Krooninen haavainen-vegetatiivinen pyoderma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Krooninen haavainen vegetatiivinen pyoderma on streptokokki- ja stafylokokki-infektioiden aiheuttama syvä pyoderman muoto. Sitä esiintyy kaikenikäisillä. Taudin kehittymistä edistävät vaikeat immuunipuutokset, jotka johtavat elimistön puolustuskyvyn heikkenemiseen ja ihon normaalin toiminnallisen tilan häiriintymiseen.

Kroonisen haavaisen vegetatiivisen pyoderman oireet. Tauti kehittyy märkärakkulan tai follikuliitin kohdalle. Leesio on hieman koholla ja jyrkästi rajautunut ympäröivästä terveestä ihosta, väriltään sinipunainen, koostumukseltaan pehmeä ja muodoltaan soikea. Tällaisen plakin pinnalla on epätasaiset, reunaltaan uurteiset haavaumat, hidas rakeisuus ja märkäinen, tiheä plakki (haavainen muoto). Ajan myötä haavaisen kohdan pohja peittyy kasvillisuuteen, josta erittyy epämiellyttävän hajuista märkäistä vuotoa (haavainen vegetatiivinen muoto). Leesiota ympäröivä iho on tulehtunut, siinä näkyy follikulaarisia ja perifollikulaarisia pinnallisia märkärakkulia, jotka paikoin sulautuvat yhteen jatkuviksi leesioksi. Ihon patologinen prosessi voi levitä reunoille (serpiginous-muoto) ja vallata uusia ihoalueita. Tautiin liittyy kipua ja raajojen liikerajoitusta. Kun prosessi taantuu, haavaisen kohdan keskellä olevat kasvillisuudet litistyvät ja vuoto loppuu. Paraneminen tapahtuu arven muodostumisen myötä. Leesiot voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia.

Histopatologia. Epidermissä havaitaan dystrofisia muutoksia ja dermiksessä kroonista tulehdusta, johon liittyy granulomatoosisia pesäkkeitä, nekroosia ja paisemuodostusta. Infiltraattisoluista vallitsevat lymfosyytit ja fibroblastit, joihin on sekoitettu neutrofiilejä, eosinofiilejä ja plasmasoluja.

Erotusdiagnoosi. Tauti on erotettava syyläisestä ja kollikvatiivisesta ihon tuberkuloosista, syvistä mykooseista (blastomykoosi, sporotrikoosi).

Kroonisen haavaisen vegetatiivisen pyoderman hoito. On tarpeen määrittää mikro-organismin herkkyys antibiooteille ja määrätä antibioottihoito. Syspres (siprofloksasiini) on tehokas; sitä määrätään 500 mg (lapsille - 250 mg) kaksi kertaa päivässä viikon ajan. Antibioottihoitoon tulee lisätä immunomodulaattoreita, kortikosteroideja ja vitamiinivalmisteita. Antibioottien vaikutuksen tehostamiseksi on suositeltavaa käyttää Phlogenzymiä, kaksi tablettia kolme kertaa päivässä. Elimistön epäspesifisen resistenssin lisäämiseksi ja alfa- ja gamma-interferonin tuotannon tehostamiseksi käytetään Proteflazitia (20 tippaa kaksi kertaa päivässä). Haavaumiin levitetään proteolyyttisiä entsyymejä, 5 % dermatolivoidetta, antibiootteja ja kortikosteroideja sisältäviä voiteita ja salvoja (Gentriderm, Triderm jne.). Hoidon tehokkuus paranee helium-neonlaserin käytön myötä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]