Lämpöpalovammat

Poltitko sormesi - tartu korvanlehteen. Vanhemmat sanovat usein tämän lauseen lapselle, joka itkien vetää sormensa pois jostakin kuumasta. Ja tämä on yleisin ensiapu lämpöpalovammoihin, jonka kaikki tuntevat lapsuudesta lähtien. Tähän kuuluu myös ihon voiteleminen smetanalla pitkän auringossa oleskelun jälkeen, kun keho saa kuuman laavan värin. Ja kukapa meistä ei olisi polttanut kieltään kiirehtiessään nielemään kuumaa ruokaa? Mitä tässä tehdä? Millä kieli laitetaan päälle? Millä sitä voidellaan?

Lämpöpalovammat ovat seurausta altistumisesta korkeille lämpötiloille (avotulelle, kuumalle nesteelle tai kiinteälle aineelle) iholle ja sen alla oleville kudoksille.

Palovammojen luonne

Lämpöpalovammat tulivat ihmisen elämään tulen, kiehuvan veden, kuuman höyryn ja kuumien kiinteiden, kaasumaisten ja irtonaisten aineiden myötä. Palovammat voivat olla luonteeltaan erilaisia, palovamman pinta-alan, ihovaurion syvyyden suhteen, ja ne voivat olla myös ulkoisia ja vaikuttaa sisäelimiin, esimerkiksi hengitysteiden lämpöpalovamma tulipalon aikana. Olivatpa palovammat mitkä tahansa, niillä on yksi yhteinen asia - ne kaikki aiheuttavat kärsimystä ja vaativat erityisiä toimenpiteitä ensiavun antamiseksi.

Siksi on tärkeää tietää, miten tunnistaa palovamma, mikä on ensiapu niille, jotka ovat jo kärsineet, ja mihin varautua, jos kohtaat elämässäsi tällaisen vaivan kuin lämpöpalovamman.

Toisen asteen palovamman ilmenemismuodot

Toisen asteen palovammoille on ihon punoituksen lisäksi ominaista selvästi näkyvät rakkulat. Palovamman aikaan rakkuloita ei välttämättä ole, mutta ne ilmestyvät lyhyen ajan kuluttua. Aluksi palaneella iholla on melko ryppyinen olo. Tämä "ryppy" on tuleva rakkula, joka täyttyy vähitellen nesteellä, jonka väri voi vaihdella läpinäkyvästä kellertävään. Turvotus on voimakkaampaa kuin ensimmäisen asteen palovammoissa. Kipu ei häviä useisiin tunteihin tai jopa päiviin.

Lämpöpalovammojen asteet

Lämpöpalovammat jaetaan yleensä neljään luokkaan vakavuuden mukaan. Ensimmäinen luokka on lievin ja yleisin jokapäiväisessä elämässä. Ensimmäisen asteen lämpöpalovamma voi syntyä ihon lievästä kosketuksesta yli 50 asteen lämpötilan omaavan esineen kanssa. Ensimmäinen kesärusketus, joka värjää ihon punaiseksi ja aiheuttaa kipuja, on vain ensimmäisen asteen lämpöpalovamma. Yhteenvetona. Ensimmäisen asteen palovamma aiheuttaa punoitusta ja lieviä kipuja iholla. Näiden oireiden lisäksi vaurioituneen pinnan ympärillä on mahdollista esiintyä lievää turvotusta.

Paikalliset muutokset lämpöpalovammoissa riippuvat niiden syvyydestä:

• asteella I - ihon hyperemia;
• vaiheessa II - epidermiksen kuolema rakkuloiden muodostuessa;
• luokassa IIIA - osittainen ja luokassa IIIB - täydellinen ihonekroosi;
• Vaiheessa IV nekroosi vaikuttaa alla oleviin kudoksiin.

Alle IIIA-asteen palovammoja pidetään pinnallisina, koska niiden paranemisen aikana iho epitelisoituu. IIIB-IV-asteen palovammat ovat syviä, paranevat kuituisten arpien muodostuessa ja määräävät palovamman vakavuuden.

Palovammojen ihovaurioalue määritetään useimmiten "yhdeksän" säännöllä. Pään ja kaulan, rinnan, vatsan, puolen selän, käsivarren, reisien ja säären pinta-ala vastaa 9 %:a kehon kokonaispinta-alasta. Lapsilla eri kehon osien välinen suhde muuttuu iän myötä, joten on parempi keskittyä potilaan kämmenen pinta-alaan, joka vastaa noin 1 %:a kehon pinta-alasta. Hengitysteiden lämpöpalovamman sattuessa ihovaurion kokonaispinta-alaan lisätään 10–15 %. Lasten hengitysvammoja pidetään palovamman etenemisen uhkana. Palovamman pinta-alan ja syvyyden määrittämisen lisäksi toiminnallisesti tärkeiden jalkojen, käsien, kasvojen ja välilihan alueiden vaurioilla on merkittävä merkitys tilan vakavuuden arvioinnissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vaikea-asteisia lämpöpalovammoja

Kolmannen ja neljännen asteen palovammoja pidetään erittäin vaarallisina, koska ne vaikuttavat koko kehoon ja voivat olla kohtalokkaita. Oireita ovat laaja palovamma-alue, puuttuvat ihoalueet, suuret rakkulat, jotka joskus yhdistyvät yhdeksi suureksi, sekä ihon väri tummanpunaisesta mustaan. Iho ja lihaskerros ovat syvällä palaneet luuhun asti. Tässä on epätäydellinen luettelo siitä, miltä kolmannen tai neljännen asteen palovamma voi näyttää.

Miten palovamman aste määritetään?

Palovamman aste voidaan määrittää "silmämääräisesti" vain, jos kyseessä on ensimmäisen asteen palovamma. Silloin alkavat komplikaatiot. Jos iho vaurioituu lievästi punoittaen ja ilmaantuu rakkuloita, voimme sanoa, että kyseessä on toisen asteen palovamma, eikä ole mitään hätää. Mutta! Jos sormi palaa, huoli on turhaa. Mutta entä jos koko selän pinta on palanut? Entä jos tämä selkä kuuluu lapselle? Tässä itseluottamus laskee. Sinun on kiireellisesti hakeuduttava lääkäriin.

Kolmannen ja neljännen asteen palovammoissa keho kytkee päälle yhden puolustusmekanismeistaan – se menettää kosteutta ja ohjaa sitä iholle, mikä johtaa nestehukkaan. Palovamman pinta-alalla ja kudosvaurion syvyydellä on merkittävä rooli. Yli 75 %:n palovammat koko kehon pinta-alasta katsotaan kohtalokkaiksi. Nestehukka, suuren määrän myrkyllisten aineiden vapautuminen vereen, siihen liittyvä infektio ja kipusokki – nämä ovat vakavien palovammojen seuralaisia.

Lasten palovammojen ensiapu ilman kliinisiä sokin oireita

Aloita jäähdyttämällä palovammakohtaa ja sitä ympäröivää ihoaluetta neutraalilla nesteellä (vedellä), kunnes kipu häviää, mutta vähintään 10 minuuttia, ihovaurion pysäyttämiseksi. Nuorilla huuhdellaan kylmällä vedellä (15–20 °C) 30 minuutin ajan. Vaurioitunut ihoalue on irrotettava vaatteista ennen sen jäähtymistä, leikattava irtonainen vaatetus vaurioituneen alueen ympäriltä ja vältettävä rakkuloiden avaamista, jotta niiden tulehdukselle ei synny olosuhteita.

Jos iho palovammoja asteeseen IIIA asti, leesioalue on alle 9% (alle 5-vuotiailla lapsilla - alle 5%), kivunlievitykseen annetaan lihaksensisäisesti 50-prosenttista metamitsolinatriumliuosta (analgin) 10 mg painokiloa kohden ja 1-prosenttista difenhydramiiniliuosta (difenhydramiini) 0,1 ml elinvuotta kohden tai 5-prosenttista tramadoliliuosta (tramal) annoksella 1-1,5 mg painokiloa kohden.

IIIA-asteen ihopalovammoissa, joiden vaurioalue on yli 9 %, kehittyy yleensä palovamma, joten kivunlievitykseen annetaan narkoottisia kipulääkkeitä laskimoon - 1-2 % trimeperidiini- (promedoli) tai omnopon-liuosta 0,1 ml elinvuotta kohden tai 0,2 mg painokiloa kohden (yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla).

Sukupuolielinten ja välilihan palovammoissa on tarpeen asettaa katetri virtsarakkoon jo esisairaalavaiheessa, koska kudosödeema voi johtaa virtsaumpeen. Aktiivista infuusiohoitoa palovammoihin esisairaalavaiheessa, erityisesti nuorella iällä, ei harjoiteta, koska plasmorragiasta johtuva hypovolemia kehittyy 4-6 tunnin kuluttua. Tällainen hoito on välttämätöntä palovammasokissa, kun hemodynaamiset häiriöt kehittyvät jo ensimmäisten minuuttien aikana vamman hetkestä.

Lasten ja nuorten hätätetanuksen estohoito suoritetaan rokotusohjelman rikkomusten yhteydessä:

• rokottamattomat (yli 5 kuukautta) - 0,5 ml tetanustoksoidia ja 250 IU ihmisen tetanusimmunoglobuliinia;
• jos viimeisin tehosterokotus jäi antamatta - 0,5 ml tetanustoksoidia:
• Jos anamneesissa on annettu vain 1-2 rokotusta alle 5 vuotta sitten, annetaan 0,5 ml tetanustoksoidia, ja jos yli 5 vuotta sitten, annetaan 1 ml tetanustoksoidia ja 250 IU ihmisen tetanusimmunoglobuliinia.

Hengitysteiden kuumalla ilmalla aiheuttaman hengityspalovamman ja kasvojen vakavan palovamman sattuessa on suositeltavaa suorittaa henkitorven intubaatio, rintakehän röntgenkuvaus, veren kaasukoostumuksen määritys ja karboksihemoglobiinipitoisuus.

Silmäluomien ja silmämunan lämpöpalovammoissa sidekalvon onteloon tiputetaan puudutusaineita - 3-5 tippaa 0,25% tetrakaiini- (dikaini) liuosta tai 2% lidokaiiniliuosta. Silmän alueelle asetetaan aseptinen kiikariside.

[ 6 ], [ 7 ]

Ensiapu ensimmäisen asteen lämpöpalovammoihin

Palovamman ensiavulle ei ole olemassa tarkkaa algoritmia. Riittää, että vaurioaluetta pidetään kylmän juoksevan veden alla tai, jos se ei ole mahdollista, kylmään veteen kastettu pyyhe asetetaan palovamman päälle. Myös kylmäpakkaus käy. Lyhyesti sanottuna kylmä on yksinkertaisin lääke. Kylmä lievittää epämiellyttäviä kipuja ja poistaa turvotusta supistamalla pieniä verisuonia. Viidestä kymmeneen minuuttia kylmää kompressia riittää aivan hyvin. Voit käyttää nykyaikaisia aerosolituotteita, joilla on desinfioiva ja samalla kipua lievittävä vaikutus.

[ 8 ]

Ensiapu toisen asteen lämpöpalovammoihin

Se koostuu pinnan käsittelystä erityisillä palovammoja estävällä aineella, joita on saatavilla runsaasti apteekissa ja joita tulisi ehdottomasti olla jokaisen perheen kotilääkekaapissa. Jäähdytä palovammakohta juoksevan veden alla, jos mahdollista, ja levitä palovammoja estävää aerosolia. Haavan sidontaa ei tarvitse käyttää, vaan haava hoidetaan paremmin niin sanotulla "avoimella tavalla". On suositeltavaa hakeutua viipymättä lääkärin hoitoon. Rakkuloita ei pidä avata itse, sillä tämä toimenpide voi johtaa haavan pinnan tulehdukseen, ja helpotuksen sijaan tilanne pahenee ja haava etenee märkivästi.

[ 9 ]

Ensiapu 3-4 asteen lämpöpalovammoihin

Se tarkoittaa kiireellistä kutsua lääkäriin. Itsehoito voi pahentaa tilannetta. Turvallinen toimenpide on antaa uhrille viileää juomaa ja kipulääkettä, mieluiten lihaksensisäisenä injektiona. Jos injektiota ei voida antaa, myös vahva kipulääke tabletteina ehtii vaikuttaa ennen lääkäreiden saapumista. Yleensä laajoja palovammoja saaneet uhrit jätetään sairaalahoitoon. Jos palovamma on paikallinen ja ulottuu pienelle alueelle, hoito suoritetaan apteekissa.

Kuten käytäntö osoittaa, ensiapu lämpöpalovammoihin tulee antaa välittömästi. Potilaan elämä ja hyvinvointi riippuvat usein lääkäreiden väliintulosta.