Korvien pesu rikkitulpista

Tarve toimenpiteelle, kuten korvien pesulle, syntyy, kun ylimäärä suojaavaa vahaa - cerument (earwax) - ei erittele luonnollisesti, vaan kerääntyy korvakäytävään.

Menettelyn tiedot

Tärkeimmät korvan punoituksen merkinnät voivat olla valituksia epämukavuudesta, tinnituksesta ja korvien soinnista; kutina ulkoisessa kuulokanavassa; korvan ruuhkautuminen ja kuulon heikkeneminen; refleksi yskä. [1]

Lapsen on ehkä huuhdeltava korvansa, jos korvakäytävässä on vieraita kappaleita (mikä ilmenee lapsen ahdistuksesta ja korvan hajusta). [2], [3]

Turvallisin tapa pestä korvasi on ENT-  lääkäri - otolaryngologist .

Yleensä vaaditaan korvan huuhtelu tulpasta, ts. Rikkitulppa poistetaan   korvakäytävästä lämpimällä vesivirralla. Tätä ei aina voida tehdä ensimmäistä kertaa: kun yrität puhdistaa korvat ns. Puuvillapyyhkeillä, korvan vaha liikkuu syvemmälle korvakäytävää pitkin ja voi tukkeutua tärykalvoon, mikä aiheuttaa epämukavuutta ja kuulon heikkenemistä. [4], [5]

Lisäksi kerumenin ja kuolleiden ihosolujen kertyminen ulkoiseen kuulokanavaan vaikeuttaa korvakalvon visualisointia, joten toinen korvanpesun tarkoitus on suorittaa  otoskopia , eli tutkia korvaa diagnostisiin tarkoituksiin tai suorittaa kuulotesti -  audiometria . Vahatulppa on poistettava myös sopivien lääkkeiden ruiskuttamiseksi korvaan. [6]

Valmistautuminen

Valmistautuminen korvien pesemiseen koostuu otolaryngologin tutkimuksesta, anamneesin ja potilaan valitusten ottamisesta.

Avohoidossa korvien pesuun käytetään ruiskua - Janetin ruisku (100-150 ml), joka on suunniteltu pesuun ja aspiraatioon. [7]

Tässä menettelyssä on myös nykyaikaisempia menetelmiä. Esimerkiksi Hygrotherm Plus Atmos -korvapesuri tai sähkölaite (lämmityksellä ja vesihuollolla) sekä ammattimainen korvan kastelulaite eri mallien korvan kasteluun (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [8]

Tekniikka korvanpesu

Rikkitulpilla korvat pestään vedellä (keitetyllä tai tislatulla), optimaalinen veden lämpötila korvan pesemiseksi on + 36-37 ° C. Fysiologisen suolaliuoksen korvien pesuun tulee olla sama lämpötila - steriili 0,9% natriumkloridin vesiliuos.

Tekniikka: potilas istuu ja pitää lääketieteellistä alustaa pestävän korvan alla (josta vettä tai liuosta tulisi valua); lääkäri vetää korvakappaletta suorittaakseen ulkoisen kuulokanavan - ylös ja taaksepäin aikuisilla, alas ja takaisin lapsilla; Janetin ruiskun kärki työnnetään ulkoiseen kuulokanavaan (vaikka se ei saisi kulkea yli kolmanneksen pituudestaan eli syvemmälle kuin 7-8 mm ulommasta kuuloaukosta); liuosvirta on suunnattu ylöspäin - kuulokanavan takaseinää pitkin. Jotta kaikki neste pääsee vuotamaan, potilaan on kallattava päätään sen jälkeen, kun se on viety loppuun. Korvakäytävä kuivataan sideharsoilla. [9]

Lääkärit-otiatriat pyytävät, ettei peseytymistä sekoiteta antimikrobisten tai antiseptisten lääkkeiden lisäämiseen korvien onteloon märkivästä välikorvatulehduksesta. Joten korvien peseminen furatsiliinilla (0,02% liuos) tai antibakteerisen aineen, dioksidiinin käyttö korvan pesemiseen on niiden infuusio kanyylin (erikoisputken) kautta keskikorvan onteloon ja rumpuonteloon, joka työnnetään rumpukalvoon tai siihen tehdyn lävistyksen kautta (paracentesis). Tässä tapauksessa välikorva tai mätä, joka on kertynyt keskikorvan onteloon, poistetaan aspiraatiolla. [10]

Älä huuhtele korvaa Miramistinilla: jos kyseessä on märkivä välikorvatulehdus, tällä antiseptisellä aineella liotetut sideharso-turundat sijoitetaan ulkoiseen kuulokanavaan.

Rikkitulppien muodostuessa ei ole asianmukaista huuhdella korvaa klooriheksidiinillä, joka on pinta-aktiivinen desinfiointiaine. Klooriheksidiinidiglukonaatti kuivaa korvakäytävän ihon, ja jos korvakäytävälle ei diagnosoida perforaatiota, sen pääsy keskikorvan onteloon voi johtaa sen vaurioihin kuulon heikkenemisen myötä. [11]

Korvanpesu kotona

Kotona käytetään päärynä korvien pesemiseen - tavallinen kumi- tai PVC-lääkeruisku (kapasiteetti vähintään 50 ml). On myös mahdollista huuhdella korvakäytävä suurella ruiskulla (20 ml) ilman neulaa. Huuhtelutekniikka on samanlainen kuin yllä kuvattu Janet-ruiskutekniikka.

Aikuisille ja yli 2,5-vuotiaille lapsille voit käyttää A-Cerumen (A-Cerumen Neo) -korvojen pesuainetta pinta-aktiivisten aineiden kanssa, jota levitetään kahdesti 1 ml kolmen päivän ajan - jonka jälkeen huuhtelu vedellä tai suolaliuoksella kuulokanava... [12]

Korvojen pesupisarat, esimerkiksi Aqua Maris Oto (merivedellä) tai yhdistetyt Remo-Wax-tipat, jotka liittyvät kerumenolyyttisiin aineisiin ja jotka ruiskutetaan suoraan korvaan - kerran tai kahdesti päivässä, auttavat pehmentämään kuivaa korvanvahaa ja helpottamaan sen poistaminen korvakäytävästä. Päivä kolmesta viiteen päivään. Ja vasta sen jälkeen korvat huuhdellaan suolaliuoksella tai lämpimällä keitetyllä vedellä.

On pidettävä mielessä, että Remo-Wax-pisarat sisältävät bentsokaiinianestesia-ainetta; antimikrobinen klooributoli; tärpätti (paikallisesti ärsyttävä) ja paradiklooribentseeni (joka on torjunta-aine). Tämä lääke voi aiheuttaa korvakäytävän polttavaa tunnetta, punoitusta, turvotusta ja kipua korvissa, pahoinvointia, oksentelua ja huimausta.

Paljon turvallisempaa on pehmentää korvasaha luonnollisella öljyllä korvien pesemiseksi: manteli, oliivi, vaseliini, jota käytetään samalla tavalla kuin kerumenolyyttiset pisarat.

Muuten, vetyperoksidiliuos (3%), boorihappoliuos (2%) ja 15% natriumbikarbonaatti (sooda) voivat myös pehmentää rikkitulppia.

Sanan täydessä merkityksessä korvien pesemistä ei tapahdu peroksidilla, vaan tiputetaan pipetillä (kukin kolme tippaa) peroksidiliuoksen ja keitetyn veden seos (1: 1), joka poistetaan viiden minuutin kuluttua kallistamalla päätä vastakkaiseen suuntaan, ja korvakappale liotetaan lautasliinalla. Toista korvaa kohdellaan samalla tavalla. Mutta usein käytetty vetyperoksidi voi ärsyttää korvan sisäistä ihoa.

Vastaavasti korvien peseminen boorihapolla lue lisää -  boorihappo ja boorialkoholi välikorvatulehdukseen

Kotona korvan peseminen soodalla auttaa poistamaan korvan vaha: liuotetaan neljäsosa tl ruokasoodaa lämpimään veteen (enintään yksi ruokalusikallinen). Kuhunkin korvaan tiputetaan 5-6 tippaa, 20-30 minuutin kuluttua korvakäytävät pyyhitään poistamalla liuennut rikki.

Vastaukset menettelyyn

Asiantuntijat huomauttavat sellaiset vasta-aiheet korvan pesulle kuin:

• tympanisen kalvon lävistys , mukaan lukien diagnosoimaton (jos seroosista tai limakalvosta muodostuu korvanpoistoa);
• korva särky;
• välikorvan infektio - välikorvatulehdus (mukaan lukien toistuva), ulkokorvatulehdus;
• korvakirurgia edellisten 12 kuukauden aikana;
• huimaus (huimaus), joka voi olla oire keskikorvan sairaudesta, jossa tärykalvo on perforaatio;
• ulkoisen kuulokanavan ödeema;
• ulkoisen kuulokanavan fisteli;
• yksipuolinen kuurous (ainoaa kuulokorvaa ei voida pestä);
• ajallisen luun mastoidiprosessin tulehdus (mastoidiitti) tai leikkaus mastoidiprosessille.

Se, että korvan peseminen välikorvatulehdukselle on vasta-aiheista, ei tarkoita sitä, että on mahdotonta suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä antiseptisillä aineilla ja paikallisilla antibiooteilla avohoidossa  kroonisesta märkivästä välikorvatulehduksesta , johon liittyy erittymistä korvasta (otorrhea) kautta rei'itetty tärykalvo sekä ulkoisen tai diffuusin välikorvatulehduksen tapauksessa.

Yksityiskohdat julkaisussa -  Kuinka hoitaa akuutti ja krooninen märkivä välikorvatulehdus

Seuraukset menettelyn jälkeen

Monilla ihmisillä on epämiellyttäviä tunteita korvan pesun jälkeen ja väliaikaista epämukavuutta korvissa. Jotkut potilaat valittavat, että korvien huuhtelun jälkeen vettä on jäljellä, ja valitukset korvien tukkeutumisesta huuhtelun jälkeen ovat mahdollisia.

ENT-lääkärit eivät kiistä, että korvien pesun jälkeen on kielteisiä seurauksia ja komplikaatioita, ja ne voivat ilmetä:

• tärykalvon perforaatio pienellä verenvuodolla, toisin sanoen kun verta ilmestyy korvan pesun jälkeen; jos korvan pesun, tinnituksen, kuulon heikkenemisen, huimauksen jälkeen tämä voi myös viitata tympanisen kalvon eheyden rikkomiseen;
• ulkoinen välikorvatulehdus - korvakäytävän tulehdus sen vamman vuoksi;
• välikorvatulehdus - jos korva sattuu pesun jälkeen.

Jos tinnitus jatkuu ja korvakipu pahenee, ota heti yhteyttä otolaryngologiin. Hoitoa ja kuntoutusta toimenpiteen jälkeen voidaan tarvita edellä mainituissa komplikaatioissa.

Ammattimaisesti suoritettu korvanpesu rikkitulpista, joka ei aiheuttanut komplikaatioita, takaa hyvän potilasarvion. On vaikea arvioida, miten tätä menettelyä hoidetaan kotona.

Jotkut ihmiset alkavat kokea epämukavuutta korvissaan, vaikka käyttäisivät erilaisia liuoksia ja apteekkisia nestemäisiä nenänhuuhteluita. Esimerkiksi on valituksia siitä, että delfiinivalmiste pääsi huuhtelun yhteydessä korvaan, mikä aiheutti sen ruuhkautumisen ja kivun. Tämä tarkoittaa, että toimenpide suoritettiin väärin, ja neste pääsi keskikorvan onteloon Eustachian-putken kautta.