Jalkojen hajoaminen

Jalkojen hajoaminen on täydellinen menetys ihmisen alemman raajan moottorihoidon toimivuudelle. Yleensä se ilmenee hermoston taudin seurauksena, eikä se ole erillinen sairaus. Jalat voivat olla väliaikaisia ja pysyviä.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia

Noin 5,6 miljoonaa ihmistä eli 1,9% väestöstä on vaikeuksia siirtää yksi tai kaksi jalkaa. Vuosittain noin 1,2 miljoonaa ihmistä saa selkäytimen loukkaantumisvaikeuksia.

Jalkojen halvauksen johtavat syyt ovat:

• Aivohalvaus - 29%.
• Selkäydin trauma - 23%.
• Multippeliskleroosi on 17%.
• Lasten aivovaurio - 7%.
• Poliomyeliitti-oireyhtymä - 5%.
• Muu - 19%.

[5], [6], [7],

Syyt jalkojen halvaus

Jalkojen hajoaminen kehittyy pääsääntöisesti moottorihäiriöihin tai hermosoluihin. Hermojen tappion voi olla erilainen muoto, mekaanisista vaurioista heikentyneeseen verenkiertoon. Useimmissa tapauksissa halvaus tapahtuu vahinkoon, joka on johtanut hermovamman vaurioitumiseen.

Myös jalkojen halvaus voi aiheuttaa:

1. Synnynnäinen patologia.
2. Kasvain.
3. Tulehdusprosessit.

Jalkojen tilapäinen halvaus voi olla seurausta:

1. Väliaikaiset iskeemiset iskut.
2. Aivohalvaus.
3. Guillain-Barren oireyhtymä.

[8], [9]

Synnyssä

Potilaan on seurattava tarkasti hänen tilansa muutoksia jalkojen halvaantumiseen. Jos tauti aiheutui orgaanisista syistä, silloin refleksit muuttuvat välittömästi, lihasäänen hajoaminen, joskus lihasten atrofia voi kehittyä.

Alhaisten raajojen keskeisellä halvaantumisella ilmenee patologisia refleksejä lihaksissa. Lihaksensävy on lisääntynyt. Myös joskus jalkojen halvaus voi liittyä edellä mainittujen merkkien yhdistelmällä puheen menettämisen kanssa.

Jos ääreishermot ovat vaurioituneet, lihasten atrofia ja atony voivat esiintyä, refleksit putoavat. Jos halvaus on toiminnallinen, tilapäinen, niin lihasäänen ja jänteen refleksien muutoksia ei havaita.

[10], [11], [12]

Oireet jalkojen halvaus

Alaraajojen ensimmäinen halvaus on ominaista siitä, että jalat menettävät herkkyyttä. Joidenkin lihasten vaurioitunut moottoritoiminta.

Tämän jälkeen vaihe alkaa, kun potilas lakkaa tuntemaan kipua halvaantuneissa raajoissa.

Koska verenkiertohäiriö vaikuttaa lihasten, Trophic häiriö esiintyy niillä alueilla kehon, joita vaikutti tauti.

Vastaavien hermokeskusten tappion myötä potilas ei voi enää hallita ulostusta ja virtsaamista.

Jalkojen tilapäinen halvaus on hälyttävä oire, joka voi ilmetä heikkoudesta vaihtelevan voimakkuuden alueella, jotta kärsivän raajan liikettä ei tapahdu.

Yleensä oikean jalan halvaus kehittyy aivohalvauksen jälkeen. Mitä, jos aivohalvaus oli aivojen alue vasemmalle, potilas menettää kyvyn liikkua vain oikealla alakulmalla ja päinvastoin.

Oikean tai vasemman käden ja jalan hermostoa kutsutaan myös hemiplegiksi. Rungon (vasen tai oikea) toisella puolella olevien käsien ja jalkojen lisäksi hemiplegia vaikuttaa myös kasvien samaan puoleen. Yleensä tällainen halvaus on seurausta aivohalvauksesta.

Jalkojen spastinen halvaus

Suurin ero jalkojen spastisen halvauksen välillä on se, että potilaalla ei ole atonisuutta tai lihasten atrofiaa, degeneraation reaktiota, perusjääreiden menetystä. Tämä sairaus ilmenee keskushermosturin hävittämisen vuoksi.

Alaraajojen spastisen halvaantumisen tärkeimmistä oireista voidaan tunnistaa: jännitysrefleksien lisääntyminen, lihasten verenpaine, synkopeesi ja patologisten reflekseiden esiintyminen.

Yleisimpiä syitä jalkojen spastisen halvaantumisen esiintymiselle voidaan kutsua:

1. Keskushermosturin hävikki.
2. Iskua.
3. Craniocerebral-vamma.
4. Multippeliskleroosi.
5. Enkefalopatia.
6. Vammat taakse.
7. Aivokalvontulehdus.
8. Fenyyliketonuria.
9. Aivojen hypoksia.

Hidas jalo halvaus

Jalkojen heikko halvaus kutsutaan patologiseksi tilaksi, jolloin lihakset tahdostavat ja rentoutuvat liikaa. Eli ei ole lyhentämistä tai jännitystä. Se tapahtuu yleensä silloin, kun selkäydin on vaurioitunut lannerangan alueella ("ponnahtaa"). Se täydentää usein alemman ääripäiden spastisen halvaantumisen kuvaa.

Tärkein ero flaccid halvauksen ja spastisen halvauksen välillä on moottorilaitteen syvempi vaurio. Potilas ei vain voi liikkua itsenäisesti, vaan hänen on myös seurattava vakaata lepotilaa. Paretiikan raajojen lihakset menettävät sävyinsä, heikkenevät ja heikot, niiden surkastuminen tapahtuu.

Lomakkeet

Jalkojen alla on seuraavan tyyppisiä halvauksia:

1. Proksimaalinen paresis - potilaan laajentumis- ja taipumisliikkeet ovat suuresti haitallisia. Yleensä tauti vaikuttaa alaraajojen ja reiden alueisiin. Proksimaalinen paresis on ominaista heikkoutta proksimaalisissa lihaksissa. Yleensä tällainen halvaus on perifeerinen, ei spastinen. Yleensä perifeerinen proksimaalinen paresis esiintyy lonkkavamman takia. Diabetesta sairastavilla potilailla on usein lonkan lihasten atrofinen halvaus (yksi proksimaalisen paresis).
2. Alaraajojen distaalinen halvaus - seuraavat alalajit erotetaan toisistaan:

• Yhden raajan halvaus - tibiaalinen lihasryhmä on vaurioitunut, mikä ei salli jalkaan liikkumista.
• Epämuodostuma, joka johtuu peronealisen alueen hermon tappion takia - jalka riippuu, sen takapuoli menettää vastaanottavuutensa, astuminen tapahtuu (kävelyn muutokset).
• Sääriluun alueen hermojen vaurioituminen - tavallisesti loukkaantumisen jälkeen, jalkaterän taivutus on rikki, varpaat myös pysähtyvät taivuttamalla, jalka putoaa sisään.
• Ihottumattoman hermon rungon vaurioitumisen hajoaminen - syy on usein lonkan murtuma. Pääsääntöisesti vaurion jälkeen potilas lakkaa tuntemaan takapinnan.
• Molempien ääripäiden - yleensä perifeerisen luonteen - paresis johtaa muutokseen.

1. Jalkojen täydellinen halvaus - voi myös olla seuraavat alalajit:

• Monoparesis - jaetaan kaikkiin alahaaran osiin, joskus se voi tulla Brown-Sekar-oireyhtymän ilmentymä. Potilas menettää herkkyyden halvaantuneessa raajassa. Joskus monopareesin syy on aivoinfarkti.
• Alemman merkin paravaraus voi olla keskus- tai oheisluonteinen. Jakautuu kaikkien ryhmien lihaksissa. Joskus syy on aivovaurio - iskeeminen tai verenvuotoinen aivohalvaus.

Komplikaatiot ja seuraukset

Alaraajojen halvaus rajoittaa henkilöä toiminnallisessa suunnitelmassa. Kävelykyky katoaa jonkin aikaa tai ikuisesti riippuen siitä, mikä aiheutti patologian ja kuinka vaikea sen muoto. Tärkein komplikaatio tämän taudin jälkeen on vammautumiskyvyn menetyksen menetys.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostiikka jalkojen halvaus

Kärsevyyden diagnoosiin kuuluvat tällaiset kohteet:

1. Pätevä neurologi tarkkailee huolellisesti.
2. Kallon tietokonepohjainen tomografia.
3. Magneettinen resonanssikuvaus aivoista.
4. Alaraajojen refleksien tarkistaminen.
5. Neurosonography.
6. Läpivalaisu.

Jalkojen halvaantumisen vuoksi diagnoosi suoritetaan erilaisilla lääketieteellisillä tutkimuksilla ja kliinisten oireiden tutkimisella.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Tarkastellaan perusmenetelmiä instrumentaalisen diagnostiikan halvaus alemman ääripäiden:

1. Tietokonetomografia - perustuu monimutkaiseen prosessointiin ja kudostiheyden mittaamiseen tietokoneella.
2. Magneettiresonanssikuvaus - auttaa tutkimaan aivoja ja selkäydintä ja näe niiden erilaiset muutokset. Yleensä tämä menetelmä on täsmällisempi.
3. Neurosonografia - auttaa saamaan kaikki tarvittavat tiedot aivojen toimivuudesta ja kallion rakenteista.
4. Röntgentutkimus on röntgenkuvaus, joka perustuu potilaan lähettämiseen saadakseen kuvan erikoisnäytöllä.

[18], [19], [20]

Differentiaalinen diagnoosi

Kun diagnosoidaan jalkojen halvaus, on erittäin tärkeää sulkea pois mahdollisuudet seuraavista sairauksista, joilla on samankaltaisia oireita:

1. Bellin halvaus.
2. Multippeliskleroosi.
3. Lasten aivovaurio.

[21], [22], [23], [24]

Hoito jalkojen halvaus

Tärkeintä on poistaa syy, joka johti alemman ääripäiden halvaantumisen kehittymiseen. Joka tapauksessa käsittelyn tärkeät vaiheet ovat:

1. Voimistelu.
2. Oireinen lääkehoito.
3. Erityiset terapeuttiset hierontat.

Lääkäri valitsee yksilöllisen hoitojärjestelmän kussakin yksittäisessä tapauksessa.

Jalkojen halvauksen pääasiallinen hoitomenetelmä on terapeuttinen liikunta, jossa tärkeintä on laittaa jalat oikeaan asentoon. Joten, keskushermostoa varten, ne sijoitetaan siten, että ei ole kontraktiota. Voimistelu sisältää välttämättä sekä passiivisia että aktiivisia liikkeitä.

Potilaat, joilla on perifeerinen halvaus ennen fyysisiä harjoituksia, tekevät myös terapeuttisia hierontoja. Kun potilas näyttää liikkeet, voimistelu harjoitetaan entistä aktiivisemmin. Tehokas on fyysinen kulttuuri yhdessä altaan kanssa.

Neurologin lääkäri valitsee potilaalle spesifisen lääkityksen. On erittäin tärkeää, että potilas ei viettää koko sänsä sängyssä, koska se voi vaikuttaa haitallisesti hänen terveyteensä.

Jalkojen spastisen halvauksen hoitoon käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Potilaan helpotus.
2. Lihaskouristuksen ja kipujen väheneminen.
3. Potilaan päivittäinen hygienia, fyysiset harjoitukset kävelyn parantamiseksi.

Fysioterapia toteutetaan parantamaan vaurioituneiden lihasten liikkumista, koordinaatiota, vahvuutta ja sävyä. Jos normaali lihasten toiminta on häiriintynyt, annetaan erityinen lääkitys. Injektoidaan myös botulinumtoksiini, joka auttaa lähettämään impulsseja hermoihin.

On myös kirurgisia menetelmiä spastisen halvauksen hoitamiseksi:

1. Baclofenin intratekaalinen antaminen.
2. Valikoiva selkäpuolen ritsotomia.

Lääketiede

Proserin. Injektionesteisiin käytettävä liuos, jonka vaikuttava aine on proserin. Annostus on määrätty yksitellen, mutta yleensä aikuisille suositellaan pistää enintään 1 mg liuosta kahdesti tai kolmesti päivässä. Hoidon kesto riippuu taudin vakavuudesta.

Prozeriinin käyttöä ei suositella hyperkinesia, epilepsia, keuhkoastma, vagotomia, bradykardia, peritoniitti, myrkytys, akuutit tartuntataudit, tyrotoxicosis. Tärkeimmät haittavaikutukset ovat: oksentelu, ripuli, ilmavaivat, kouristukset, päänsäryt, huimaus, näköhäiriöt, takykardia, hengenahdistus, allergiset reaktiot.

Dantrolene. Miorelaxant, jonka vaikuttava aine on dantroliini (hydantoiinijohdannainen). Määritä lääke jalkojen spastisen halvauksen hoitamiseksi. Ainetta valmistetaan jauheena, jonka avulla valmistetaan injektioneste. Annostus lasketaan yksilöllisesti potilaan painosta riippuen.

Joissakin tapauksissa lääke johtaa verisuoniseinän ja tromboflebiitin ärsytykseen. Haittavaikutusten joukossa on myös allergisia.

Dibasol. Spasmolyyttinen lääke, jonka aktiivinen komponentti on dibatsoli (bentsimidatsolijohdannainen). Annostus on yksilöllistä ja erikoislääkärin määräämä. Yleensä aikuisille annetaan 40 mg kahdesti tai kolmesti päivässä.

Tärkeimpiin sivuvaikutuksiin kuuluvat: allergiat, kuumetuntuma, huimaus, hikoilu, päänsäryt ja pahoinvointi. Älä ota intoleranssilla bentsimidatsolia.

Melliktin. Lääkkeellä on rentouttava vaikutus, joten se on määrätty lisääntyneellä lihasäänellä. Vaikuttava aine on mellitiini. Ensin otetaan 0,02 g lääkettä kerran päivässä, mutta vähitellen nousee viiteen kertaan päivässä. Hoidon kesto on kolme viikkoa tai kaksi kuukautta.

Tuotetta käytettäessä voi esiintyä tällaisia haittavaikutuksia: hengityslama, allergia. Lääkeaineita ei saa antaa potilaille, joilla on myasthenia gravis, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta.

Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapia on määrätty myös potilaille, joilla on alaraajojen syvä halvaus. Sen avulla voit ylläpitää sydän- ja verisuonijärjestelmää, vestibulaarisia laitteita, lihaksia, niveliä, nivelsiteitä ja luita. Valitsemalla erityisiä harjoituksia potilas normalisoi verenpainetta, vähentää kipua, auttaa selviytymään pahoinvointiin ja huimaukseen.

Fysioterapian kannalta on erittäin tärkeää käyttää molempia raajoja harjoituksissa, vaikka vain yksi vaikuttaa. Liikkuminen on suoritettava yhdessä suunnassa ja täynnä. Yleensä kukin harjoittelu suoritetaan enintään viisi kertaa, jotta potilas ei ryntäisi.

Vaihtoehtoinen hoito

Tähän mennessä löytyy valtava valikoima vaihtoehtoisia reseptejä, jotka auttavat parantamaan potilaan tilaa jalkojen halvaantumisella.

1. Kiinnittämättömillä raajoilla voit valmistaa tällaista voidetta - ota 100 g sianlihaa ja 1 rkl soodaa. Levitä alaraajojen pintaa aineella ja kääri ne nailonilla.
2. Alkuvaiheessa halvaantuminen, tinktuura juurista valerian, valkoinen imeli, oregano ja sorkka on valmis. Ota aterioiden jälkeen.
3. Ota 2 tl variksia ja täytä se lasillisella jyrkällä kiehuvalla vedellä. Vaadi kaksi tuntia. Kannatkaa ja juo kolme kertaa päivässä.

[25], [26], [27]

Operatiivinen hoito

Yleensä kirurginen hoito halvaantuminen alaraajojen suositellaan, jos potilaalla on tauon hermopuristuksesta tai rusennusvaurion Hermorunko tai kun konservatiivinen hoito ei ole antanut tulosta. Toimenpide suoritetaan hermolla. Sitä käytetään ns. Sekundaariseen tai primääriseen hermosoluun. Joissakin tapauksissa neurologia on määrätty (hermojen vapautuminen arpeutumasta), muovi- tai lihasvarttaminen, transosalinen tenodesi, jänteen kiinnitys.

Hieronta jalkojen halvauksella

Erityisen hieronnan ansiosta on mahdollista parantaa verenkiertoa kärsivillä lihaksilla, rentouttaa lihasten kouristuksia. Myös tällaiset menetelmät auttavat estämään kudoksen rappeutumista.

Jopa halvemalla vain yksi alahaava, hieronta suoritetaan molemmille jalalle kahden masseurilla. Hieronta alkaa jalat ja siirtyy hitaasti lonkat. Tämä auttaa vähentämään synkopeesi- ja spastisuutta.

Yleensä potilaat tai heidän sukulaiset ovat myös koulutettu helposti hierontaan, joka auttaa rentouttamaan spastista lihaksistoa. On tärkeää ymmärtää, että jalkojen halvaus käsitellään paitsi fyysiset harjoitukset ja erityishieronta, myös lääkitys.

Ennaltaehkäisy

Yleensä alaraajojen halvaantumisen estäminen perustuu näiden merkittävien sairauksien (aivohalvaus, trauma) ehkäisyyn, jotka voivat aiheuttaa sen.

[28], [29]

Ennuste

Tämän taudin ennuste riippuu patologisen prosessin vakavuudesta, halvauksen syvyydestä, sen esiintyvyydestä sekä organismin kompensoivista ominaisuuksista.

[30]