Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, jota edustaa pääasiassa sen "idiopaattinen" muoto, on useammin 40-60-vuotiailla naisilla. Viime vuosikymmeninä kaikki autoimmuunitaudit, mukaan lukien kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat lisääntyneet. Tältä osin ikäryhmä on laajentunut merkittävästi (tauti havaitaan lapsilla, nuorilla ja iäkkäillä) ja sukupuoli alkoi kulua. Erityisen tärkeää kannalta diagnoosi ja hoitosuunnitelma hankittu kilpirauhasen vanhuksilla, jossa useita yleisiä epäspesifisiä oireita voidaan virheellisesti luonnon ikään involuution tai elimen patologia.

Oire kilpirauhasen vajaatoiminnan erittäin polymorfinen, ja potilaat asettavat paljon valituksia: letargiaan, hitaus, väsymys ja alentunut suorituskyky, uneliaisuus päivällä ja öisin unta, muistin heikkenemistä, kuiva iho, kasvojen ja raajojen, hauraus ja uurteita kynnet, hiustenlähtö, lisääntynyt kehon paino, parestesia, usein raskas tai niukka kuukautiset, joskus kuukautisia. Monet sanovat jatkuva selkäkipu, mutta tämä oire häviää seurauksena tehokas kilpirauhasen lääkitys ei houkutella huomiota lääkäreiden ja pidetään yleensä osoitus osteochondrosis.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden kehityksen vakavuus ja nopeus riippuvat sairauden syystä, kilpirauhan vajaatoiminnan asteesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Total thyroidectomy johtaa hypothyroidismin nopeaan kehittymiseen. Kuitenkin, vaikka subtotal-toimenpide ensimmäisen tai tulevan vuoden aikana onkin, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy 5-30% potilaista. Antithyroid-vasta-aineiden esiintyminen voi olla yksi sen syistä.

Alkuperäisen oireiden hoitoon on ominaista niukka ja ei-spesifisiä oireita (heikkous, väsymys, vähentynyt suorituskyky, sydämen kipua, jne.), Ja potilaat voivat jatkuvasti tuloksetta aikana havaittu "aivojen tauti", "pyelonefriitti", "anemia", "angina" . "masennus", "rappeuttava levy tauti" jne Vuoden ilmaisi näkemykset kilpirauhasen potilaiden on hyvin tyypillistä: silmänympärysturvotus, kalpea, turvonnut, ja maskimaiset kasvot. Turvoksissa ja laajentunut kasvonpiirteet muistuttavat joskus akromegaloidnye. Potilaat palella ja kääritty lämpimiä vaatteita ja korkeassa lämpötilassa, niin alhainen perusaineenvaihduntaan, heikentynyt lämmönsäätely joista suurin lämpöä yli lämmöntuotannon vähentämiseksi sietää kylmää. Hidastuminen ääreisverenkierto, johon usein liittyy anemiaa, ja turvotus tarkoittaa tietyn iho kalpea, jäykkä, kylmä kosketus. Samalla yksittäisillä potilailla (naiset) taustalla yleisen kalpeus näyttää kirkkaalta, rajoitettu blush poskissa. Iho on kuiva, hilseilevä, jossa alueet keratinisaatio-, varsinkin jaloissa, etupinnalla säärillä, polvissa, kyynärpäissä.

Turvotus äänihuulten ja kielen johtaa hitaasti, epäselvä puhe, äänen sävy pienenee ja coarsens. Kieli tilavuus kasvaa, sen sivupinnat jälkiä, painaumia hampaista. Lisääntyvä kielen ja äänihuulet aiheuttaa jaksot uniapnea unen aikana. Koska välikorvan ilmaantuvat usein kuulosi heikkenee. Huomautuksia hauras ja kuivat hiukset, harvennus heidän päänsä, kainalot, häpykarvat ulomman kolmanneksen kulmakarvat. Erityksen väheneminen talirauhasten ja hikirauhaset, havaitaan usein keltaisuus ihon, yleensä muodossa läiskät palmar pinnalle kädet, koska ylimäärin kiertävää beeta-karoteeni, joka on hidastunut-muuntaa maksassa vitamiini A. Tässä suhteessa, joskus misdiagnosed krooninen hepatiitti. Merkitty lihaskipu, menetys lihasvoiman ja lihasten väsymistä, erityisesti proksimaalisen ryhmässä. Lihaskipu, kouristukset, ja hidas rentoutuminen - yleisin ilmenemismuoto kilpirauhasen myopatian ja sen vaikeusaste on verrannollinen vakavuuden kilpirauhasen vajaatoiminnan. Lihasmassa kasvaa, lihakset tiukka, jäykkä, hyvin konturiruyutsya. On niin sanottu pseudohypertrofia lihaksista.

Luun vauriot eivät ole tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnalle aikuisilla. Kohtuullinen osteoporoosi kehittyy vain pitkittyneellä ja vaikealla kurssilla. Mineraalipitoisuuden väheneminen luukudoksessa voi olla täysiä kilpirauhasen poistoa, ilmeisesti johtuen kalsitoniinin puutteesta. Vuoden nuorena ja potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta lapsuudessa, mutta pahoinpidelty voi olla viallinen epifyysilevyjen luutuminen lag "luu" on kronologinen ikä, hidastuminen lineaarista kasvua ja lyhentäminen raajoissa. Usein havaittu nivelkipu, niveltulehdus, synoviitti ja niveltulehdus. Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt ovat hyvin erilaisia. Sydänlihaksen tappio ja hypothyroid-sydämen kehittyminen ilmenee jo sairauden alkuvaiheessa. Potilaat kärsivät hengästyneestä, mikä lisääntyy myös lievän fyysisen rasituksen, epämukavuuden ja kipua sydämen ja rintalastan takana. Toisin kuin tosi angina, ne eivät usein liity liikuntaan, eivätkä ne aina pysäytä nitroglyseriiniä, mutta tämä ero ei voi olla luotettava differentiaalinen diagnostinen kriteeri. Erityisiä muutoksia sydänlihakseen (turvotus, turvotus, lihasdegeneraatiota jne) heikentää sen liikkuvuutta, mikä heikentää iskutilavuus, sydämen kokonaisuutena vähentää verenkierrossa cubing ja pidentämällä verenkiertoajan. Tappion sydänlihaksen, sydänpussin ja tonogennaya laajentuma onteloita määrän lisäämiseksi sydämen, joka on kliinisesti ominaista lyömäsoittimet ja radiologisten laajentaa rajansa. Sydämen aalto heikentyy, sointujen äänihäiriö on hämärtynyt.

Bradykardia pienellä ja miedolla pulssilla on tyypillinen kilpirauhasen vajaatoiminnan oire. Se havaitaan 30-60 prosentissa tapauksista. Merkittävällä osalla potilaista on pulssinopeus normaaleissa rajoissa ja noin 10% on takykardia. Alhaisen aineenvaihdunnan tasapaino hapen suhteen elimissä ja kudoksissa ja tässä yhteydessä happipitoisuuden verisuonten eron suhteellinen turvallisuus rajoittaa sydän- ja verisuonitautien mekanismeja. Tarvittavat terapeuttiset annokset kilpirauhashormoneja, jotka lisäävät hapen käyttöä, voivat aiheuttaa sitä erityisesti iäkkäillä potilailla. Rytmihäiriöt ovat hyvin harvinaisia, mutta ne voivat esiintyä kilpirauhashoidon yhteydessä. Verenpaine voi olla alhainen, normaali ja kohonnut. Eri tekijöiden mukaan todettiin valtimoverenpainetusta 10-50%: lla potilaista. Se voi pienentyä ja jopa katoaa tehokkaan kilpirauhasen hoidon vaikutuksen alaisena.

Laaja tilastolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että verenpaineen asteittainen nousu on voimakkaammin kilpirauhasen potilailla kuin normaaleissa kilpirauhasen toiminnoissa. Tältä osin kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua hypertension kehittymiselle. Tämä näkyy myös posttrotoottisen hypertensio-oireyhtymän yhteydessä, joka esiintyy DTZ-leikkauksen jälkeen. Kuitenkin perinteinen näkemys hypotyreoidun aterogeenisen vaikutuksen, joka nopeuttaa ateroskleroosin, hypertension ja sepelvaltimotaudin kehitystä, pidetään tänään epäselvästi.

Endokrinologit havaitsivat hypertensiota 14 potilasta 47: stä (29%). Potilaiden keski-ikä on 46-52 vuotta. Suurin osa hoidettiin epäonnistuneesti hypertension hoidossa ja sydämen sairaaloissa. Hypertensio oli joissakin potilailla erittäin korkea (220/140 mmHg). Koska hypothyroid oireet olivat vähentyneet, onnistunut hoito alensi tai normalisoi hypertensiota useimmilla potilailla. Huomiota kiinnitetään siihen, että kilpirauhasen hoidon verenpainetta alentava vaikutus havaitaan melko nopeasti alusta alkaen ja kauan ennen kilpirauhan vajaatoiminnan täydellistä korvaamista. Jälkimmäinen sulkee pois hypytyroid-hypertension liittämisen syviin rakenteellisiin muutoksiin sydänlihaksessa ja aluksissa. Iäkkäillä ihmisillä, joilla on ateroskleroosin luonnollinen kehitys, verenpainetta alentava vaikutus on pieni ja epävakaa. Ekspressoitunut hypertensio, peittävyys ja hypothyroid-oireyhtymän "työntäminen" on yksi syy siihen, että kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan ja kilpirauhasvalmisteiden nimetään.

Eri ikäisten ihmisten hoidossa riittävän kilpirauhasen hoidossa ilman verenpainetta ja ilman sitä usein katoavat rintojen kouristukset, joita pidetään pitkään angina pectoriksena. On selvää, kilpirauhasen kaksi kliinisesti vaikea erottaa tyyppistä kipua: tosi koronarogennye (erityisesti vanhukset), joka voidaan monistaa ja useammin, jopa erittäin huolellinen hoito kilpirauhasen ja aineenvaihdunnan katoamassa hoitokuurin.

Yksi tyypillisistä oireista 30-80 prosentilla potilaista on nesteiden esiintyminen perikardiumissa. Perikardiaalisen nesteen määrä voi olla pieni (15-20 ml) ja merkittävä (100-150 ml). Neste kerääntyy hitaasti ja vähitellen, ja tällainen hirveä oire, kuten sydämen tampona, on erittäin harvinaista. Perikardiitti voidaan yhdistää muihin ilmenemismuotoja kilpirauhasen poliserozita - hydrothorax, askites, ominainen autoimmuunituhoutumiseen Vaikeaa itsensä aggressiota. Vaikealla polyserosytillä muut kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet eivät välttämättä ole niin ilmeisiä. Tosiasiallisella hoidolla dokumentoidut havainnot tunnetaan, kun kilpirauhasen ainoa ilmeneminen on nestemäisten membraanien virtaus. Uskotaan, että on olemassa tietty päällekkäisyyttä vakavuus kilpirauhasen, tason nostaminen CPK veressä ja läsnäolo perikardiaalinen effuusio. Herkin ja luotettava menetelmä nesteen ilmaisun sydänpussiin on ekokardiografia, jonka avulla voit myös rekisteröidä sen vähentämiseen, havaittiin muutaman kuukauden, ja joskus vuosien asianmukaista hoitoa. Aineenvaihduntaan sydänlihaksessa, perikardiaalinen oireita, erityisesti kun läsnä on effuusio, ja hypoksia muodostavat kompleksin EKG-muutoksia pitkälti epäspesifiset luonne. Alhaisen jännitteen elektrokardiogrammia havaitaan noin kolmasosassa potilaista. Usein merkitty muodonmuutos päätyosan mahalaukun kompleksi (lasku dvufaznost ja T-aallon inversio) ei ole diagnostista arvoa, koska se ei ole ominaista ainakin sepelvaltimoiden ateroskleroosiin. Nämä muutokset ovat yhdessä kipu-oireyhtymän kanssa, ja joskus verenpainetauti, mikä johtaa sydäntaudin hyperdiagnoosiin. Paras osoitus aineenvaihdunnasta on kivun ja positiivisen EKG-dynamiikan häviäminen hoidon aikana.

Poikkeamat hengityselimiä tunnettu discoordination lihas, keskeinen säätelevä häiriöt, alveolaarinen hypoventilaatio, hypoksia, hyperkapnia ja turvotus hengitysteiden limakalvon. Potilaat ovat alttiita keuhkoputkitulehdukselle, keuhkokuumeelle, jolle on tunnusomaista hidas, pitkittynyt reitti, joskus ilman lämpötilan reaktioita.

Ruoansulatuskanavan häiriöitä on useita: vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi, ilmavaivat, ummetus. Vähensi lihaksen sävy suolistossa ja sappiteiden johtaa pysähtymiseen virtsarakon sapen ja edistää muodostumista kivet ja kehittämisen jättikoolonin joskus ileusta kuvan "akuutti maha".

Nesteiden erittyminen munuaisissa pienenee myös alhaisen perifeerisen hemodynamiikan takia ja lisääntyneen vasopressiinipitoisuuden seurauksena; Virtsatieinfektio suosii infektion kehittymistä. Joskus voi olla valoa proteinuria, pienentynyt suodatus ja munuaisten verenkierto. Vaikeat munuaisten hemodynaamiset häiriöt eivät yleensä tapahdu.

Ääreishermoston häiriöt ilmenevät parestesiat, neuralgiat, jänteen refleksien hidastuminen; pulssin kulkeutumisnopeus pitkin akillesjänteitä kilpirauhasen vajaatoiminta hidastaa. Polyneuropatian oireet voivat olla paitsi ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, myös latentti kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kaikissa potilailla havaitaan tätä tai sitä, että psyykkiset häiriöt ovat, ja joskus he hallitsevat kliinisissä oireissa. Tyypillinen letargia, apatia, muistin heikkeneminen, välinpitämättömyys ympäristölle; kyky keskittyä huomion, havaittavuuden ja reaktiokyvyn heikkenemiseen vähenee. Nukkuminen on vääristynyt, sairaat häiritsevät uneliaisuutta päivällä ja unettomuutta yöllä. Henkisen välinpitämättömyyden lisäksi ärtyneisyys ja hermostuneisuus voivat lisääntyä. Kun pitkä hoitamaton kilpirauhasen sairaus kehittyy vakava krooninen psychosyndrome kunnes psykooseja rakenteellisesti lähestyy endogeeninen (skitsofreenistyyppisen, maanis-depressiivinen psykoosi, jne).

Kilpirauhasen vajaatoimintaan voi liittyä tiettyjä oireyhtymän ilmentymiä, mutta ne ovat paljon harvinaisempia kuin kilpirauhashäiriöillä eikä niillä ole taipumusta edetä. Tavallisesti havaittu periorgaalinen turvotus, ptosi, taittovirhe. Muutokset näköhermossa ja verkkokalvon turvotus ovat hyvin harvinaisia.

Veren häiriöitä esiintyy enemmän tai vähemmän 60-70%: lla potilaista. Aklorhydrian, absorption vähentäminen ruoansulatuskanavassa raudan, B12-vitamiinin ja foolihapon esto aineenvaihduntaan luuytimessä taustalla "thyrogenous" anemia, joka voi olla hypokromista, normochromic ja jopa hyperchromic. Automaattisen immuunijärjestelmän anemiat liittyvät vaikean kilpirauhasen vajaatoiminnan autoimmuunimuotoihin; voi olla Dysproteinemia ja lasku koko veressä, koska sen poistumisen verisuoniston mikä lisää verisuonten läpäisevyyttä. Potilaat ovat alttiita hypercoaguloitaville prosesseille, jotka johtuvat plasman heikkariinipitoisuuden lisääntymisestä ja vapaan fibrinogeenin määrän kasvusta.

Paksun veren sokeripitoisuus on tavallisesti normaalia tai hieman pienempi. Harvinaisena komplikaationa on kuvattu jopa hypoglykeeminen kooma. Glukoosin hidas imeytymisessä suolessa ja sen käyttöasteessa kuorman glykeeminen käyrä voidaan litistää. Diabetes mellituksen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan yhdistelmä on harvinaista, yleensä polyendokriinisen autoimmuunin vaurioita. Hypotyreoidun vaikutuksen kompensoimiseksi insuliinin tarve diabetesta sairastavilla potilailla voidaan pienentää ja täysivaiheisen korvaushoidon edellytysten mukaan lisätä.

Hyytyreoosiin liittyy kolesterolin synteesin lisääntyminen (sen taso nousee joskus 12-14 mmol / l: iin) ja katabolian väheneminen; kiomikomeroiden aineenvaihdunnan ja poistumisnopeuden estyminen, matalan tiheyden lipoproteiinien yhteisten triglyseridien ja triglyseridien määrän lisääntynyt lisääntyminen. Kuitenkin monissa potilailla lipidispektri ei ole merkittävästi häiriintynyt ja veren kolesterolitaso pysyy normaalina.

Viime vuosina uutta kiinnostusta oireyhtymästä ensisijaisen hypotyreoosi galactorrhea-kuukautisia. Lisääntynyt diagnoosi tämän taudin ja sen erilaistumista muiden pitkälti samanlainen klinikalla, mutta pohjimmiltaan eroavat synnyssä oireyhtymien ensisijainen rikkominen keskeinen säätely ja gonadotropiinien ja prolaktiinin (Frommelya-Chiarin oireyhtymä, Forbes-Albright et ai.). Erikoisuus oireyhtymä on mahdollistanut eristää sen kliinisestä muodosta, joka tunnetaan oireyhtymä Van Wick-Hennes Ross.

Vuonna 1960, JJ Van Wyk ja MM Grambah raportoitiin epätavallinen aikana ensisijainen kilpirauhasen 3 tyttöä (7, 8 ja 12 vuosi), yhdistettynä makromastiey, galactorrhea ja seksuaalinen toimintahäiriö (ennenaikainen kuukautisten alkamisen ja välivuodot puuttuessa seksuaalisen karvoituksen). Huomata seurausta kilpirauhasen hoidon yleistila normalisoinnin ja regressio oireita ennenaikaista seksuaalisen kehityksen odotetaan palaavan dopubertatnogo valtion galaktorei irtisanominen ja rakenteet ja koko aikaisemmin laajentuneen Sella, kirjoittajat ehdottivat käsitettä epäspesifisten patogeneettisiin hormonaalinen "chiasm" ei ole menettänyt merkitystä tänään. He viittasivat myös toissijaisen kehittymismekanismi Aivolisäkekasvainten pitkä hoitamaton myxedema. U. Hennes F. Ross ja synnytyksen havaittu ensisijainen kilpirauhasen kanssa laktoreey ja kuukautisia, metrorragia ja joskus, mutta ei sella muutoksia. Mekanismien hormonaalista 'ylitse' tasolle aivolisäkkeen, kun pelkistys reuna kilpirauhashormonitasoihin jälkeen TRH stimulaation lisää vapautumista paitsi TSH, mutta prolaktiini, kirjoittajat oletetaan, että yhdessä stimuloivan vaikutuksen estyy ja prolaktiningibiruyusheto (PIF), ja LH -hinnasta. Jälkimmäinen rikkoo gonadotropiinien ja sukupuolihormonien erittymistä. Kun "ylitys" voi olla mukana ja innovatiivisia viestintä, kuten hyperpigmentaatio johtuu liiallisesta melanintsitostimuliruyuschego hormoni ja välivuodot johtuvat ylimäärä gonadotropiinien.

Oireyhtymä Van Wick-Hennes Ross (listalle tekijät tässä sekvenssi vastaa siinä järjestyksessä) on primäärisen kilpirauhasen vajaatoiminta, galaktorreaa, kuukautisia tai muut kuukautiskierron häiriöt aivolisäkkeen adenooma, tai ilman sitä. Oireyhtymä olisi osoitettava nuoruusiän suoritusmuodossa Van Wick (jossa on noin ikä erityisesti silloin, kun osa kypsymisen parametrit ennen ikä, osa - on poissa) ja post - Hennes Ross. "Ristin" oireyhtymä todistaa, että negatiivisen palautteen hypotalamuksen ja hypoteesin mekanismien kapea erikoistuminen ei ole mahdollista. Aivolisäkkeen voi lisätä huomattavasti varaukseen paitsi TSH, mutta prolaktiini (PRL) ja kasvuhormonin, useimmat kärjistäen havaitaan näytteessä tyreotropiini. On selvää, että tämä oireyhtymä kehittyy potilaille, joilla on primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta, kun pelkistys reuna kilpirauhashormonin prolaktiini saa koko järjestelmä (TRH, TSH, PRL) tilassa äärimmäisen jännitteitä. Sama mekanismi yhdistää keskus- ja yliaktiivisuutta tireotrofov laktotrofov niiden adenomatoottisen hyperplasian ja transformaatio ovat todennäköisempiä kuin koko ryhmä primaarisessa kilpirauhasen vajaatoiminta, stimuloi toissijainen aivolisäkkeen adenooma. Pitkäaikaisissa hoitamattomissa potilailla aivolisäkkeen adenooma voi saada autonomian piirteet ja olla vastattamatta joko TRH: ta tai perifeeristen hormonien tasoa. Röntgen- ja tietokoneavusteinen skannaus paljastaa aivolisäkkeen adenoomat, jotka joissakin tapauksissa ulottuvat Turkin satulan yli. Usein visioalueilla on puutteita, pääasiassa keskeisiä (chiasma-puristus). Vikojen korjaaminen visuaalisilla kentillä ja joskus aivolisäkkeen adenomaalisten oireiden regenerointi tapahtuu muutamassa kuukaudessa tai vuosina kilpirauhashoitoa. Tauti aiheutuu raskaudesta ja erityisesti synnytyksestä luonnollisella fysiologisella hyperprolaktinemiansa ja syklisten gonadotropiinien estämisellä. Synnytyksen jälkeen voidaan tiivistää hypothyroidismista johtuva patologinen galaktorrhea, joka voidaan piilottaa pitkään ja fysiologinen synnytyksen jälkeen. Tämä tilanne johtaa kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantumiseen ja toisaalta se peittää taudin todellisen luonteen, mikä vaikeuttaa sen diagnosointia ajoissa. Synnytyksen jälkeiset ja kilpirauhasen oireet jäljittelevät panhypopituitarismia, mutta lactorrhean ja hyperprolactinemian tosiasia jättää sen pois.

Ensisijaisen ja toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantuneiden muodon välillä ei ole merkittäviä kliinisiä eroja. Kuitenkin, kun läsnä kilpirauhasessa pohjapinta, stimuloimaton eritys kilpirauhashormonien jonkin verran lieventää kliinisiä oireita toisen kilpirauhasen vajaatoiminnan. Klassista muotoa kilpirauhasen vajaatoiminta on toissijainen kilpirauhasen potilailla, joilla on synnytyksen pan-hypopituitarismi (Skien oireyhtymä). Kilpirauhasen puute eri hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairaudet (aivolisäkkeen kääpiökasvuisuutta, akromegalia, hypofyseaalihormonit oireyhtymä) yhdistettynä dysplasia, seksuaalinen kehitys, rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden, diabetes insipidus.

Kilpirauhasen vajaimpia, usein kuolemaan johtaneita komplikaatioita ovat kilpirauhasen kooma. Tämä komplikaatio esiintyy yleensä vanhemmilla naisilla diagnosoimatta tai hoitamatta pitkäksi aikaa, samoin kuin huono Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito. Saostetaan hetkiä: jäähdytys, erityisesti yhdessä liikunta, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, akuutit infektiot, psyko-emotionaalinen ja lihasten ylikuormitus, erilaisia sairauksia ja tiloja, jotka edistävät hypotermia, eli maha-suolikanavan ja muut verenvuoto, myrkytyksen (alkoholi, anestesia, anesteetit, barbituraatit, opiaatit, rauhoittajat jne.). Tärkeimmät kliiniset oireet: kuiva, kalpea ikteerisessä, kylmä iho, joskus verenvuotoa haavaumat, bradykardia, hypotensio, nopea hengitys, oliguria, vähentäminen ja jopa katoaminen jännerefleksit. Kilpirauhasen moniherakalvotulehduksen kanssa nesteen kertyminen sydänpussin, keuhkopussin ja vatsaontelon, mukana vakavin kilpirauhasen, yhdistettynä todellinen sydän- vika, harvoin kilpirauhasen ja usein koomaan, luoda tiettyjä ero diagnostisia ongelmia. Laboratoriotutkimukset paljastaa hypoksia, hyperkapnia, hypoglykemia, hyponatremian, asidoosi (myös lisäämällä tasoja maitohapon), korkea kolesteroli ja lipidihäiriöiden, hematokriitin nousu ja veren viskositeetti. Ratkaisevaa diagnoosia voi olla matala kilpirauhashormonitasojen (T ₃, T ₄ ) määrää veressä ja korkea - TSH, mutta kiireellistä toteuttamista näistä tutkimuksista ei ole aina mahdollista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]