Brucellotyphoid laryngiitti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Tiedetään, että Ebert Perthin löytämä ja hänen kunniakseen Eberthella typhiksi nimetty S. typhi -bakteeri tunkeutuu voimakkaasti imukudokseen ja vaikuttaa pääasiassa vatsaontelon imusuonistoon ja erityisesti ohutsuolen imusuonten ryhmiin ja yksittäisiin follikkeleihin. Joissakin tapauksissa tämä bakteeri pääsee hematogeenista reittiä ylempien hengitysteiden imukudokseen, mukaan lukien kurkunpään. Aiempina vuosina Luscherin havaintojen mukaan lavantautia sairastavien kokonaismäärästä esiintyi 10 % lavantautia sairastavien tapauksista. Viimeisten 2-3 vuoden aikana lavantautitapauksia on rekisteröity uudelleen Venäjällä, mikä ei sulje pois lavantautia sairastavan kurkunpääntulehduksen esiintymistä.

Patologinen anatomia. Lavantautiin liittyvä kurkunpääntulehdus ilmenee yleensä lavantautia sairastavan ensimmäisen viikon aikana ja ilmenee nuhana, joskus pinnallisina haavaumina, jotka sijaitsevat symmetrisesti äänihuulten reunoilla, ja toisesta viikosta alkaen pieninä pyöreinä haavaumina imukudosrakkuloiden kohdalla. Nämä imukudoksen nekroottiset muutokset sijaitsevat pääasiassa kurkunpään eteisen limakalvolla ja ringon ruston takapinnalla. Yleisen infektioprosessin heikentämillä potilailla voi esiintyä painehaavoja nikamien ruston levyn ja nikamien runkojen väliin. Samat painehaavat ja haavaumat esiintyvät kurkunpään sisällä, ja ne toimivat porttina toissijaiselle infektiolle, mikä voi johtaa komplikaatioihin, kuten paiseeseen, perikondriittiin ja kurkunpään sekundaariseen arpikudokseen, jos potilas pelastetaan.

Lavantautisen kurkunpääntulehduksen oireet ja kliininen kulku. Nuhakuumeen aikana tärkeimmät oireet ovat käheys ja kipu kurkunpäässä äänitysten aikana. Haavaumien ja perikondriitin kehittyessä ilmenee nielemisvaikeuksia, otodyniaa, hengitysvajausta, stridorin aiheuttamaa kurkunpään tukkoisuutta ja kohtauksellista yskää. Laryngoskopiassa havaitaan limakalvojen turvotusta ja hyperemiaa, haavaumia kurkunkannen ja äänihuulten reunoilla, joskus lasiaisen turvotusta, monimutkaisissa muodoissa olevia valekalvoja. Toipumisvaiheessa ja myöhemmin voi esiintyä tilapäisiä myogeenisen fonasthenian ilmiöitä.

Lavantautisen kurkunpääntulehduksen diagnosointia helpottaa se, että se esiintyy yleisen lavantauti-infektion taustalla, joka ilmenee tyypillisenä kuvana, kun taas endoskooppinen kuva ja paikalliset subjektiiviset ja objektiiviset oireet eivät sisällä tälle taudille ominaisia tietoja. Lavantautisen kurkunpääntulehduksen primaarimuodot ovat tuntemattomia.

Lavantaudin kurkunpääntulehduksen hoito. Koska lavantauti on lavantaudin toissijainen ilmentymä, infektio-osastolla sairaalahoidossa olevat potilaat, jotka saavat asianmukaista spesifistä antibakteerista hoitoa (levomyketiini, ampisilliini, biseptoli, furazolidoni jne.) sekä asianmukaista ruokavaliota ja hoito-ohjelmaa, tarvitsevat myös korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin tarkkailua ja valvontaa. Jälkimmäisen tehtäviin kuuluu kurkunpään toiminnan seuranta ja asianmukaisen paikallisen hoidon määrääminen (ampisilliiniliuoksen inhalaatio hydrokortisonilla, emäksiset öljyseokset, proteolyyttiset ja mukolyyttiset aineet jne.). Jos hengitystietukos ilmenee, on aiheellista preemptiivinen trakeotomia.

Komplisoitumattoman lavantautiin ennuste on suotuisa. Komplikaatioiden kehittyessä, erityisesti suoliston puhkeamisen ja peritoniitin kehittyessä tai kurkunpään selkeiden nekroottisten vaurioiden ja hengitysvaikeuksien yhteydessä, ennuste muuttuu vakavaksi tai jopa epäsuotuisaksi. Lavantautiin kuolleisuus on nykyään vain murto-osa prosentista.