Keuhkosairauksien röntgentutkimus

Vaurio keuhkoihin ja kalvoon

Akuutissa suljetussa tai avoimessa traumassa rintakehässä ja keuhkoissa kaikki uhrit tarvitsevat säteilyn tutkimusta. Täytäntöönpanon kiireellisyys ja soveltamisala ratkaistaan kliinisten tietojen perusteella. Päätehtävänä on eliminoida sisäelinten vahingot, arvioida kylkiluiden, rintalastan ja selkärangan kunto sekä havaita mahdolliset vieraat elimet ja tunnistaa niiden lokalisointi. Säteilymene- telmien merkitys kasvaa johtuen potilaan kliinisen tutkimuk- sen vaikeudesta shokin, akuutin hengitysvajeen, ihonalaisen emfyseeman, verenvuodon, vaikean arkuuden jne. Vuoksi.

Jos tarvitaan hälytysluontoisesti elvytys tai kirurgisista toimenpiteistä röntgentutkimukseen, jotka muodostuvat tarkastelun keuhkoröntgeniin suuremmalla jännitteellä putkeen, tehdä suoraan teho-osastolla tai leikkaussalissa. Puuttuessa tällaista hätätilanteessa lukemat ja vähemmän vakava uhrin se toimitetaan röntgenhuone jossa röntgen- suorittaa keuhko- ja mahdollisesti CT on myös suositeltavaa suorittaa sonografoitaessa vatsaontelon elimiä, erityisesti munuaisiin. Patologisia muutoksia elinten rintaonteloon voi vähitellen kasvaa, mutta Z-5-päivänä on joskus liittynyt tällainen komplikaatio, kuten keuhkokuume, niin X-ray valo on vahingoittunut sisäelimissä on suoritettava uudelleen muutaman päivän.

Kuvissa on helposti havaittavissa kylkiluiden murtumia, joihin liittyy fragmenttien siirtyminen. Murtumien havaitsemisen puuttuessa helpotetaan parapleuraalisen hematooman havaitsemista sekä hienon murtumalinjakohdan avulla kohdistetuissa röntgenkuvissa, joita kipupiste tuottaa vastaavasti. Rintalastan, soljen ja nikamien murtumat on määritelty riittävän hyvin. Yleensä on todettu selkärangan kappaleiden pakkausmurtumia, joilla on erilainen kiilan muodonmuutosaste.

Kuten avoimella ja suljetulla traumalla rinnan, keuhkojen eheys (sen murtuminen) voi olla rikki.

Patognomisia keuhkoja repeämä on kaasun kerääntyminen keuhkopussin onteloon - ilmarinta tai suoraan keuhkoparenkyymissä onteloon - "traumaattinen kysta."

Samanaikainen vahinko pleuraan, pleuraontelon kaasu pääsee rintakehän pehmeisiin kudoksiin. Näiden kudosten ja keuhkojen kentän taustalla on kuviossa erityinen "pinnate" -kuvio - tuloksena lihaskudosten kerrostuminen kaasulla. Lisäksi kaasua keuhkojen välisen tilan läpi voi tunkeutua mediastinaalikuituun, joka röntgenkuvioissa ilmenee mediastinumin emfyseemina.

Suoraan keuhkokudokseen voidaan jakaa erilaiset tiivistyskohtien intensiteetti, muoto ja laajuus. Ne edustavat parenkyymien kyllästämisvyöhykettä veren, turvotuksen, subsegmentaalisen ja lobulaarisen ateleksaasin voimilla. Joskus verenvuotoa keuhkokudoksessa ilmenee monien pienten focien muodossa tai päinvastoin yhden pyöristetyn hematooman muodossa.

Shrira-eheyden rikkomiseen liittyy verenvuoto. Useimmissa tapauksissa veren kerääntyminen keuhkopussin onteloon aiheuttaa kuvan hemothoraxista. Uhren vaakasuorassa asennossa hemothorax aiheuttaa keuhkokentän läpinäkyvyyttä yleisesti ja pystysuorassa asennossa tummuu sen ulompiin ja alempiin alueisiin, joilla on vino yläraja. Samanaikaisesti ilman pääsyn keuhkopussin onteloon (auki vamma) tai kaasun keuhkojen (keuhko tauko) määritetään gemopnevmotoraksa tyypillinen kaava, jossa ylempi nesteen taso missä tahansa asemissa kehon pysyy vaaka-asennossa.

Kalvon haavaan liittyy sen vaurioituneen puolen korkea sijainti ja moottorin toiminnan rajoittaminen. Tapauksessa esiinluiskahdus vatsaontelon kautta vika kalvon radiologi havaitsee epätavallinen muodostumista rintaontelon rajaamaa keuhkokudoksen ja vieressä thoraco-vatsan este (traumaattinen palleatyrä). Jos rintaonteloon tunkeutui suolen silmukka, se on ikään kuin koulutus kaasun klustereiden, erottaa kapea osioita. Tällaisen tyrä tunnettu siitä, että vaihtelu X-ray varjoja, ja vaihdettaessa potilaan kehon asento ja uudelleen tutkimuksen avulla selvittää, mitkä osat ruoansulatuskanavan prolabirovali osaksi rintaonteloon, ja missä ovat hernial: viimeisellä tasolla, on kaventuminen suolistossa.

Valitettavasti rintaontelon trauma on usein monimutkainen keuhkokuumeen, paisun, keuhkopussin empieman kehittymisen vuoksi. Säteilymenetelmät - radiografia, tomografia, tietokonetomografia - antavat tunnustusta. Kun keuhkoputkien fyysiä epäillään, käytetään bronkodografiaa. Scintigrafia on hyödyllinen keuhkojen kapillaariviruksen tilan ja keuhkokudoksen toimintakyvyn arvioimiseksi.

Akuutti keuhkokuume

Akuutti keuhkokuume ilmenee keuhkokudoksen tulehduksellisessa infiltraatiossa. Infiltraatiovyöhykkeessä alveolit täyttyvät eritteellä, joten keuhkokudoksen ilmavaisuus vähenee ja se absorboi röntgensäteitä enemmän kuin normaali. Tältä osin röntgentutkimus on johtava keino tunnistaa keuhkokuume. Sen avulla voidaan määrittää prosessin esiintyvyys, reaktiot keuhkojen juurien, pleuran, kalvon reagointiin, havaita komplikaatiot ajoissa ja seurata hoidon tehokkuutta.

Erityisen tärkeää röntgenkuvaus epätyypillisiä kliinisiä esiintyvien aiheuttaman keuhkokuumeen Mycoplasma, klamydia, legionella keuhkokuume immuunivajepotilailla ja sairaalainfektioiden keuhkokuume esiintyy leikkauksen jälkeen ja koneellinen ilmanvaihto.

Oikein suoritettavan röntgentutkimuksen avulla kaikki akuutti keuhkokuume voidaan tunnistaa. Tulehduksellinen infiltraatio määritellään tummemmaksi alueeksi ilmatäytteisten keuhkojen taustalla. Tällä alueella on usein havaittavissa keuhkoputkia sisältäviä keuhkoja kapeiden kevyiden nauhojen muodossa. Sisäänrakennetun vyöhykkeen rajat eivät ole teräviä, lukuunottamatta sitä puolta, joka liittyy rintakehän keskinäiseen rintaan.

Radiologinen kuva keuhkokuumeesta määräytyy keuhkojen osuuden mukaan. Koko lohkon jatkuva tunkeutuminen on harvinaista. Yleensä prosessi rajoittuu osalle osuudesta tai yhdestä kahteen segmenttiin. Segmenttien sijainnin tuntemus voi määrittää tarkasti kyseiselle alueelle. Kun lobulaarinen keuhkokuumeeseen röntgenkuvat kangaspuiden himmennys pyöristetty tai epäsäännöllinen muoto 1-2,5 cm rajausta sijaitsee keskellä monistettu keuhkojen kuvio ryhmien yksi kevyt tai molempien keuhkojen. Ne voidaan liittää tärkeimpien tyhjennys-keuhkokuumeiden keskittymiin. On myös tapauksia pienten polttonesteiden keuhkokuume, kun acini on eniten vaikuttanut. Mitat pesäkkeitä siten vaihdella 0,1-0,3 cm. Akuutti keuhkokuume usein tallennettu tunkeutumisen kuidun juuri vaikuttaa puolella ja pieni määrä nestettä costophrenic sinus. Kalvon vastaavan puoliskon liikkuminen vähenee. Potilaan toipumisprosessissa infiltroituun kohtaan varjo koko pituudelta vähitellen heikentyy tai hajoaa erillisiin pieniin alueisiin, joiden välissä ilmavat keuhkojen lobulit sijaitsevat. Röntgenmuutoksia pidetään yleensä pidempään kuin elpymisen kliiniset oireet, joten täydellisen parannuksen lopputulos voidaan tehdä kliinisten ja radiologisten tietojen yhteisarvioinnin tulosten perusteella. Yksi keuhkokuumeen haitallisista komplikaatioista on keuhkokudoksen märkäruiske, jolloin muodostuu absessi. Näissä tapauksissa infiltraatissa määritetään kaasua ja nestettä sisältävä ontelo.

Keuhkoverenkierron tromboembolisuus

Tromboembolinen keuhkovaltimon haarojen johtuu siitä, luiston veritulpan peräisin suonet lantion ja alaraajojen (erityisesti yleisiä tromboflebiitti ja phlebothrombosis ohutsuoli-reisiluuvaltimoon laskimoiden segmentti) thrombosed alempi tai yläonttolaskimo sydämen (ja jotka eivät ole bakteerien tromboottisten endokardiitti). Kliininen diagnoosi ei ole aina luotettava. Klasicheskaya oireiden kolmikkoa - hengenahdistus, yskä jopa verta, kipu puolella - se merkitään vain 1/4 potilailla, joten poikkeuksellinen laatu on röntgentutkimukseen.

Säteilytieteen taktiikka riippuu veritulpan sijainnista ja potilaan tilasta. Jos kyseessä on uhkaava kliininen kuva, jossa on sydämen oikean kammion jyrkkä ylikuormitus, rintakehän urien kiireellinen röntgen tai tietokonetomografia on osoitettu. Oireita ahtauman suurten valtimoiden lisätään oikea sydän, lisääntynyt oikean kammion supistumisen, laajentamista yläonttolaskimon, keuhkojen kuvio heikentää haarautumisvyöhykkeellä thrombosed alus. Ehkä tämän astian laajentaminen kosketukseen alueen kanssa ja joskus aluksen "amputointi" tällä tasolla. Jos on mahdollista suorittaa angiografiaa spiraalin tietokoneen tomografiassa tai magneettisen resonanssin angiografiaa keuhkoissa, määritä tarkasti veritulpan koko ja sijainti. Samat tiedot voidaan saada kiireellisellä angiopulmonografialla. Tässä tapauk- sessa keuhkovaltimon katetrointi suoritetaan paitsi kontrastivälineiden lisäksi myös myöhemmän antikoagulaation ja muiden endovaskulaaristen toimenpiteiden suorittamiseksi.

Potilaan vähemmän vakavissa olosuhteissa myös rinnassa olevat röntgensäteet suoritetaan ensiksi. Mahdollistavat radiologisten merkkien keuhkotromboembolian: laajennus keuhkovaltimon, lisäämällä amplitudi oikean kammion supistukset, verisuonten kuvio heikentää tapahtuma-alueella, nousu kalvon samalla puolella kuin levy atelektaasi pelkistetyssä perfuusion pieni määrä nestettä costophrenic sinus.

Myöhemmin kyseisellä alueella saattaa kehittyä verenvuotoinen infarkti. Sen tilavuus riippuu trombositiivisen valtimon kaliipista ja vaihtelee pienestä kohdasta 2-3 cm kooltaan koko segmenttiin. Tiivistetyn alueen pohja on tavallisesti sijoitettu subpleural, ja hän itse heittää kolmikulmainen tai soikea varjo elokuvaan. Epäsuotuisassa kurssissa komplikaatiot ovat mahdollisia: kudosten hajoaminen infarktivyöhykkeessä, paiseiden ja keuhkokuumeen kehittyminen, rintakehä.

Perfuusio-skintigrafialla on tärkeä merkitys keuhkovaltimon suurien oksojen tromboembolian tunnustamisessa. Näin ollen RFP: n kerääntymisen alijäämä havaitaan pienentyneen tai poissa olevan veren virtauksen alueella. Mitä suurempi tämä vika, sitä suurempi arterian haara vaikuttaa. Kun pienten oksojen embolisaatio, keuhkojen kuvan heterogeenisuus, havaitaan pienten vaurioiden esiintyminen.

Tietenkin skintigrafian tuloksia on arvioitava ottaen huomioon kliiniset ja röntgenfilmin tietojen sillä vastaavia kertymistä viat voidaan havaita muiden keuhkosairauksien liitettävä lasku keuhkoverenvirtauksen: keuhkokuume, syöpä, keuhkolaajentuma. Perusfuusigintigrammien tulkinnan tarkkuuden parantamiseksi suoritetaan tuuletus-skintigrafia. Se mahdollistaa paikallisten häiriöiden ilmenemisen obstruktiivisissa keuhkosairauksissa: obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, keuhkosyöpä. Tromboembolisuus on kuitenkin venttiilikuvulla, että vikoja ei ole, koska keuhkoputket kärsivällä alueella ovat kelvollisia.

Täten keuhkovaltimon tromboembolisuuden ominaispiirre on defektin kerääntyminen RFP perfuusion synteeseissä normaalissa kuvassa tuuletussigintigrammeilla. Tällaista yhdistelmää muiden keuhkosairauksien kanssa ei lähes kirjata.

Krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoputkentulehdus

Krooninen keuhkoputkentulehdus on yleisten sairauksien ryhmä, jossa on keuhkoputken diffuusi inflammatorinen vaurio. On yksinkertainen (mutkaton) ja monimutkainen keuhkoputkentulehdus. Jälkimmäinen ilmenee kolmessa muodossa: obstruktiivinen, mukopurulentti ja sekoitettu keuhkoputkentulehdus.

Yksinkertaisen keuhkoputkitulehduksen diagnosoinnissa säteilymenetelmillä ei ole suurta merkitystä, ja pääasiallisena roolina on fibrobronkoskoppi. Radiologin tehtävänä on ensisijaisesti sulkea pois muut keuhkosairaudet, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia kliinisiä oireita (keuhkotuberkuloosi, syöpä jne.). Röntgenkuvissa on keuhkokuumentumaa vain pääasiassa alempiin osiin, johtuen keuhkoputkien seinämien paksuudesta ja peribronkialiskleroosista. Aivan toinen asia on keuhkoputkitulehduksen obstruktiivisten muotojen tunnustaminen, jossa röntgen- ja radionukliditutkimusten tulokset ovat tärkeä lisäerää kliinisiin tietoihin. Röntgenkuvissa, tomogrammeissa ja tietokonetomografiassa, joilla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, on kolme oireiden ryhmää:

1. lisääntynyt sidekudosten tilavuus keuhkoissa;
2. keuhkolaajentuma ja pulmonaalinen hypertensio;
3. suhteellisen pieni koko sydämen.

Sidekudoksen tilavuuden kasvu ilmaistaan pääasiassa keuhkoputkien ja peribronkialiskleroosin seinämien sakeutumisessa. Tästä seuraa, että kuvissa keuhkoputkien, jotka rajaavat kapea varjo-kaistale ("raitiotien raide" oire), käämikää, varsinkin pohjavyöhykkeillä. Jos nämä keuhkoputket heijastuvat aksiaaliseen osaan, ne erottuvat pieniksi rengasmaisiksi varjoiksi, joilla on epäsymmetrinen ulkonäkö. Kuitukudoksen kehittymisen yhteydessä keuhkokuviota käytetään silmän ulkonäössä. Myös keuhkojen juurien fibroottinen muodonmuutos havaitaan yleensä. Pienien keuhkoputkien lumen pieneneminen johtaa keuhkojen diffuusiemfyseeman ja keuhkoverenpainetaudin kehittymiseen. Edellä mainittuja olosuhteita kuvaava röntgenkuva. Ripojen ja kalvon syrjäytyminen hengityksen aikana vähenee samoin kuin keuhkojen kenttien läpinäkyvyyden inspiraation ja vanhentumisen erot; keuhkojen kentät ovat lisääntyneet.

X-ray kuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on niin ominaisuus, joka ei yleensä ole tarpeen erityinen värjäytymisen keuhkoputkien - bronhografii. Keuhkoputken bronkologiset oireet ovat erilaisia. Tärkein niistä tuntea tunkeutumista varjoaineen laajennetun suun keuhkoputkien rauhasten (adenoektazy), keuhkoputken vääristymää epätasainen ääriviivat bronkospasmi suuhun tai yli täyttämätön pieniä oksia, kun läsnä on pieniä onteloita (kavernikuly), liman eritys keuhkoputkien onteloon, aiheuttaen erilaisia puutteita RFP: n kerääntymisessä keuhkopussin varjoon.

Keuhkosynkintografialla on keuhkojen kentän lisääntymisen lisäksi yleinen RFP-kertymän väheneminen, mutta sen jakautuminen havaitaan usein. Ne vastaavat alueita häiriintyneistä verenkierrosta ja ilmanvaihdosta - emfysemaattisia läpipainopakkauksia ja sonneja. Erittäin selvästi emfizematoznye ontelot tietokone tomograms.

Krooninen keuhkokuume ja rajoitettu epäspesifinen pneumoskleroosi

Röntgentutkimuksen avulla voit tunnistaa kroonisen keuhkokuumeen kaikki muodot ja vaiheet. Kuvat määrittävät keuhkokudoksen infiltraation. Se aiheuttaa epäyhtenäisen tummumisen johtuen infiltraation ja skleroosin, karkeiden kuitumerkkien, keuhkoputkien leviämistä, jotka rajaavat peribronkialiskleroosin kaistalla. Prosessi voi ottaa osaa segmentistä, osasta osaa, koko jakeesta tai jopa koko keuhkosta. Tartunnan varjossa voidaan havaita erillisiä nesteitä ja kaasua sisältäviä onkaloita. Kuva täydentyy keuhkojen juuren ja keuhkopussin kerrosten fibroottisen epämuodostuman kanssa keuhkojen ympärillä.

Kuitenkin lääkäri on aina vaarassa sekoittaa kroonisia ei-spesifisiä keuhkokuume rajoitettu fibroosia, joka esiintyy johtuu keuhkokuume, tehtyjen ole täydellinen resorptiota soluttautumista, ja kehittämällä fibroottisten (arpi) kenttään. X-ray määritetään myös ei-yhtenäinen varjostus aiheuttama yhdistelmä alueilla skleroosi ja lobulaarinen emfyseema. Modifioitu erotettu valo vähenee, se erotettavissa kudottu säikeitä sidekudoksen, joiden välissä on kirkkaat alueet rozetkopodobnye - paineistetun lohkoa, mutta toisin kuin keuhkokuume ei infiltraatiopaikat ja pienempi märkivä onteloita, muoto teräviä varjo reunoja, mutta ei epämääräinen. Toistuvissa kuvissa kuva ei muutu. Kliinisiä ja laboratoriossa merkkejä krooninen tulehduksellinen prosessi, lukuun ottamatta merkkejä alueellisten keuhkoputkentulehdus, joskus pahentaa fibroosia alueilla.

Jotta saataisiin käsitys kroonisen keuhkokuumeen tilasta kroonisessa keuhkokuumessa ja bronkiectasissa, tehdään tietokonetomografia, ja vain jos on mahdotonta suorittaa sitä, käytetään keuhkoputkia. Bronkogrammien mukaan on mahdollista erottaa keuhkoputkien muutokset näissä sairauksissa. Kroonista keuhkokuumetta on tyypillistä epätavallinen kuvio. Muutokset keuhkoputkissa tunkeutumisvyöhykkeessä eivät ole yhdenmukaisia, niiden ääriviivat ovat epätasaiset, supistumis- ja laajenemisalueet ovat erikokoisia. Synnynnäisen keuhkoputkitulehduksen päinvastoin eri potilaiden röntgenkuvat näyttävät kopioivan toisiaan. Cystic bronchiectasis aiheuttaa useita ohutseinämäisiä onteloita, jotka eivät sisällä nestettä. Keuhkokudos ontelojen kehälle on alikehittynyt, ilman infiltraatiota, keuhkosyöpä on köyhä ("kystinen keuhko-hypoplasia"). Dysontogeneettisten keuhkoputkien muodossa keuhkojen osa on alikehittynyt ja vähentynyt (esimerkiksi koko alemman luukun). Bronchit kerätään nipussa, yhtä laajenevat ja lopetetaan klavaatin turvotuksilla.

Pölykeuhko

Nykyisen teollisen ja maataloustuotannon kehityksen myötä pulmonaaristen keuhkojen vaurioiden ennaltaehkäisy ja varhainen tunnustaminen - pneumokonioosi - on saanut poikkeuksellisen merkittävää merkitystä.

Tärkein rooli tässä tietenkin on röntgentutkimus. Tietenkin diagnoosi perustuu ensisijaisesti potilaan pitkäaikaiseen työhön ilman epäorgaanisen ja orgaanisen pölyn suuruudelta, mutta anamnistiset tiedot eivät aina auta.

Ammattikokemus voi olla pieni, ja pölynpoiston luotettavuus tuotannossa on riittämätön. Jopa salamurhaisempia ovat tapaukset, joissa pölysyrityksen työntekijä ei kehity pneumokonioosiin tai paitsi pneumokonioosiin, mutta myös muihin levitettyihin keuhkovaurioihin. Pneumonikatoon liittyvät kliiniset oireet alkupuolella ovat vähäisiä.

Aikaisemmin, kuten kaikki pneumokokoosiotutkimukset, se perustuu laadukkaiden röntgenkuvien analysointiin. Riippuen pölyn luonteesta ja potilaan kehon reaktiivisuudesta, ensimmäiset hienot oireet ilmaistaan lähinnä interstitiaalisissa tai polttovaihteluissa, minkä vuoksi erotetaan kolmenlaisia sairauksia: interstitiaalinen, nodulaarinen ja nodulaarinen.

Interstitiaalinen tyyppi ilmenee aluksi keuhkokuoren lempeästä verkkokalvosta perusalueilla. Vähitellen interstitiaalisen kudoksen tiivistyminen ja sen seurauksena keuhkokuumeen rakenneuudistus levitä pitkin keuhkojen kentät, joilla on taipumus säästää aivoja ja keuhkoja. Kuitenkin asbestoosin ja talkkoseoksen kanssa kuvion kuvio on pääasiassa havaittavissa alemmissa osissa. Asbestoosista muodostuvat polttomaalit puuttuvat, mutta pleurisia kerroksia, joskus voimakkaita, joissa voi esiintyä kalkkipitoisuuksia. Interstitiaaliset muutokset vaikuttavat pääasiassa hiomakoneiden pneumokonioosiin, aluminoosiin, volframi- ja kobolttipölyn hengittämiseen, antrasykoksiin.

Kaivostyöläisten silikoosin ja pneumokonioosin selittämätön kuva on luonteenomaista, että läsnä on moninkertaisia soihdoksia diffuusi- nen verkkokerroosi taustalla, ts. On nodulaarinen sairaus. Pneumoniskooppiset nodulit johtuvat sidekudoksen leviämisestä pölyhiukkasten ympärille. Kalojen mitat ovat erilaiset - 1 - 10 mm, muoto on epäsäännöllinen, ääriviivat ovat epätasaiset mutta terävät. Ne ovat tiheämmin keskelle ja alemmille alueille. Keuhkojen juuret ovat suurennettuja, kuitumaisesti tiivistettyjä, imusolmukkeita voidaan suurentaa (tällaisten solmujen marginaalinen, kalkkipitoinen kalsifiointi on erittäin suuntaa-antava). Keuhojen ääreisosat ovat turvoksissa. Vähemmän painetta pienessä ympyrässä on laajamittaisten keuhkovaltimojen laajeneminen, sydämen varjon pienet ulottuvuudet, oikean kammion lihasten hypertrofia ja sen supistukset. Taudin eteneminen johtaa suurien kuitumaalien ja tiivistyskohtien muodostumiseen (suuri himmennys). Tämä on leikkauksen solmun tyyppi. Tunnistamalla se ei ole vaikeaa. On välttämätöntä vain sulkea pois usein havaittu yhdistelmä pneumokonioosin ja keuhkotuberkuloosin yhdistelmä.

Lung tuberkuloosi

Kaikkien tuberkuloosin torjuntakeinojen perusta on tartunnan ehkäiseminen ja taudin varhainen tunnustaminen. Varhaisen havaitsemisen tavoitteet ovat terveen väestön eri kontingenteiden fluorografisten tutkimusten testaaminen sekä tuberkuloosin oikea ja oikea-aikainen diagnoosi ambulatorioissa, yleissairaanhoidon poliklinikoissa ja sairaaloissa. Tämän luokituksen mukaisesti erotetaan hengityselinten tuberkuloosista seuraavat muodot.

Ensisijainen tuberkuloosi-kompleksi. Suonensisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosi. Keuhkojen levinnyt tuberkuloosi. Keuhkojen tuberkuloosi. Keuhkoputkien tuberkuloosi keuhkoissa. Tuleva pulmonaarinen tuberkuloosi. Keuhkosyöpä. Keuhkojen tuberkuloosi. Kavernien keuhkotuberkuloosi. Kuiturakkulainen keuhkotuberkuloosi. Tuberkuloosi keuhkopussin (mukaan lukien empiema). Tuberkuloosi ylempien hengitysteiden, henkitorven, keuhkoputkien jne. Hengityselinten tuberkuloosi yhdistettynä keuhkojen keuhkoihin.

Tuberkuloosista on kaksi vaihetta:

• infiltraatio, hajoaminen, kylväminen;
• resorptio, tiivistyminen, arpeutuminen, kalkkeutuminen.

Kuten nähdään, keuhkojen tuberkuloosin kliininen luokittelu perustuu röntgentutkimuksessa ilmenneisiin morfologisiin tietoihin.

Ensisijainen kompleksi.

Röntgentutkimuksen tavoitteet pulmonaarista tuberkuloosia sairastavien potilaiden tutkimuksessa:

• 1) vahvistaa tuberkuloosi-prosessin esiintyminen keuhkoissa;
• 2) luonnehtivat morfologiset muutokset keuhkoissa ja hilarin imusolmukkeissa;
• 3) määritellä taudin muoto ja vaihe;
• 4) seurata prosessin dynamiikkaa ja hoidon vaikuttavuutta.

Ensisijainen tuberkuloosikompleksi on ochagacinous tai lobulaarinen keuhkokuume, joka yleensä sijaitsee subpeorisesti. Tästä keuhkojen juurelle tarttuu kapeat lymfangitisliuskaistat. Juuressa määritetään suurentuneet imusolmukkeet - tyypillinen merkki primaarisesta tuberkuloosista. Keuhkakentän kuvissa näkyvä varjo koostuu keskipurkkeesta ja perifokalisesta vyöhykkeestä, joka aiheutuu kudosten kouristetusta lymfosyyttisestä kyllästyksestä. Spesifisen hoidon vaikutuksesta perifokaalinen vyöhyke laskee 3-4 viikon päättyessä ja päättyy 3-4 kuukautta. Imusolmukkeet vähenevät vähitellen ja tiheämmät. Kahden vuoden ajan keuhkopysäkkeessä ja imusolmukkeissa kalkkisuolat on kerrostettu. Kalkittu primääri keskittyi Gon-painopisteeksi. Se löytyy röntgentutkimustesteistä 10-15% terveistä ihmisistä.

Intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosi on lapsuudessa havaitun intratasaalisen tuberkuloosin pääasiallinen muoto. Radiogrammit määrittävät keuhkojen yhden tai molempien juurien lisääntymisen ja niiden sävyn erottelun menetyksen. Joissakin tapauksissa laajentuneet imusolmukkeet näkyvät juuressa, toisissa niiden ääriviivat häviävät perifokaalisen infiltraation varjossa. Imusolmukkeiden hyperplasiaa diagnosoidaan tomografialla, erityisesti tietokonetomografia. Solmujen paranemisen myötä vähenee, juuressa on edelleen kuituja muutoksia.

Disseminoitunut keuhkotuberkuloosi esiintyy eri muodoissa (miliary, akuutti ja krooninen levinneisyys), ja suonien levittäminen voi tapahtua hematogeenisilla tai bronkogeenisillä reiteillä.

Akuutissa hematogeenisesti leviämässä tuberkuloosissa keuhkojen kentät määritellään useilla tasaisesti jakautuneilla yhtenäisillä polttoväreillä. Keuhkot ovat samanaikaisesti turvotettuja, mutta niiden läpinäkyvyys on vähentynyt ja keuhkokuvio on osittain piilossa polttokerroksen takana.

Kroonista hematogeenistä levitettävää tuberkuloosia on ominaista aaltomainen kenttä, jossa toistuva purkautuminen ja osojen resorptiot. Sillä on tunnusomaista kahden yläpuolisen lohkon ylä- ja takaosan kahdenvälinen tappio. Fokit ovat kooltaan erilaisia, monikossa, yleensä tuottavia. Ne sijaitsevat tehostetun keuhkokuvion taustalla (fibroosin takia). Fokien fuusio ja niiden hajoaminen johtavat ohuiden seinämien luolastoihin. Ne toimivat bronkogeenisen kolonisaation lähteenä - keuhkoputken tiivistämisen keinotekoisten tai lobulaaristen focienien ilmetessä keuhkojen keski- ja alaosissa.

Polttopuberkuloosi on itse asiassa erityyppinen keuhkojen tuberkuloosi-leesioiden ryhmä primaarisen ajanjakson jälkeen. Heidän erottuva piirre on epätasaisesti ja epäsymmetrisesti sijait- seva, eri muotoisten ja kokomerkkien, pääasiassa keuhkojen kenttien huiput ja subklaviaosat. Edeltävässä röntgenkuvassa leesioiden koko leveys ei saisi ylittää kahden välikohdan leveyttä (ei lasketa yläosaa), muuten he eivät puhu focalista vaan levitetystä prosessista.

Keuhkoinfiltraatio tuberculosis näkyy röntgenkuvissa tyypillinen alveolaarinen infiltraatit. Substraatti on sähkökatkos perifocal tulehdus ympärillä juuri muodostetun tai pahentaa vanha tuberkuloottinen painopiste. Pituus ja muoto varjostus voivat vaihdella laajoissa rajoissa: se on pyöristetty painopiste subclavian alueella, suuri pilvi-varjo, joka vastaa mitä tahansa apusegmentin tai segmentti, tunkeutumisen keuhkokudoksen lähellä interlobar rako (kutsutaan peristsissurit kohteesta "stsissura" - interlobar kuilu) . Infiltraation dynamiikka on erilainen. Suotuisissa tapauksissa, perifocal tulehdus imeytyy täydellisesti, ja leveästi keskus tiivistetään. Kuvissa on pieni kuitu- laatikko tai suljettu tulisija, mutta on sulaa tunkeutumisen muodostuu ontelo. Joskus koko altistetaan soluttautuminen cheesy rappeuma, kapseloidaan ja tulee tuberculoma.

Keuhkosyöpä kuuluu vakaviin tuberkuloosi-leesioihin. Sille on ominaista infiltraation keuhkojen koko lohkareen kanssa nopeasti puhkeavasta tapaukses- ta hajoamisesta ja ontelojen muodostumisesta tai monien lobulaaristen fo- kojen ilmestymisestä, jotka ovat alttiita myös fuusiolle ja hajoamiselle.

Keuhkojen tuberkuloosi on yksi pulmonaalisen fokuksen tai infiltraation etenemisen variantista. Röntgensäteet ovat pyöristyneitä, soikeita tai epäsäännöllisiä, teräviä ja hieman epätasaisia muotoja. Varjo on voimakasta, joskus kevyempää osaa semilunarisen muodon hajoamisesta tai siihen on sijoitettu tiheämpiä sulkeumia - kalkkitalletuksia. Tuberkuloosin ympärillä tai etäisyydellä siitä keuhkokudoksessa voidaan havaita tuberkuloosin ja tuberkuloosin jälkeisiä varjojen varjoja, mikä auttaa erilaisessa diagnoosissa primaarisen keuhkosyövän kanssa.

Keuhkopussi tuberkuloosi aiheutuu keuhkokudoksen hajoamisesta minkä tahansa tuberkuloosin muodoissa. Sen tyypillinen röntgensäteily on rengasmaisen varjon läsnäolo keuhkojen kentässä. Joskus ontelo selkeästi katkeaa tutkimuksessa tai havainnoissa röntgenkuvat. Muissa tapauksissa se on tuskin erotettavissa tuberkuloosipisteen varjosta ja keuhkokudoksen skleroosista. Näissä tapauksissa tomografia auttaa. Kun tuore syvä tuberkuloosi skleroottiset ilmiöt ovat yleensä pieniä, mutta edelleen rypistymistä esiintyy kyseinen osat, jotka ovat levinneet karkeista liuskoista ja sisältävät useita pesäkkeitä tuberkuloosin: Prosessi etenee vaiheeseen maksakirroosi.

Keuhkofleksinen tuberkuloosi on tuberkuloosin etenemisen viimeinen vaihe, johon liittyy keuhkokudoksen hajoaminen. Vaurioitunut osa keuhkosta, useimmiten ylempi leuka, pienenee voimakkaasti, skleroottisesti. Sen varjo kuvissa on heterogeeninen johtuen yhdistelmästä skleroosi paikoista, epämuodostuneista tuberculous luolista, tiheä foci, yksittäisten turpoaminen keuhkokudoksen. Mediastinumin elimet ovat puolueettomia kohti vaurioita, välikohdat ovat kaventuneet, pleuriset kerrokset ovat, keuhkojen vierekkäiset osat turvotetaan.

Ensisijainen keuhkosyöpä

Ensisijainen keuhkosyöpä kehityksen alkuvaiheissa ei anna selviä subjektiivisia oireita ja selkeää kliinistä kuvaa. Taudin kliinisten oireiden ja anatomisten muutosten yhteensopimattomuus johtuu siitä, että potilas ei käy lääkärin kanssa. Taudin polulla on oltava este - väestön massatutkimus käyttäen fluorografiaa tai roentgenografiaa. Joka vuosi kontingenteille tehdään vuotuinen tutkimus, jossa keuhkosyöpä kehittyy useimmiten: tupakoijat ovat yli 45-vuotiaita ja kärsivät kroonisista keuhkosairauksista. Kaikilla potilailla, joilla on fluorogrammit tai roentgenogrammit havaitut muutokset keuhkoissa, on ensisijaisesti suljettava syöpä.

Primaarisen keuhkosyövän röntgentutkimuksen tärkeimmät menetelmät ovat keuhkojen radiografia kahdessa projektiossa, joilla on korkea jännite putkessa ja tomografiassa tai keuhkojen CT. Heidän avustaan löytyvät molemmat suuret syövän muodot - keski- ja perifeeriset.

Keskushermosto tulee segmentti-, lobar- tai päähydraatin epiteelistä. Varhaisessa vaiheessa kasvaimen kuvan vaikea nähdä sen pienen koon ja suuren määrän sävyjä juureen keuhkojen, kuitenkin pieniä Veriyskä epäselvä luonne tai selittämätön yskä kestää yli 3 viikko, joka on esitetty bronkoskopia tutkimus. Sitten, samalla kun pääasiassa endobronkiaalista kasvaimen kasvua oireita häiriöt ilmanvaihto ja veren virtausta segmentin tai lohko keuhkoputki liittyy, ontelon kaventaa kasvain. Näiden häiriöiden radiologinen kuva - hypoventilaatio, obstruktiivinen emfyseema ja atelektaasi - on kuvattu edellä. Näissä tapauksissa suoritetaan tomografia tai CT-skannaus. Pienin keuhkoputken kapeneminen, sen ääriviivojen epätasaisuudet, lumen ylimääräinen varjo vahvistavat tuumoriprosessin oletuksen.

Kun ekzobronhialnom edullisesti kasvaimen kasvua ja paikallista paksuuntumista seinämän keuhkoputken tomograms varjo näyttää suhteellisen aikaisin ja sitten, kun sen määrä ylittää 1-1,5 cm, ja muuttuu huomattavissa röntgenkuvia. Samanlaisia merkkejä havaitaan peribronchial knotty syöpä. Toisaalta, haarautuneen peribronkial syövän kanssa, tuumorisolmun kuva puuttuu. Perusvyöhykkeessä määritetään tehostetun kuvion alue, joka koostuu kimmoisista nauhoista, jotka säteittävät säteensuunnassa keuhkokenttään ja jotka liittyvät verisuonisto-keuhkoputkien haarautumiseen. Juuripuu on huonosti eriytynyt. Tumogrammilla näet lobar- tai segmentaalisen bronchusin lumen, ja sen haarautuvat oksat. Kun scintigrafia, selkeän verenkierron rikkominen keuhkojen alalla paljastuu. Loppujen lopuksi kaikilla syövän kasvun muunnelmilla on segmentin, leukan tai koko keuhkojen atelektsaasi.

Pienen perifeerisen syövän radiologinen ilmentyminen on yksi keinoin keskittynyt kohde. Sen ominaisuudet ovat seuraavat:

1. pieni arvo (fluorogeenin havaittavuusraja on 4-5 mm, roentgenogrammissa 3 mm);
2. pieni varjointensiteetti (jopa halkaisijaltaan 10-15 mm tämä varjo on heikompi kuin tuberkulooman tai hyvänlaatuisen kasvaimen varjo);
3. pyöreä muoto; Kolmiomaisen, timanttimuotoisen ja tähtimuodon varjot ovat myös harvinaisempia;
4. suhteellisen pehmeät ääriviivat (myös verrattuna kystin tai hyvänlaatuisen kasvaimen varjoon).

Lime-sulkeumia havaitaan harvoin - vain 1% ääreis-syöpätapauksista.

Kasvaimen kasvaessa sen varjo tulee pyöristetyiksi, mutta sen reunat ovat paremmin haukkuneet tai vain kuoppainen, mikä on hyvin määritelty lineaarisissa ja tietokonepotogrammissa. Karakteristinen on myös voimakkaampi epätasaisuus missä tahansa paikassa ja sisääntulo ääriviivalla paikassa, jossa keuhkoputki tulee kasvaimeen. Kasvaimen varjo on epäyhtenäinen, mikä selittyy sen pinnan tuberositeetti. Hajoamisen yhteydessä valaistuminen näkyy tuumorin varjossa. Ne voivat näyttää kahdelta tai kolmelta pieneltä syvennykseltä tai yhdeltä suurelta reunalta tai keskellä sijaitsevasta ontelosta. Tunnettu ja niin kutsuttu syövän kouru-muoto, kun kuvissa käämittää pyöreä ontelo, joka muistuttaa luolaa tai kystiä. Sen syöpää aiheuttava luonne antaa sisäpinnan epätasaisuuden ja tuberous-paksuuntumisen jonkin injektiokohdan seinämien rajallisella alueella ("renkaan renkaan" oire). Kasvaimille, joiden läpimitta on yli 3-4 cm, määritetään usein "keinoja" keuhkopussin keuhkoputkeen ja juurelle.

Röntgenkuvien läsnä ollessa, jotka suoritetaan eri aikoina, voit asettaa likimääräisen kasvaimen kasvunopeuden. Yleensä sen tilavuuden kaksinkertaistaminen vaihtelee 45: stä 450 päivään. Vanhuksilla kasvain voi kasvaa hyvin hitaasti, joten sen varjo on lähes muuttumaton 6-12 kuukautta.

CT: llä saadaan arvokasta tietoa. Sen ansiosta voit selkeyttää keskosyövän esiintyvyyttä, sen kasvua mediastinumin elimissä, intratoraakkisten imusolmukkeiden tilan, effuusiota pleuraontelossa ja perikardiumissa. Keuhkojen ääreissolmun avulla CT mahdollistaa sellaisten hyvänlaatuisten kasvainten poissulkemisen, jotka sisältävät rasva- tai oksasoitumisalueita (erityisesti hamartomit). Syöpäsolmun tiheys ylittää 60 HU, mutta jos se on yli 140 HU, se on yleensä hyvänlaatuinen kasvain. Tumogrammojen mukaan perifeerisen syövän itäminen rintakehään on selvästi jäljitettävissä. Lisäksi havaitaan syöpäsolmukkeita, joita normaaleissa kuvissa ei näy helposti (lähi-diastinaalisissa tai marginaalisissa subpleuraalisissa vyöhykkeissä).

Apumenetelmä keuhkosyövän diagnosoinnissa ja sen metastaasissa mediastinaalisissa imusolmukkeissa on scintigrafia galliumsitraatin kanssa. Tällä RFP: llä on kyky kerääntyä sekä syöpä- soluihin että imukudoksen kudosryhmäin lymfogranulomatoosiin, lymfosarkoomiin ja lymfosyyttiseen leukemiaan. Keuhkojen syöpäkasvaimeen keskittymisominaisuutena on myös teknetiumvalmiste - 99mTc-sesambi.

Lähes kaikissa käyttökelpoisissa syöpätapauksissa bronkoskopia tai transtoraalinen punktuuri on välttämätöntä kudoksen saamiseksi mikroskooppiseen tutkimukseen. Valvonnassa television läpivalaisuun hallinnoi merkittävää osunut keuhkojen ja välikarsinan rakenteet, mutta joissakin tapauksissa, joissa on vaikea saada pieneen "kohde" ja valitse optimaalinen liikerata neulan liikettä, puhkoa suoritetaan CT ohjauksessa. Ohut biopsia-neula lisätään lineaariseen kohdistimeen. Useiden viipaleiden avulla määritetään, että neulan pää on oikeassa asennossa.

Monet pahanlaatuiset kasvaimet (keuhkosyöpä, rintasyöpä, seminoma, osteogeeninen sarkooma jne.) Ovat alttiita metastasoitumasta keuhkoihin. Kuva on melko tyypillinen, kun keuhkoihin paljastuu useita tai monta pyöristettyä kasvainsolmuketta. On vaikeampaa diagnosoida syöpä-imusolmukkeutta, kun kireät raidat näyttävät tunkeutuvat keuhkojen alaosien alueelle. Tämä vaurio on erityisen tyypillinen keuhkosyövän etäpesäkkeille mahalaukussa.

Diffuusi (levitetty) keuhkovaurio

Diffusoiduilla (levitetyillä) keuhkojen vaurioilla yhteisessä muutoksessa molemmissa keuhkoissa ymmärretään suonen sironta, interstitiaalisen kudoksen määrän lisääntyminen tai näiden olosuhteiden yhdistelmä.

Usein havaitut fokaliiviset vauriot ovat kaikki levitetty tuberkuloosi, keuhkokarsinoomatoosi, akuutti bronkioliitti, infektiot.

Röntgenkuvissa, lineaarisissa ja tietokonetomografeissa määritetään moninkertaiset yksittäiset tai erilaiset kaliipit molemmissa keuhkoissa. Riippuen ero miliary pesäkkeitä kylvö (pesäkkeitä koko 0,5-2 mm) microfocal (2-4 mm) sredneochagovoe (4-8), kun taas suuri (yli 8 mm).

Lisääntynyt interstitiaalinen keuhkosairaus ilmensivät röntgenkuvissa parantamisessa keuhkojen piirustus, joka näyttää enemmän pehmeää tai karkeaa verkkoon. Aiemmin tämä keuhkojen rakenteen reticular rakenneuudistus havaitaan tietokoneen tomogrammissa. Ne pysty arvioimaan tilan interlobulaarivaltimoissa väliseiniä, läsnäolo peribronkiaalisessa tiivisteet tulehdusnestettä keuhkorakkuloiden kudoksessa, lobulaarinen emfyseema, pieni granulomatoottinen kyhmyt. Niistä usein havaittu verkkomainen-nodulaarinen vauriot ovat pölykeuhko, sarkoidoosi, eksogeeninen ja endogeenisen allerginen alveoliitti, myrkyllinen alveoliitti, huumeiden tauti, syöpä lymfangiitti ja kaikenlaisen idiopaattisen fibrosoiva alveoliitti, mukaan lukien höyrysauna Rich oireyhtymä.

Röntgendietojen mukaan hajakuormituksen luonnetta ei voida määrittää kaikissa tapauksissa. Keskeinen on vertailun tulokset tutkimuksen ja potilaan tutkimisen, säteilyn tutkimukset (radiografia, CT, scintigrafia galliumsitraatti), bronchoalveolar huuhtelu, immunologiset testit.

Plevrytы

Terveessä ihmisessä oleva keuhkopussin ontelo sisältää 3-5 ml "voiteluaine" -nestettä. Tätä määrää ei havaita sädehoidolla. Kun nesteen tilavuus kasvaa 15-20 ml: iin, se voidaan havaita ultraäänellä. Siten potilaan pitäisi olla paikoillaan sairaalla puolella: silloin neste kerääntyy keuhkopussin ontelon alimpaan (ulommaan) osaan, jossa se määritetään.

Samalla tavoin pieni määrä vapaa keuhkopussinestettä havaitaan radiografian aikana, ottamalla kuvia potilaan positiosta sivuun (laterografia) uloshengityksen yhteydessä. Nesteiden kerääntymisen lisäksi hänen röntgendiagnoosi ei ole vaikea.

Mikä tahansa vapaata effuusiota keuhkopussin ontelossa röntgenkuvissa, jotka on tuotettu suorassa projektiossa potilaan pystysuorassa asennossa, aiheuttaa voimakkaan varjon keuhkojen kentän oikeaan alakulmaan, joka on lähes kolmiomaista. Varjo on kylkiluiden ja kalvon vieressä kaksi puolta, ja ylhäältä se laskeutuu rinnan puolelta kalvoon. Ylempi raja ei ole terävä, koska nesteen kerros kasvaa asteittain. Kun effuusi kerääntyy, varjon koko ja voimakkuus lisääntyvät. Löytää yläraja eritteen sivureunaan kortin rungon V määrä yhtä suuri kuin keskimääräinen 1 L, tasolla ripojen IV - 1,5 l, III kylkiluun - 2 litraa. Mitä enemmän effusioita, sitä enemmän mediastinum-elimiä työnnetään vastakkaiseen suuntaan.

Niiden liitosten läsnä ollessa, jotka erottavat keuhkopussin ontelon erillisiin kammioihin, muodostuu rajallisia (sorkkareita) effusioita. Ne peittävät pleuraalilehdissä ne eivät muutu, kun kehon sijainti muuttuu ja hitaasti liukenee. Varjojen rajat tulevat viskoosiin ja kuperaan, kun ne ovat viskoosia. Muoto ja asema varjo on määritetty paikka osumkovaniya neste - noin ripoja (kylki effuusio), välillä kalvon ja pohjan keuhkojen (phrenic), noin välikarsina (välikarsinan) in interlobar rako (interlobar).

Suuret muodostumat mediastinummassa

Mediastinissa paljastetaan erilaisia kystisiä, kasvaimia ja kasvainmuotoisia muodostumia, pääasiassa rintakehän röntgenkuvauksessa. Radiografia ja CT mahdollistavat yleensä patologisen koulutuksen sijainnin selvittämisen, mikä sinänsä on erittäin tärkeä diagnoosin kannalta.

Alemman mediastinum, lähinnä retrosternal-goiter, tymoma, teratomas, aneurysma nousevasta aortasta, laajentuneiden imusolmukkeiden paketit lokalisoidaan. Suurentuneet imusolmukkeet voivat sijaita myös mediastinumin keskiosassa. Myös aortan kaaren ja bronkogeenisen kystin aneurysma voidaan havaita siellä. Posteriorissa mediastinumissa havaitaan neurogeeniset tuumorit ja kystat, enterogeeniset kystat, rintakehän aortan laskeutuvan osan aneurysma. Lisäksi osa mahasta tunkeutuu posteriorisen mediastinumin alueelle, jossa on valssi, joka on kalvon ruokatorven aukko.

Kaikkien näiden useiden leesioiden erilaistumisen diagnoosi perustuu historiaan, kliiniseen tutkimukseen, laboratoriokokeisiin ja tietysti säteilyn tutkimuksiin ja biopsiaseihin. Mainitsen tärkeimmät kohdat. CT: n ja MRI: n avulla on helppo tunnistaa aortan aneurysmat ja muut suuret alukset. Nämä samat menetelmät ja ultraääni voivat muodostaa muodostumisen kudosrakenteen ja siten diagnosoida nestettä täytettyjä kystat ja teratomaat, jotka sisältävät rasvaa tai luuta. Jos epäillään rintakehästä tai suolen ruiskuista, on suositeltavaa aloittaa tutkimus skintigrafiaa käyttäen ^99m Tc-perteknetaattia tai radioaktiivista jodia, joka kerääntyy kilpirauhasessa. Mitä tulee lymfadenopatiaan, sen luonne määritetään kliinisen ja laboratoriotutkimuksen historian ja tulosten perusteella. Ytimessä lymfadenopatia aikuisilla usein ovat sairaudet, kuten lymfooma (mukaan lukien krooninen lymfaattinen leukemia), sarkoidoosi ja syövän etäpesäke, ainakin - tuberkuloosi ja mononukleoosi.

Tällä hetkellä ultraääniohjaukseen tarkoitettuja lävistysbiopsiat käytetään laajalti lopullisen diagnoosin määrittämiseen joko CT- tai röntgen-televisio-ohjauksen alaisena.

Intensiivinen terapia ja interventiotoimet säteilymenetelmien valvonnan alaisena

Kuten edellä on todettu, sonografialla, X-ray tv, CT ja MRI on laajalti käytetty osoittaa ja valvonnan menetelmiä punktio-suola- välikarsinan ja keuhkojen biopsia kokoonpanojen sekä valua paiseet ja empyema. Kun verenvuoto ja verenvuoto ovat vastaavan keuhkoputkentäviruksen embolisaatio. Keuhkoverisuonien embolisaatiota käytetään keuhkojen valtimotukosten epämuodostumien hoitoon.

Säteilyvalvonta on välttämätöntä alusten katetrointiin, erityisesti keskushermoston katetrin sijainnin määrittämiseen ja liuoksen ekstraluminaalisen leviämisen poistamiseen. Katetrin käyttöönotto subklavialaskimoon liittyy joskus pneumotoraksin tai mediastinaalisen hematooman kehittymiseen. Nämä komplikaatiot tunnistetaan radiografialla. Pienen pneumotoraxin havaitsemiseksi keuhkojen tilannekuvaus suoritetaan syvällä loppuhetkellä. Katetrin (koetin) sijainti tallennetaan myös mittaamalla keskushermoston paine keuhkovaltimessa.

Keuhkojen komplikaatioita havaitaan eri kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Intensiivihoitoyksikössä radiologin on tavallisesti erotettava neljä keuhkojen patologista tilannetta: turvotus, ateleksaasi, keuhkokuume ja imetysaika. Ilmenemismuotoja soluväliturvotusta muistuttavat kuvan laskimoiden ruuhkia keuhkot, keuhkorakkulaturvotuksen tulokset selvästi rajattu "Blackout" keuhkoissa aloilla, erityisesti juuri alueella ja alemman rajapinnoilla. Osuuden tai segmentin lasku voi johtua postoperatiivisesta romahduksesta, erittymisviivästyksestä keuhkoputkessa tai aspiraatiossa. Diskovidnye tai lamellar atelectasis ovat kapeiden nauhojen muotoisia, jotka leikkaavat keuhkojen kentät pääasiassa yli diafragmaattisissa vyöhykkeissä. Mahalaukun sisällön hengittäminen johtaa eri kokoisten polttovälien ilmenemiseen keuhkojen alaosissa

Trauman ja vakavien toimintojen jälkeen keuhkoissa on joskus mikrokytkentähäiriö, jolla on kuva ns. Hengitysvaikeusoireyhtymästä ("sokki-keuhko"). Interstitiaalisen turvotuksen ilmiöistä alkaen se aiheuttaa suuria alveolaarisen turvotuksen alueita.

Kun keuhko poistetaan röntgenkuvissa, tyhjennysputki ilmestyy, joka sijaitsee tyhjänä keuhkopussin ontelossa. Tämä ontelo täytetään asteittain nesteellä, ja roentgenologisen tutkimuksen aikana havaitaan hydropneumothorax. Kun neste liukenee, muodostuu pleuriset kiinnittymät ja muodostuu fibrothorax.

Ensimmäisten 24 tunnin aikana keuhkojensiirron jälkeen ilmenee keuhkoödeema. Seuraavien 2-3 päivän aikana hän ratkaisee. Turvotuksen viivästynyt resorptiota tai sen muodostumista aiheuttavat syyn epäillä akuuttia keuhkosyöpymistä. Tässä tapauksessa on myös keuhkopussitulehdus. Vakava komplikaatio on verisuonisto-keuhkoputkien anastomoosin ahtauma, joka voi johtaa sen seinämän nekroosiin, minkä vuoksi monet potilaat tarvitsevat kaventuneen osan laajentamisen ja stentoitumisen. Lähes puolet potilaista keuhkojensiirron jälkeen on tarttuvaa komplikaatiota - keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume. Kauhea oire keuhkojen mahdollisesta kroonisesta hylkimisestä on konstriktiivisen bronchiolitin kehittyminen, johon liittyy atelektaasi, keuhkoputkien ja fibroosialueiden kehitys. Se määritetään CT: n avulla 3 kuukauden kuluttua transplantaatiosta.