keltainen peg

Biliary colic on yksi sappikivet oireista. Syy koliikki tulee kivi, joka kattaa sappitiehyen ja estää normaalin virtauksen sapen ja koliikki voi aiheuttaa lihaskrampit vuoksi ärsytystä tiheä klusterin kiviä kehossa.

Hyökkäyksen aikaansaaminen voi olla sopimaton ruokavalio (rasvainen, mausteinen, alkoholipitoinen) sekä voimakas hermostunut tai fyysinen ylivaraus.

Bezkamennayan sappikipu, joka tapahtuu sappikivien puuttuessa, liittyy rakenteellisiin tai toiminnallisiin häiriöihin ja joskus edellyttää laparoskooppista kolekystektomia.

Koodi mbb 10

ICD-10: n mukaan sappihäiriö kuuluu sappirakon sairauksien luokkaan (K-80 - solitauti).

[1], [2], [3], [4]

Sappien koliikki

Biliary colic voi esiintyä sikiön puuttuessa, erityisesti nuorilla naisilla. Tässä patologiassa suoritetaan jopa 15% laparoskooppisesta kolekystektomia. Yleisiä syitä läsnä mikroskooppisen kiviä, heikentynyt motiliteetti sappirakon, sappiteiden liian herkkä, sulkijalihaksen Oddi toimintahäiriö, yliherkkyys vieressä pohjukaissuolessa, ja mahdollisesti sappikivet, jotka hävisivät spontaanisti. Jotkut potilaat voivat kehittää muita maha-suolikanavan toimintahäiriöitä.

[5], [6], [7], [8], [9],

Sappikivikiksen oireet

Sappikärsin ominaispiirteet ovat voimakas kipu oikealla puolella, joissakin tapauksissa se voi antaa takaisin, kaulan tai peittää koko vatsan.

Useimmiten hyökkäys alkaa yöllä, kipu lisääntyy inspiraationa tai jos potilas sijaitsee vasemmalla puolella (jotkut investoinnit tuovat valehtelevaan paikkaan oikealla puolella jalat painettu vatsaan).

Hyökkäyksen aikana koliikkia mies kiusaa usein oksentelua, yleensä ei tuo helpotusta, iho muuttuu vaalean, kellertävä sävy, vatsa tulee paisunut, jossa paine tunsi terävää kipua, lihaskouristus.

Kehon lämpötila iskujen aikana on tavallisesti kohonnut, uloste saavuttaa värittömän sävyn ja virtsa pimenee.

Hyökkäys voi kestää 5-7 minuuttia 2-3 päivään, lääkärit ilmoittavat tämän ehdon niille, jotka tarvitsevat välitöntä lääkärinhoitoa.

Gall-sappikivikia pidetään pääasiallisena oireena kiven muodostumisessa sapessa. Hyökkäykset ilmenevät voimakasta kipua, mikä aiheuttaa lihaksen kouristuksia ulkomaisen ruumiin (kivet) vuoksi.

Sappikivikalvon diagnosointi

Kipuuntumatonta kipu-oireyhtymää epäillään potilailla, joilla on sappitiehytys, jos tutkimustulokset eivät paljasta sappikivet. Tutkimukset sisältävät ultraäänen ja endoskooppisen ultraäänen. Arvioida evakuointi toiminto sappirakon (ejektiofraktio) holestsintigrafiya suoritetaan annon jälkeen kolekystokiniinin (vältä lääkkeet jotka potentiaalisesti vaikuttavat lopputulokseen, kuten kalsiumkanavan salpaajien ja antikolinergiset aineet). Oddin sulkijalihaston toimintahäiriön paljastamiseksi suoritetaan ERCP, jossa sappitiheysmittaus suoritetaan. Yliherkkyyden havaitsemiseksi tehdään endoskooppinen barostattesti, mutta tämä tutkimus suoritetaan vain erikoistuneissa keskuksissa.

[10]

Sappitiehyen koliikki

Laparoscopic cholecystectomy parantaa tuloksia mikroskooppisten kivien kanssa ja mahdollisesti myös sappirakon liikkuvuuden loukkaamisella. Mahdollisuutta ennustaa tällaisten loukkausten hoidon vaikuttavuutta laparoskooppisen kolekystektomian hoidossa muiden tutkimusten avulla parannetaan.

Vaikea kipu sappitiehyvän kouristuksen aikana poistetaan spasmolyyttisillä lääkkeillä (yleensä injektion muodossa) - papaveriinia, ei-kylpylää, atropiinia.

Vakavaa kipua käytettäessä käytetään Novocaine-estettä.

Sappirakon tulehduksen hoito tapahtuu pääasiassa kirurgisesti (leikkauksen aikana kirurgi vapauttaa epäntyyppiset putket ja injektoi hapot sappeen, liuottamalla kolesterolikiviä).

Pigmentillä tai kalsifioiduilla kivillä hapon liukenemishoito ei yleensä auta, leikkaus tällaisten muodostumien poistamiseksi on tehtävä ennen kuin kivi estää yhteisen sappitiehen.

Jos koliikki kehittyy vatsakalvotulehduksen taustalla, johon liittyy lisääntynyt elimen toimintahäiriö, hoito määrätään konservatiiviseksi.

Parantaa sapen erittymistä säätelee korvaushoitoa entsyymihoitoa.

Lääkkeet maksan koliikille

Tärkeimmät oireet sapen koliikki on voimakasta kipua aiheuttama lihaskouristus, joten ensimmäinen asia nimitetty antispasmodic huumeita, yleisimmin muodossa injektio (Drotaverinum, no-spa, platifilin, papaveriini), poistamisen jälkeen kipua parantaa sappea cholagogue valmisteita voidaan kohdentaa , mutta ne tulisi ottaa vain diagnoosin jälkeen ja lääkärin kanssa.

Sairaalassa voidaan käyttää ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (metamitsoli, ketorolaakki) kipua vähentäessä.

[11], [12], [13], [14]

Ensiapu

Maksakolikolla potilas tarvitsee täydellisen lepoa ja lääketieteellistä apua. Mahtavaa vatsaa ei suositella, koska se voi vain pahentaa taudin kulkua.

Myös et voi syödä mitään tuotteita, voit vain juoda vettä.

Voimakas kipu, voit antaa pillerin no-shpy, papaverine.

Algoritmi hätäkoliksen hätäapua varten

Ennen ambulanssin saapumista, sinun on varmistettava potilaan maksimaalinen lepoaika.

Koliikki liittyy yleensä usein oksentelua, joten kouristuksia lääkkeet pillerin muodossa ei ehkä ole toivottu vaikutus, jolla on vahva kouristukset voi tehdä injektion atropiini, platifilina, shpy.

Jatkohoitoa tulee määrätä vain erikoislääkäriin, joskus tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä, ja joskus konservatiivinen hoito, joka vähentää koliikin toistumisen riskiä, on hyödyllistä.

[15], [16], [17]

Ennaltaehkäisy

Sappitaikiksen kehittymisen riskin vähentämiseksi on määrätty ruokavalion taulukon numero 5. Tämä ruokavalio sisältää ravintoaineiden optimaalisen koostumuksen.

Potilaat, jotka kärsivät maksasyövistä, tulisi jättää pois hapan-, pinaatti-, sorrel-, kaakao-, tee-, kahvi- ja paistettuja ruokia sisältävästä ruokavaliosta.

Hyvä ehkäisyke on liikunta - kävely, uinti, voimistelu.

On myös hyvä estää choleraeettisia valmisteita tai yrttejä, joilla on kolereteettinen vaikutus - maissin stigmeja, rapuja, koivunlehtiä (sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ennen sen ottamista).

Näkymät

Taudin ennuste riippuu koliikista. Jos hyökkäys aiheuttaa cholelithiasis, sitten kivet, jotka ovat pienempiä kuin 5 mm, ennusteet ovat lähes aina positiivisia. Tässä tilassa ei tarvita kirurgisia toimenpiteitä, kivet menevät yksinään.

Muissa tapauksissa kaikki mustelmien kokoiset kivet, niiden luonne (kolesteroli, kalsinoitu jne.).

Biliary colic on melko vaarallinen tila, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä huomiota. Hyökkäys voi kestää muutaman minuutin tai muutaman päivän, mutta joka tapauksessa tämä edellytys edellyttää lisädiagnoosia ja erikoistuneita neuvoja.

[18], [19]