Kroonisen paksusuolitulehduksen erityismuodot

Kollageenikoliitti

Kollageenikoliitti on paksusuolen tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista kollageenin intensiivinen tuotanto limakalvolla.

Naiset sairastuvat useammin (10 kertaa useammin kuin miehet), pääasiassa 45–55-vuotiaana. Taudin etiologia on tuntematon. Immuuni-inflammatorisella prosessilla on tärkeä rooli patogeneesissä.

Taudin pääoireita ovat ripuli ja kipu, pääasiassa paksusuolen oikeassa osassa (peräsuoli ei välttämättä ole osallisena tulehdusprosessissa). Endoskooppisesti paljastuu kuva paksusuolen limakalvon tulehduksesta.

Diagnoosin tekemisessä keskeinen rooli on koepalanäytteen tutkimisella. Koepala paljastaa epiteelin rauhasten välisen pinnan alla leveän, yhtenäisen, 10–15 μm tai suuremman kollageenijuovan. Tyypillistä on myös monosyyttien, lymfosyyttien, mastosolujen, plasmasolujen ja eosinofiilien määrän lisääntyminen lamina propriassa sekä epiteelinvälisten lymfosyyttien määrän lisääntyminen pinnallisessa epiteelissä. Crohnin taudin kehittymisestä on raportoitu kollageenista koliittia sairastavilla potilailla. Kollageenisen koliitin jälkeistä haavaista paksusuolitulehdusta on kuvattu.

Eosinofiilinen enterokoliitti (tai gastroenteriitti)

Eosinofiilinen enterokoliitti (tai gastroenteriitti) on tyypin I allergisen reaktion ilmentymä ruoka-allergeenille, eikä sitä ole aina mahdollista määrittää. Se vaikuttaa useimmiten 30–45-vuotiaisiin ihmisiin. Pääasiassa maha ja ohutsuoli, joskus paksusuoli ja useimmiten umpisuoli, ovat oireina. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu ja verta ulosteessa.

Vaurioituneiden elinten limakalvojen biopsioissa havaitaan kuva tulehduksesta, joka voi olla jopa transmuraalinen, mikä tuo tämän taudin lähemmäksi Crohnin tautia. Lisäksi voimakas eosinofiilinen infiltraatio on erittäin tyypillistä. Toisin kuin Crohnin taudissa, eosinofiilisessä koliitissa ei havaita haavaumia eikä granuloomia. Tyypillinen merkki on eosinofilia.

Lymfosyyttinen koliitti

Lymfosyyttinen koliitti on paksusuolen tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista imunesteen kertymä limakalvoille.

Taudin etiologia on tuntematon, ja se esiintyy sekä miehillä että naisilla yhtä usein. Kliiniset oireet ovat samat kuin kollageenisessa koliitissa. Taudin tyypillistä on limakalvon lamina proprian voimakas mononukleaarinen tulehduksellinen infiltraatio sekä diffuusi pinnallisen epiteelin että kryptaepiteelin infiltraatio, jossa on suuri määrä interepiteliaalisia lymfosyyttejä ja neutrofiilejä. Paksusuolen normaalissa limakalvossa on alle 5 interepiteliaalista lymfosyyttiä 100 pinnallisen epiteelin solua kohden. Lymfosyyttisessä koliitissa interepiteliaalisten lymfosyyttien määrä on 15–20 ja enemmän 100 pinnallisen epiteelin solua kohden, kaikissa muissa tulehdusprosesseissa enintään 10.

Krooninen koliitti divertikulaarisairaudessa

Krooninen paksusuolentulehdus divertikulaaritaudissa on tulehduksellinen prosessi sigmasuolessa, johon divertikulaaritauti vaikuttaa.

Tautia esiintyy iäkkäillä ihmisillä. Potilaat valittavat veristä ulostetta ja kipua vasemman suoliluun alueella sigmasuolen projektiossa. Vatsan tunnustelu paljastaa kipua sigmasuolessa. Rektosigmoidoskopia paljastaa sigmasuolen limakalvon yhtyneen tai fokaalisen rakeisuuden ja murenevuuden, joka on voimakkainta divertikkelin suun ympärillä. Sigmasuolen proksimaalisesti ja distaalisesti sigmasuolesta paksusuolen limakalvo on muuttumaton. Histologisessa tutkimuksessa voi ilmetä Crohnin taudin merkkejä, mikä ei sulje pois kahden sairauden samanaikaista esiintymistä.

[ 1 ], [ 2 ]