Kohtuullinen kohdunkaulan dysplasia: astetta ja miten hoidetaan

Kohdunkaulan kohtalainen dysplasia viittaa erilaisiin intraepiteelisiin neoplasioihin. Tämä on hyvin yleinen gynekologinen sairaus, jolle on tunnusomaista epätyypillisten solujen esiintyminen kohdun kaulan syvissä solurakenteissa. Tämän patologian pääasiallinen vaara on se, että syöpä voi kehittyä suuresti taudin etenemisen ja hoidon puuttumisen vuoksi. Tilastojen mukaan dysplasiaa kehittyy useimmiten raskauden ikäisistä naisista (25-vuotiaasta).

WHO: n luokituksen (1995) mukaan lääketieteessä erotetaan kolme astetta kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN), jotka eroavat epätyypillisten solujen kasvusta riippuen ja niillä on vastaavat merkinnät:

• CIN I (heikko);
• CIN II (kohtalainen);
• CIN III (ilmaistuna) on vaarallisin vakavuusaste.

"Kohtuullinen" katsotaan II asteen dysplasiaan, kun se havaitaan, vaurioita, jotka ovat jopa 2/3 litteän epiteelin paksuudesta. Samanaikaisesti solutumien koko kasvaa, solujen hajotus häiriintyy, ydin-sytoplasminen suhde muuttuu merkittävästi, patologinen mitosi syntyy. Noin 40 prosentissa tapauksista tauti heikkenee, mutta tietyissä epäsuotuisissa oloissa ja pelkistetyllä immuniteetilla tauti läpäisee viimeisen (ІІІ) vaiheen. Prosessin etenemiselle on ominaista laaja vaurio kohdunkaulan kanavan monikerroksisen epiteelin, joka osoittaa intraepiteliaalisen syövän kehittymistä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan potilaiden, joilla on vakava dysplasia, kohdunkaulan syöpäpotilaille todennäköisyys diagnosoida on noin 20 kertaa suurempi kuin terveillä (ehjiin) kohdunkaulan naisilla.

Kohtuva dysplasia kohdunkaulassa on melko vakava, mutta melko kovettuva sairaus, jos se havaitaan ajoissa. Tämä patologia ilmaistaan kohdunkaulan epiteelikerroksissa sijaitseviin mutatoituihin soluihin nopeasti. Nykyään lääketieteessä jokaisen vaiheen naisten ja kehon terveen tilan ja syövän välillä kutsutaan yleisesti termiksi "kohdunkaulan intraepiteelinen neoplasia".

Diagnoosi "Kohtalaisen dysplasia on kohdunkaulan" on koodin mb 10 N87.1 ja kuuluu luokkaan 14 - "virtsatietojärjestelmän sairaudet" 10. Luokituksen kansainvälisessä luokitustaudissa.

Displasiaaste määritetään taudin monimutkaisuuden perusteella, toisin sanoen riippuen kunkin kerroksen patologisista muutoksista: pinta, välituote, basaali. Kun patologia siirretään pohjakerrokseen, potilas saa vaarallisimman diagnoosin - "kohdunkaulan syöpä". Koska maailman kaula-aukon epäsäännöllinen diagnoosi johtuu vuosittain noin 4-5 tuhatta 100 000 naista kuolee.

Käsite precancerous kohdunkaulan sairaus ilmestyi ensimmäisen kerran vuonna 1947 ja Iso patologia ominaista epiteelin atypia kohdunkaulan ilman hyökkäystä. Opiskelu mahdolliset vaikutukset dysplasian vakavuuteen kehityksestä kohdunkaulan syövän, Richart ensin tuotu hoitokäytännön termi «kohdunkaulan epiteelin kasvuhäiriön» (kaistaa. "CIN"). Tutkijan tutkimustyössä todettiin, että lievällä dysplasiaasteella se on täysin palautuva eikä vaadi intensiivistä terapiaa. Kuitenkin nykyaikaisessa lääketieteessä "kaikenlaisen vakavuuden dysplasia" pidetään "ennaltaehkäisevänä tilana".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Syyt kohtalainen kohdunkaulan dysplasia

Kohdunkaulan kohtalainen dysplasia on toisen asteen limakalvon rakenteen vaurio, joka on "välitön" ensimmäisen ja kolmannen välillä. Siksi positiivisten hoidon tulosten vuoksi patologiset muutokset kohdunkaulassa olisi havaittava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Terapialla pyritään tukahduttamaan papilloomavirus ja siten estämään karsinooma, pahanlaatuinen kasvain, joka voi kehittyä naisella, jolla on II asteen dysplasia kolmen vuoden kuluessa.

Mitkä ovat tärkeimmät syyt lievän kohdunkaulan dysplasiaan? Katsotaan, että seuraavat tekijät voivat aiheuttaa tämän patologian:

• eksogeeninen (ulkoinen) - infektio naisen elimistöön eri viruksia (herpes, klamydia, papilloomavirus, HIV), samoin kuin kehitystä tippurin, trichomoniasis, urea- ja mykoplasmoosin;
• endogeeninen (sisäinen) - immuunipuutos ja erilaiset hormonaaliset häiriöt;
• bakteerien vaginosis;
• seksuaalisen aktiivisuuden liian aikaista alkamista ja seksuaalisten partnereiden usein tapahtuvaa muutosta;
• perinnöllinen alttius;
• lantion elinten tulehdussairaudet (krooninen);
• ehkäisyvälineiden pitkittynyt käyttö;
• abortti ja varhaislapsuus (enintään 18 vuotta) traumaa kohdunkaulalle;
• suuret perheet;
• läsnäolo laiminlyötystä eroosion historiasta, emättimen / vulvaasin dysplasia;
• hormonaalisten rauhasten sairaudet;
• alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö;
• foolihapon puute;
• henkilökohtaisen hygienian säännöllinen laiminlyönti.

Hausen esitteli ihmisen papilloomaviruksen (HPV) suoraa vaikutusta kohdunkaulasyövän kehittymiseen 1970-luvulla. Tärkein tapa tarttua virukseen on seksuaalinen. Papilloomaviruksen onkogeeniset genotyypit ovat: 16, 18 (syy 2/3 kaikista syöpätapauksista) ja 31, 33, 45 jne.

Lievän dysplasian diagnosointi voi tapahtua vain lääketieteellisissä olosuhteissa, gynekologin valvonnassa, käyttäen erityisiä instrumentteja. CM-dysplasian varhainen diagnoosi perustuu Pap-smearin kehittämän pinnan sytologiseen tutkimukseen. Tämän tutkimuksen avulla voit tarkasti määrittää kohdun kohdun limakalvon muutettujen alueiden sijainnin.

[7], [8]

Synnyssä

Kohtuvan dysplasia kohdunkaulan kehittyy johtuen hyperplasiasta (lisääntynyt koko ja aktiivinen lisääntyminen) basaalisten solujen litteä epiteeli. Tällainen prosessi johtaa kypsymisen ja atypioiden rikkomiseen - epänormaali solurakenne, erityisesti ytimet. Tässä vaiheessa vaikuttaa 1 / 2-1 / 3 osa epiteelin paksuuteen, mihin mitosi ovat näkyvissä. Vaurioitunutta osaa edustavat soikeat, pitkänomaiset, modifioidut solut (joilla on suuri ydin nucleoliin ja karkea kromatiininen rakenne).

Synnyssä kohtalainen dysplasia liittyy usein HPV-infektio (edullisesti 16 tai 18 kantaa). Voi puhua kaksi päävaihetta kehityksen HPV: lisääntymis- infektio (tämä vaihe on palautuva) ja integroiva infektio (HPV-DNA on integroitunut genomiin infektoitujen solujen, ja tämä johtaa pahanlaatuinen transformaatio). HPV: n aktiivisen lisääntymisen yhteydessä infektoiduissa soluissa muodostuu "16α-hydroksiestronin" aggressiivinen estrogeeni, ja syntyy suotuisia olosuhteita tuumoriprosessin kehittymiselle. Luotettavia kriteerejä, joiden avulla voit tarkasti määritellä taudin ennusteita, ei ole tällä hetkellä tutkittu.

[9], [10], [11], [12], [13]

Oireet kohtalainen kohdunkaulan dysplasia

Kohtalaisen dysplasialla ei ole tiettyjä oireita, ja tämä ominaisuus pahentaa merkittävästi patologisen prosessin kulkua. Noin 10 prosentilla naisista on taudin ehdottomasti piilevä vaihe kaikissa vaiheissa, jopa sen pahanlaatuisen rappeutumisen vuoksi. Tämän vuoksi tärkeä rooli patologian oikea-aikaisessa havaitsemisessa annetaan säännölliselle vierailulle gynekologiassa ja Rahr-testien suunnitellusta käyttäytymisestä.

Oireita kohtalainen dysplasia kohdunkaula ja yleensä voideltu vähentää kivuliaita tuntemuksia, jotka tapahtuvat aikana sukupuoliyhteydessä, esiintyminen verenvuotoa tai vaaleampia yhdynnän jälkeen. Symptomatologiasta voidaan myös havaita piirtokivut alaselän ja alemman vatsaan. Kehon lämpötila ei nouse, lukuun ottamatta tulehdusten ja sekundaaristen infektioiden tapauksia.

Kun mikrobi-infektiota kiinnitetään kohtuullisen dysplasian taustalla, seuraavia oireita voi esiintyä:

• kutina ja limakalvojen ärsytys;
• polttava tunne emättimessä;
• verinen (toisinaan - märkivä) päästö, jolla on tunnusomainen haju;
• runsas ja pitkittynyt verenvuoto kuukautisten aikana;
• verenvuodon esiintyminen kuukautisten ulkopuolella;
• Venytyskipu alemman vatsaan.

Ensimmäiset merkit

Kohdunkaulan kohtalainen dysplasia on lähes oireeton, kliininen kuva on epäselvä. Naiset, joilla on dysplasia 90 prosentissa tapauksista, eivät edes epäile tällaisia terveysongelmia.

Ensimmäiset dysplasian merkkejä ilmenevät vain taudin myöhemmissä vaiheissa. Useimmiten - se on epämukavuutta ja vetää kipua alemman vatsaan. Kun infektio on kiinnitetty, oireet voivat esiintyä vaginaalisen punastumisen muodossa yhdynnän tai tamponin käytön jälkeen, mikä on kenties ainoa selkeä merkki patologisesta prosessista.

Joskus on polttamista ja kutinaa (erityisesti emättimen mikrobi-infektiolla), samanlainen kuin colpitis / cervicitis oireet. Potilas voi olla runsaasti vastuuvapauden (valkoiset) eri värejä ja hajuja sukupuolielimistä.  

Gynekologian on välittömästi tutkittava naisen kanssa edellä mainittujen merkkien tai epämukavuuden läsnäolo vatsaan, kipuusten, polttamisen, kutinan jne. Ulkonäkö. Diagnoosi dysplasia auttaa lääkäriä käyttämään tehokkaita terapeuttisia menetelmiä salakavatautien hoitoon ja poistamaan sen seuraukset.

[14], [15]

Komplikaatiot ja seuraukset

Koska kohdunkaulan kohtuullinen dysplasia viittaa erilaisiin ennaltaehkäiseviin olosuhteisiin, patologian seuraukset ovat ennustettavissa: taudin toinen astetta voi mennä kolmanteen. Tämä tarkoittaa, että dysplasiaan vaarallisin seuraus on pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen.

Lääketieteen tilastojen mukaan 43 prosentilla II asteen dysplasiaa kulkeutuu itsenäisesti potilaan kehon vapautumisen jälkeen HPV: stä. Noin 35% tapauksista on pitkä patologinen prosessi. 70%: lla naisista elpyminen tapahtuu noin kaksi vuotta diagnoosin todentamisen jälkeen.

Diagnoosi dysplasiasta, monimutkainen hoito yhdistettynä poissulkevien tekijöiden kanssa johtaa positiivisiin tuloksiin. Hoidon riittämätön hoito tai kokonaan poissaolo voi aiheuttaa suuria komplikaatioita, toisin sanoen dysplasian muuttumista syöpiin. II asteen dysplasiassa kasvaimen proses- sin kehittymisen todennäköisyys on 5-7%. Edistää rappeutumista patologian syövän voi virusinfektio (sytomegalovirus tai papilloma-, herpes, jne.), Tulehdus kroonista luonnetta, ja immuunikatovirus (esim., HIV-infektio).

Tärkein vaara, että dysplasia siirtyy syöpään, on tämän prosessin huomaamaton, melkein oireeton kulku. Aasiasta johtuen syöpäsolut alkavat jakaa monta kertaa ja levitä limakalvon syviin kerroksiin sekä läheisiin kudoskohtiin. Kasvainprosessin eteneminen johtaa syöpäsolujen leviämiseen systeemisen verenkierron kautta luukudokseen ja sisäelimiin. Tässä prosessissa kaukaiset etäpesäkkeet näkyvät koko kehossa.

Kohtalainen kohdunkaulan dysplasia - salakavala sairaus, joka vaatii tehokkaan hoidon toimenpiteitä, mukaan lukien käyttö kaikkein radikaali menetelmillä, mukaan lukien kirurginen (myöhemmissä vaiheissa - kohdun poisto, koska suuri riski syöpäsoluja).

Tämän patologian komplikaatiot liittyvät ensinnäkin siihen, että taudin toinen vaihe muuttuu kolmanneksi vaiheeksi, joka on täynnä onkologisia prosesseja. Välittömien tekijöiden poistamatta jättäminen on mahdollista - toisin sanoen dysplasian toistuva kehitys, joka esiintyy useimmiten toissijaisten patologioiden taustalla. Tällöin hoidon tulisi olla aktiivisempaa kuin dysplasian ensisijainen hoito.

Haittavaikutuksia esiintyy dysplasian kirurgisessa hoidossa, minkä seurauksena limakalvon paikalliset suojaavat ominaisuudet vähenevät. Infektioiden välttämiseksi naisen täytyy huolellisesti noudatettava hyvää henkilökohtaista hygieniaa, ja pidättäytymään yhdyntää vähintään kuukauden kuluttua hoidon.

Leikkauksen jälkeen on komplikaatio verenvuodon muodossa. On tarpeen huomata mahdollinen arvenmuodostus ja myöhemmät komplikaatiot synnytyksen aikana, mikä johtuu arpikudoksen huonoista venytyksestä. Mikä johtuu esteestä kohdunkaulan kanava taustalla nouseva infektio (endometriitti tai krooninen salpingiitti) saattaa esiintyä hormonaalisia ongelmia (kuten epäsäännölliset kuukautiset) ja hedelmättömyyttä.

Komplikaatiot havaitsemisessa dysplasia ennenaikaisen puuttuminen monimutkaisia hoitoon ja ehkäisyyn vuosittaiset tarkastukset sekä geneettinen alttius syöpään naisvartalon yhdessä STD ilmaisi immuunipuutos.

Modernilla gynekologialla on tehokkaita menetelmiä toisen asteen vakavuuden dysplasian diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi, jonka ansiosta on mahdollista havaita patologia ajoissa ja estää taudin degeneraatio kolmanteen asteeseen ja syöpään.

[16], [17], [18]

Diagnostiikka kohtalainen kohdunkaulan dysplasia

Kohdunkaulan kohtalainen dysplasia diagnosoidaan vuosittain 10 miljoonalla naisella maailmanlaajuisesti. Perinteisellä gynekologisella tutkimuksella, jossa käytetään peilejä, II asteen dysplasiaa voidaan diagnosoida vain etukäteen: visuaalisesti se ilmenee mutaosin värin muotojen ja siihen erikoisten valkoisten pilkkujen muodossa.

Tarkka diagnoosi kohdunkaulan kohtuullisen dysplasiaa varten tehdään gynekologisen näytteenoton perusteella PAGE-testin ja erikoiskennoanalyysin perusteella. Tällaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat sataprosenttisen identiteetin ns. "Atyyppiset" solut ovat monipääomia, suuria ja ilman selkeää muotoa.

Muista dysplasiaa diagnosoivista menetelmistä voimme erottaa:

• kolposkopia (mahdollistaa kohdunkaulakudoksen paremman visualisoinnin epänormaalien alueiden havaitsemiseksi);
• HPV: n läsnäolon ja tyypin määrittämiseksi;
• biopsia, jossa tehdään histologista tutkimusta (sitä pidetään tehokkaimpana dysplasia-diagnoosimenetelmänä).

Tärkein on histologinen tutkimus kudosnäytteistä CM: n konsoinnin ja biopsian tuloksena kaula-aukon kaavintaan.

[19], [20], [21], [22]

Analyysit

Diagnoosi "kohdunkaulan maltillinen dysplasia" voidaan määrittää vain testien tulosten perusteella. On tärkeää huomata, että dysplasia ei aiheuta merkittäviä muutoksia veren ja virtsan testeissä. Siksi muita analyysejä, erityisesti HPV: n havaitsemiseen tähtääviä tutkimuksia, ovat tehokkaampia.

Analyysi kohtalaisen dysplasian diagnosoimiseksi:

• PAP-testi (sytologinen Pap-tahra) - pidetään "kultaisena" standardina dysplasiaa diagnosoimiseksi; tämän testin luotettavuus on 80%;
• analyysi HPV-kohdun kohdun limakalvon pintakerroksesta;
• entsyymi-immunomääritys (mahdollistaa onkoproteiinin E7 määrittämisen);
• bakteriologiset lisätutkimukset.

Jos kasvainta epäillään, naiselle voidaan määrätä immunohistokemiaa, jolla on onkoskettimet.

Pare-testin tulosten mukaan sytologinen aine paljastaa intraepiteeliset muutokset. Latinalaisia kirjaimia tarkoittavat eri poikkeavuudet: esim LSIL lyhenne tarkoittaa tuhoamista epiteelin merkityksetön ja HSIL indikaattori osoittaa kohtalaista CIN II ja syövän kehityksen alkuvaiheessa.

Lisää paljastavaa histologian tutkimusta (niin sanottu "kohdunkaulan kudosbiopsi") ja konisoituminen (biopsia-kartio).

Lääkäri voi määrätä potilaalle määritykset pitoisuuden määrittämiseksi eri hormonien veressä (hormonaalista homeostaasiin), koska yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka aiheuttavat dysplasian kehittyminen CMM on pitkäaikainen käyttö pillerit. Jotkut suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet aiheuttavat hormonaalisia häiriöitä ja ovat siten ennakkoedellytys prekancerisen patologian kehittymiselle. Hormonaalisen epätasapainon arviointi suoritetaan verikokeella progesteronin, estrogeenin ja vapaan testosteronin pitoisuuden määrittämiseksi. Analyyttinen erittyminen (hormonien erittyminen virtsaan) mahdollistaa tarkemman hormonihäiriön arvioimisen elimistössä.

[23], [24], [25], [26]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Diagnosoida "kohtalainen dysplasia kohdunkaula" (CIN II), tarpeen suorittaa tutkimus, joka vahvisti jakelu patologisen prosessin 2/3 syvyys epiteelikerroksen, t. E. Auttanut perustaa toisen tason sairauden vakavuudesta.

Anamneesin keräämisen lisäksi instrumentaalinen diagnoosi on yksi tärkeimmistä tavoista määrätä tauti. Potilaan yleinen tutkimus (seulontamenetelmä) koostuu kohdunkaulan sytologisesta tutkimuksesta käyttäen gynekologisia peilejä (Pap-testi).

Jos potilaalle epäillään patologisia muutoksia kohdunkaulan rakenteessa, lääkäri määrää lisää tarkkailua (perusteellinen diagnoosi). Tutkimuksen toinen vaihe käsittää kolposkopian yhdessä kohdunkaulan biopsian ja endokarveksen biopsian.

Colposcopy on visuaalinen menetelmä, joka 80-90 prosentissa tapauksista määrittää tarkasti patologian. Ja "ansioita" tämän tyyppistä tutkimusta voidaan mainita yksinkertaisuus käytön "haitoista" - matala spesifisyys, koska on mahdotonta ennustaa kehittämään prosessia ja siten hidastaa kuolleisuus invasiivisen kohdunkaulan syövän.

On huomattava, että on myös mahdotonta ennakoida kohdunkaulan dysplasian etenemistä tutkimuksen histologisella menetelmällä. Tärkein menetelmä on huumeen histologia, joka suoritettiin kohdunkaulan kanavan kaavinta käyttäen.

Differentiaalinen diagnoosi

Kohdunkaulan kohtalainen dysplasia edellyttää differentiaalisen diagnoosin käyttäytymistä muiden patologioiden ja naisten sairauksien kanssa.

Erityisesti dysplasiaan liittyvä diagnoosi erittyy varsinaisesti kohdunkaulan ja syöpäkasvaimen tuhoamisella. Eroosion myötä limakalvon kerros tuhoutuu tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Syöpäsyövän kasvua liittyy epätyypillisten solujen kasvuun kudoksissa.

Dysplasiaan perustuva diagnoosi suoritetaan myös kohdunkaulan, dystrooppisten prosessien, leukoplakia ilman atipiaa, decidual-kudosta raskauden aikana. Tältä osin tarkan diagnoosin laatiminen edellyttää muiden lääketieteellisten asiantuntijoiden, kuten gynekologi-endokrinologin, onkogeenikonseptin, immunologin, kuulemista, jotta lääkäri voi määrittää parhaan hoitotaktiikan.

Dysplasiaan perustuva diagnoosi suoritetaan erilaisilla sairauksilla ja patologisilla prosesseilla, kuten:

• herpes cervicitis;
• kuppa;
• sukuelinten tuberkuloosi;
• protozoaaliset ja loiset infektiot;
• venereal lymphogranuloma;
• sarkoidoosi;
• kohdunkaulan (sheichnaya) eptopiya;
• kohdunkaulan polyypit;
• mikrosekunnin hyperplasia;
• hyperkeratoosi ja parakeratosis;
• squamous cell papillooma;
• sileälihaskasvain;
• kohdunkaulan atrofia;
• papillary adenofibroma;
• endometrioosi, kohdunkaula jne.

Patologisia muutoksia levyepiteelin voi johtua eri patogeenien: papilloomavirus tyyppi 2 herpes simplex -virus, aiheuttava aine kuppa, jne. Eristäminen kulttuurin katsotaan olevan tehokkain tapa diagnosoidaan patologinen prosessi ja millainen patogeenin ..

Jokainen patogeeninen tyyppi vaikuttaa erityisesti kohdunkaulan epiteeliin. Esimerkiksi klamydian tai gonorrean aiheuttamat aineet vaikuttavat yksinomaan sylinterimäiseen epiteeliin. Muut taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa kasvaimia (condylomia) ja haavaumia erikokoisina kohdun kaulan pinnalle.

Tyypillinen dysplasia on samanlainen kuin trichomonas- ja herpesviruksen merkkejä, joissa on samea limakalvon runsaus ja myös epätyypillisten solujen läsnäolo sytolo- gisella sakeudella.

Hoito kohtalainen kohdunkaulan dysplasia

Kohdunkaulan kohtalainen dysplasia edellyttää erityistä hoitostrategiaa, joka määräytyy taudin vakavuuden mukaan. Diagnoosin asettamisen jälkeen lääkäri valitsee optimaalisen hoidon, jolla pyritään maksimoimaan positiivinen tulos.

Kohdunkaulan kohtalaisen dysplasian hoito perustuu viime vuosina maailman lääketieteen saavutuksiin. Alle 40-vuotiaita potilaita määrätään laserhoitoon, radioaaltokuviointiin ja elektrokonisaatioon. Naiset neljänkymmenen jälkeen ovat suositeltavampia suorittamaan radioaaltoja ja elektrokonisaatiota. Alle 23-vuotiaille potilaille ei yleensä määrätä hoitoa, varsinkin jos patologia ei kata kohdunkaulan kanavaa tai vain kohdunkaulan alueen kohdunkaulan dysplasiaa tunnistetaan.

Usein gynekologi joutuu valitsemaan odottava hoito määrittämään tehokkain hoitomenetelmä. Toisinaan maltillisen dysplasian kanssa on mahdollista tehdä ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, koska 70% sairaista patologiasta on parantunut itsenäisesti. Pakollinen hoito on tarpeen, jos potilas diagnosoidaan HPV: llä.

Toisen asteen dysplasiassa tai toistuvassa patologiassa voidaan nimetä tai nimetä konservatiivisia valmisteita:

• antibiootit ja anti-inflammatoriset lääkkeet;
• immunomodulaattorit ja interferonivalmisteet;
• huumeet (useimmiten kynttilät), joilla palautetaan kohdunkaulan epiteelin rakenne ja emättimen mikrofluora;
• vitamiinikompleksi valmisteet.

Pitkäaikainen dysplasia havaitsemisen jälkeen useita PAP-testejä, nainen on määrätty kirurginen hoito. Menetelmän valinta riippuu taudin vakavuudesta. Nuori poikimattomia potilailla on usein määrätty toiminta käyttäen radionozha tai laser, sekä vähän traumaattista menettely toistettiin jäädyttämällä (nestetypen käytön muodossa äärimmäisen kylmä syöpymisiä muutettu kohdunkaulan kudosta) ja elektrokoagulaatiolla. Jokaisella näistä hoidoista on sen etuja ja haittoja, mutta se auttaa yli 90 prosentissa tapauksista.

Laserhoito ja radio-aalto-moksibustio soveltuvat kaikkien asteiden dysplasiaa hoitoon ja takaavat arven puuttumisen 94-95 prosentissa tapauksista.

Lääketiede

Kohdunkaulan kohtalainen dysplasia edellyttää hoitoa lääkityksellä. Tätä tautia ei kuitenkaan voida parantaa joidenkin lääkkeiden avulla, - tässä yhteydessä tarvitaan enemmän radikaaleja toimenpiteitä, erityisesti kirurgisia toimenpiteitä.

Lääkkeitä käytetään manipuloinnin jälkeen ja sen jälkeen muutettujen alueiden poistamiseksi dysplasiasta. Samaan aikaan on välttämätöntä suorittaa hoito, jonka tarkoituksena on poistaa patologiset tilat, joiden seurauksena tauti kehittyi. Tämä koskee ennen kaikkea papilloomavirusinfektiota, joten potilaalle määrätään erityinen hoito diagnoosin vahvistamiseksi. Sama taktiikka tarvitaan määritettäessä naisen muita infektioita - Trichomonas, Chlamydia jne.

Luokan 2 dysplasiaa hoidettaessa käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Biologisesti aktiiviset lisäaineet (indinoli) - myötävaikutetaan estrogeenin talteenottoon ja hyperplastisten prosessien vaimentamiseen.
• Immunomodulaattorit (Genferon, Viferon, isoprinosiini) - antibakteerista ja immuunivasteen toimia, edistää nopeaa paranemista kudosten, aiheuttavat kipua lievittävä vaikutus, sekä tuhota papilloma- ja sytomegalovirusinfektiosta, sukupuolielinten herpes ja muita viruksia.
• Vitamiinikompleksit.
• Antibiootit (samanaikaisten tartuntatautien kanssa): Ceftriaksoni, azitromysiini, doksisykliini.
• Terzinaani (poistaa vaginoosin oireet).
• Malavit (eliminoi epämiellyttävät oireet kutinaa jne.).

Emätinpuikkoja annetaan normalisoida emättimen, tappaa bakteerit, patogeenit (Betadine, tyrni kynttilöitä Livarol, Hexicon).

Vaihtoehtoinen hoito

Kohdunkaulan kohtalaista dysplasiaa ei hoideta vain lääkityksellä tai vaihtoehtoisella lääkkeellä. Täydellistä hoitoa tulee käyttää, ensisijaisena tehtävänä on poistaa limakalvon epätyypilliset kohdat.

Vaihtoehtoinen hoito on vain apumenetelmä, ja sitä käytetään vasta gynekologin kanssa.

Potilasta suositellaan järkevä ravitsemus, johon kuuluu seuraavien tuotteiden käyttö: kaikenkasveja, porkkanoita, sitrushedelmiä, tomaatteja, palkokasveja, paprikaa, maitotuotetta. Lisäksi sinun pitäisi juoda vihreää teetä useammin, mikä auttaa palauttamaan epiteelisoluja.

Voit käyttää ruiskua (vihreää teetä + calendula - 1 lusikka, keitä 1 litra kiehuvaa vettä) kuukaudessa. Displasiaan liittyvässä tulehdusprosessissa auttaa mäntyä (5 rkl / 1 litra kiehuvaa vettä) tuhoutuvat kylvyt. Hanan rihmomaa, jolla on supistava vaikutus, voidaan ostaa apteekista ja sitä voidaan myös käyttää syringoitavaksi lääkkeen ohjeiden mukaisesti.

Tampolit propolisilla tai merirotuöljyllä nopeuttavat paranemisprosesseja ja vaikuttavat yleensä vahvasti. Hoidon kesto on yleensä 10-20 päivää.

[27], [28], [29]

Kasviperäinen hoito

Kohdunkaulan kohtalainen dysplasia edellyttää erityistä hoitomenetelmää. Yrttien käytön osalta tämä asia on keskusteltava lääkäriin osallistuvan lääkärin kanssa, eikä missään tapauksessa välttämättä ole itsehoitoa.

Kasviperäinen hoito ei ole perusterapia, vaan vain lisätoimenpiteitä, joihin sisältyy yrttien käyttöä tulehduksellisilla, supistavilla ja haavan paranemistoilla.

Tampointi on yksi vaihtoehtoisista hoitomuodoista. Voit käyttää aloe mehua kostuttaen tamponin ja sijoittamalla sen syvemmälle emättimeen. Tämä menettely suoritetaan kahdesti päivässä kuukauden ajan.

Kirurgisten manipulaatioiden (kryogeenin poisto, cauterization, conization) jälkeen voidaan käyttää männynpeppejä, jotka sisältävät runsaasti eetteriyhdisteitä ja joilla on hyvä antibakteerinen vaikutus. Muutamia rkl raaka-aineita on kaadettava 1 litraan kylmää vettä ja keitetty 5 minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen liemiä käytetään pesemiseen ja syringoitumiseen (2 jokia päivässä 2 viikon ajan).

Tehokkaalla toiminnalla on sauma (Vitexagnus castus), jolla on hemostaattinen ominaisuus ja normalisoi hormonaalisen järjestelmän tilan.

Maitoskampaan ja burdock-juuren hikoilu puhdistaa veren ja edistää verenkierron aktivaatiota epiteelikudokseen. Raaka-aineet yhtä suurina annoksina (1 rkl) Pistä kaadetaan kiehuvaan veteen (250 g) ja sitouduttava 30 minuuttia. Tämän jälkeen tyhjennä ja käytä lämpimässä muodossa kasteluun kahdesti päivässä.

Homeopatia

Kohdunkaulan kohtuullinen dysplasia ja homeopaattisten lääkkeiden käyttö on selvitettävä. On korostettava, että homeopaattiset korjaustoimenpiteet sallitaan lisäterapiana, useimmiten munasarjojen toiminnan palauttamiseksi ja immuniteetin tukemiseksi.

Homeopatia on ylimääräinen tapa hoitaa dysplasiaa, jos potilaalla on papillomavirusinfektio. Tässä tapauksessa on esitetty huumeiden Acidum nitrikum (edistää haavojen ja eroosiivisten pintojen nopeaa paranemista).

Papillokaiinin ja thuja-uutteen peräpuikot on määrätty, kun HPV: tä havaitaan, ja Ovarium Compositumin vaikutus kohdistuu hormonaalisen tasapainon normalisointiin.

Ginekohel on yksi suosituimmista homeopaattisista lääkkeistä, mikä vähentää kudosten turvotusta, taistelee tulehdusprosesseja vastaan ja parantaa hermoston tilaa.

Lycopodium - lääke, joka aktivoi kohdunkaulan verenkiertoa ja vaikuttaa myös regeneroinnin ja aineenvaihdunnan prosesseihin.

Homeopaattisen lääkkeen käyttöä tulee seurata lääkärin suosituksen kanssa, joka määrittää hoidon kulumisen ja hoidon keston.

Operatiivinen hoito

Kohdunkaulan kohtuullinen dysplasia edellyttää kirurgista toimenpidettä eli manipulointia, jolla pyritään poistamaan vaurioitunut kudos.

Operatiivinen hoito osoitetaan potilaille ilman tulehdusprosesseja, ja se suoritetaan kuukautiskierron ensimmäisessä (6-10 vrk) vaiheessa. Analyysejä, jotka on tehtävä ennen leikkausta: tahra, jolla määritetään emättimen puhtausaste, sytologinen tahra, STI-testit.

Operatiiviset menetelmät dysplasialle hoidossa r. St. Seuraavat:

• Diathermocoagulaatio (moksibusio / vahingoittuneen kudoksen poisto sähkövirralla).
• Laser-polarisaatio (vaikutus vaurioituneeseen alueeseen pienitehoisella lasersäteellä patologisten kudosten tuhoamiseksi).
• Ultraäänihävitys.
• Kryoterapia (nestetypen käyttäminen patologisen tarkennuksen tuhoamiseen).
• Veitsen elektrokyyttäminen (kohdunkaulan kartiomaisen osan poisto) suoritetaan diathermokoagulaattorilla.
• Sekoita käyttäen leikkausvoimaa.
• Kohdunkaulan amputaatio.

Positiivinen jälkikäsittelyjakso kestää 4-6 viikkoa. Vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon ovat: raskaus, kohdunkaulan vaginaalinen infektio, adenokarsinooma, tulehdusprosessit lantion elimissä.

Toiminnan ensimmäisinä päivinä naiset voivat kokea kivuliaita aistimuksia, runsaasti limakalvoa veressä, kuumetta, epäsäännöllistä kuukautiskiertoa. Jos verenvuotoa ilmenee, hakeuduttava heti lääkärin hoitoon. Komplikaatioita esiintyy taudin uusiutumisen, kroonisten tulehdusprosessien pahenemisen, kireän arpeutumisen, hedelmättömyyden vuoksi.

Ennaltaehkäisy

Kohdunkaulan kohtalainen dysplasia ei ole vielä lause, mutta sairauden ehkäiseminen on helpompaa kuin hoitaa sitä.

Displasiaan liittyvä ennaltaehkäisy edellyttää ensiksi säännöllistä vierailua gynekologin toimistoon (vähintään 1-2 ruplaa vuodessa) ja Pap-smearin toimittamista. Rokotusta pidetään myös tehokkaana menetelmänä HPV: n erityiseen ehkäisyyn.

Naisten tulee seurata heidän intiimeä elämäänsä välttäen sekavaa seksiä ja käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä ehkäisevillä esteillä seksikkäiden kumppaneiden kanssa usein. Molempia osapuolia, sekä naisia että miehiä, tulisi tutkia ennen seksuaalisen kanssakäymisen aloittamista tunnistamaan mahdolliset virusinfektiot, trichomoniasis, klamydia ja HPV. Tärkeä tekijä on tupakoinnin lopettaminen, ravinnon normalisointi, vitamiinikompleksien ja foolihapon sisällyttäminen.

Ennaltaehkäisevä menetelmä on myös infektoivien fokaalien säätely elimistössä. Naisten terveydentilan hallinnan menettäminen voi johtaa dysplasiaan syöpään jopa hoidon jälkeen, koska tauti voi toistua.

On välttämätöntä hoidata oikea-aikaisesti sukupuolielinten tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien ja kohdunkaulan taustatärkkelystä, kuten 90% tilanteista, joissa dysplasia kehittyy jo muuttuneeseen epiteeliin.

[30], [31], [32], [33]

Ennuste

Kohdunkaulan kohtalainen dysplasia useimmissa tilanteissa on täysin parantunut.

Ennuste määräytyy taudin diagnosoinnin ajoituksen ja oikea-aikaisuuden sekä hoidon riittävyyden perusteella. Patologisen prosessin käänteisen kehityksen taajuus riippuu sen vakavuuden asteesta ja naisen ikästä: nuorilla potilailla kohdunkaulan dysplasian palautuminen on todennäköisempää. Kohtalainen dysplasia 40-70 prosentissa tapauksista voi kehittyä spontaanisti hoidon jälkeen.

Voimme puhua suotuisasta ennusteesta dysplasiaan, jos virus HPV poistuu kokonaan kehosta. Muussa tapauksessa, jos immuunijärjestelmä on melko heikko ja yrittää diagnosoida ja hoitaa tautia ei ole toteutettu, dysplasia vuosisadan. Menee kolmannen vaiheen dysplasiaan ja sitten (yli 12 prosentissa tapauksista) invasiiviseen syöpään.

Kohdunkaulan kohtuullinen dysplasia on vakava ongelma, joka edellyttää erityistä lähestymistapaa ratkaisuun. Monimutkaisessa hoidossa parannuksen todennäköisyys on erittäin korkea ja saavuttaa 90 - 100%. Monimutkaisen hoidon tulisi sisältää tuhoisat menetelmät ja antiviraalihoito. Kun havaitaan dysplasia 2-3 s. On suositeltavaa aloittaa välittömästi sekä patologian itsensä että altistavien tekijöiden hoito.

[34], [35], [36]