Hyvänlaatuiset sidekalvon ja sarveiskalvon kasvaimet

Sidekalvon ja sarveiskalvon tummia tarkastellaan yhdessä, koska sarveiskalvon epiteeli topografisesti on sidekalvon epiteelin jatko. Sidekalvon rikkaat sidekudosalustat altistavat monien tuumorien esiintymiselle.

Sidekalvon ja sarveiskalvon hallitsevat hyvänlaatuisia kasvaimia (dermoid, dermolipomy, pigmentoitu kasvaimet) ja lapsia, he muodostavat yli 99% kaikista kasvaimista tämän lokalisointi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Conjunctival dermoid

Sidekalvon dermoidissa viitataan kehittymispoikkeamien (koroosien) kehittymiseen; on noin 22% kaikista hyvänlaatuisista sidekalvon kasvaimista lapsilla. Kasvain paljastuu ensimmäisten elämänkuukausien aikana. Se yhdistetään usein silmäluomien kehittymisvirheisiin, voi olla kahdenvälisiä. Kun mikroskooppinen tutkimus muodostaa elementtejä hikirauhaset, rasva lobules, hiukset. Dermoid - valkoisen keltaisen värin muodostaminen, useammin lähellä ulomman tai alemman haaran rajaa. Tällä lokalisoinnilla kasvain leviää sarveiskalvon varhain ja voi kasvaa syvälle kerrokselleen. Laajennetut alukset sopivat kasvaimeen. Dermoidin pinnalla sarveiskalvo on sileä, kiiltävä, valkoinen. Dermolipoma - dermoidi, jolla on runsas rasvapitoisuus, esiintyy useammin sidekalvon kaaren alueella. Sidekalvon kirurgisen dermoidin hoito.

[6], [7], [8], [9]

Sidekalvon papilloma

Sidekalvon papillooma kehittyy usein elämän kahden ensimmäisen vuosikymmenen aikana, ja sitä voidaan edustaa kahdella eri tavalla. Ensimmäisen tyypin kasvaimia havaitaan lapsilla; se ilmenee useammassa solmussa, useammin paikannettuna sidekalvon alemmassa kaaressa. Yksittäisiä kyhmyjä voidaan havaita silmämunan sidekalvossa tai puoliluolisen kerroksen kohdalla. Sileällä pinnalla läpikuultavilla noduleilla on yksittäisiä lohkoja, jotka ovat läpäisseet omilla aluksillaan, mikä antaa heille punertavan vaaleanpunainen väri. Pehmeä sakeus ja ohut pohja jalustan muodossa tekevät solmujen liikkuviksi ja kevyiksi: niiden pinta vuotaa jopa kevyesti lasitangolla. Vanhempien potilaiden kohdalla kiimainen papillooma (toinen tyyppi) on pääsääntöisesti lähellä raajaa yhtenäisen kiinteän harmaasekvenssin muodossa. Sen pinta on karkea, lobulit ovat vaikeasti erotettavissa. Tämän lokalisoinnin myötä papillooma ulottuu sarveiskalvoon, jossa se on läpikuultava muodostelma, harmaata sävyä. Ensimmäisen tyypin papillooma on mikroskooppisesti edustettuina ei-korjattuina papillarykasvoja, joiden keskellä on verisuonten silmukoita. Tällaiset papilloomat voivat regeneroitua spontaanisti. Kun otetaan huomioon leesioon liittyvä multifokaalinen luonne, niiden kirurginen hoito on usein tehotonta; Näytetään laserien haihtuminen tai mitomysiini C: n 0,04-prosenttisen liuoksen levittäminen. Korkea papilloomalle (toiselle tyypille) on tunnusomaista epiteelin papillaryyliplasia, jolla on voimakas para- ja hyperkeratoosi. Tällainen papillooma altistuu laserexcisionille, koska sen maligniteetti on kuvattu. Tuumorin täydellisen poistamisen jälkeen ennuste on hyvä.

Bowenin epiteelioma

Bowenin epiteeli tunnistetaan pääsääntöisesti elämän viidentenä vuosikymmenenä ja myöhemmin, useammin miehissä. Yleensä prosessi on yksipuolinen, monofokaali. Etiologisiin tekijöihin kuuluvat ultraviolettisäteily, pitkäaikainen kosketus öljynjalostuksen tuotteiden kanssa, ihmisen papilloomaton viruksen esiintyminen. Kasvain on litteä tai hieman ulkoneva sidekalvon pinnan yläpuolella, jossa on kirkkaat harmaat rajat, ja voimakas vaskularisaatio voi olla punertava sävy. Bowen Epithelioma tapahtuu epiteelin, voi tunkeutua syvemmälle sidekalvon, mutta tyvikalvon aina säilyy ennallaan. Sarveiskalvon levittäminen ei tuhoa Bowman-kalvoa (etupäällystyslevyä). Kirurginen hoito, tai yhdistelmää, joka käsittää 0,04% kasvaimen käsittelemällä sitä liuoksella, mitomysiini C: ssa 2-3 päivää ennen leikkausta, leikkaamalla kasvaimen ja hoidon leikkaushaavan liuos mitomysiini C: leikkauspöytä ja seuraavan 2-3 päivää. Lyhyen matkan röntgenhoito on tehokas.

[10], [11], [12], [13]

Sidekalvon verisuonitaudit

Vaskulaarisen sidekalvon kasvaimia edustaa kapillaarinen hemangiooma ja lymfangiooma; kuuluvat hamartom-ryhmään, joka on syntymästä tai ilmenee ensimmäisinä kuukausina. Kapillaari hemangiooma usein paikallisia sisemmässä canthus, koostuu voimakkaasti poimutetun syanoottiseksi pieni kaliiperi aluksia, jotka tunkeutumaan semilunar kertaiseksi ja sidekalvon silmämunan. Levyt leviävät holviin, jolloin alukset voivat tunkeutua kiertoradalle. Spontaani verenvuoto on mahdollinen. Hoito koostuu annostellusta upotetusta sähkökoagulaatiosta. Laserkoagulaatio on tehokas varhaisessa vaiheessa.

Sidekalvon lymfangiooma

Sidekalvon lymphangiooma esiintyy paljon harvemmin kuin hemangioomat, sitä edustaa laajat ohutseinäiset vaskulaariset kanavat, joiden epäsäännöllinen muoto, jonka sisäpinta on päällystetty endoteelillä. Nämä kanavat sisältävät nestemäisen nesteen, jossa on erytrosyyttien sekoitus. Kasvain on lokalisoitu silmämunan tai sen kaarien sidekalvoon. Prosessissa on mukana puolikuun taittuminen ja kyyneleet. Kasvain näyttää läpikuultavasta kellertävästä sidekalvon sakeutumisesta, joka koostuu pienistä lohkoista, jotka ovat täynnä kirkasta nestettä, joskus verta verta. Lymfangioman pinnalle nähdään usein pieniä verenvuotoja. Lohkoissa ja niiden välillä on verisuonia täynnä verta. Kasvain tunkeutuu orbinin pehmytkudoksiin. Pienet, ei-yhteiset lymfangioomat voidaan kovettaa CO ₂ -laserilla. Yleisemmillä kasvaimilla brachytherapy voidaan suositella strontium-applikaattorilla, jolloin sarveiskalvo poistetaan säteilytysvyöhykkeestä.

Conjunctival nevi

Nevus-sidekalvo - pigmentoitunut sidekalvon kasvain - on 21-23% sen hyvänlaatuisesta kasvaimesta. Se havaitaan ensin lapsuudessa, harvemmin toisen ja kolmannen vuosikymmenen elämässä. Neviin kliininen kulku on jaettu stationääriseen ja progressiiviseen siniseen nevussiin ja ensisijaiseen hankittuun melanoosiin.

Pienten lasten kohdalla havaitaan sidekalvon kiinteä nevus. Suosikkipaikka - silmämunan sidekalvo silmän alueella, ei koskaan ilmene silmäluomien limakalvoissa. Nevuksen väri on vaaleasta keltaisesta tai vaaleanpunaisesta vaaleanruskeaan hyvin kehittyneen verisuoniverkon kanssa. Yleensä kasvain sijaitsee lähellä limbus. Jopa 1/3 kiinteistä nokista on pigmenttimäistä. Vuorokauden iässä Nevuksen väri voi muuttua. Kasvaimen pinta on sileä tai hieman karhea johtuen pienten valo-kystien muodostumisesta, rajat ovat selkeät. Kun silmämakko on sidottu sidekalvon sisään, nokot liikkuvat helposti selän yli, kun taas raajat ovat kiinteitä. Nevi, joka sijaitsee puolisävyn ja kyynärpään alueella, löytyy pääsääntöisesti aikuisilta. Ne ovat usein voimakkaammin pigmentoituneita (väri vaihtelee valolta intensiivisesti ruskeaksi). Usein polttopigmentaation tapaukset, erityisesti nevi, jotka sijaitsevat kyynelin lihan alueella. Nevuksen puolilukuinen taittuminen on paksuuntunut, ja kyynelian alueen alueella kasvain on hieman hallitseva. Sen rajat ovat selkeät.

Progressive nevus on ominaista koon kasvaessa, värimuutoksella. Nevuksen pinta näyttää röyhkeältä: yhdessä pigmenttimäisten tai heikosti pigmentoitujen alueiden kanssa esiintyy voimakasta pigmentaatiota, kasvaimen rajat ovat vähäisemmät pigmenttidispersion vuoksi. Pigmentin kerääntymistä voidaan myös havaita kasvaimen näkyvien rajojen ulkopuolella. Merkittävät laajentavat omaa kasvainsä, kasvattaen niiden määrää. Läsnäolo oireiden kolmikkoa - lisääntynyt pigmentaatio, vaskularisaation Luomi ja sumea rajat - mahdollistaa erottaa todellisen ammatti kasvaimen sen korotus reaktiivinen liikakasvu epiteelin. Nevuksen syrjäytymisen rajoittaminen suhteessa selkäreihin on myöhäinen oire, joka osoittaa melanooman kehittymistä. Border nevus on useimmiten diagnosoitu lapsilla, jotka ovat sekoitettuja, erityisesti paikallisesti kyynärvartassa, aikuisilla. Hoito - Nevuksen poisto - ilmenee, kun sen kasvun merkit ilmestyvät. Viimeisimpien tietojen mukaan konjunktivaalisen nevi-maligniteetin esiintyvyys on 2,7%.

Sidekalvon sininen (soluinen) nevus on synnynnäinen muodostuminen, joka on äärimmäisen harvinaista. Sitä pidetään yhtenä syöpälääkealueen ihon systeemisen vaurion oireista. Sinisellä nevuksella, silmämunan sidekalvo, toisin kuin iho, on ruskeaa. Muotoilu on tasainen, ulottuu suuren koon, ei ole selkeää muotoa, mutta sen rajat ovat hyvin piirrettyjä. Sininen nevus voidaan yhdistää melanoosin kanssa. Hoitoa ei tarvita, koska sinisen nevuksen pahanlaatuisia variantteja konjunktivoissa ei ole kuvattu.

[14], [15], [16]

Ensisijainen hankittu sidekalvon melanoosi

Sidekalvon ensisijainen hankittu melanoosi (PPM) on pääsääntöisesti yksipuolinen. Kasvain esiintyy keski-iässä; voidaan paikallistaa missä tahansa sidekalvon osassa, myös kaareissa ja palpebral-osassa. Primäärisen hankitun melanoosin kasvun prosesseissa uusien pigmenttivyöhykkeiden esiintyminen on ominaista. Ensisijaisen hankitun melanoosin foci ovat tasalaatuisia, melko erillisinä rajoina, ja ne ovat voimakkaasti tumman värisiä. Raajavyöhykkeen saavuttaminen kasvain leviää helposti sarveiskalvoon. Hoito käsittää laajan laservalokoagulaatiolla tai sähkökirurginen kasvaimen kehittyneitä sovelluksia 0,04% mitomysiini C: n liuokseen jakamiseksi Kun pieni ensisijainen melanoosin antaa hyvät tulokset hankittu cryosurgery. Hammaslääkäri on tehokkaampi, jos kaaret ja tarsalihäiriöt vahingoittuvat. Ennuste on epäedullinen, koska 2/3 tapaukses- sa ensisijainen hankittu melanoosi on pahanlaatuista.