Kurkunpään scleroma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Scleroma kurkunpää on tietty krooninen tulehduksellinen prosessi limakalvon hengitystiet hakeutuvan nenäontelossa ja kurkunpään (kansainvälisten tilastojen mukaan, 60% - nenä ja 39% - kurkunpää). Usein esiintyy samanaikaisesti nenän ja kurkunpään vaurio. Useimmissa tapauksissa infektion debyytti nenäontelossa (rinoskleroma), mutta on olemassa tapauksia, joissa ensisijainen ja kurkunpään vaurioita, jotka kliinisesti paljon merkittävämpi kuin johtuvat skleromnye tunkeutumisen päättyvät aina kurkunpään ahtauma vaihtelevasti, kunnes asfyksian.

Scleroma esiintyy maailmanlaajuisesti, mutta on alueita, joissa esiintyvyys scleroma endeemisiä (Valko-Venäjä, Ukraina, Puola, Tsekkoslovakia, yksittäisten alueiden Serbia, Montenegro, Romania, Sveitsi, Indonesiassa, Keski-Amerikan maissa. Pienet endeemisistä paikoista sijaitsevat Itävallassa, Espanja, Aasia, Afrikka).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kurkunpään sklerooman syy

Patogeeninen aine on Kapseloitu bakteeri, joka on samanlainen kuin Friedlander-sauva tai eristetty Abel-Levenbergin potilailla, joilla on osteoporoosin mikro-organismi. Tämän bakteerin eristettiin vuonna 1882 V.Frisch (V.Frisch), joka on peräisin skleraarisista infiltraateista, josta sitä voidaan viljellä. Vähemmän Frishin sauvaa löytyy limakalvon eritteistä. Scleroma - tauti ei ole lähes tarttuva ja mikro-organismi tulee patogeeniseksi vain tietyissä olosuhteissa. Uskotaan, että märkä ilmasto, suolla ja metsäinen maasto, insolation puuttuminen, maaseutuelämän olosuhteet edistävät infektioita. Useimmiten he ovat sairastuneita naisten kasvojen kanssa. Noin 5% skleroomaa esiintyy alle 15-vuotiailla lapsilla.

Patologinen anatomia. Scleroma kurkunpään alkaa muodostumista tiheä tunkeutuu limakalvonalaisen kerros, joka koostuu pieniä pyöreitä soluja ja plasman soluja, sekä suuri joukko karan muotoisia soluja ja fibroblasteja, joka täydentää muodostumista skleromnogo tulisija, kääntämällä se takaisin kasvaimia. Sisäsuodatuksen yläpuolelle sijoitettu sylinterimäinen epiteeli muunnetaan monikerroksiseksi tasai- seksi keratiiniseksi epiteeliksi. Scleroma Toisin kuin muut ylähengitysteiden on tiettyjä sairauksia, jotka syntyvät kun se limakalvomuutosten ne haavautua. Mitä sklereraalisen infiltraatin kohdalla, se sisältää tyypillisiä sklerooma-vakuoliasoituneille, vaahtoavien lajien soluille, jotka ovat kuvanneet Mikulic. Nämä solut sisältävät pieniä hyaline sulkeumia (Russel elimet) ja skleromnyh kertyminen bakteereja, jotka ovat usein välillä havaittu Mikulicz soluja. Skleromnye vaurioita kehittyy ajan useita vuosia, altistetaan sitten arpia (ei rappeutuminen), mikä johtaa arpikudoksen muodostuminen ahtautuneeseen kurkunpään, häiriöitä hengityksen ja phonation.

Larynksisklerooman oireet

Tauti alkaa vähitellen, ilmenee banaani-harvinainen kurkunpään debyyttinä, joka sitten menee "kuivaan faasiin". Samanaikaisesti samankaltaisia ilmiöitä havaitaan nenän ontelossa. Skleraalisten suonien ominaisuus on niiden esiintyminen ylemmän hengitysteiden kapeilla alueilla. Koska skleromnye infiltraatioiden lokalisoitu pääasiassa podskladochnom avaruudessa, ja voimakkaimmillaan varhainen merkki scleroma kurkunpään on hengityselinten sairaus, ja sitten, leviämiseen tulehduspesäkealueille että laulu laitteessa, liittyy dysfonia, etenee täyteen afonia.

Laryngoskooppi paljastaa vaaleanpunaiset infiltraatit; paikoissa, joissa heikkousprosessi alkaa, tunkeutuu värisävyn varjoon ja tulee tiheäksi kosketuksiin. Infiltraatit sijaitsevat yleensä symmetrisesti laulujen taitteiden alla, levittäytyvät ajan mittaan kurkunpään koko kehälle. Sklereraaliset infiltraatit omistavat hiipivien leviämisen ominaisuuden sekä ylöspäin että laulakohtien alueelle ja alas, peittäen henkitorven ja joskus tärkeimmät keuhkoputket. Paljon vähemmän Prosessi alkaa nadskladochnom tilaa: suodattuu muodostettu kurkunpään pinnalle kurkunkannen, ja cherpalonadgortannyh on vestibular taittuu. Infiltraattien skleroosi johtaa anatomisten muodostumien deformoitumiseen, josta ne alkavat. Niinpä epiglottis pienenee, kutistuu ja sekoittuu arvenikudoksen - latsralno- tai larynksin lumen sisään. Yleensä kurkunpään vestibulaarisessa osassa tyypillisten tiheiden infiltraattien lisäksi esiintyy granulomatoista kudosta, joka muistuttaa kurkunpään papillooman ulkoasua.

Supistunut huomattavasti ontelon kurkunpään rengasmainen ahtauma, hengitys muuttuu meluisa, sihinää harjoituksen aikana hengenahdistus esiintyä. Pinnoite epiteeli infiltraatiota ei haavautua (tärkeä ero-diagnostinen piirre), peitetty tiiviisti viereisen valkeahko samea salainen tekee haju makea, sokeripitoisia (ei hajukaasujen, kuten Osen, mutta melko epämiellyttävää).

Diagnoosi kurkunpään scleromasta

Diagnoosi kun kehitettyjä muotoja scleroma kurkunpään ei aiheuta ongelmia, erityisesti silloin, kun samanaikaisesti tunnistaa samanlaisia vaurioita nenäontelossa ja nielun. Antaa scleromaa ja edellä mainittua herkullista hajuista hajua, joka tunnetaan etäisyydellä. Jos skleraaliset vauriot vaikuttavat vain kurkunpäähän, ne on erotettava muista kurkunpään ja kasvainten erityisistä sairauksista. Yhdessä eri menetelmiä monimutkaisten Potilaan tutkimisen (radiografia, serologiset testit, bakteriologinen tutkimus) sitoutumisen lopullisen diagnoosin on biopsia. Materiaali on noudatettava suoraan laryngoskopia jopa joissakin tapauksissa, dissektion kilpirustolle, syvyys tunkeutumisen, koska johtuen sen tiheys epäsuoria laryngoskopia työkalu yleensä liukuu limakalvon pinnalle eikä tunkeudu esineen.

[7], [8], [9], [10], [11]

Kurkunpään sklerooman hoito

Hoito ei-operatiivisilla menetelmillä, joilla on kurkunpään skleroosi, ei käytännössä eroa rhinoscleromeissa. Ominaisuudet Hoidon scleroma kurkunpää on keskittyminen poistamisesta ahtauman kurkunpään ja säilyttäminen luonnollisia toimintoja kurkunpään. Tähän käyttöön menetelmiä Endolaryngeaalinen leikkauksen galvanokaustiku, diathermocoagulation menetelmiä dilatadii kaventuneet kurkkuun osia. Näiden menetelmien tehokkuus ei kuitenkaan ole tarpeeksi korkea johtuen väsyneistä relapseista. Kun ilmaistaan ahtaumat soveltaa trakeostoomasta poistettiin sitten arpikudosta tai Endolaryngeaalinen yhteys tai yhteys kautta laringofissuru jälkeen muovit tähteet paikallisen limakalvon B.S.Krylovu (1963).

Selostus kurkunpään skleroosista

Laryngografian skleroosin ennustaminen elämässä on suotuisa, mutta kurkunpään toiminta riippuu prosessin vakavuuden asteesta. Usein tällaiset potilaat tarvitsevat useita muovisia leikkauksia ja jopa tulevat elinikäisiksi kanyyliksi.