Etanolin määrittäminen

Etyylialkoholia (etanoli, C ₂ H ₅ OH) hallussaan rauhoittavat ja unilääkkeet toiminta. Nielemisen etanolia sekä metanoli, etyleeniglykoli ja muut alkoholit imeytyy mahasta (20%) ja ohutsuolen (80%), koska sen alhaisen molekyylipainon ja lipidin liukoisuus. Imeytymisnopeus riippuu pitoisuudesta. Esimerkiksi mahassa se on maksimaalista noin 30%: n pitoisuutena. Etanolihöyryä voidaan helposti imeytyä keuhkoihin. Kun etanoli on otettu tyhjään mahaan, veren maksimipitoisuus saavutetaan 30 minuutin kuluttua. Ruoan läsnäolo suolessa viivästyttää imeytymistä. Etanolin jakautuminen kehon kudoksiin tapahtuu nopeasti ja tasaisesti. Yli 90% toimitetusta etanolista hapettuu maksassa, loput vapautuu keuhkoissa ja munuaisissa (7-12 tuntia). Alkoholin määrä yksikköä kohti on suunnilleen verrannollinen ruumiinpainoon tai maksamassaan. Aikuinen voi metaboloida 7-10 g (0,15-0,22 moolia) etanolia tunnissa.

Etanolin metabolia suoritetaan pääasiassa maksassa, johon osallistuu kaksi entsyymijärjestelmää: alkoholin dehydrogenaasi ja mikrosomaalinen etanoli-hapetusjärjestelmä (MEOS).

Etanolin aineenvaihdunnan tärkein polku liittyy alkoholin dehydrogenaasiin - Zn ^2+: ta sisältävään sytosoliseen entsyymiin, joka katalysoi alkoholin muuntamista asetaldehydiksi. Tämä entsyymi esiintyy pääasiassa maksassa, mutta se esiintyy muissa elimissä (esimerkiksi aivoissa ja mahassa). Miehissä alkoholin mahalaukun dehydrogenaasi metaboloituu merkittävä määrä etanolia. MEOS sisältää oksidaseja, joilla on sekoitustoiminto. Etanolin metabolian välituote MEOS: n mukana on myös asetaldehydi.

Uskotaan, että kun alkoholipitoisuus veressä on alle 100 mg% (22 nmol / l), sen hapetus suoritetaan pääosin alkoholidehydrogenaasilla, kun taas korkeammissa pitoisuuksissa MEOS alkaa olla merkittävässä asemassa. Tällä hetkellä ei ole osoitettu, että alkoholi-alkoholidehydrogenaasiaktiivisuus lisääntyy kroonisen alkoholinkulutuksen avulla, mutta on luotettavasti todettu, että MEOS: n aktiivisuus lisääntyy. Yli 90% asetaldehydistä, joka on muodostettu etanolista, hapetetaan maksassa asetaattiin mitokondrioaldehydididehydrogenaasin mukana. Molemmat etanolin muuntamisen reaktiot ovat NAD-riippuvaisia. NAD: n puutos alkoholin myrkytyksen aikana kulutuksen johdosta voi estää aerobisen aineenvaihdunnan ja rajoittaa hiilihydraattien ja aminohappojen - maitohapon glykosylaation lopullisen tuotteen konversiota. Laktataatti kerääntyy veressä, mikä aiheuttaa metabolisen asidoosin.

Alkoholin vaikutusta keskushermostoon ei tunneta. Samaan aikaan on todettu, että etanolin ei-fysiologiset konsentraatiot estävät ioninpumppuja, jotka ovat vastuussa sähköisten hermopulssien muodostumisesta. Tämän seurauksena alkoholi tukahduttaa keskushermoston toiminnot, kuten muutkin anesteesit. Alkoholin päihtymys kehittää sedatiivisen hypnoottisen yliannoksen tyypillisiä vaikutuksia sekä sydän- ja verisuonitaudit (vasodilataatio, takykardia) ja ruoansulatuskanavan ärsytys. Veren alkoholipitoisuuden ja kliinisten myrkytystapahtumien välinen suhde on esitetty taulukossa. 11-2. Tappava annos etanolia yhdessä annoksessa on 4 - 12 g / kg kehonpainoa kohti (keskimäärin 300 ml 96% etanolia, kun sitä ei ole toleroitu). Alkoholi koomassa kehittyy etanolin konsentraationa yli 500 mg: n veressä ja kuolema - yli 2000 mg%.

Veren ja virtsan etanolipitoisuuden ja myrkytyksen kliinisten ilmentymien välinen suhde

Etanolin konsentraatio, mg%		Alkoholipitoisuuden vaihe	Kliiniset ilmiöt
Verta	Virtsa
10-50	10-70	Selvä valtio	Heikko vaikutus useimmille ihmisille
40-100	30-140	euforia	Itsevalvonnan ja reaktioajan väheneminen (20%)
100-200	75-300	kiihtymys	Koordinoinnin rikkominen, kritiikin menettäminen, reaktioajan pidentäminen (100%)
200-300	300-400	Tunnustuksen sekavuus	Hämmennys, epämääräinen puhe, heikentynyt herkkyys, muistihäviö
300-400	400-500	horros	Vaurioitunut kyky seistä tai kävellä
Yli 500	Yli 600	kooma	Hengityshäiriö, joka heikensi kaikkia refleksejä
Yli 2000	Yli 2400	Kuolema	Hengityselinten halvaus

Liikkuvuuden epätarkkuus, epäsäännöllinen puhe ja vaikeudet yksinkertaisten tehtävien suorittamisessa ilmenevät, kun etanolin pitoisuus veriplasmassa on noin 80 mg%. Tältä osin useissa maissa tämä arvo on raja moottoriajoneuvojen hallinnan kieltämiseksi. Kuljettajan hallintaa vähennetään jopa pienemmillä etanolipitoisuuksilla.

Etanolin pitoisuuden määrittämiseksi veriseerumissa on pidettävä mielessä, että se on 10 - 35% korkeampi kuin veressä. Käytettäessä menetelmää etanolin määrittämiseksi alkoholidehydrogenaasin kanssa, muut alkoholit (esimerkiksi isopropanoli) voivat toimia substraateina ja aiheuttaa häiriöitä, mikä johtaa vääriin positiivisiin tuloksiin.

Päihtymisaste riippuu kolmesta tekijästä: etanolin pitoisuudesta veressä, alkoholin määrän nousunopeudessa ja ajan, jonka aikana veressä on kohonnut etanolin määrä. Kulutuksen luonne, ruoansulatuskanavan limakalvon tila ja lääkkeiden läsnäolo kehossa vaikuttavat myös päihtymisasteeseen.

Arvioitaessa etanolin määrää veressä tulee käyttää seuraavia sääntöjä.

• Alkoholin huippupitoisuus veressä saavutetaan 0,5-3 tunnin kuluttua viimeisen annoksen ottamisesta.
• Joka 30 grammaa vodkaa, lasillinen viiniä tai 330 ml olutta lisää etanolin pitoisuutta veressä 15 - 25 mg: lla.
• Naiset imevät alkoholia nopeammin kuin miehet ja sen pitoisuus veressä on 35-45% korkeampi; Premenstruaation aikana etanolin pitoisuus veressä nousee nopeammin ja suuremmassa määrin.
• Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö lisää etanolin pitoisuutta veressä ja lisää myrkytyksen kestoa.
• Etanolin pitoisuus virtsassa ei ole kovin korreloi sen veren tasoon, joten sitä ei voida käyttää päihtymisasteiden arvioimiseen.
• Iäkkäillä ihmisillä päihtymys kehittyy nopeammin kuin nuorilla.

Alkoholin määrittämiseen käytetyillä hengitystestillä on omat erityispiirteensä ja rajoituksensa. Etanolin pitoisuus uloshengitysilmassa on noin 0,05% veren pitoisuudesta eli 0,04 mg% (0,04 mg / l) 80 mg: n (800 mg / l) veripitoisuudessa, mikä riittää sen havaitsemiseen hengitystestit.

Etanolin havaitsemisaika hengitystesteillä

Alkoholin tyyppi	Annos, ml	Tunnistusaika, h
Vodka 40 °	50	1,5
Vodka 40 °	100	3.5
Vodka 40 °	200	7
Vodka 40 °	250	9
Vodka 40 °	500	18
Konjakki	100	4
Samppanja	100	1
Konjakki ja samppanja	150	5
Portvyein	200	3.5
Portvyein	300	4
Portvyein	400	5
Olut 6 °	500	0,75
Olut alle 3,4 °	500	Ei määritelty

[1], [2], [3], [4], [5],