Keratoakantoma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Keratoakantooma (syn.: Ontelosyylät pseudocarcinomatosum, ontelosyylä sebaceum, kasvaimen keratoosi) - nopeasti kasvava hyvänlaatuinen kasvain, joka pitää tärkeänä kehityksen virusinfektioiden, immuunijärjestelmän häiriöt, pitkäaikainen altistuminen eri epäedullinen, edullisesti ulkoiset tekijät (trauma, ionisoiva säteily, mineraaliöljyjä, terva , insolation jne.).

[1], [2], [3],

Keratoakanthoman syyt

Julkaisun G. Burg (2000), viruspartikkelit havaitaan äärirakenteen tasolla, ja läsnäolo DNA: n ihmisen papilloomavirus tyyppi-25 löytyy lähes puoli tapauksissa yksinäinen keratoakantooma. Viimeksi mainittua versiota esiintyy useimmiten, ja vähemmän elementtejä havaitaan harvemmin.

Useiden keratoakantooma ovat usein suvuittain, periytyy autosomaalinen hallitseva tavalla, voi olla osoitus paraneoplazii syöpä sisäelinten, erityisesti ruoansulatuskanavan (Torre oireyhtymä).

[4], [5], [6], [7],

Histogeneettisesti

Histologinen kuva on samanlainen kuin yksinäinen keratoakantoo-, mutta proliferatiivinen prosessi ja atypia ovat vähäisempiä ja viiva korrelaatio suut epiteelin karvatupet.

Uskotaan, että keratoakanthoma on peräisin yhden tai useamman läheisesti liittyvän karvatuppien ja niihin liittyvien talirauhasten suppilon rei'itetystä epiteelistä.

Keratoakanthoman oireet

Tyypillinen kasvaimen lokalisointi kehon ja raajojen avoimissa osissa, erityisesti laajennuspinnoilla, pääasiassa vanhuksilla. Kasvaimen ulkonäkö on pyöristynyt tai soikea eksofyttinen solmu laajaan pohjaan, punertava, joskus syanoottisella värisävyllä tai normaalin ihon värillä, halkaisijaltaan 2-3 cm tai suurempi. Kasvaimen keskiosa on täynnä kiimainen massat, marginaalivyöhyke korkean rullan muodossa. Aktiivisen kasvuvaiheen jälkeen tavallisesti esiintyy stabilointivaihetta, jonka aikana kasvain ei muutu kokonaan, sitten 6-9 kuukauden jälkeen - spontaanin regressiovaihe kasvainsolmun katoamisen ja atrofisen arven muodostamisen jälkeen. Joissakin tapauksissa stabilointivaihe ei tapahdu ja kasvain voi saavuttaa jättimäiset mitat - läpimitaltaan 10-20 cm - ja muuttua squamous-solukarsinoomaksi. Kuvattuina ovat myös epätavallisen lokalisoinnin keratoakantomat, jotka ovat subunguaalisia, huulien limakalvojen, poskien, kiinteän suun, sidekalvon, nenän kanssa.

Keratoakanthoman kehityksessä erotetaan kolme vaihetta, joilla on luonteenomainen histologinen kuva. Vaiheessa I (vaiheessa A) havaitaan ihon syvyys, täynnä kiimainen massoja. Kiiltävien massojen sivuosioissa ympäröi koppi epidermiksestä "kauluksen" muodossa. Keratokseenisen pistokkeen pohjalta epidermaaliset johdot ulottuvat taustalla olevaan ihoon, joka sisältää soluja, joilla on hyperkromaattisia ytimiä. Pohjamembraanivyöhyke säilyy. Vaiheessa II (vaihe B) pohjassa kraatterin paljasti korostunut epiteelin liikakasvu, joka aiheuttaa epiteelin kasvaimet tunkeutuvat syvälle verinahkaan. Solut Malpighin kerros, tyypillisesti vaalean värinen, suurempi kuin normaali, joskus näkyviä mitoosin ja dyskeratoosin ilmiö, orvaskeden liikakasvua merkkejä solun atypia, polymorfismi, niiden alaraja ei ole aina selkeä. Verinahassa - turvotus, tulehdusreaktio, jossa tunkeutuminen on lymfosyyttien, neutrofiilien ja eosinofiiligranulosyytit, johon on lisätty plasman soluja. Infiltraatin solut tunkeutuvat joskus ihon epidermaaleihin. Samankaltaista kuvaa voidaan pitää nredrakina. Vaiheessa III (vaihe C), ei ole häiriöitä kalvon yhtenäisyyden tavallista kasvun kanssa epidermaalinen lisäkkeet sisätilojen dermis ja ilmiöt otshnurovki komplekseja ploskoepitelialnyh soluja. Polymorfismi ja giperhromatoz kasvaa, dyskeratoosin korvattu patologinen sarveistumisen muodostaa "sarvi-helmet", on kaikki merkkejä tasainen cell carcinoma kanssa keratinisaation. Keskipisteessä on tiheä tulehduksellinen infiltraatti.

Keratoakanthoman regressiolla, mahdollista I-II-vaiheissa. Kiimainen tulppa vähentää tyvikerroksessa normaalia rakennetta, epidermaalinen hyperproliferaatiota oireet häviävät, ja ne näkyvät suuri määrä tunkeutumisen fibroblastien lopullinen arpikudoksen muodostuminen.

Monia keratoakantoomaa voidaan havaita sekä peräkkäin ilmestyvien nodulaattien muodossa että samanaikaisesti useiden focien haarassa. Hermo-vaihtoehdolla elementit näkyvät vähitellen eri ihoalueilla, mutta erityisesti kasvojen ja raajojen kohdalla. Niitä edustavat papules ja solmut, joilla on länsimaistuminen keskellä. Täynnä kiimainen massoja, ratkaistu useita kuukausia muodostumista atrophic arvet. Toisessa variantissa esiintyy samanaikaisesti paljon isoja follikulaarisia papulefeja, joiden halkaisija on 2-3 mm.

Keratoakantooman diagnoosi

Differentiate keratoacanthoma alkaen squamous cell carcinoma alkuvaiheessa. Keraarimäisen (nilviäisten) rakenteen läsnäolo keratoakantomassa ja ydinasepituuden poissaolon katsotaan olevan tärkeimpiä differentiaalisia diagnostisia piirteitä. Molluscum contagiosumista poikkeaa nilviäisten elinten puuttuminen.

[8], [9],