemman ja oikean kiveksen palatoinnilla;
• Scrotl-ultraääni, Doppler-ultraääni;
• Tavallinen joukko preoperatiivisia laboratoriotestejä.

Muutama päivä ennen interventiota sulkee pois alkoholin saannin, samoin kuin lääkkeet, joita ei ole määrätty lääkäri. Päivä ennen leikkausta tarttuu "kevyeen" ruokavalioon syömällä ruokia, jotka eivät punnitse ruoansulatuskanavaa. Lihan, laaran, rasvaisten ruokia, sienten, pähkinöiden, palkokasvien ruokavaliosta. Illallinen peruutetaan. Leikkauspäivänä älä syö tai juo.

Jos potilas kärsii diabeteksestä mellitus, lääkäri suorittaa hänen preoperatiivisen ravitsemuksensa korjauksen erikseen.

Aamuna ennen kiveksen lisäyksen poistamista potilas pesee huolellisesti suihkun alla, ajelee hiukset nivusien ja kivespussin alueella. Puhdistavan peräruiskeen tarve on sovittu lääkärin kanssa.

Jos kiveksen lisäyksen poistaminen suoritetaan kiireellisesti, koko valmistelutoimenpiteiden luettelo suoritetaan sairaalassa.

Tekniikka kivesten lisäkkeen poisto

Potilas on asetettu selkänsä, anestesia annetaan anestesian tyypistä riippuen. Standardina kiveksen lisäys poistetaan vaiheissa:

• Kiristä iho kiveen yläpuolella ja tee poikittainen viilto;
• Leikkauksen ja muiden taustalla olevien kudosten reunat on kiinnitetty erityisillä leikkeillä;
• Avaa serosa;
• Jos kiveksen lisäys poistetaan tuberkuloosisen vaurion takia, viiltoalue laajennetaan ulkoiseen roistorenkaan, mukaan lukien sinus-foramenit;
• Lisäosan pään yläosasta alkavat valmisteveroa jakamalla ja ligaamalla siittiökanavan;
• Manipulointi olisi suoritettava mahdollisimman lähellä lisäystä, välttäen mediaalista reunaa pitkin kulkevien kivesalusten vaurioita;
• Paljasta ja nosta lisäys, vedä ja siirrä siemenkanava kromoidulla Catgut 3.0: lla;
• Haava ommeltaan solmututulla ompeleella Catgut 3.0: n avulla;
• Siirrä kivekset kivespussista, ompele kudos;
• Kives on ommeltu kivespussin torjumiseksi, jotta se ei kiertäisi;
• Viemäröinti ei yleensä vaadita tai sitä asennetaan jopa 24 tunniksi;
• Viimeistele poistaminen asettamalla suspensio.

Takavarikoitu materiaali lähetetään pakollisesti histologista tutkimusta varten.

Yleensä on olemassa useita tekniikoita kiveksen lisäyksen poistamiseksi. Kirurgi valitsee sopivimman vaihtoehdon, joka suorittaa operaation.

Vastaukset menettelyyn

Vasta-aiheet kiveksen lisäyksen poistoon voivat olla ehdotonta ja suhteellista:

• Absoluuttiset vasta-aiheet ilmoitetaan, jos interventio voi johtaa potilaan terveyden tai jopa kuoleman heikkenemiseen. Näitä ovat tuore sydäninfarkti, akuutti aivojen verenkiertovaurio jne.
• Suhteellisia vasta-aiheita pidetään tauteissa, joiden kulkua voi pahentaa leikkauksella - esimerkiksi verenpainetauti, diabetes mellitus, keuhkoputken astma ja niin edelleen.

Lisäksi kiveksen lisäyksen poistaminen lykätään, jos potilaalla havaitaan olevan ilmeinen verenvuotohäiriö. Operaatio on suunniteltu uudelleen, kun veren hyytymiskuvio on korjattu.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Pääsääntöisesti ei ole toiminnallisia tai orgaanisia seurauksia kiveksen lisäyksen poistamisen jälkeen. Spermatogeneesi pysäytetään, mutta elimen funktionaalinen kapasiteetti ei vaikuta.

Turvotus ja kipu leikkauksen jälkeen yleensä ratkaistaan yksinään tai tukevalla palautumishoidolla. Väärin hoidon tapauksessa Suppuration kehittyy harvoin, joka avataan ja tyhjennetään.

Joissakin tapauksissa kiveksen lisäyksen poistaminen liittyy selkeän arven muodostumiseen tai kiveksen surkastumiseen. Tällaiset seuraukset ovat kuitenkin harvinaisia.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Yleisimmät komplikaatiot kiveksen lisäyksen poistamisen jälkeen ovat vaurioituneiden ja huonosti ligatoitujen alusten verenvuoto. Tämä voi johtaa interstitiaalisen tai subgluteaalisen hematooman muodostumiseen. Itse verenvuoto ei aiheuta uhkia terveydelle ja elämälle, mutta se herättää monia kysymyksiä, jotka vaikuttavat potilaan huoleen. Jos hematooma ilmestyy, lääkäri voi vaatia pidempää sairaalahoitoa potilaalle.

Vakava komplikaatio kiveksen lisäyksen poistamisen jälkeen voi olla tartunnan liittyminen tarttuvien inflammatoristen polttojen kehittyessä. Tässä tapauksessa suoritetaan intensiivinen anti-inflammatorinen hoito ei-steroidisilla lääkkeillä ja antibiooteilla.

Hoito menettelyn jälkeen

Leikkaus kiveksen lisäyksen poistamiseksi voi tapahtua eri tavalla eri potilailla. Kuntoutustoimenpiteiden päätavoite on kuitenkin aina kivun oireyhtymän eliminointi, kudosten korjaamisen kiihtyminen ja haavan paraneminen, normaalin verenvirtauksen säilyttäminen vaurioituneella alueella, postoperatiivisten komplikaatioiden estäminen. Erittäin tärkeä on sekä asepsiksen että antisepsiksen, haavan pinnan hoidon että potilaan psykologisen tuen noudattaminen.

Useimmiten kiveksen lisäyksen poistamisen jälkeen kuluneen palautumisaika kestää yhdestä useisiin kuukausiin, mikä riippuu potilaan yleisestä tilasta ja iästä sekä kuntoutustoimenpiteiden laadusta.

Palauttavina menetelminä lääkäri voi suositella näitä:

• Fysioterapia - Elektroforeesi, magnetterapia, ultraääni ja balneoterapia voi parantaa verenkiertoa, optimoida lihasten sävyn, eliminoida turvotuksen ja tulehduksellisen reaktion nopeammin.
• Ruokavaliohoito - sisältää suosituksia tasapainoiselle ruokavaliolle, joka on rikastettu vitamiineilla ja hivenaineilla. Sulje pois makeisia, mausteisia mausteita, alkoholia. Valikko on valittu erikseen.
• Psykoterapia on erittäin tärkeä miehille, jotka ovat huolissaan tulevista seksuaalisista mahdollisuuksistaan. Usein potilaiden on moraalisesti vaikea selviytyä ongelmasta, ja masentunut ja masentunut mieliala estää palautumista. Tämän välttämiseksi potilaat tarvitsevat joskus paitsi perheenjäsenten tukea myös myös psykoterapeutin apua.

Psykologit suosittelevat, jos mahdollista, tekemään erityinen palautuspäiväkirja, jossa sinun tulee kirjoittaa kaikki hyvinvoinnin vivahteet, jotka huomaavat toipumisen etenemisen. Tällainen yksinkertainen mitta asettaa sinut positiiviseen ajatteluun ja lisää voimaa.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kiveksen lisäyksen poistamisen jälkeen

Kivikulaarisen lisäyksen poistoleikkauksen jälkeiseen ajanjaksoon liittyy aina antibioottihoito: lääkkeitä määrätään keskimäärin 7-10 päivää. Jos interventio suoritettiin tuberkuloosin tulehdukselliselle prosessille, määrätään tuberkuloosin vastainen hoito, ja jos syy oli kasvaimen kasvain, kemoterapia on mahdollista.

Ompeleet poistetaan yleensä kahdeksantena päivänä kiveksen lisäyksen poistamisen jälkeen. Jos itse absorboivia materiaaleja käytetään, niitä ei tarvitse poistaa.

Lisäksi oireista riippuen lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduksen vastaisia lääkkeitä, antihistamiineja. Sairaalan oleskeluaika määritetään erikseen, mutta keskimäärin 3-4 päivää.

Itsetyydytystä kiveksen lisäyksen poistamisen jälkeen, samoin kuin seksuaalista yhdyntää tai fyysistä aktiivisuutta tulisi välttää 2-3 viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Kiveksen lisäaineen poistoarvioinnit

Yleinen palaute kiveksen lisäyksen poistosta on positiivinen. Potilaat merkitsevät hyvinvoinnin parantamista, päästäkseen eroon säännöllisistä pahenemisista ja epämiellyttävistä tuskallisista oireista. Etäiset seuraukset kehittyvät hyvin harvoin, joten melkein kukaan ei puhu niistä. Yksi pääpisteistä on huolellinen valinta klinikalle ja toimituslääkärille. Vaikka monet toiminnot suoritetaan hätätilanteessa, asiantuntijan valinta tällaisessa tilanteessa voi olla mahdotonta.

Lääkärit itse pitävät tällaisen kirurgisen intervention ennustetta suotuisana. Kuukauden kuluttua potilas voi elää normaalia ja täydellistä seksuaalista elämää. Kivikulmaisen lisäyksen poistamisen jälkeen on tärkeää suorittaa välittömästi taustalla olevan patologian hoidon kurssi - esimerkiksi uratriitti, eturauhanen tulehdus, adenooma, vesikuliitti ja niin edelleen. Vuoden aikana potilasta suositellaan käymään urologissa useita kertoja tarkkailua varten. Tulevaisuudessa tämä tulisi tehdä kerran vuodessa.