Instrumenttien ja laboratorioiden diagnostiikka kolorektaalisyöpää

Nykyinen lääketiede on käytettävissä lukuisia menetelmiä pahanlaatuisten suolistosairauksien selvään diagnosointiin. Näihin menetelmiin kuuluvat instrumentaaliset ja ei-instrumentaaliset tutkimukset, röntgenkuvat, fysiologiset ja bakteriologiset kokeet jne.

Kolorektaalisyövän diagnoosia pidetään yleensä kattavana tutkimuksena. Ensimmäisessä vaiheessa potilas ottaa veren kliiniseen ja biokemialliseen analyysiin, sitten - tutkimuksia ulosteet.

Pakollinen monien vuosien ajan on peräsuolen sormen tutkimus - usein tämän menettelyn avulla ja standardi diagnoosijärjestelmä alkaa. Mitä lääkäri voi antaa tämän tai tämän tyyppiselle tutkimukselle? Tarkastellaan asiaa tarkemmin.

[1], [2], [3], [4], [5]

Peräsuolisyövän diagnoosin alkuvaihe

Jos epäilet syöpää aiheuttavan kasvaimen, jotkut merkit, kuten vatsan lisääntyminen, ulospäin ulospäin menevät ulosteet, suurentuneet imusolmukkeet, ilmenevät joskus tutkimuksessa. Nappia napauttamalla voit havaita nesteiden (ascites) tai kaasujen kerääntymisen suolen puhkeamisen aikana.

Vatsan palpaatio, sen ulkoisesta yksinkertaisuudesta huolimatta, pidetään erittäin arvokkaana menetelmänä tuumoriprosessin määrittämiseksi. Palpataation ansiosta voit arvioida lihasjännityksen astetta, kouristuksia ja nesteitä jne. Pakollisen perusteella lääkäri tutkii kaikki imusolmukkeet, joihin patologinen prosessi voi vaikuttaa.

Perineal vyöhykkeen tarkistus mahdollistaa ihon ja peräaukon sphincterin muutosten, jotka voivat olla myös arvokkaita diagnoosiin liittyviä tietoja.

Sormien tutkiminen peräsuolesta ja sitä pidetään yksinkertaisena mutta hyvin informatiivisena. Se toteutetaan sekä ennaltaehkäisevällä lääkärinkäynnillä että alaotsikon työhön liittyvien valitusten yhteydessä. Jos tällainen tutkimus suoritetaan huolellisesti ja oikein, on mahdollista arvioida useimpien peräsuolen tila ja jopa määrittää alustava diagnoosi. Miten edetä: peräsuolen alueella lääkäri pääsee sormiin ja koettelee seinät sisältä. Tutkimus ei välttämättä ole kovin miellyttävä, mutta kivuttomasti.

Analyysi epäiltyä kolorektaalisyöpää

Mitä laboratoriokokeita yleensä määrätään epäilyttävälle syöpälle?

• Ulosteet piilotetun veren läsnäololle - tämä menetelmä määrittää, onko kasvaimen piilevää verenvuotoa tai verenvuotoa. Jotta tulos olisi mahdollisimman totta, ulosteet tulisi ottaa useita kertoja ja estää - kerran vuodessa.
• Yleisveritesti - auttaa määrittämään, onko henkilöillä piilevän veren häviämiseen liittyvä anemia. Hemoglobiinin alhainen taso voi olla yksi syövän ensimmäisistä oireista.
• Veren biokemia - on karsinoembryonisen antigeenin (SEA) arviointi, jonka taso määrittelee pahanlaatuisen prosessin vaiheen. Yleensä biokemia on määrätty ennen leikkausta ja sen jälkeen. Pääsääntöisesti kahden kuukauden kuluessa radikaalin toiminnan jälkeen SEA: n sisältö palautuu normaaliksi. Jos metastaaseja tai onkologian uusiutumista kehittyy, sen arvot taas kasvavat.
• Tutkimus ulosteen DNA: - on erityinen analyysi, joka suoritetaan havaitsemiseksi mutatoitujen geenien, eli muutokset solun rakenteita, jotka aiheuttavat muodostumista pahanlaatuinen sairaus.

[6], [7], [8], [9], [10]

Syövän merkkiaineet syövälle

Kuten tiedetään, syöpäkasvaimen diagnosoinnin monimutkaisuus johtuu pitkälti sen oireettomasta kurssista, kun potilas hakee apua vain silloin, kun tauti menee liian pitkälle. Tästä syystä tiedemiehet ovat jo pitkään etsineet diagnostista menetelmää, joka auttaisi tunnistamaan patologian mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Ja tämä menetelmä löydettiin - tämä on määritelmä oncomarkers.

Mitä he ovat? Oncomarkers ovat ainutlaatuisia proteiini-aineita, jotka vapautuvat kasvainsolujen elintärkeän aktiivisuuden aikana. Ne on määritelty potilaan veren tai virtsanesteellä onkologialla. Nykyaikaisten keinojen avulla on mahdollista määrittää tällaisten aineiden pitoisuuden nousu myös syövän alkuvaiheessa.

Kuten merkkien taso osoittaa:

• missä elimessä kasvain voi sijaita;
• oliko suunniteltu hoito tehokas;
• ovatko toistuvat patologiat mahdollisia?
• onko tulevaisuudessa syöpävaara.

Tunnetaan useita tunkeutujia, jotka osoittavat syöpäpro- sessin läsnäolon ja lokalisoinnin peräsuolessa. Nämä ovat markkereita, kuten AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 242, CA 19-9, CYFRA 21-1.

Merkkien analysoinnissa on kuitenkin joitain puutteita:

• etumerkit eivät ole tiukasti spesifisiä - esimerkiksi sama indikaattori voi osoittaa prosessin esiintymisen missä tahansa ruoansulatusjärjestelmässä;
• merkkien korkeaa sisältöä ei voida missään tapauksessa tulkita kasvaimen läsnäoloksi;
• Joissakin terveissä ihmisissä myös nämä aineet voidaan määrittää.

Kaikista edellä olevista voidaan tehdä seuraavat johtopäätökset: merkkiaineiden määrittely on tärkeä menettelytapa, mutta diagnoosi ei voi olla yksinomaan kasvun perusteella mahdollista. Diagnoosi tulisi ymmärtää monimutkaisena käyttäen kaikkia mahdollisia tekniikoita.

[11], [12], [13], [14], [15]

Rectal Cancerin instrumentaalinen diagnoosi

Tavoitteena instrumentaalinen diagnostiikka peräsuolen on visualisointi vaurioituneen osan patologia, luonteen määrittämisessä vaurioiden ja vaiheiden kudoksen talteenotto elementin tarkempi tutkimus (biopsia), ja arvio etäpesäke.

• Anoscopy on menetelmä peräsuolen tutkimiseen anoskooppin avulla - työkalu, joka asetetaan peräaukon sphincterin läpi ja jonka avulla voit tutkia limakalvon sisäpinta. Mahdollisen tarkastuksen syvyys on noin 15 cm.
• Sigmoidoskopiaa suoritetaan käyttäen laitetta, sigmoidoskopiaa, joka viedään onteloon ja peräsuolen etäisyydellä 50 cm. Tämä tekniikka mahdollistaa sen, että lääkäri voi tutkia suoliston limakalvoihin, ja mahdollisuus ottaa edelleen kudoksen analyysiin elementtejä. Menettelyä ei voida kutsua miellyttäväksi ja täysin kivuttomaksi, mutta diagnoosina se on usein yksinkertaisesti korvaamatonta.
• Fibrokolonoskopian avulla voit tutkia suoliston sisäpinta, tarkentaa leesiot, ottaa biopsiamateriaaleja ja jopa poistaa pieniä polyyppejä. Tämän menetelmän avulla voit arvioida paksusuolen tilaa koko pituudeltaan.
• Irrigoskooppi antaa peräruiskeen käyttöön erityisen kontrastin aineen suoliston syvennyksessä, joka varjostaa sisäelinten onteloa, kun sitä tarkastellaan röntgenkuvissa. Tätä menettelytapaa käytetään pääasiassa iäkkäillä potilailla ja myös jos lääkäri epäilee useita kasvaimen prosesseja suolistossa.
• Laskimonsisäinen urografia voidaan määrätä lisätutkimusmenetelmänä, esimerkiksi kun kasvain kasvaa virtsarakkoon.
• Vatsaontelon ultraäänitutkimusta käytetään metastaasien havaitsemiseen. Jos prosessi suoritetaan nesteiden kertymisen (ascites) avulla, ultraääni voi arvioida sen tilavuuden.
• Tietokonetomografiamenetelmää käytetään kasvaimen itävyyden määrittämiseen läheisissä elimissä, metastaasien löytämiseksi lähimpien imusolmukkeiden tutkimiseksi.
• Diagnostiset laparoscopy - vähän invasiivisia kirurginen toimenpide, jossa vatsan puhkaistaan useissa paikoissa, ja viedään läpi punktio erityinen kamera, jonka avulla voit paitsi nähdä läsnäolo etäpesäkkeitä vatsan, vaan myös poistaa pieniä esineitä.

Erikseen haluan keskittyä magneettikuvausmenetelmään, jota ei ole pidetty ensisijaisena tutkimuksena, mutta joskus voi antaa erittäin tärkeän tiedon lääkärille. Kasvaimen kasvun laajuuden määrittäminen, terapeuttisen hoidon valinta, kirurgisen toimenpiteen tarve ja laajuus ovat vain tapauksia, joissa tämä on yksinkertaisesti välttämätöntä. Lisäksi magneettikuvauksella voit seurata ja arvioida syövän hoidon kulkua ja määrittää lisää taktiikkaa suhteessa potilaaseen.

Suoritauti on MRI: ssä paremmin visualisoitava ja arvioitava lääkäri, jos noudatat näitä suosituksia:

• Ennen toimenpiteen suorittamista peräsuolen puhdistusta - tämä voidaan tehdä laksatiivisella tai tavallisella puhdistusemmiolla;
• 1-1,5 tuntia ennen menettelyä, on tarpeen tyhjentää rakko, minkä jälkeen sitä ei saa juoda tutkimuksen loppuun;
• noin yksi tunti ennen MRI: ta, on suositeltavaa ottaa 3 pilleriä drotaverinia (No-shpy).

Jos kaikki on tehty oikein, lääkäri voi helposti suorittaa seuraavat toimenpiteet:

• Katso kasvain itsessään, myös sen rajat;
• määrittää neoplasman suhde lantion elimiin ja sulkijalihakseen;
• määrittää lantion lihaksen kunto;
• arvioida imunestejärjestelmän tilaa pienessä lantiossa;
• kontrolloimaan toiminnan tehokkuutta, kemoterapiaa tai säteilyä taudin seuraamiseksi dynamiikassa.

Histologiset ja sytologiset tutkimukset

Jotta hyvänlaatuinen sairaus voidaan erottaa pahanlaatuisesta, käytetään tutkimusta, kuten biopsiaa, jota seuraa histologinen analyysi. Biopsin ansiosta on mahdollista ilmaista tarkasti syövän kasvaimen läsnäolo tai puuttuminen tutkituissa kudoksissa. Diagnostiikkatapa käsittää tuumorikudoksen pienen osan poistamisen - koko prosessi suoritetaan sigmoidoskopialla eikä tuo mukanaan muita epämukavuutta potilaalle. Saatu kudososa suoritetaan histologisella ja sytologisella arvioinnilla.

Sigmoidoskopian lisäksi lääkäri voi ottaa hänelle tarvittavaa materiaalia laparoskopian, leikkauksen tai fibronokolonoskopian aikana. •

Histologinen tutkimus on mikroskooppisen menetelmän avulla otetun kudosnäytteen tutkiminen ja se voidaan toteuttaa kiireellisellä tai suunnitellulla tavalla:

• kiireellinen histologia suoritetaan noin puoli tuntia, jos tarvitaan nopeaa tulosta. Näyte jäädytetään etukäteen, jonka jälkeen sitä käsitellään spesifisin väriaineilla ja tutkitaan mikroskoopilla;
• Suunniteltu histologia yleensä kestää vähintään 5 päivää. Tuloksena oleva näyte peitetään erikoisella nesteellä ja parafiinilla, maalataan. Tätä tutkimusmenetelmää pidetään monimutkaisempana, jos vertaamme sitä kiireelliseen histologiaan. Sen tulokset ovat kuitenkin tarkempia ja luotettavia.

Pääsääntöisesti sen varmistamiseksi, että tulevaisuudessa histologisen tutkimuksen tulosta ei kyseenalaisteta, sen suorittaa vähintään kaksi asiantuntijaa. •

Sytologinen tutkimus on solukudoksen rakenteiden arviointi, jonka avulla voit havaita pahanlaatuisia muutoksia niihin. Mikä on ero tämän ja histologisen analyysin välillä? Se seikka, että sytologiseen menetelmään kuuluu kudosleikkauksen, mutta yksittäisten kasvainsolujen, harkitseminen.

Sytologian toteuttamiseksi voidaan käyttää seuraavia biologisia aineita:

• biopsiasta poistetut kudosten näytteet tarvittavasta suolen osasta;
• märkivä tai limakalvotus suolen ontelosta;
• näytteiden tulosteita limakalvojen tarpeellisesta suolen osasta.

Vain edellä luetellut menetelmät mahdollistavat tarkasti, mitä kasvainta on hoidettava: hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.

Paksusuolen syövän erilainen diagnoosi

Peräsuolen syöpä on erotettava tällaisista sairauksista:

• hyvänlaatuiset polyypit;
• dysenteryn, ameofiaan ja tuberkuloosiin liittyvä krooninen haavainen proktosigmoidiitti;
• koliitti, peräsuolen prolapsi, epäspesifinen granuloma;
• kuppa, aktinomykoosi;
• Peräaukon melanoblastooma;
• tuumorin itäminen kohdusta, emättimestä, eturauhasesta;
• pahanlaatuinen karsinoidi;
• peräpukamat ja peräaukon epämuodostumat.

Jotta syöpäkasvain voidaan erottaa peräsuolesta polyyppejä, määrätään endoskooppinen tutkimus - colonoscopy. Tämä menetelmä mahdollistaa nähdä suolistossa ei ole vain suuri polyypit, mutta limakalvon haavaumat, tulehduksellinen komponentit, pieni polyypit litistetty, epämuodostunut alukset, jne. Samaa menetelmää voidaan käyttää erottamaan syövän ja proctosigmoiditis -. Tulehdus sigmasuolessa ja peräsuolessa.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Miten erottaa peräpukamat kolorektaalisyöpää?

Joskus ratkaisevalla roolilla on joitain merkkejä, joiden avulla on mahdollista erottaa kasvainprosessi tavallisista peräpukamisista.

1. Jos aiemmin potilaalla oli polyyppejä, on olemassa vaara niiden rappeutumisesta syöpäkasvaimeen.
2. Hemorrhoidaalinen veri vapautuu lopettamispäätöksen lopussa ulosteen päällä olevien kaistojen ja pisteiden muodossa. Kun syöpäprosessi, veri ei ole pinnalla, vaan sekoitetaan ulosteisiin.
3. Jos kasvain ennen ulostuloa voi olla limakalvo, joskus pussi ja kudospalat.
4. Runsaalla kasvaimella ulosteet ovat nauhan kaltaisia, ja haurastettu ulostus voi pidentyä jopa useita päiviä.
5. Tumoriprosessiin liittyy potilaiden heikkeneminen, heikkous ja letargia.
6. Metastaasien läsnäollessa alkaa muiden elinten toiminnan häiriö.

Joka tapauksessa biopsia histologisessa tutkimuksessa kudoksista on kuitenkin tarpeen tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi. Vain tämän jälkeen on mahdollista luottaa luottamukseen pahanlaatuisen prosessin läsnäolosta tai puuttumisesta.

Kolorektaalisen syövän diagnoosi olisi tehtävä vähäisimpänä epäilemänä sen läsnäolosta. On erittäin tärkeää havaita pahanlaatuinen sairaus mahdollisimman pian - tämä mahdollistaa hoidon alkamisen ajoissa, mikä parantaa merkittävästi ennusteita ja nopeuttaa elpymistä.