Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Hyvänlaatuisia kallonsisäisen paineen nousuja (idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio, pseudotumor aivot) ilmenee lisääntynyttä kallonsisäistä painetta ilman merkkejä muodostumista tilavuuden tai vesipäisyys; CSF-koostumus on muuttumaton.

Tämä patologia on yleisempi raskauden ikäisille naisille. Prevalenssi on 1/100 000 naisilla, joilla on normaali paino ja 20/100 000 lihavista naisista. Kallonsisäinen paine kasvoi merkittävästi (> 250 mm H O); tarkkaa syytä ei ole osoitettu, päänsärky johtuu todennäköisesti aivoverisuonivirtauksen vaikeudesta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mikä aiheuttaa hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension?

Kallonsisäinen hypertensio on tavallista potilailla, joilla on volumetriset aivojen muodostumat. Hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension syyt eivät ole täysin tunnettuja. Pitkäaikainen vastaanottoa ehkäisevää vastaanottoa on yhteys.

Aivo-selkäydinnesteiden tuotantoon ja uudelleenabsorptioon liittyy häiriöitä, joissa esiintyy aivojen turvotusta ja turvotusta, jotka ovat sekä solunsisäisiä että solunsisäisiä. Veren ja aivojen esteen tavanomaisen toiminnan rooli ja häiriöt ovat myös tärkeitä.

Kallonsisäisen hypertensio-oireyhtymän syyt:

• kasvaimen aiheuttama ylimääräinen kallonsisäinen tilavuus;
• aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen rikkominen okklusiivisen hydrocefalin kehittymisen kanssa;
• aivojen peritumoraalisen turvotuksen esiintyminen.

Kahden ensimmäisen syyn poistaminen on neurokirurgian tehtävä. Neurotieteilijä voi vaikuttaa vain kolmanteen syyyn.

Oireet

Tyypillisesti lähes päivittäin yleistynyt päänsärky vaihtelevalla intensiteetillä, joskus myös pahoinvointia. Mahdollinen lyhytaikainen sumu ja diplopia, joka johtuu VI-parin kallonhermojen yksipuolisesta tai kahdenvälisestä paresisista. Visuaalisten kenttien kaatuminen alkaa kehästä ja varhaisvaiheessa on potilaan tuntematon. Tulevaisuudessa kaikki näkökentät, keskinäisen näkökyvyn menetys ja koko sokeutumisen todennäköisyys ovat keskittyneet kaventumaan. Neuroendokriininen patologia sisältää pääsääntöisesti aivojen liikalihavuuden ja kuukautiskierron epäsäännöllisyyden. Naisilla on useammin havaittu 20-40 vuotta.

Diagnostiikka

Alustava diagnoosi hyvänlaatuinen kallonsisäisen paineen aiheuttaa kliininen kuva taudin lopullinen - MRI, edullisesti magneettikuvaus venografia ja lumbaalipunktio osoittavat kohonnutta kallonsisäistä painetta alussa manipulointi ja koostumuksen normaali CSF. Harvinaisissa tapauksissa tietyt lääkkeet ja sairaudet voivat aiheuttaa kliinisen kuvan, samanlainen kuin idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio.

Data EEG, CT, angiografia patologia ei määrää. Kamerajärjestelmä on pääsääntöisesti normaali, aivojen kammiot ovat hieman kasvaneet.

Ensin on välttämätöntä sulkea pois kasvain aivoprosessi.

[7], [8], [9]

Hoito

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio kulkeutuu spontaanisti suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden lopettamisen jälkeen. Jos tauti kehittyy ilman tällaisia ehkäisyvälineitä, sen kenttä on myös erittäin dynaaminen ja voi mennä itsestään. Vaikeissa tapauksissa verensokerihekostus hoidetaan glyserolilla veroshpironilla, verisuonihoito on osoitettu. Käytä keinoja kuten stegeron, theonikola, Cavinton. Suositeltavat lääkeaineet, jotka parantavat laskimonsuojaa, - troxevasin, gliovenol.

Hoito on suunnattu vähentämään kallonsisäinen paine, ja oireiden lievittämiseen toistuva lumbaalipunktioihin ja vastaanottaa diureetit (asetatsoliamidi 250 mg 4 kertaa / päivä suun kautta). Päänsärky pysäytetään NSAID-lääkkeiden tai migreenin vastaisten lääkkeiden avulla. Lihavuuspotilaat ovat suositeltavia toimenpiteitä ruumiinpainon vähentämiseksi. Etenevä näön menetys taustalla toistuvia lumbaalipunktioihin ja lääkitys on purku (fenestration) kalvoja näköhermon tai lyumboperitonealnoe ohitus.

Kallonsisäinen hypertensio hoidetaan useiden ryhmien lääkkeillä, joista kullakin on sekä etuja että haittoja.

Seuraavat hypertensiiviset liuokset voidaan osoittaa kallonsisäisen hypertension kehittymisen myötä

Mannitoli, 20% rr, IV 400 ml, yksi tai natriumkloridi, 7,5% r / 200 ml, kerran.

Kuitenkin, on muistettava, että ensinnäkin, vedenpois- vaikutus hypertonisten liuosten toteutetaan pääasiassa kuivuminen ehjä ydin, ja toiseksi, päättymisen jälkeen PM voi olla niin kutsuttu "rebound-ilmiö" (kohonnutta kallonsisäistä painetta arvoja arvoihin jopa korkeampi kuin lähde).

Saluretikoiden (furosemidi) terapeuttinen vaikutus sellaisessa tilassa kuin kallonsisäinen hypertensio on vähemmän voimakasta kuin verenpainetta alentavissa liuoksissa. Kuitenkin niiden käyttö on perusteltua yhdistettynä osmodiuretikkaan, tk. Mahdollistaa "kääntymisilmiön" syntymisen riskin vähentämisen:

Furosemidi iv 20-60 mg kerran (antamisen jatkuva jakautuminen määritetään kliinisen tarkoituksenmukaisuuden vuoksi). Dexametasoni on valittu lääkkeenä aivojen peritumoraalisen turvotuksen hoidossa: Dexamethasone IV / 12-24 mg / vrk, kerran (antamisen jatkuva jaksotus määräytyy kliinisen tarkoituksen mukaisesti). Kuitenkin sen käyttö kallonsisäisen hypertension hoidossa potilailla, joilla on vaikea TBI ja iskeeminen aivohalvaus, ei ole tehokas.

Aivaan kallonsisäiseen hypertensioon, joka on kehitetty neurokirurgisten toimenpiteiden aikana, käsitellään tehokkaasti barbituraattien käytön ja lyhyellä voimakkaalla hyperventilaatiolla:

Tiopentaalinen natrium-IV-bolus 350 mg kerran, sitten tarvittaessa useita kertoja iv bolus, kokonaissummalla jopa 1,5 g.

Konservaattorin hoidon tehokkuuden valvomiseksi suoritetaan tavallinen silmälääketieteellinen tutkimus, jossa on pakollinen ympärysmitta, koska vain näkökyvyn tarkkailu ei riitä estämään visuaalisten toimintojen peruuttamatonta menetystä.