Jodimyrkytys: merkit, seuraukset, mitä tehdä

Vaikka on olemassa pullo, jossa on alkoholijuomaa jodia - voimakas antiseptinen - jokaisessa kotihoidon kaappissa, luultavasti kaikki eivät tiedä, että jodimyrkytys on mahdollista, ja sen ylimäärä voi jopa johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.

[1], [2], [3]

Syyt jodimyrkytys

Kilpirauhashormonien syntetisoimiseksi, jotka ovat vastuussa kehon aineenvaihdunnan ja energian homeostaasin säätelystä, varmistetaan normaali aivojen kehitys, immuunijärjestelmä ja muut tärkeät toiminnot, henkilö tarvitsee  jodia. Ja kilpirauhasen ongelmiin endokrinologit määrittelevät jodia sisältäviä lääkkeitä potilaille.

Kansainvälinen jodivajeiden torjuntaneuvosto (ICCIDD) suositteli aikuisten päivittäistä kulutusta noin 0,15 mg. Samalla määritellään eri ikäryhmille sekä optimaalinen jodin määrä päivässä (ensimmäinen luku) että suurin sallittu (eli joka voidaan kuluttaa ilman negatiivisia seurauksia): 1-3-vuotiaat lapset - 0,09 / 0,2 mg; 4-8 vuotta - 0,1 / 0,3 mg; 9-13 vuotta vanha - 0,12 / 0,6 mg; nuoret ja 14–18-vuotiaat – 0,13 mg / 0,9 mg nuoret; aikuiset - 0,15 / 1,1 mg.

Jodin suurimpien sallittujen tasojen ylittäminen voi johtaa myrkytykseen. On myös tarpeen ottaa huomioon yksilöllinen herkkyys tähän hivenaineeseen, joka voi olla suositeltuja määriä alhaisempi.

Jodin toksisten vaikutusten yleisesti tunnustetut syyt, jotka johtavat myrkytykseen, liittyvät:

• transdermaalinen imeytyminen jodi- tai jodoforivalmisteiden alkoholiliuoksen ulkoisessa käytössä suurilla ihoalueilla tai jatkuva ja toistuva paikallinen käyttö;
• jodia sisältävien lääkkeiden suun kautta ottamalla tämä kulutus voi olla vahingossa tai joissakin tapauksissa tahallinen, jotta se vahingoittaisi itseään;
• jodihöyryn hengittämisen yhteydessä. Useimmiten jodihöyryn myrkytys uhkaa ihmisiä, jotka liittyvät etikkahapon, halogeenilamppujen, autolasin, tietyntyyppisten jodia ja sen suoloja käyttävien polymeerimateriaalien tuotantoon.

On pidettävä mielessä, että jodiradio-isotooppeja (natriumjodidi 123 tai 131) sisältävien kontrastiaineiden käytön yhteydessä diagnostiset tutkimukset suoritetaan erityisesti CT-koronografialla tai sepelvaltimoiden angiografialla kontrastilla. Kaikkien interventio-diagnostisten menetelmien edut, röntgensäteilytutkimukset radioaktiivisella jodilla ovat melko yleinen jodin liiallisen, käytännöllisesti katsoen toksisen vaikutuksen lähde. Vuotuisen julkaistun kansainvälisen huumeiden haittavaikutusten luettelon mukaan yksi kontrastiaineen laskimonsisäinen annos voi sisältää jopa 13,5 mg vapaata ja keskimäärin 35-45 g sitoutunutta jodia. Tämän vuoksi joillakin potilailla kilpirauhasen toimintahäiriö on havaittavissa yhden ja puolen kuukauden kuluessa, ja joissakin tapauksissa joko subkliininen hypertyreoosi kehittyy tai (muutaman kuukauden kuluttua) avoin  hypotireoosi.

Voisiko olla sininen jodimyrkytys? Sininen jodi on ravintolisä, joka perustuu lämpökäsiteltyyn tärkkelykseen (joka on annettu ohjeissa sen amyloosina ja amylopektiinipolysakkarideina) ja joditinktuuriin. Toisin sanoen se on jodi-dekstriiniyhdiste, joka muodostuu perunan tai maissitärkkelyksen amyloosin tyypillisestä jodivärjäyksestä. Myrkytys on epätodennäköistä, vaikka kilpirauhasen tai yliannostuksen ongelmien vuoksi jodin toksisia vaikutuksia tässä ravintolisässä ei voida sulkea pois.

Riskitekijät

Onko  jodimyrkytyksen riskitekijöitä ? Lääkärit sanovat, että vaikka henkilö ei ota jodia sisältäviä lääkkeitä tai ravintolisiä, lisää herkkyyttä tälle kemialliselle elementille, ja siten lisää jodin ja myrkytyksen esiintymisen riskiä historiassa:

• kilpirauhasen hyperfunktiot (tyrotoksikoosin kehittymisen myötä);
• kaikki kilpirauhasen tulehdusprosessit - kilpirauhasen vajaatoiminta, pääasiassa autoimmuuni-etiologia (Hashimoto-kilpirauhastulehdus);
• hajoava myrkyllinen struuma;
• kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poistaminen).

[4],

Synnyssä

Halogeeneihin kuuluva jodin toksisuus ja reaktiivinen ei-metalli johtuu sen voimakkaista hapettumisominaisuuksista, ja myrkytyksen patogeneesi perustuu sen kykyyn reagoida useimpien yksinkertaisten aineiden kanssa ja myös denaturoida (koaguloida) proteiinimolekyylejä, mukaan lukien proteiinientsyymit.

Jodi tunkeutuu ihoon ja limakalvoihin (jopa ehjiin), joten jodin myrkytys ihon läpi on täysin mahdollista. Vaikka sen biologinen hyötyosuus, kun sitä käytetään paikallisesti (iholle), ei ole täysin tutkittu, useiden ulkomaisten tutkimusten tulosten mukaan sen biologinen hyötyosuus - höyrystyminen huomioon ottaen - on 6,5-8%. Ja jos ennen jodin (50 mg) levittämistä iholle, keskimääräinen seerumin jodidi-indeksi oli 0,024 mg / l, kahden tunnin kuluttua se voi nousta 0,27 mg / l: iin ja pysyä tässä tasossa koko päivän ajan. Toisin sanoen jodin systeemisen imeytymisen tosiasiallinen käyttö ulkoisesti on käytännössä todistettu: se joutuu veren ja sitten eri elinten (myös kilpirauhasen) kudoksiin ja liiallisen käytön tapauksissa voi aiheuttaa systeemisiä vaikutuksia.

Kun korroosiota altistetaan suurille jodipitoisuuksille suun kautta otettuna, nielun, kurkunpään ja ruokatorven limakalvojen voimakas ärsytys ja palovammat, mahalaukun kalvon pohjakalvon akuutti turvotus, joka on haavainen sen limakalvon epiteelille. Jodi vaikuttaa eri elimiin, mikä johtaa tiettyjen oireiden esiintymiseen.

[5], [6], [7],

Oireet jodimyrkytys

Tyypillisimpiä oireita, jotka saattavat näkyä harvoin jodimyrkytyksessä ihon läpi - käytettäessä tavallista 5% jodin (joditinkture) tai jodinolin vesiliuosta tai jodinolia - lääkärit kutsuvat  jodismiksi.

Se ilmenee seuraavassa muodossa: metalli maku suussa, repeämä (lisääntynyt repeämisneste, repiminen) ja syljeneritys (liiallinen syljeneritys); nuha, kurkkukipu ja voimakas yskä; huimausta ja voimakasta päänsärkyä. Iho, jossa käytetään jodia, on punainen, turvonnut ja peitetty ihottumalla, kuten urtikaria tai violetti akne.

Kaikki edellä mainitut voidaan havaita jodin myrkyllisten vaikutusten yhteydessä hengittämällä sen höyryjä tai pitkällä aikavälillä jodia sisältäviä lääkkeitä. Lisäksi on mahdollista: huulien, kielen, kasvojen, raajojen turvotus; imusolmukkeiden turvotus; lämmön tunne rinnassa; kuume; heikkous ja raskaus jaloissa.

Jodin vahingossa tai tarkoituksella juodun alkoholiliuoksen ilmeinen ensimmäinen oire on värjäytyminen suuontelon sisällä ja voimakas polttava tunne, joka leviää nopeasti nieluun, ruokatorveen ja vatsanonteloon (kivun kehittymisen myötä). Myös nielun, kurkunpään ja keuhkojen, turvotuksen, oksentelun (vatsaan tärkkelyspitoisten aineiden läsnä ollessa, oksennuksen massat voivat olla sinisiä) ja verinen ripuli.

Dehydraatiosta ja homeostaasin häiriöistä johtuen verenpaine laskee jyrkästi, sydämen supistumisen tiheys lisääntyy; sitten rytmihäiriöt kehittyvät, pulssi heikkenee, ihon syanoosi havaitaan, henkilö menettää tajuntansa ja joutuu sokkiin tai koomaan.

[8]

Komplikaatiot ja seuraukset

Koska jodi on osallistunut kilpirauhashormonien synteesiin, jotka säätelevät kehon monia biokemiallisia prosesseja, jodimyrkytyksen seuraukset ja komplikaatiot vaikuttavat:

• kilpirauhasen toiminta ja kilpirauhasen stimuloivien hormonien tuotanto, aluksi väliaikaisesti vähentämällä sitä (Wolff-Chaykoff-vaikutus) ja kasvaa sitten uudelleen. Samalla jotkut potilaat voivat kehittää jodin aiheuttamaa hypotyroidismia subkliinisessä tai avoimessa muodossa;
• ruoansulatuskanava ja ruoansulatuskanava - joilla on vakavia vaurioita limakalvoille ja akuutin ruokatorven tulehduksen, gastroenteriitin, ruokatorven tiukentumisen;
• munuaisten toiminta - proteiinin esiintyminen virtsassa (proteinuria) tai virtsan täydellinen poissaolo (anuria).

Lisääntynyt jodin saanti, joka itse asiassa on piilotettu myrkytys, eurooppalaisten ja kiinalaisten tutkimusten mukaan lisää autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoimintaa ja raportoitujen tapausten määrää papillaarista kilpirauhassyöpää.

Diagnostiikka jodimyrkytys

Jodimyrkytyksen tapauksessa diagnoosi perustuu kliiniseen historiaan, oireiden yhdistelmään ja jodipitoisuuden veri- ja virtsatestien tuloksiin.

Tietyillä oireilla ne määrittävät kilpirauhashormonien tasot veressä - T3 (trijodyroniini) ja T4 (tyroksiini), ja määrittävät myös kilpirauhasen vasta-aineiden tiitterit.

Differentiaalinen diagnoosi

Epäilyttävissä tapauksissa on välttämätöntä erottaa diagnoosi, varsinkin kun syyt kehon reaktioon myrkyllisiin vaikutuksiin liittyvät suulliseen jodipitoiseen valmisteeseen.

[9], [10], [11], [12], [13]

Hoito jodimyrkytys

Akuutti jodimyrkytys vaatii yleensä kiireellistä hoitoa tai kiireellistä hoitoa sairaalassa. Kotona on tarpeen antaa maitoa juoda, ei kovin paksu jauho "mash" (lasillinen vettä - ruokalusikallinen vehnäjauhoa), nestemäinen keitetty tärkkelys (jäähdytetty), 3% natriumhydroksidiliuos ja välttää aktivoituneen hiilen jodisuspensiota. Tässä tapauksessa oksentelua ei voi kutsua.

On selvää, että kotona ei ole tällaista lääkettä, tarkemmin sanoen välineitä halogeenien ja syanidien neutraloimiseksi, kuten natriumtiosulfaatti; Sitä käyttävät lääkärit - suun kautta (5% liuos) tai hengitettynä.

Lisähoitokäsittely suoritetaan intensiivihoitoyksikössä, tarvittaessa - hengitystoiminnon (ALV) avulla. Ja kaikki lääkkeet, joita käytetään laskimoon (infuusio), on tarkoitettu poistamaan jodi elimistöstä ja vakauttamaan maksan, munuaisen, sydänlihaksen ja aivojen kudosten tila.

[14]

Ennaltaehkäisy

Miten voin estää jodimyrkytyksen? Pidä ensin lääkettä poissa lasten ulottuvilta.

Älä koskaan ota jodia sisältäviä lääkkeitä ja ravintolisiä harkinnan mukaan ja suurina annoksina. Tämä koskee erityisesti lapsia ja vanhuksia.

Tuotannossa, jossa käytetään kemiallisesti vaarattomia jodia sisältäviä aineita, jodipitoisuus ilmassa ei saisi olla suurempi kuin 1 mg / kuutiometri. On noudatettava henkilökohtaisia suojavarusteita ja teknisiä turvallisuusmääräyksiä, joita on noudatettava.

[15]

Ennuste

Jodin määrä, tapa päästä elimistöön ja oireiden voimakkuus määräävät myrkytystuloksen ennusteen. Henkilökohtainen apu palautuu ajoissa.

Jodin vakava myrkyllisyys voi kuitenkin johtaa kuolemaan. Keskimääräinen tappava annos aikuiselle on 30 mg / kg, mikä on noin 2-3 g, painoalue 70-80 kg.

[16], [17], [18]