Confabulosis

Nykyaikaisessa psykiatriassa on olemassa mielenterveyshäiriö nimeltä konfabulaatio, joka liittyy paramnesiaan tai paramnestisiin oireyhtymiin (muistihäiriöihin tai harhakuvitelmiin), joita voi kehittyä akuuteissa ja pitkittyneissä oireisissa psykooseissa.

[ 1 ]

Syyt confabulosa

Tähän mennessä psykoottisen tilan, konfabulaation, patogeneesiä ei ole täysin tutkittu, eli ei tiedetä tarkalleen, mitä aivojen rakenteissa tapahtuu patologisia prosesseja, jotka tuottavat vääriä muistoja. Näihin voivat kuulua hippokampuksen vauriot ja verenkierron patologiat taka-aivojen valtimoissa, jotka toimittavat verta keskimmäisiin takaraivolohkoihin, aivojen ohimolohkojen alaosiin, rungon ja pikkuaivoihin.

Konfabulaation ja konfabulaation esiintyminen liittyy lukuisiin somaattisiin sairauksiin ja patologioihin, joille on ominaista oireiden ilmentyminen erilaisten eksogeenisen etiologian psykoosien muodossa.

Psykiatrit nimeävät todennäköisimmät konfabulaation syyt seuraavasti:

• yleisiä tartuntatauteja, mukaan lukien antropozoonoottiset riketsioosit (lavantauti) ja useat zoonoottiset tarttuvat infektiot (esimerkiksi malaria);
• eri etiologioiden primaarinen ja sekundaarinen enkefaliitti;
• traumaattinen aivovamma;
• koomassa oleminen;
• myrkytys (kun psykoottinen tila ilmenee erilaisten myrkyllisten aineiden vaikutuksesta aivoihin tai psykotrooppisten lääkkeiden väärinkäytöstä);
• aivoverenvuodon (verenvuotohalvaus) ja kroonisen aivoverisuonten vajaatoiminnan jälkeiset kraniocerebral-verenkiertohäiriöt;
• endokriiniset patologiat (pitkäaikainen hypoglykemia, kilpirauhasen vajaatoiminta);
• neuroreuma (johon liittyy patologisia muutoksia aivojen verisuonissa ja kalvoissa);
• aivokasvaimet (erityisesti ne, jotka sijaitsevat aivokuoren alaosassa);
• B1-vitamiinin puutos (aiheuttaa Wernicke-Gayen oireyhtymää ).

Lisäksi konfabulaatiot ja mielikuvitukset – muistista pudonneiden todellisten tapahtumien korvaaminen eloisilla keksinnöillä ja fantasioilla – ovat tyypillisiä seuraaville: etenevä amnestinen dementia; Korsakovin oireyhtymä, johon liittyy retrogradinen, anterogradinen ja ohimenevä amnesia; halvaantunut dementia; krooninen alkoholismi (jossa voidaan havaita laajoja mielikuvituksia); parafreeninen harhaluulo-oireyhtymä (joka on tyypillistä skitsofrenialle, etenevälle halvaukselle, enkefalopatioille ja alkoholipsykooseille).

Oireet confabulosa

Sekasorron pääoireet ilmenevät siinä, että ihminen, joka pitää mielessään menneitä tapahtumia ja faktoja, kuvailee tekojaan ja nykyhetken tapahtumia liioitellusti ja keksii asioita, jotka eivät todellisuudessa tapahtuneet. Erityisesti keksitään uskomattomimpia "skenaarioita", joissa kertoja suorittaa epäitsekkäitä tekoja ja osoittaa sankaruutta (pelastaa jonkun kuolemalta, estää onnettomuuden jne.), tekee löytöjä, kommunikoi julkkisten kanssa jne. Samalla tarinat ovat erittäin perusteellisia ja täynnä yksityiskohtia, ja kerrontatyyli on melko rauhallinen.

Tämän oireisen psykoosin ensimmäiset merkit voidaan havaita, kun potilaalta kysytään kysymyksiä hänen elämänsä viimeaikaisista tosiasioista, joihin vastaukset ovat ilmeisen sepityksen muodossa - kuvauksia fiktiivisistä tapahtumista.

Asiantuntijoiden mukaan potilaiden mieliala on koholla ja harhaluuloisten tilojen läsnä ollessa lähellä euforiaa (mikä erottaa tilapäisen oireisen konfabulaation progressiivisesta konfabulaatiosta skitsofreniassa tai amnestisessa dementiassa).

Akuutin oireisen psykoosin tapauksessa konfabulaatio tapahtuu odottamatta ja menee itsestään ohi jonkin ajan kuluttua. Kun potilas toipuu tästä tilasta, hän muistaa sen ja pystyy jopa suhtautumaan kertomuksensa sisältöön kriittisesti. Eli henkilön henkiset kyvyt eivät kärsi. Mutta kun psykoottinen tila menee ohi, potilaat kokevat useimmiten väsymyksen ja yleisen heikkouden tunnetta, heikentynyttä verisuonten sävyä, painon tunnetta ja kipua päässä, hyperhidroosia (lisääntynyttä hikoilua), unihäiriöitä ja muita astenian ilmenemismuotoja.

Jos konfabulaatiot ja konfabulaatio etenevät ja niihin liittyy ajan hämärtyminen ja tajunnan hämärtyminen, tämä voi viitata verisuoni- (ateroskleroottiseen) dementiaan, joka kehittyy aivovaltimoiden vaikean skleroosin taustalla ja johtaa ohimeneviin iskeemiseen kohtaukseen aivojen yksittäisissä rakenteissa.

Tässä tapauksessa voi esiintyä komplikaatioita, kuten yleistä muistin heikkenemistä, kognitiivisten kykyjen ja älyllisten kykyjen heikkenemistä, joihin väistämättä liittyy neurologisia oireita.

Aivojen verisuonivaurioissa konfabulaatioiden etenemisellä on seurauksia persoonallisuuden piirteiden pysyvien muutosten muodossa - aina peruuttamattomien mielenterveyshäiriöiden kehittymiseen asti.

Diagnostiikka confabulosa

Oireisten psykoosien, mukaan lukien konfabulaation diagnoosin, tunnistamisen suorittavat psykiatrit ja neurologit, ja se perustuu patologian kliinisiin ilmentymiin.

Potilaille tehdään erityistutkimuksia. Ja konfabulaatioiden etiologian selvittämiseksi (lukuun ottamatta ilmeisiä syitä, kuten kraniocerebral traumaa) tarvitaan verikokeita: biokemialliset tutkimukset, verensokeri, kilpirauhashormonit, TDP, kasvainmerkit jne. Testitulosten perusteella diagnostiikkaan voivat osallistua tartuntatautien asiantuntijat, endokrinologit ja onkologit.

Instrumentaalisiin diagnostiikoihin kuuluvat: EEG (elektroenkefalografia), REG (reoenkefalografia), aivoverisuonten Doppler-ultraäänitutkimus (USDG), aivojen tietokonetomografia (TT) ja magneettikuvaus (MRI).

Differentiaalinen diagnoosi

Konfabulaation ja konfabuloosin oikean hoidon määrääminen varmistetaan erotusdiagnostiikalla, jonka aikana on tarpeen erottaa konfabuloosi oireisen psykoosin ilmentymänä skitsofreniasta, harhaluuloisista psykooseista, paranoidisista ja maanisista-depressiivisista tiloista, seniilistä dementiasta ja muista patologioista.

Hoito confabulosa

Kaikissa psykiatrian käsikirjoissa todetaan, että konfabulaation hoito suoritetaan vain ottaen huomioon sen etiologian. Toisin sanoen ne hoitavat ensisijaisesti sairautta, joka on aiheuttanut tämän häiriön (kuvaus enkefaliitin, kraniorebraalisen trauman tai kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitomenetelmistä ei kuulu tämän julkaisun piiriin).

Neurologien ja psykiatrien määräämän oireenmukaisen hoidon osalta konfabulaatiolle ei ole olemassa yhtä ainoaa hoitosuunnitelmaa, ja se perustuu kunkin potilaan kliiniseen kuvaan.

Määrättyihin lääkkeisiin voivat kuulua antipsykootit - neuroleptit tai anksiolyytit - potilaan hermoston reaktiivisesta tilasta riippuen, ja ne otetaan keskushermoston jatkuvan seurannan olosuhteissa.

Aivojen verenkierron ja hermosolujen aineenvaihdunnan parantamiseksi suositellaan usein pirasetaamia (Piramem, Nootropil, Cerebropan, Gabatset ja muita kauppanimiä), joka auttaa lisäämään impulssien kulkeutumisnopeutta synapsien kautta hermosoluihin aivojen neokortikaalisilla alueilla. Kapselit (0,4 g) tai tabletit (0,2 g) on tarkoitus ottaa suun kautta 0,4–0,8 g:n vuorokausiannoksena (2–3 annoksena ennen aterioita) 1,5–2 kuukauden ajan. Jos potilailla on munuaisongelmia, hoitavan lääkärin tulee seurata veren kreatiniinipitoisuutta. Tämän lääkkeen vasta-aiheisiin munuaisten vajaatoiminnan lisäksi kuuluvat aivoverenvuoto ja alle 12 kuukauden ikäiset lapset. Pirasetaami voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten hyperkinesiaa, painonnousua, ihoallergioita, päänsärkyä, unihäiriöitä ja ahdistusta.

Ceraxon-lääke (Citikoliini, Neipilept, Somazina) 10-prosenttisena suun kautta otettavana liuoksena lievittää aivokudoksen turvotusta, mikä parantaa niiden trofismia ja toimintaa. Aikuisten tulisi ottaa tätä lääkettä 2 ml kolme kertaa päivässä; lasten - 1 ml. Hoidon kesto on 40-45 päivää. Ceraxonin ottamisen seurauksena verenpaine voi laskea, joten sitä ei määrätä hypotensiivisille potilaille.

Konfabulaation ja konfabuloosin hoidossa käytetään Pyriditolia (Pyritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroxin), joka aktivoi aivokudoksen aineenvaihduntaa ja suojaa sitä hypoksialta. Vakioannos on yksi tabletti (0,1 g) kolme kertaa päivässä (aterioiden jälkeen); suurin vuorokausiannos on 0,6 g. Lääkäri määrää hoidon keston ja tarkat annokset yksilöllisesti. Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, päänsärky ja unettomuus; epilepsiaa sairastavat henkilöt sekä psykomotorinen agitaatio ja kohtauskohtaus ovat vasta-aiheisia.

Lääke Tanakan, jolla ei ole vasta-aiheita ja joka sisältää voimakkaan angioprotektiivin - kasvin ginkgo biloba -uutteen, käytetään yhden tabletin (40 mg) kolme kertaa päivässä. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat päänsärky ja vatsavaivat.

Oireisiin liittyvissä psykooseissa lääkärit suosittelevat myös A-, C-, E- ja B-vitamiinien ottamista. Fysioterapiaa psykooseille voidaan suorittaa hydroterapialla (jodi-bromikylvyt) ja aeroionoterapialla (ionisoidun ilman hengitysistunnot).

Ennuste

Oireisten psykoosien ennuste riippuu myös niiden syystä. Jos tartuntataudit ja aivoverisuonten vajaatoiminta parannetaan, myös konfabulaatio häviää. Somaattiset sairaudet kuitenkin usein kroonistuvat tai saavat subakuutin muodon, johon liittyy pitkittyneitä orgaanisia psykosyndroomeja.