Herpes simplex

Herpes simple (synonyyminä: herpes simple bubble) - krooninen relapsoiva sairaus, joka ilmenee ihon ja limakalvojen kupuskivajeissa. Yhdessä ihon muutokset patologisessa prosessissa, eri elinten ja järjestelmien elin voi olla mukana.

[1], [2],

Kylmähoidon syyt

Taudin aiheuttaja on herpes simplex virus (HSV). Se on pääasiassa dermatokrooppista DNA: ta sisältävää virusta, jolla on myös tropismi joillekin muille kudoksille.

Yksittäisten herpes tyypin I ja II viruksia on. Herpes simplex -virus voi olla sekä sukupuolielinten että ei-sukupuolielinten sairauksien aiheuttaja. Herpesinfektio välitetään pääasiassa kontaktilla (seksuaalinen kosketus, suudelma, kotitalousesineiden kautta). Lentoliikenneväylä on myös mahdollista. Virus tunkeutuu kehoon ihon tai limakalvojen kautta, tulee alueellisiin imusolmukkeisiin, veriin ja sisäelimiin. Kehossa se leviää hematogeenisesti ja pitkin hermokuituja. Pian infektion jälkeen vasta-aineet herpes simplex -virukseen muodostavat kehossa.

[3], [4]

Gistopatologiya

Epidermiksen, akantooosin, akantholyysin, epidermaalisten vesikkelien sisäpuolella on pallon ja verkkokalvon dystrofia. Jättöillä moninukleaarisilla keratinosyytteillä on virusinfektiot.

Kylmähoidon oireet

Herpesinfektiolle on tunnusomaista lukuisia kliinisiä ilmenemismuotoja, paikallistumista ja kurssin vakavuutta. Yksinkertaisten herpesien kulku riippuu ensisijaisesta ja toistuvasta.

Ensisijainen herpes esiintyy ensimmäisen kontaktin kanssa herpes simplex -viruksen kanssa. Tauti ilmenee inkubointijakson jälkeen, joka kestää useita päiviä 2 viikkoon.

HSV-infektion iho-patologisen prosessin sijainnin mukaan luokitellaan seuraavasti:

• herpesleesioiden ihon ja limakalvojen (herpes huulilla, sieraimiin, kasvot, kädet, suutulehdus, ientulehdus, nielutulehdus, limakalvoja ja ihoa penis, ulkosynnyttimet, emätin, kohdunkaula, ja muut.);
• silmien herpetinen leesio (sidekalvotulehdus, keratiitti, iridosyklitikka jne.);
• hermostosairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, neuriitti, meningoencefaliitti jne.);
• yleistynyt ja visceral herpes (keuhkokuume, hepatiitti, ruokatorvi jne.).

Akuutti herpetinen stomatiitti on yksi yleisimmistä primääri-infektion kliinisistä ilmenemismuodoista. Tauti esiintyy usein pikkulapsissa. Inkubointijakso on korkeintaan 8 päivää, minkä jälkeen ryhmiteltyjä kivuliaita läpipainopurkaumushöyryjä esiintyy edemato-hyperemiaalustassa. Yleisiä taudin kliinisiä oireita havaitaan: vilunväristykset, korkea kehon lämpötila, päänsärky, yleinen huonovointisuus. Kuplat suussa usein paikallisia limakalvon poskien, kumit, sisäpinta huulet, kieli, ainakin - pehmeä ja kova suulaki, kitalaen kahvat ja nielurisat. Ne räjähtävät nopeasti muodostaen eroosion kuorittuneiden epiteelien jäännöksille. Vaurioalueilla muodostuu vähäpätöisiä pisteherosiota, ja kun ne yhdistyvät - sorkkataudit, jotka ovat turvonnut taustalla. Alueelliset imusolmukkeet (submandibulaarinen ja submandibulaarinen) ovat voimakasta kasvua ja arkuutta.

Kliinisessä käytännössä primaarisen herpesin toistuva muoto on yleinen. Ensisijaisen herpesin suhteen relapsien kliinisten oireiden voimakkuus ja kesto ovat vähäisemmät ja vasta-ainetiitteri on lähes ennallaan toistuvilla herpesillä.

Prosessi on useimmiten kasvojen, sidekalvon, sarveiskalvon, sukupuolielinten ja pakaroiden kohdalla.

Yleensä tuhoutumisilmiöiden (polttaminen, pistely, kutina tai muut) jälkeen, ryhmittyneet vesikkelit, jotka ovat 1,5-2 mm, esiintyvät eryteeman taustalla. Ihottuma esiintyy usein yksittäisissä fociissa, jotka koostuvat 3-5 yhdistävästä rakkulasta. Traumatisoitumisen ja maseroinnin seurauksena kuplan kansi tuhoutuu ja muodostaa hieman kivuliaita eroosioita, joissa on haudutettuja ääriviivoja. Pohja on pehmeää, sileää, punertavaa, pinta on kostea. Toissijaisen infektion tapauksessa havaitaan märehtivaa purkautumista, eroosiopohjan (tai haavaumien) kondensoitumista ja tulehdusreunan ulkonäköä, johon liittyy alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus. Ajoittain kuplien sisältö kaadetaan ruskean kellertäviksi kuoreiksi, joiden kaatuminen näyttää hitaasti kadonneet toissijaiset punertavanruskeat paikat. Ensisijainen herpes eroaa toistuvasta veren seerumin vasta-aineiden määrän voimakasta lisääntymisestä.

Herpes simpleksin tyypilliset muodot

On olemassa useita epätyypillisiä muotoja herpes simplex: abortit, edemaattinen, zosteriformnuyu, hemorrhagic, elefantiazopodnuyu, haavainen-nekroottinen.

Epämuodostumasta on ominaista eryteeman ja turvotuksen kehittyminen ilman rakkuloiden muodostumista. Tämä infektion muoto sisältää tapauksia, joissa esiintyy subjektiivisia tuntemuksia, jotka ovat tyypillisiä herpekselle tavanomaisessa lokalisoinnissa kipu ja palaminen muodossa, mutta ilman ihottumaa.

Eteema-muoto poikkeaa tyypillisestä ihonalaisen kudoksen terävästä edeemasta ja ihon huuhtelusta (useammin kivespussilla, huulilla, silmäluomissa), rakkulat voivat olla kokonaan poissa.

Zosteriformny herpes simplex takia lokalisoinnin vaurioiden hermo arkut (kasvot, vartalo, raajojen) muistuttaa vyöruusu, kipu ilmaissut vähemmässä määrin.

Hemorrhagista muotoa leimaavat vesikkelien verenvuotosisällöt sadon sijasta, usein myöhemmän haavauman kehittymisen myötä.

Haavainen-nekroottinen muoto kehittyy voimakkaalla immuunijärjestelmällä. Ihon haavaumat on muodostettu, laaja nekrotisoiva haavainen alapinta ja hemorraginen tai vakavien-märkivä eritystä joskus peitetty sakkaa. Patologisen prosessin päinvastainen kehitys haavojen hyljinnässä, haavaumat ja epämuodostumat ovat hyvin hitaita.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Serologia

Nykyaikainen diagnostinen menetelmä on polymeraasiketjureaktio (PCR) HSV-vasta-aineiden havaitsemiseen / detektioon.

Herpes simplex -hoito

Anti-herpesiaalisen hoidon päätavoitteet ovat:

• sellaisten oireiden vakavuuden väheneminen tai niiden keston väheneminen kuin kutina, kipu, kuume, lymfadenopatia;
• virusten eristämisen keston ja vakavuuden väheneminen leesioissa;
• leesioiden täydellisen paranemisjakson lyhentäminen;
• relapsien taajuuden ja vakavuuden väheneminen;
• Infektioiden eliminointi uusiutumisen estämiseksi.

Vaikutus voidaan saavuttaa vain, jos kemoterapeuttisten lääkkeiden käyttö aloitetaan ensimmäisen 24 tunnin kuluttua primaarisesta infektiosta, mikä estää viruksen tulemasta latentiksi.

Tärkein perushoito on viruslääkkeiden (asykloviiri, valtrex, famsikloviiri) käyttö. Asykloviirin vaikutusmekanismi perustuu synteettisten nukleosidien vuorovaikutukseen herpesvirusten replikatiivisten entsyymien kanssa, niiden inhibition ja yksittäisten viruksen lisääntymisosien suppression kanssa.

Herpesviruksen tymidiinikinaasi on tuhat kertaa nopeampi kuin solusoluinen, se sitoutuu asykloviiriin, joten lääke kerääntyy käytännössä vain tartunnan saaneissa soluissa.

Acyclovir (ukaril, herpevir, vorraks) annetaan suun kautta 200 mg 5 kertaa päivässä 7-10 päivää tai 400 mg 3 kertaa päivässä 7-10 päivää. Kun relapsoiva muoto on suositeltavaa 400 mg 5 kertaa päivässä tai 800 mg kahdesti päivässä 5 päivän ajan tai valtrex 500 mg 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan. Acyclovir ja sen analogit ovat myös suositeltavia raskaana oleville naisille terapeuttisena ja ennaltaehkäisevänä tekijänä vastasyntyneille infektioille. Toistuvan herpes simplexin hoito toteutetaan järkevämmin yhdessä leukosyyttien ihmisen interferonin (3-5: n injektioiden) kanssa tai endogeenisen interferonin induktoreiden kanssa. Toistuvana ajanjaksona esitetään toistuvat antiherpeticin rokotteet, jotka injektoidaan intradermaalisesti 0,2 ml: aan 2-3 päivää per sykli - 5 injektiota. Työkierrot toistuvat vähintään kahdesti vuodessa.

Immuniteetin T-soluyhteyden ekspressoidun tukahduttamisen vuoksi on tarpeen nimetä immunotrooppisia lääkkeitä (immunomoduliini, tymaliini, taktiini, jne.). Proteflasitilla on samanaikaisesti viruslääkkeitä (tukahduttaa DNA-polymeraasi ja viruksen tymidiinikinaasi) ja immuunivasteen omaisuutta. Lääkeaineena käytetään 20 tippaa 2 kertaa päivässä 25 päivän ajan.

Ulospäin herpes-infektio käyttäen 0,25-0,5% banaftopovuyu -ing, -ing tebrafenovuyu%, 0,25-3% -ing oksaali-, 0,25% -ing riodoksolovuyu voide, jota käytetään vaurion 4-6 kertaa päivässä 7-10 päivää. Hyvä vaikutus on havaittavissa asykloviirin (2,5 ja 5% voide) paikallisesta levittämisestä 7 päivän ajan.