Kohdun poikkeavuudet

Sukupuolten väärässä asemassa on pidettävä pysyvää poikkeamaa tyypillisestä ("normaalista") asemastaan, johon yleensä liittyy patologisia ilmiöitä. Sukupuolielinten asema muuttuu iän myötä. Lapsuudessa kohdussa on korkeampi kuin murrosiän aikana. Vanhus-, päinvastoin, alempi, usein poikkeaa taaksepäin.

[1], [2], [3], [4]

Syyt kohdun poikkeavuuksia

Naispuolisten sukupuolielinten sijainnissa rikkomukset (epäsäännökset) ovat suhteellisen yleisiä, jotka ovat pääasiassa toissijaisia ja riippuvat erilaisista patologisista prosesseista, joita esiintyy sekä sukuelimissä että kohdun ulkopuolella ja sen appendansseissa. Tässä tapauk- sessa havaitut häiriöt määräytyvät vain kohtuun sekoittumalla, mutta riippuvat taustalla olevasta taudista, joka aiheutti anomalian. Harvemmin harvinaiset kohdun väärät kohdat ovat synnynnäisiä.

Hyperaanivälitteisyyden syy voi olla myös lyhyt synnynnäisten nivelsideiden pitkäaikainen krooninen tulehdusprosessi. Tällaisissa tapauksissa, kun otetaan huomioon sacro-kohdun ligamenttien väheneminen, niiden kiinnitys kohduntaan vedetään takaisin ja keho lähestyy kohdunkaulaa.

Yhtenä syynä retroflection eristetty orgaaninen (vähentynyt sävy kohtu ja sen nivelsiteet klo infantilism, asteeniset oireyhtymä, syntymä vamman, tulehduksen, kasvaimia kohdun ja munasarjat) ja perustuslaillisen (15% terveillä aikuisilla naisilla on retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Riskitekijät

Nainen sukupuolielinten normaaliasema varmistetaan tekijöillä, jotka ovat:

• oma sukuelintensa sävy;
• sisäelinten välinen suhde ja kalvon, vatsan seinän ja lantionpohjan koordinoitu aktiivisuus;
• Kohtujen ripustus, kiinnitys ja tukilaitteet.

[11], [12], [13]

Synnyssä

Tyypillinen tilanne väliaikaisesti oletettu asema sukuelinten terveen kypsän ei-raskaana oleville ja ei-imettävät naiset, on pystysuorassa asennossa tyhjennyksen virtsarakon ja peräsuolen. Näin kohtu on keskeinen asema pienessä lantion, fundal ei heijasta sisäänkäynnin yläpuolelle tasossa lantion, emättimen osa kohdunkaula sijaitsee tasolla kautta kulkevan tason istuinluun selkärankaan. Kohtu kohdistuu ylöspäin ja etukäteen, kohdunkaulan emättimen osa on alaspäin ja alaspäin. Koiran koko akseli on hieman kallistettu etuosaan (anieversio). Koiran ja kaulan välissä muodostuu mutka. Tuloksena oleva kulma on tylppä ja etusijalla anteflexioon.

Suu-elinten oma sävy riippuu kaikkien kehon järjestelmien toimivuudesta. Sävyn väheneminen voi liittyä sukupuolihormonien määrän vähenemiseen, hermoston toiminnallisen tilan rikkomiseen, iän muutoksiin.

Sisäelinten välinen suhde (suolisto, omentum, parenchymal ja sukupuolielimet) muodostaa yhden kompleksin, koska ne ovat suorassa yhteydessä toisiinsa. Tässä tapauksessa muodostuu kapillaariyhdyskunta, joka yhdessä suolen kaasumaisen sisällön kanssa vaikuttaa sisäelinten painovoiman tasapainottamiseen ja rajoittaa niiden painetta sukupuolielimiin.

Ripustustyökalu koostuu pyöreästä ja laaja-alaisesta kohtuun liittyvästä nivelsideestä ja munasarjojen ripustuksesta.

Kiinnityslaitteeseen kuuluvat sacro-kohtu-, kardinaali-, kohdun-vesikkeli- ja vesikkeli-pubis ligamentit.

Tukilaitteen sisältää lihaksia lantionpohjan, virtsarakko-vlagalishnoy väliseinän retrovaginaalinen septumilla ja tiheä sidekudos, joka sijaitsee sivusuunnassa emättimen seinämät.

[14], [15], [16], [17], [18]

Oireet kohdun poikkeavuuksia

Hyperantheksian oireet vastaavat taustalla olevan taudin oireita (infantilistisen oireita, tulehdusprosessia jne.). Koska retroflexia ei ole itsenäinen sairaus, sen kliininen kuva määräytyy sen taudin oireiden perusteella, jotka aiheuttivat retrofleksian - kipua, naapurimaiden heikentynyttä toimintaa, kuukautisten ja eritysfunktioiden rikkomista. Perustuslakiin perustuva retrofleksi on oireeton ja löytyy vahingossa ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana.

[19]

Lomakkeet

Kohdistimen siirtyminen voi tapahtua pystytasoa pitkin (ylös ja alas), pituusakselin ympäri ja vaakasuoran tason ympäri.

Nostamalla kohtu kohdun siirtymä ovat pystysuorassa tasossa, ptoosia, esiinluiskahdus ja kohdun inversio. Nostettaessa kohtu siirtyy ylöspäin, sen pohja on järjestetty yläpuolelle sisäänkäynti tasossa lantion, emättimen ja kohdunkaulan osa - selkärangan yläpuolella tasossa. Epänormaali kohdun kohoamisen tapahtuu, kun kertyminen kuukautiskierron verta emättimen vuoksi atresia hymen tai pohjaan emättimen, ja suurin osa emättimen ja peräsuolen kasvaimet, tulehduksellinen effuusiot kanssa kapseloituneet on Douglas tilaan. Lisääminen (korkeus) kohdun voidaan myös liimata sen edessä vatsan jälkeen laparotomia (keisarinleikkauksella ventrofixation).

Kun deleetio (descensus kohtu) kohtu sijaitsee alle normaalin tason, kuitenkin, emättimen osa kohdunkaulan jopa venytystyökalut ei työnny sukuelinten rako. Jos kohdunkaula ulkonee seksuaalisen halkeaman jälkeen, he puhuvat kohdun prolapsista. Kohtuun liittyy epätäydellinen ja täydellinen prolapsi. Kun emättimen kohtu on puutteellinen, vain kohdun kohdun emättimen osa ulottuu, ja kohdun runko sijaitsee korkeammalla, sukupuolielinten aukkojen ulkopuolella. Kun kohtu on kokonaan mennyt, sen kaulan ja kohdun keho sijaitsevat sukupuolielinten raon alapuolella. Kohdun hylkääminen ja prolapsi seuraa emättimen menetystä.

Kohdunmuodostus on erittäin harvinaista. Kun anomalia sijaitsee herakalvojen ja limakalvon - ulkopuolella, sisällä, kohdun runko sijaitsee emättimen ja kohdunkaulan, kiinteä holvissa, on tason yläpuolella rungon.

Eversion kohdun useimmiten tapahtuu väärä annetaan synnytyksen jälkeen (jälkeiset puristuksen, venytyksen johto jotta saadaan istukka), ja vähemmän, kun erottamiseen kohdunkasvaimet lyhyen venymätön jalka.

Kohdun offset pituusakselin ympäri on kaksi muotoa: kohdun kierto (rungon pyörimisestä ja kohdunkaula oikealta vasemmalle tai päinvastoin) ja kohdun kiertämällä (torsio kohtu). Kun kohtu on kierretty, kohdun keho pyörii alemmalla segmentillä, jossa on kiinteä kaula.

Kohdun vaakatasossa voi olla useita erilaisia: siirtää koko kohtu (antepositio, retropositio, dextropositio ja sinistropositio), epänormaali kohdun kaltevuus (retroversio, dextroversio, sinistroversio) ja epänormaali kohdun taivutus.

Koko kohtu voi siirtyä neljään muotoon; antepositio, retropositio, dextropositio ja sinistropositio.

Tavallisesti koiran ja kaulan välissä muodostuu tylppä kulma, joka on avoin etuosassa. Patologisella taipumuksella tämä kulma voi kuitenkin olla akuutti, avoin etuosaan (hyperanteflexio) tai posterior (retroflexio).

Kaikentyyppisten poikkeavuuksien asennossa sukuelimet tärkein kliininen merkitys kohdun siirtymä alaspäin (tappio) retrodeviation (taka siirtymä, lähinnä retroflection) ja patologinen antefleksiya (giperantefleksiya).

Hyperanthelaasia seuraa pääsääntöisesti seksuaalista infantilismia - kaulan koko ylittää kohdun koon pituuden. Hyperainfleksialla kohtu ei peitä virtsarakon, suolen silmukat tulevat virtsarakon ja kohdun väliin ja painostavat virtsarakon. Pitkäaikainen altistus voi aiheuttaa virtsarakon ja emättimen siirtymisen pohjaan.

Kun retroflection kulma rungon ja kaulan kohtu ei anteriorisesti avattu, kuten normaalissa asennossa, ja posteriorisesti. Kohtu kohdistuu posteriorisesti, ja kohdunkaula on hieman etupuoli. Tämän kohtuun sovittamalla sisäelinten normaaliasento häiriintyy. Virtsarakkoa ei kohdata kohtuun, suolen silmukat tulevat vestibulaariseen tilaan ja puristetaan virtsarakon seinää vasten ja kohdun etupintaan. Siksi retrofleksi on riskitekijä sukupuolielinten propaasille.

[20], [21], [22]

Diagnostiikka kohdun poikkeavuuksia

Taivutuksen diagnoosi ei aiheuta ongelmia. Kun emättimen tutkimus vahvistaa, että kasvot anteriorly kohdunkaulan, kohdun runko ja sijaitsee posteriorisesti läpi taka aivokaarta väliin jää kehon ja kohdunkaula kulma auki posteriorisesti. Mobiililaitteiden taivutuksella usein on mahdollista saada kohdun oikeaan asentoon ja kiinteä jälkiheijastin ei yleensä ole mahdollista vetää pois.

[23], [24], [25], [26], [27]

Hoito kohdun poikkeavuuksia

Hyperantrofedian hoidolla pyritään poistamaan syy, joka aiheutti sen kehittymiselle. Retrofleksian hoidolla pyritään poistamaan taustalla oleva tauti, joka aiheutti retrofleksian (potilaat, joilla on oireeton retroflexia, eivät tarvitse hoitoa).