Ihon pseudolymfoomat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Ihmisen pseudolymfoomat ovat hyvänlaatuisia lymfoproliferatiivisia prosesseja, jotka ovat paikallisen tai levitetyn tyypin reaktiivisuutta, joka voidaan ratkaista vahingoittavan aineen tai ei-aggressiivisen hoidon poistamisen jälkeen.

B-solu pseudolymfooma (syn: benafrosted BF, ihon lymfosytoma, Spiegler-Fendt sarcoid) on yleisempi lapsilla ja nuorilla miehillä. Kliinisesti se on melko selkeästi rajattu, pieni, vaaleanpunainen tai sinertäväpunainen, yksinäinen tai (harvoin) useita pieniä niveleitä. Joskus on loukkaantumispisteitä, joissa on tasainen tai kohotettu pinta, jonka ympärillä on pieniä elementtejä, samoin kuin yksinäiset nokkoset. Yleisimpiä paikallistumisalueita ovat maitorauhaset kasvojen, korvien, kaulan, nenän alueen, kainalojen syvennykset, kivespussi. Joskus on olemassa symmetrisiä levittäytyviä miliarynoduleita kasvoihin ja runkoon. Alueellisissa imusolmukkeissa ja perifeerisessä veressä voi olla muutoksia, mutta potilaiden yleinen tila on hyvä. Taudin kehittyminen liittyy spirokeettiin Borrelia burgdorferi, tunkeutuu ihoon punkkien puremilla - Ixodes ricinus.

Pathology. Epidermiksen on muuttumattomana, vain hieman paksuuntunut, sen alla on kapea kaistale kollageenia, joka erottaa sen tunkeutumisen. Kestävät selvästi rajattujen, joka sijaitsee verisuonten ympärillä ja lisäkkeet, joskus hajanainen, miehittää koko dermis, joka ulottuu ihonalaista kudosta. Solukoostumuksessa infiltraatin harvoin monomorfinen, ja siksi Keri N. Ja N. Kresbach (1979) on jaettu kolmeen tyyppiin lymfosyyttien: imusolmukeärtymäalkuperää, ja granulomatoottinen follikulaarinen, mutta eivät kiellä olemassaolon sekatyyppiset. Tärkein solu koostumus - pienistä lymfosyyteistä, sentrosyytit, lymfoblasteja ja erillinen plasman soluja. Joukossa ovat järjestetty histiosyytit (makrofagit), jotka muodostavat ns tähtitaivas. Yksilö voi olla monisäikeinen histiosyytit, ja niiden sytoplasmassa voidaan fagosytoituvat materiaali (polychromic solut). Makrofagit selvästi nähtävissä johtuen korkea pitoisuus hydrolyyttisiä entsyymejä. Joskus reunavyöhykkeen infiltraatiota ovat neutrofiilien ja eosinofiilien granulosyyttien ja kudoksen basofiilien. Kun tyypin follikulaarinen itukeskusten ilmaistaan simuloimalla toissijaisen imusolmuke follikkelia, joka koostuu laaja ja blednookrashennogo lymfosyyttinen akselin keskusta, jotka ovat edullisesti sentrosyytit, histiosyytit, centroblasts, joskus, johon on lisätty plasman soluja ja immunoblast. Kliinisen sairauden oiretta histologisesti vastaa lähinnä lymforetikulaarisessa ja follikulaarinen tyyppejä. On tunnusomaista se, että toiminnan lymfosytooma stroomaelementteihin fibroblastivasteeseen, verisuonten kasvaimia ja määrä kasvaa kudoksen basofiilien. Kun levitetään muodon tämän rakenteessa on selvempi ja vaikeampi tunnistaa hyvänlaatuinen prosessi.

Fenotyyppaus paljastaa B-solujen (CD19, CD20, CD79a) positiiviset markkereet follikkelikomponentissa, myös dendriittisten CD21 + -solujen samankeskiset ketjut. Interfollikulaariset tilat sisältävät CD43 + T-lymfosyyttejä. Reaktio IgM- ja IgA-kevytketjujen kanssa vahvistaa infiltraatin polyklonaalisen koostumuksen. Genotyyppaus ei paljasta Ig-geenien uudelleenorganisointia tai kromosomin sisäistä translokaatiota. Erota B-solujen pseudolyymi immunosytosta, B-lymfooma follikulaarisen keskuksen soluista, MALT-tyyppinen lymfooma.

T-solujen pseudolymfooma (syn.: Lymfosyyttitunkeutumisella Jessnerin-Kanof) sitä esiintyy pääasiassa aikuisilla miehillä, pääasiassa otsa ja sivuosien kasvojen ja kaulan, takaraivon alueelle, vartalon ja raajojen, muodossa yhden tai useamman pesäkkeitä sinipunainen tai ruskeanpunainen väri. Tauti alkaa ulkonäkö näppylät, joka, johtuen lisää kasvua reuna muodossa selvästi rajattuja plakkeja, jolla on sileä pinta. Keskiosassa prosessin regressiosta johtuen plakit muuttuvat rengasmaineniksi. Muutaman viikon tai kuukauden, ne katoavat jäljettömiin, mutta voi uusiutua samassa tai muissa paikoissa. Yhteys tämän taudin krooninen lupus erythematosus, ei tunnista kaikkia, reaktiota valoon, infektio, ja lääkkeet osoittavat reaktiivinen prosessi.

Pathology. Orvaskeden on enimmäkseen ilman muutoksia subpapillyarnom ja verkkomainen verinahka raportoitiin useammin selvästi rajattuja infiltraatti koostuu histiosyytit, plasman soluja ja pieniä lymfosyyttejä, jotka yleensä sijaitsevat ympäri ihon lisäkkeet ja aluksia. Follikkeleiden ja alkionkeskusten muodostumista ei ole havaittavissa. Ylemmillä alueilla verinahan ovat kollageenin muutos aineen basofiliaa, harvennus nippujen kollageenisäikeiden, fibroblastien ja muut mesenkymaaliset solut. In fenotyypin hallitseva allas infiltraatin ovat CD43 + T-lymfosyyttejä.

[1], [2], [3], [4], [5]