Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Herpes raskauden aikana: mitä sinun tarvitsee tietää tästä taudista?
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Herpes simplex -virus (HSV) esiintyy ominaisuuksiensa vuoksi ihmiskehossa, ja lähes koko ihmiskunta on sen kantaja. Asiantuntijoiden mukaan herpesviruksen kantajuus ei itsessään ole vaaraa, eikä sitä voida "parantaa"...
Joillakin ihmisillä on usein herpes-epidemioita, kun taas toisilla niitä on hyvin harvoin tai ei koskaan. Herpesvirus ilmenee kehossa paljon aktiivisemmin raskauden aikana, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti lapsen kantamiseen ja jopa häiritä sikiön normaalia kehitystä.
Miksi immuunijärjestelmämme ei pysty täysin hävittämään herpesvirusta? Koska se ei ole vain loiseliö, joka voi elää vain ihmiskehon soluissa. Se on neurotrooppinen loinen, joka "piiloutuu" hermosolujen (hermoganglioiden) soluihin ja upottaa DNA:nsa niiden proteiinirakenteeseen.
Herpesvirus raskauden aikana (eikä myöskään "mielenkiintoisessa tilanteessa") aktivoituu immuunijärjestelmään kohdistuvan rasituksen, kuten hypotermian, vilustumisen, flunssan tai stressin, vaikutuksesta ja hermosolujen (aksonien) prosessien kautta iholle ja limakalvoille, missä ihottumaa esiintyy.
Herpeksen syyt raskauden aikana
Kuten tiedetään, immuunijärjestelmä vähentää kykyään suojella henkilöä monista syistä, esimerkiksi vitamiinien puutteen, huonon ekologian ja kroonisen infektion vuoksi.
Mutta raskaana olevilla naisilla immuniteetti heikkenee solutasolla erityisestä fysiologisesta syystä: kehon hormonaalinen uudelleenjärjestely tapahtuu lisääntyneen hylkimisreaktioita tukahduttavien hormonien tuotannon myötä, mikä luo suotuisat olosuhteet uuden elämän kehittymiselle odottavan äidin kohdussa.
Ja juuri tätä ajanjaksoa herpesvirus "käyttää". Jos tauti ilmenee ensimmäistä kertaa (HSV-1-virustyypin aiheuttama primaarinen herpes), herpesin syy raskauden aikana on tartunta sairaan henkilön kanssa kosketuksissa. Mutta jos naisella oli huulillaan "huuliherpes" (tai "kuume") ennen raskautta, herpesin uusiutumisen todennäköisyys raskauden aikana on suuri.
Yleensä herpesvirus tyyppi HSV-1 esiintyy huulilla ja nenän ja suun välisen kolmion alueella, ja HSV-2-virus tyyppi vaikuttaa sukupuolielimiin. Kun infektio ja taudin kliininen ilmeneminen tapahtuvat raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (1.–13. raskausviikolla), eli alkion ja sikiön suurimman herkkyyden aikana negatiivisille vaikutuksille, lääkärit voivat suositella raskauden keskeyttämistä. Mutta jos herpes huulilla raskauden aikana tai sukupuolielinten herpes ilmenee kolmannella kolmanneksella (28.–40. raskausviikolla), nainen jatkaa lapsen kantamista.
Taudinaiheuttajia
Herpesin oireet raskauden aikana
Huulten herpes-oireet raskauden aikana näkyvät tavalliseen tapaan: huulen pistely ja polttava tunne muuttuu kutinaksi, sitten tämä alue turpoaa ja muuttuu punaiseksi, ja kirjaimellisesti seuraavana päivänä kutina- ja hyperemiakohtaan sekä huulen reunaan ilmestyy vesikulaarinen ihottuma - kivuliaita rakkuloita (vesikkeleitä), jotka ovat eri kokoisia ja täynnä seroosista nestettä.
Näihin herpes-oireisiin raskauden aikana liittyy heikkoutta ja päänsärkyä, ja lämpötila voi nousta. Joissakin tapauksissa lähellä olevien imusolmukkeiden määrä kasvaa.
Kun rakkulat ovat saavuttaneet maksimaalisen turvotuksen, ne puhkeavat auki ja sisältöä pursuaa ulos, ja niiden tilalle muodostuu vuotavia haavaumia. Haavojen kuivuessa vaurioituneelle alueelle ilmestyy ruskehtava kuori – rupi, jonka alle jää kivulias haava. Toipuminen tapahtuu noin kymmenessä päivässä, kun punoitus ja turvotus häviävät ja kuivunut rupi irtoaa itsestään. Lääkärit varoittavat, ettei kuorta saa koskaan repiä pois: herpesin uusiutuminen raskauden aikana on mahdollista.
Sukupuolielinten herpes raskauden aikana
HSV-2-virus pääsee ihmiskehoon samalla tavalla kuin HSV-1, ja myös suojaamattoman yhdynnän aikana. Mutta se lokalisoituu selkärangan hermosolmukkeissa.
Raskauden aikaisen sukupuolielinten herpesinfektion oireisiin kuuluvat seuraavat: kivuliaiden ihottumien (punoitusta ja nesteellä täytettyjä rakkuloita) esiintyminen sukupuolielinten alueella ja pakaroissa; kutina ja polttelu, erityisesti virtsatessa; valkovuoto; nivusalueen imusolmukkeiden turvotus. Lisäksi esiintyy yleistä huonovointisuutta, kuten vilunväristyksiä, ruumiinlämmön nousua +38°C:een, päänsärkyä ja lihaskipuja.
Kuten huuliherpeksen kohdalla, rakkulat puhkeavat ja muodostuu rupia, jotka putoavat viikon kuluttua jättäen jälkeensä näppylöitä. Kaikki nämä sukupuolielinten herpeksen merkit raskauden aikana, jotka muuttuvat tietyssä järjestyksessä, voivat kestää 15-20 päivää - jos infektio tapahtui ensimmäistä kertaa. Toistuvissa infektioissa ei välttämättä havaita selviä oireita, ja taudin kesto voi olla rajoitettu useisiin päiviin.
Vyöruusu raskauden aikana
Vyöruusu (herpes zoster tai vyöruusu) on sekundaarinen infektio. Taudin aiheuttaa herpes simplex -viruksen kanssa samaan heimoon kuuluva virus – varicella-zoster-virus (WZ).
Kuten herpesvirus, vesirokkovirus (varicella) ei katoa elimistöstä toivuttuaan taudista, vaan "piiloutuu" samoihin hermosolmukkeisiin.
Ja vastaavissa olosuhteissa, eli kun raskaana olevan naisen immuniteetti heikkenee, WZ tulee ulos "suojastaan". Muuten, lääketieteellisten tilastojen mukaan vyöruusua esiintyy joka viidennellä henkilöllä, jolla on joskus ollut vesirokko.
Herpes zosterin oireet raskauden aikana taudin alkuvaiheessa (1-4 päivää) ilmenevät yleisenä huonovointisena olona, johon liittyy päänsärkyä, merkittävää lämpötilan nousua (jopa +39 °C), vilunväristyksiä ja ruoansulatushäiriöitä. Myös kipua, polttelua, kutinaa ja pistelyä ihottuman ilmaantumiskohdassa - selässä (lannerangan alueella), rinnassa (kylkiluiden alueella), harvemmin - raajoissa ja sukupuolielinten alueella.
Tyypillinen ihottuma ilmenee aluksi vaaleanpunaisina täplinä, jotka turpoavat hyvin nopeasti ja muuttuvat rakkuloiksi. Seuraava kuva on sama kuin tavallisessa herpeksessä, jossa alueelliset imusolmukkeet lähes aina suurenevat ja kipeytyvät.
18–20 päivän kuluttua ihottumakohdan kuivuneet ruvet irtoavat ja pigmenttimuutoksia sisältävät läiskät jäävät. Neurologinen kipu vaurioituneiden hermojen alueella voi kuitenkin jatkua jopa useita kuukausia.
Useimmat tartuntatautilääkärit ja synnytyslääkärit ja gynekologit sanovat, että vyöruusu raskauden aikana ei ole lainkaan vaarallinen syntymättömälle lapselle, koska tässä taudissa raskaana olevan naisen veressä ei ole vesirokkoviruksia ja virukselle on suojaavia vasta-aineita – IgGGP-vasta-aineita.
Herpesin seuraukset raskauden aikana
Sikiön epämuodostumien aiheuttamispotentiaalinsa suhteen herpes simplex -virus on toiseksi suurin tartuntatauti vain vihurirokon jälkeen.
Tutkimuksissa todettiin, että herpesvirus raskauden aikana voi vaikuttaa alkioon ja sikiöön istukan verisuonten, munanjohtimien kautta ja myös synnytyksen aikana, jota sukupuolielinten herpes vaikeuttaa.
On pidettävä mielessä, että mitä lyhyempi raskausaika on herpesinfektion aikaan, sitä suurempi on spontaanin patologisen raskaudenkeskeytyksen (keskenmenon), viivästyneen kohdunsisäisen kehityksen tai patologisen lapsen syntymän todennäköisyys.
Herpeksen vaarallisimmat seuraukset raskauden aikana ovat sukupuolielinten herpes. Jos tämä tauti ilmenee raskauden aikana ennen kymmentä viikkoa, se johtaa sikiön kuolemaan ja keskenmenoon. Sukupuolielinten herpes voi 80 %:ssa tapauksista johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, 75 %:ssa sikiön infektioon (vastasyntyneen infektio), 60 %:ssa sikiön alikehittymiseen ja 20 %:ssa tapauksista sen kuolemaan.
Kun sukupuolielinten herpes ilmenee raskauden myöhemmässä vaiheessa (etenkin 36–40 viikolla), ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että lapsella on syntyessään hermoston (aivojen mikrokefalia tai vesipää), keuhkojen, maksan, pernan tai ihon vaurioita.
Siksi raskauden aikana esiintyvän sukupuolielinten herpesin tapauksessa - erityisesti ilmeisten ihottumien, synnytyskanavassa havaitun viruksen tapauksessa sekä raskauden lopussa tapahtuvan primaarisen infektion tapauksessa - suoritetaan keisarileikkaus.
[ 10 ]
Herpesin diagnosointi raskauden aikana
Raskaudenaikaisen herpesinfektion diagnoosi perustuu potilaan sairaushistoriaan ja tutkimukseen. Tämä koskee myös huulten herpesinfektiota raskauden aikana.
Sukupuolielinten herpes raskauden aikana on erilainen. Jos taudin ilmenemismuodot ovat tyypillisiä, diagnoosi tehdään rutiinitutkimuksen tietojen perusteella. Sukupuolielinten herpes liittyy kuitenkin usein sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin, kuten hepatiittiin, klamydiaan, mykoplasmoosiin, ureaplasmoosiin ja kuppaan, ja pienimmästäkin epäilyksestä diagnoosissa lääkärit määräävät laboratoriokokeita.
Herpes simplex -viruksen havaitsemiseksi käytetään virologista menetelmää: otetaan herpesvesikkelien sisältö, kaavinta iho- tai limakalvoalueilta ja tarvittaessa virtsaa, kyyneleitä tai aivo-selkäydinnestettä. Herpes simplex -virus voidaan havaita PCR-menetelmällä (polymeraasiketjureaktio), jota varten otetaan myös näytettä sairastuneelta alueelta.
Viruksen vasta-aineiden havaitsemiseksi suoritetaan serodiagnostiikka, jossa tutkitaan veriseerumia. Samaan tavoitteeseen pyritään myös entsyymi-immunosorbenttimäärityksellä (ELISA) verestä - ToRCH-infektioiden vasta-aineiden kattavalla määrityksellä. Veren lisäksi voidaan ottaa aivo-selkäydinnestettä tai lapsivettä herpesin diagnosoimiseksi raskauden aikana.
Mitä testejä tarvitaan?
Kuka ottaa yhteyttä?
Herpesin hoito raskauden aikana
Yleensä herpesin hoidossa raskauden aikana käytetään paikallisesti ulkoisesti käytettäviä lääkkeitä. Valitettavasti useimmat niistä ovat kuitenkin vasta-aiheisia käytettäväksi raskauden aikana.
Lääkkeenä herpesin hoitoon raskauden aikana lääkärit itse suosittelevat useimmiten Acyclovir-voidetta, samoin kuin suurta määrää sen analogeja, joilla on sama vaikuttava aine (Zovirax, Gerpevir jne.). Monet pitävät tätä lääkettä täysin turvallisena raskauden aikana. Miksi sitten joissakin lääkkeen ohjeissa - "Vasta-aiheet" -osiossa - on kirjoitettu mustavalkoisesti: "Käytön hyväksyttävyyttä raskauden ja imetyksen aikana ei ole vielä tutkittu riittävästi." Ja muissa ohjeissa todetaan, että käyttö raskauden aikana "on mahdollista, jos hoidon odotettu vaikutus ylittää sikiölle aiheutuvan mahdollisen riskin". Mitä tämä tarkoittaa?
Tämä tarkoittaa, että lääkkeen turvallisuudesta raskaana olevilla naisilla ei ole tehty asiaankuuluvia tutkimuksia. Asykloviiri läpäisee istukan! Ja nämä tiedot perustuvat havaintoon, joka tehtiin kuitenkin vuonna 1999, mutta pienellä määrällä naisia, jotka ottivat asykloviiria raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Tällaisia naisia oli vain hieman yli 700. Tästä syystä "luotettavia ja varmoja johtopäätöksiä asykloviirin turvallisuudesta raskauden aikana ei voida tehdä".
Yhdysvalloissa terveysministeriön alainen tautien torjunta- ja ehkäisykeskus (CDC) suosittelee asykloviirin käyttöä raskaana oleville naisille hengenvaarallisten herpesinfektioiden hoitoon, kun hyödyt ovat suuremmat kuin riskit.
Lisäksi länsimaiset verkkojulkaisut raportoivat jo vuonna 2008, että yleisellä herpeslääkkeellä Acyclovirilla ei yleensä ole haitallisia sivuvaikutuksia. Kuitenkin noin 1 % lääkettä suun kautta tai suonensisäisesti ottavista ihmisistä kokee psykiatrisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien harvinaisen masennusoireyhtymän, jossa henkilö kuvittelee, että jokin osa hänen kehostaan puuttuu.
Monet internetlähteet (ilmeisesti vain kopioiden tietoja toisistaan) sisällyttävät Alizarin-voidetta ja oksoliinivoidetta raskaana oleville naisille hyväksyttyjen voiteiden joukkoon ja raportoivat, että "näiden voiteiden käytölle raskaana oleville naisille ei ole rajoituksia, koska niillä ei ole negatiivista vaikutusta sikiöön". Oksoliinivoiteen osalta nämä tiedot pitävät paikkansa. Alizarinin osalta sen mukana tulleissa ohjeissa sanotaan seuraavaa: "Vasta-aiheet: raskaus ja yksilöllinen intoleranssi"...
Herpesin hoitoon raskauden aikana voidaan käyttää Viferon-lääkettä (voide, geeli, peräpuikot). Sen vaikuttava aine on interferoni alfa-2. Koska ulkoisesti ja paikallisesti käytettynä interferonin systeeminen imeytyminen on vähäistä ja lääke vaikuttaa vain leesioon, lääkettä voidaan käyttää raskauden aikana. Akuutin ja kroonisen toistuvan herpesinfektion (missä tahansa taudin vaiheessa) monimutkaisessa hoidossa levitetään enintään 0,5 cm:n pituinen geeliliuska vanupuikolla aiemmin kuivatulle hoidettavalle pinnalle 3-5 kertaa päivässä 5-6 päivän ajan. Hoitoa jatketaan, kunnes ihottuma katoaa. Sukupuolielinten herpeksen hoidossa geeliä levitetään vanupuikolla kahdesti päivässä viikon ajan.
Herpes (yksinkertainen, toistuva ja vyöruusu) hoitoon on myös 2-prosenttinen tebrofeenivoide, jota levitetään vaurioituneille alueille 3-4 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan. Tämän voiteen sivuvaikutuksista on polttava tunne levityskohdassa, ja vasta-aiheista valmistajat mainitsevat vain yliherkkyyden lääkkeelle ja yksilöllisen intoleranssin.
Valmistajan mukaan paikallisesti käytettävä Panavir-geeli sisältää pääasiallisena vaikuttavana aineena Solanum tuberosum -kasvin glykosidia (0,002 g / 100 g). Tämä on latinankielinen nimi belladonnalle eli tavalliselle perunallemme. Muuten, tätä ei mainita lääkkeen käyttöohjeissa... Tätä geeliä suositellaan käytettäväksi taudin varhaisimpien oireiden ilmaantuessa, jolloin voit pysäyttää sen kehittymisen kokonaan ilman, että se ajautuu herpes-ihottuman vaiheeseen. Lääkettä on saatavana myös laskimonsisäisenä liuoksena, suihkeena ja peräsuoliperäpuikkoina. Injektioliuosta ja peräsuoliperäpuikkoja voidaan kuitenkin käyttää raskauden aikana vain, jos odotettu hyöty äidille ja sikiölle ylittää lääkkeen ainesosien yksilöllisen intoleranssin ja yliherkkyyden aiheuttaman haittavaikutusten mahdollisen riskin.
Ei ole syyttä, että ihmiset käyttivät raastettuja tuoreita perunoita monien ihosairauksien, kuten ekseeman, hoitoon. Ja herpesin hoidossa raskauden aikana suosittuja ovat ulkoiseen käyttöön tarkoitetut kansanlääkkeet, kuten Corvalol, kehäkukan ja mäkikuisman alkoholiin perustuvat tinktuurat, tyrniöljy ja ruusunmarjaöljy. Ensimmäisten herpes-oireiden ilmaantuessa huulille, käytä eteeristen öljyjen aseptisia ominaisuuksia - kamomillaa, koiruohoa, eukalyptusta, kuusiöljyä, geraniumia ja teepuuöljyä.
Lisätietoja hoidosta
Herpesin ehkäisy raskauden aikana
Herpesin ehkäisy raskauden aikana koostuu ensisijaisesti immuniteetin ylläpitämisestä. Tietenkin kukaan – ei edes raskauden aikana oleva nainen – voi noin vain lisätä vasta-aineiden ja muiden immuunireaktioihin osallistuvien molekyylien määrää.
Tässä sinun on toimittava epäsuorasti - syötävä järkevästi ja tasapainoisesti, jotta keho saa kaiken tarvitsemansa ja voi vastustaa infektioita. Sinun on syötävä tuoreita vihanneksia, hedelmiä ja marjoja (kaali, porkkanat, punajuuret, selleri, omenat, greipit, sitruunat, mustaherukat, karpalot jne.), maitotuotteita (vähärasvaisia), viljatuotteita, vähärasvaista lihaa ja kalaa. Äläkä unohda, että suolaiset, pippuriset, paistetut ja savustetut ruoat eivät tuo mitään hyötyä raskaana olevalle naiselle.
Immuunijärjestelmä on pitkälti riippuvainen suoliston terveydestä. Joten tärkein tehtävä on tyhjentää paksusuoli ajoissa eli torjua ummetusta, joka vaikuttaa yli puoleen raskaana olevista naisista. Lisäksi on välttämätöntä välttää stressiä, nukkua riittävästi ja olla ulkona vähintään 2–3 tuntia päivässä.